牛金虎
沙门菌是一种侵袭性胞内菌,利用其侵袭性,可将其减毒后改造为疫苗载体,携带异源抗原基因到细胞内,表达相应的异源抗原,从而引发免疫保护反应.然而成功研制沙门菌载体疫苗必需解决一些关键问题,包括:选择合适的保护性异源抗原和表达载体,确定抗原在载体内的表达方式(即体细胞内膜结合型或分泌型表达)和宿主细胞内的定位(内体或细胞质)等.针对上述问题,从筛选适当的沙门菌载体菌株、确定优启动子、增强质粒稳定性、抗原表达后准确定位、提高抗原的免疫原性和优化疫苗接种制度六个方面,讨论近年来改善减毒沙门菌载体疫苗的研究策略.
作者：房有荣 刊期： 2012年第04期
济宁市2006年实施消除麻疹以来,＜1岁婴儿发病率已跃升为各年龄组的首位,成为消除麻疹亟待解决的问题.现将济宁市2006～2010年652例婴儿麻疹流行病学特征报告如下.
作者：史晓光；许庆党；李刚 刊期： 2012年第04期
目的 分析滨州市2001～2010年急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Parelysis,AFP)病例流行病学特征,评价监测系统运行情况.方法 采用描述流行病学方法,分析滨州市AFP病例流行病学特征;按照世界卫生组织 (WHO)和卫生部规定的各项监测指标,评价监测系统运行情况.结果 滨州市2001～2010年共报告AFP病例253例.根据病毒学诊断标准,253例均为非脊髓灰质炎(脊灰)(Non-polio,NP) AFP (NPAFP)病例.2007年在AFP病例常规监测中发现1株疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-devied Poliovirus,VDPV),未发现VDPV或本土或输入脊灰野病毒病例.各年度含零病例报告的县、乡每月均达100％;各年度＜15岁儿童NPAFP病例报告发病率均＞1/10万,年平均报告发病率4.48/10万；年度合格粪便标本采集率均＞86％.结论 滨州市2001～2010年AFP病例监测系统各项监测指标均达到WHO和卫生部要求,AFP病例监测系统运转良好并及时发现了VDPV感染者.
作者：张志广；曹国强；王飞；张其雷；李阳；王孟杰；贾荣盛；吕茂军 刊期： 2012年第04期
目的 评价卫生部/联合国儿童基金会加强地震灾区儿童预防接种信息化建设项目的实施效果.方法 对地震灾区3个省13个设区的市(地区、州,下同)36个县(区、市,下同)疾病预防控制中心和预防接种报告单位的信息化实施、设备、培训、投入资金等基本信息进行普查.结果 截至2011年5月,项目省36个项目县、921个预防接种报告单位均开展了儿童预防接种信息化工作.录入2005～2010年儿童671 848人,占目标儿童(697 975入)的96.26％.项目共配备便携式计算机14台,台式计算机866台,打印机830台,投影仪34台.项目县、乡级预防接种单位培训率达100％.项目开发的培训材料、视频课件,已在全国得到广泛应用.各地争取配套经费共323.49万元,有力地保证了项目地区设备购置、系统日常运转和维护.结论 项目的实施推动了地震灾区儿童预防接种信息化进程,同时也为全国的预防接种信息化建设提供了模板,并在管理方式上进行前瞻性探索.
