朱世银；边静；牛爱军；闫先侠；赵玉华
患者，女，45岁，胆囊结石术后40 d，右上腹包块伴恶心、呕吐1周，3 d来未排便排气。检查：腹部平坦，右上腹可见一长约6 cm纵行手术疤痕，腹软，右上腹可触及约10 cm×7 cm包块，质硬，压痛明显，活动性差。肝、脾、肋缘下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。胸透示：左上腹可见少许小气液平面，膈下未见游离气体。钡餐检查示：钡剂不能通过十二指肠降部。胃镜示：十二指肠降部右侧可见隆起性肿块，组织硬、肠腔狭窄。取组织5块活检，病理诊断为“十二指肠恶性淋巴瘤”。术中见右上腹肿瘤约12 cm大小，横结肠穿越其中致横结肠梗阻，十二指肠降部、小肠系膜、肠系膜上动静脉、右上腹后腹膜粘连成一体，盆腔有散在黄豆大小转移灶，右侧卵巢可见一直径约5 cm结节状肿瘤，小肠胀气明显，肠管扩张，空肠及回肠粘连广泛，且部分肠管扭转。
作者：贺莉；郭海峰；王孝廉 刊期： 2001年第02期
1996年～2000年2月，本院收治新训周期内股骨骨折34例，现回顾分析并提出预防措施如下。1 临床资料 本组34例股骨骨折患者，均为当年入伍在进行新训的男性战士，其中平时缺乏锻炼未通过中学生体育锻炼标准新兵29人，年龄17～20岁。右侧24例，左侧9例，均为股骨髁上骨折，其中螺旋骨折9例，斜形骨折17例，横断骨折8例。X线检查：骨折断端重叠及断位明显，均有骨膜增生。骨折均发生在非暴力情况，行走时6例，跑步时3例，扭伤7例，卧倒时7例，下蹲时5例，跌倒时6例。骨折均发生在新训周期内(新训4～5周时患肢出现肿痛，经休息后疼痛不能缓解；继续进行训练，在新训第7～9周时发生股骨骨折)。入院后，行开放复位内固定术，术中见骨折断端有骨膜明显增厚，与软组织结合紧密，有反应骨膜增生及骨痂形成，术后经抗感染等处置，切口一期愈合，治愈出院。
作者：刘华；陈保光；丘奕军；冯毅；陈状；郭树彰；王玉召 刊期： 2001年第02期
抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)，在女性体内为同种异体和自身两种抗体，是引起女性免疫不孕的重要因素，我们通过对217例不孕妇女AsAb和EmAb的检测，探讨其临床意义。1 材料与方法1.1 观察对象 本组217例均为门诊病人，原发性不孕106例(22～38岁)，不孕1年～12年。继发性不孕11例，其中反复自然流产32例(22～30岁)，流产次数2～4次，人工流产79例(22～28岁)，流产次数1～2次。对照组：30例为体检健康孕妇(23～28岁)，孕龄(21～32周)。1.2 检测方法 取孕妇静脉血2 ml，分离血清采用蓝波生物技术研究所生产金标斑点试剂测定AsAb和EmAb。2 结果2.1 30例健康孕妇AsAb和EmAb均为阴性。
作者：张斌；阎利乾；娄美亚 刊期： 2001年第02期
投稿时请正确应用药名(括弧内为旧名或商品名，稿件中不宜用)喷托维林(咳必清)，溴己新(必口 敕平)，异丙肾上腺素(喘息定)，二羟丙茶碱(喘定)，干酵母(食母生)，奥美拉唑(洛赛克)，西米替丁(甲氰米呱，泰胃美)，雷尼替丁(呋喃硝胺)，嗅丙胺太林(普鲁本辛)，甲氧氯普胺(灭吐宁，胃复安)，多潘立酮(吗丁啉)，硫糖铝(胃溃宁)，液体石蜡(石蜡油)，比沙可啶(双醋苯啶，便塞停)，碱式碳酸铋(次碳酸铋)，葡醛内酯(肝泰乐)，维丙胺(维丙肝)，乳酶生(表飞鸣)投稿时请正确应用药名(括弧内为旧名或商品名，稿件中不宜用)地西泮(安定)，硝西泮(硝基安定)，氯硝西泮(氯硝安定)，氟西泮(氟安定，妥眠灵)，阿普唑仑(佳静安定，甲基三唑安定)，艾司唑仑(舒乐安定，三唑氯安定)，哈拉西泮(三氟安定)，夸西泮(四氟硫安定)，替马西泮(羟基安定)，奥沙西泮(去甲羟基安定)，三唑仑(三唑安定)，普拉西泮(环丙安定)，劳拉西泮(氯羟安定)。 稿件字数超过2000字者，要有中、英文摘要，中、英文关键词及第一作者简介。摘要按“目的、方法、结果、结论”四个小标题写，同时要有文章题名，全部作者姓名及作者单位、城市名、邮编。作者简介的内容包括出生年、性别、籍贯、民族(汉族可不写)职务、职称、学位、主要成果、目前主要研究方向等。体积的单位“升”，其符号用“l”或“L”，由于小写时与阿拉伯数字“1”的字形相似，为免混淆，所以主张一律大写；但与词头一起用时则小写，如“毫升”应写作“ml”。