作者：袁平；曹玲生；郑景山；漆琪；张峰；梁雪峰；曹雷；张国民；殷大鹏；朱徐；王华庆；梁晓峰 刊期： 2012年第04期
目的 了解新生儿常规接种5微克(μg)重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酿酒酵母)[Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Dexyriboucleic Acid (DNA) Techniques in Saccharomyces Cerevisiae Yeast,HepB-SCY]后,抗乙肝病毒表面抗原抗体[Antibody to Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen(HBsAg),Anti-HBs]的应答状况,并分析其影响因素.方法 在山东省4个市选取7～12月龄、已按0、1、6个月免疫程序接种3剂5μg HepB-SCY的健康婴儿4147人,对其进行问卷调查并采集静脉血,采用化学发光微粒子免疫分析法定量检测Anti-HBs,计算抗体应答率和抗体水平,分析与抗体应答有关的因素.结果 新生儿常规接种3剂5μgHepB-SCY后,Anti-HBs无应答[＜10毫国际单位/毫升(mIU/ml)、且HBsAg及HBV-DNA(脱氧核糖核酸)均阴性]率为1.91％,低应答(≥10mIU/ml、但＜100mIU/ml)率为17.31％,正常应答(≥100mIU/ml、但＜1000mIU/ml)率为63.75％,高应答(≥1000mIU/ml)率为17.04％；Anti-HBs平均浓度为303.30mIU/ml.多因素分析表明,采血月龄延后、低出生体重、在乡级医院出生、母亲分娩前HBsAg阳性与新生儿低/无应答发生有关.结论 新生儿采用5μg HepB-SCY初免后,可获得较好的Anti-HBs应答,新生儿HepB免疫应答受多种因素影响.
作者：吕静静；颜丙玉；张丽；刘甲野；冯艺；徐爱强；龚晓红；崔富强；梁晓峰；姜梅；陈德颖；吉秀兰；陈士玉 刊期： 2012年第04期
目的 分析预防接种后特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopaenic Purpura,ITP)的发病特征,评价预防接种的安全性.方法 通过上海市疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)监测系统,收集2007～2010年23例预防接种后ITP病例,采用描述性方法对个案调查资料进行流行病学分析.结果 接种疫苗后ITP好发于≤2岁儿童,其中＜1岁占47.83％,1～2岁占30.43％；男女性别比为2.29∶1.接种后≤1d发生5例,≥15d发生5例,接种至发生的短时间间隔为数小时,长51d.在报告预防接种后ITP病例中,涉及9种疫苗.其中无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗8例,占34.78％,发生率为2.54/100万剂;麻疹减毒活疫苗7例,占30.43％,发生率1.97/100万剂.接种第1剂后发生的9例,占39.13％；接种第2剂后发生的7例,占30.43％.23例ITP中,终判定为预防接种异常反应的5例,占21.74％；偶合症18例,占78.26％.2007～2010年各类疫苗预防接种后ITP报告发生率在0.28/100万剂～8.74/100万剂.结论 上海市2007～2010年各类疫苗预防接种后ITP报告发生率低于世界卫生组织估计的预期发生率.预防接种后的ITP属于较严重疾病,必须建立规范的救治和补偿机制.
作者：胡家瑜；白庆瑞；杨建萍；秦晓东；陶黎纳；袁政安 刊期： 2012年第04期
1 临床资料 患儿,女,双胞胎之小,2004年10月23日出生.2011年2月17日9:00左右,在当地预防接种门诊接种了1剂(0.5ml)白喉-破伤风联合疫苗(Diphteria and Tetanus Combined Vaccine,DT),左上臂外侧三角肌肌内注射,接种后观察30 min,无异常回家.接种前体健,接种后14h左右出现上腹部不适,呕吐,接种后16h左右突发性抽搐,表现为双眼向上凝视,四肢抽动,牙关紧闭,口吐白沫,大小便失禁,持续10min左右,1h后再次出现相同症状.
作者：陈胜玉；徐海涛；董晓莲；王晓丽 刊期： 2012年第04期
登革热由登革病毒引起,有时会发生更严重的登革出血热和登革休克综合征,严重威胁人类的健康.登革病毒疫苗的研究已有50多年的历史,迄今仍无有效的疫苗被批准使用.病情加重的发病机制可能与抗体依赖的增强作用有关,理想的登革疫苗是对四种血清型登革病毒都具有保护作用.包膜蛋白是登革病毒的主要抗原,现以包膜蛋白为目的抗原的登革疫苗的研究作一综述.