作者： 刊期： 2001年第02期
医院感染率是评价医院医疗护理质量管理的重要指标之一，我们对≥56岁住院患者进行了调查统计。现报告如下。1 材料与方法 对象为本院1997年9月～2000年9月间，年龄≥56岁的住院患者，共5 192人次，占总住院人数的19.12%，其中56～65岁2 695人次，66～75岁1 820人次，76岁以上者677人次。统计医院感染的年龄分布及感染率。2 结果2.1 感染率 本组老龄患者医院感染率为7.82%(406/5 192)，同期一般患者医院感染1 138例次，感染率为4.44%(表1)。≥56岁患者医院感染率明显高于一般患者(P<0.01)，提示老年患者是医院感染的易感人群。
作者：陆建福；戴启宇；王琳 刊期： 2001年第02期
目前，临床上为了方便，抽血时习惯用一管血既做血流变又做甘油三酯(TG)、胆固醇(Tch)、血糖(GLU)测定。从理论上看，二者之间先做血流变或先做生化都是可以的。但是，在实际工作中我们发现先做血流变后再做TG,Tch及GLU时，对结果影响极大。1 材料与方法1.1 标本采集 均来自门诊体检病人；标本留取方法：清晨空腹抽血分干燥及抗凝两管，立即送检。1.2 测定方法及项目：血清作对照组，抗凝血则分为先做生化后做血流变和先做血流变后做生化两个组。检测项目：TG，Tch,GLU。检测仪器为：FASCO-3000型血流变仪；日立737全自动生化仪。
作者：王秀丽；杜美华；梁文党 刊期： 2001年第02期
目的 寻找降低术后糖代谢异常的有效方法。方法 随机分组，通过对实验组术前连续输糖，观察实验组和对照组术前和术后糖耐量及胰岛素的变化。结果 两组术后血糖明显高于术前，实验组术后血糖低于对照组，对照组胰岛素术后低于术前，实验组术后胰岛素高于术前和对照组。结论 术前连续输糖有利于降低术后血糖，提高糖利用率。
作者：崔勇；王忱；张宝良；李兰芝 刊期： 2001年第02期
目的 提高不典型肾结核的诊断水平。方法 对8例不典型肾结核进行回顾性分析。结果 7例通过尿PCR-TB-DNA、IVU确诊，并行抗结核治疗或肾切除治愈。1例误诊并行肾切除术，术后引起较多并发症。结论 尿PCR-TB-DNA是诊断不典型肾结核的重要方法。
作者：韩聪祥；谢庆祥；黄宏伟 刊期： 2001年第02期
目的 通过动物实验观察丹参和甘露醇对肢体缺血再灌注所致心、肝、肾、胰损伤的保护作用。方法 150只Wistar大鼠随机分成正常对照组，缺血2 h，缺血3 h，缺血3 h分别用丹参和甘露醇共5个组。实验组于缺血、再灌注1，2，3和24 h取材光镜对比观察。结果 肢体缺血和再灌注后，实验组心、肝、肾、胰毛细血管扩张、充血、中性白细胞浸润、细胞变性、组织损伤。用丹参和甘露醇组的病变明显轻于未用药组。结论 丹参和甘露醇都有减轻肢体缺血再灌注所致远处器官损伤作用。
作者：陈建常；史振满；王乐农；卢开柏 刊期： 2001年第02期
嗜肺军团菌(Legionella Pneumophia,LP)常引起老年人、儿童和免疫力低下人群肺部和上呼吸道感染［1］，但是在新生儿中的感染情况目前在国内还没有报导，本文用假阳性较少的套式聚合酶链反应检测本院211例新生儿，旨在了解新生儿中的LP感染情况，为该病的诊治提供快速准确的科学依据。1 材料和方法 (1)观察对象：211例均为本院妇产儿科的新生儿。(2)试剂和仪器：PCR试剂盒由洛阳华美生物工程公司生产，扩增仪、紫外透射仪由上海复生公司生产。(3)标本：新生儿咽腔分泌物或痰标本。(4)操作：按试剂盒说明书进行，特别注意试验中污染的清除。
作者：刁华杰；贾鸣 刊期： 2001年第02期
慢性咽炎治疗方法很多，但疗效都不十分满意。1996年6月～2000年8月，我们用YAG激光治疗287例，经随访4月～4年，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 287例中，男169例，女118例；年龄10～61岁；病程短6个月，长40年。主要症状有咽痛不适、异物感、痒痛感，分泌物多，干咳等。专科检查可见咽部粘膜充血呈暗红，咽后壁淋巴滤泡广泛增生，重者连成一片，或有咽侧索肿大，有时可见咽后壁有粘液性或粘液脓性分泌物。全部病人均接受过药物或其他治疗，但疗效欠佳。
作者：郭德强；尉爱华；李玉臻 刊期： 2001年第02期
目的 通过动物实验观察肢体缺血再灌注损伤对肺组织形态学结构的影响。方法 110只Wistar大鼠随机分成正常对照、缺血2 h和缺血3 h三个组。缺血期和再灌注1，2，3，24 h取材行大体和组织形态学观察。结果 实验组肺水肿、肺泡隔增厚、毛细血管扩张、充血，大量中性白细胞浸润，局部肺不张和肺包膜细胞变性坏死。结论 肢体缺血再灌注可引起急性肺损伤。
作者：陈建常；史振满；王乐农；卢开柏 刊期： 2001年第02期
肿瘤病人在进行放疗、化疗过程中，容易造成白细胞减少，致使治疗过程中断，严重影响患者的治疗效果。近年来，我们应用博尔泰力防治肿瘤病人放、化疗后的白细胞减少症，取得较好的效果，现报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 对象为1998年7月～2000年9月我科住院病人95例，其中男57例，女38例。年龄38～82岁，平均(59±8.8)岁，均系病理检查确诊为恶性肿瘤，其中胃癌34例，肺癌20例，食管癌10例，肝癌18例，恶性淋巴瘤13例。
作者：刘祖秋；陈振云；刘倩菁 刊期： 2001年第02期
近年来耐药菌株不断增多，给临床治疗带来极大困难，因此，选择高效抗菌药物，有重要临床意义。1 材料与方法1.1 材料 (1)培养基：杭州微生物试剂厂生产的酪蛋白药敏培养基，按说明书配制，灭菌后倒皿备用。(2)药敏用纸片：北京天坛药物生物开发部生产。(3)试验用菌株：耐药性鼠伤寒沙门菌(STM)由150医院提供，经筛选后选出3株有代表性的95号，J 9号和P 10号耐药菌作为试验用菌株。(4)复方中药合剂：由虎杖，黄连，苦参等七种中药组成。
作者：龚志术 刊期： 2001年第02期
目的 观察高原肺水肿患者血清中一氧化氮浓度的变化，探讨一氧化氮对高原肺水肿发生、发展的影响。方法 对34例急进高原的高原肺水肿患者进行治疗前、治愈后血清中一氧化氮含量测定，并与20例高原正常健康人作对照研究。结果 高原肺水肿患者血清中一氧化氮含量在治疗前显著低于治愈后和对照组(P<0.01)，治愈后血清中一氧化氮水平与对照组无明显差异(P>0.05)。结论 高原肺水肿血中一氧化氮水平降低，是造成高原肺水肿的重要原因之一，其浓度的变化对高原肺水肿的发生、发展及转归产生一定的影响。
作者：符中明；任雨笙；彭顺舟；江苹；李宏；舒娅；吕桂芳 刊期： 2001年第02期
目的 观察使用液电碎石机对42例膀胱结石病人碎石的临床疗效。方法 从1995年1月～2000年12月，应用西德WOLF厂生产的2135型碎石机窥视下经尿道行液电冲击波膀胱碎石42例，电极头超过膀胱镜镜窗1 cm距结石缘0.1～0.2 cm轰击。结果 42例病人51颗膀胱结石均一次碎石成功，无膀胱穿孔发生。结论 膀胱液电碎石术治疗膀胱结石疗效确切，操作简便，安全性大而痛苦小。
作者：杨宝龙；王廷基；关维民；李贵军；薛娟 刊期： 2001年第02期