作者：李雪玲 刊期： 2012年第04期
目的 评价国产甲型病毒性肝炎(甲肝)减毒活疫苗(Hepatitis A Attenuated Live Vaccine,HepA-L)和灭活疫苗(Hepatitis A Inactivated Vaccine,HepA-I)的安全性,为开展甲肝爆发疫情应急接种提供参考.方法 用美国雅培(Abbott)公司生产的抗甲肝病毒抗体(Antibody to Hepatitis A Virus,Anti-HAV)试剂,筛查未感染HAV的6～9岁儿童.将入选对象随机分为4组,分别接种国产HepA-L和国产HepA-I,以国产的重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)(Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Technigues in Sacchararomyces Cerevisiae Yeast,HepB-SCY)为阴性对照,以GlaxoSmithKline Biologicals S.A.(GSK)生产的HepA-I为阳性对照,采取随机双盲方法,观察接种疫苗后30min和24、48、72h的不良反应发生率.结果 各组不良反应主要表现为发热、接种部位疼痛、硬结等,未发现严重不良反应,总发生率分别为:国产HepA-L 13.95％,国产HepA-I 15.25％,进口HepA-I 16.80％,HepB-SCY 25.62％,各试验组不良反应发生率的差异无统计学意义(x2=6.953,P=0.073).结论 国产HepA-L和国产HepA-I以及进口HepA-I安全性良好.
作者：张晓曙；安婧；刘建锋；付鸿；高丽；李慧 刊期： 2012年第04期
目的 探讨乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B Virus,HBV)脱氧核糖核酸(Deoxyribonucleic Acid,DNA)载量与乙肝病毒e抗原(HBV e Antigen,HBeAg)和抗乙肝病毒e抗原抗体(Antibody to HBeAg,Anti-HBe)定量的相关关系.方法 使用美国雅培公司Abbott Axsym System,采用微粒子捕捉免疫发光技术(Microparticle Enzyme Immunoassay,MEIA),对621份HBV阳性回访人群血清进行HBV五项血清标志物的定性和定量检测；采用美国应用生物技术公司的7500实时聚合酶链反应系统[Real Time Polymerase Chain Reaction (PCR) System],运用PCR荧光探针法检测血清中HBV DNA含量；并进行统计分析.结果 (1)HBeAg阳性组HBV DNA阳性率高于HBeAg阴性组(x2=44.60,P＜0.0001);(2) HBV DNA载量分别与HBeAg、Anti-HBe定量存在对数正相关关系(偏相关系数r=0.65,P＜0.0001；r=0.71,P＜0.0001).结论 HBeAg阳性预示HBV复制活跃,血清转换后HBV复制下降,但HBeAg或Anti-HBe定量越高,HBV DNA载量均越高,传染性越强.
作者：尹文娇；王锋；沈立萍；王晓艳；张爽；陈园生；崔富强；毕胜利；张勇 刊期： 2012年第04期
目的 评价新生儿接种乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)后,低/无应答者再免疫的抗体应答.方法 选择新生儿按0、1、6个月免疫程序接种3剂5微克(μg)重组HepB(酿酒酵母)[HepB Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid (DNA) Techniques in Sacharomyces Cerevisiae Yeast,HepB-SCY]后,用雅培试剂化学发光法筛选出抗乙肝病毒表面抗原抗体[Antibody to Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen (HBsAg),AntiHBs]滴度＜100毫国际单位/毫升(mIU/ml)、且HBsAg和抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)为阴性的婴儿为研究对象.随后分为2组,按照0、1、6个月免疫程序分别再免疫不同种类的重组HepB,用放射免疫法检测再免疫前、再免疫1剂后和再免疫3剂后的Anti-HBs,比较再免疫前后Anti-HBs的变化,以及不同种类疫苗、不同基础免疫状态的再免疫抗体应答.结果研究对象再免疫前、再免疫1剂和再免疫3剂后,Anti-HBs几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)分别为25,02、176.56、200.68mIU/ml,再免疫1剂、3剂后与再免疫前GMC差异有统计学意义(F=75.006,P=0.000),再免疫1剂与3剂间差异无统计学意义(t=-1.575,P=0.123).再免疫1剂和3剂后与再免疫前相比,5μg HepB-SCY和10μg重组HepB(汉逊酵母)(HepB Made by DNA Techniques in Hansenula Polymorpha Yeast,HepB-HPY)两组间GMC增长的差异均无统计学意义(t=1.807,P=0.078；t=1.602,P=0.118)；无应答组再免疫1剂后GMC低于低应答组,但再免疫3剂后其GMC差异无统计学意义(t=-0.0437,P=0.664).结论 对HepB-SCY 5μg三剂免疫后的低/无应答婴儿进行再免疫后抗体应答良好；5μgHepB-SCY和10tg HepB-HPY再免疫的抗体应答相似.