急性造血功能停滞又称再生障碍危象或急性单纯红细胞系再生障碍。是一组由多种因素引起的骨髓造血功能障碍，感染和药物是常见致病因素。但甲巯咪唑引起者少见报道。 患者，女，62岁，因发热、头晕、乏力1周入院。查体：体温39 ℃，贫血貌，心肺正常，肝脾未触及，皮肤未见瘀点。患有甲亢，现正服用甲巯咪唑，总剂量2 000 mg。实验室检查：(1)外周血象：Hb 40 g/L,WBC 0.6×109/L,PLT 124×109/L，Ret 0.004，分类50个白细胞，全为淋巴细胞。成熟红细胞大小形态正常。(2)骨髓象：有核细胞增生减低。粒系增生减低，占0.06，其中早幼粒0.01，中幼粒0.03，晚幼粒0.015，嗜酸性中幼粒0.005，胞浆内可见中毒颗粒和空泡。红系增生减低，占0.035，其中巨大原始红细胞0.015，原红细胞0.005，早幼红0.01，中幼红0.005。巨大原始红细胞胞体圆形，形态较正常原红细胞大，浆量中等，灰蓝色不透明，有伪足，偶见嗜天青颗粒，可见空泡；核染色质呈颗粒状，核仁1～2个，不明显。淋巴细胞占0.855，全为成熟淋巴细胞。易见网状细胞(占0.015)和浆细胞(占0.035)。全片见巨核细胞26个，其中幼稚型2个，颗粒型10个，产板型12个，裸核2个，散在血小板不少。骨髓小粒显示大量网状纤维，内含非造血细胞团，可见组织嗜碱细胞、浆细胞、淋巴细胞和网状细胞。(3)铁染色：细胞外铁，细胞内铁62%。结合临床表现，诊断为急性造血功能停滞。
作者：王琳 刊期： 2001年第02期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(FLT，FLK-1)在大肠癌组织中的表达及其对肿瘤新生血管生成及转移的影响。方法 应用免疫组化技术，检测75例人大肠癌组织VEGF，FLT，FLK-1的表达和微血管密度(MVD)，并分析其与病理分型分级、浸润深度、淋巴结、淋巴管和血管转移相关性。结果 VEGF，FLT，FLK-1主要表达于癌浸润边缘和坏死组织周围。FLT表达于癌细胞膜和(或)细胞质，而FLK-1则只表达于细胞质。VEGF，FLK-1强阳性组()MVD计数增多(P均<0.05)；淋巴结转移组VEGF，FLT，FLK-1强阳性表达例数增多(P<0.05)。结论 大肠癌VEGF，FLT及FLK-1表达增强在肿瘤血管生成和侵袭转移中有重要作用。
作者：章培；刘长贵 刊期： 2001年第02期
目的 研究分析中国新疆哈萨克族健康人群中FV Leiden突变的发生率。方法 应用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)，对新疆地区183例(汉族98例；哈萨克族85例)健康个体进行FV Leiden基因突变研究分析。结果 哈萨克族人群中检出3例FV Leiden(FV Arg506→Gln)突变杂合子；汉族人群中均无该突变类型。结论 中国新疆地区哈萨克族人群中存在FV Leiden基因突变，而汉族人群中未检测到该类型突变，FV Leiden突变可能不是中国人群静脉血栓(VT)发病的主要危险因素。不同种族人群的VT致病的分子机制存在差异。
作者：邢颜超；马爱华；程维兴；王文利；陈红；孔江；王冬梅；崔希嘏 刊期： 2001年第02期
例1 男，42岁。因急性阑尾炎住院，血压170/100 mmHg，脉搏86次/min，体温38.6 ℃，WBC 12.0×109/L，其它无异常。拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。术前肌注地西泮10 mg。置患者于右侧卧位，常规消毒后于T12～L1间隙行硬膜外穿刺1次成功，但自外套针有鲜血流出，即用注射器抽吸冷盐水加1∶10万肾上腺素液反复冲洗，10 min后仍有血液滴出，但颜色较淡，继续冲洗5 min后，出血停止。继续保留外套针于硬膜外腔，观察20 min后无血液流出，同时用冷盐水再次冲洗，回抽证明无再出血后拔出外套针，嘱患者平卧，测血压180/110 mmHg，脉搏90次/min，在充分的局部浸润麻醉下完成手术，术后随访无硬膜外血肿压迫症状。追问病史，因高血粘度，口服肠溶阿司匹林75 mg,1次/d，现已服用2年。
作者：刘文东；陈鹏；赵兵；丁红彬 刊期： 2001年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