作者：边国林；马瑞；周绍英；倪红霞；董红军 刊期： 2012年第04期
根据全球脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络(Global Polio Laboratory Network,GPLN)中很多实验室的监测和研究结果,有越来越多的证据表明,需要对循环的疫苗衍生脊灰病毒( Circulating Vaccinederived Polioviruses,cVDPVs)的定义和Ⅱ型VDPV的定义进行修改.
作者：张勇 刊期： 2012年第04期
目的 了解云南省在医院出生新生儿乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)首剂(HepB1)及时接种状况和未及时接种原因,探讨提高新生儿HepB1及时接种率的对策.方法 采用现场查阅资料和问卷调查相结合的方法,抽样调查云南省2010年在医院出生的新生儿HepB1及时接种情况.结果 云南省在医院出生的新生儿HepB1及时接种率为92.78％.在乡卫生院出生新生儿的HepB1及时接种率(93.24％)略高于在县级医院出生的新生儿(92.65％).在医院出生新生儿未及时接种HepB1的原因以低体重、新生儿窒息、早产儿和发热为主.结论 正确把握接种禁忌证,是提高在医院出生新生儿HepB1及时接种率的关键.
作者：文洪梅；丁峥嵘；庞颜坤；罗梅；李凯；昌思思；胡筱莛；陆林 刊期： 2012年第04期
目的 通过观察接种后不同时间甲型肝炎(甲肝)疫苗的免疫学效果,为甲肝爆发或流行期间的免疫策略提供参考.方法 选择6～10岁甲肝易感儿童作为研究对象,利用随机、盲法原则将研究对象分为4组,分别接种国产甲肝减毒活疫苗(Domestic Hepatitis A Attenuated Live Vaccine,dHepA-L)、国产灭活甲肝疫苗(Domestic Hepatitis A Inactivated Vaccine,dHepA-I)、进口(Import) HepA-I (iHepA-I)、重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)(Hepatitis B Vacoine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Technigues in Saccharomyces Cerevisiae Yeast,HepB -SCY).于接种后1、2、4周检测抗甲肝病毒抗体(Antibody to Hepatitis A Virus,Anti-HAV).结果 接种后第1周,nHepA-L、nHepA-I、iHepA-I的Anti-HAV阳转率分别为7.80％、23.81％、15.79％.几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)分别为5.28、6.87、6.97毫国际单位/毫升(mIU/ml).接种后第2周,nHepA-L、nHepA-I、iHepA-I的Anti-HAV阳转率分别为85.00％、94.59％和83.33％,GMC分别为29.78、47.42、31.08mlU/ml.接种后第4周,nHepA-L、nHepA-I、iHepA-I的Anti-HAV阳转率分别为97.50％、100.00％、94.59％,GMC分别为32.08、45.81、55.87 mIU/ml.结论三种HepA均有良好的免疫学效果.甲肝爆发或流行时,使用nHepA-I可控制疫情.
作者：安婧；张晓曙；刘建峰；傅鸿；高丽；李慧 刊期： 2012年第04期
目的 了解河南省乙型病毒性肝炎(乙肝)流行现状,评价乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)免疫策略的实施效果.方法 采用多阶段随机抽样方法,对全省8个县(区)1～59岁人群共3648人进行了乙肝血清流行病学调查,并采用酶联免疫吸附试验对标本进行乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)血清学标志物检测,采用复杂抽样调查数据分析方法进行统计学分析.结果 河南省1～59岁人群乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗原抗体、抗乙肝病毒核心抗原抗体流行率分别为4.63％、51.71％和31.19％.1～4岁人群HBsAg流行率为0.66％,1～14岁人群HBsAg流行率为1.86％.与1992年和2002年乙肝血清流行病学调查结果相比,全人群HBsAg携带率进一步降低,＜15岁人群HBsAg携带率下降更明显.结论 河南省HepB纳入儿童免疫规划效果显著,人群HBV感染特征已经发生改变,全人群HBsAg携带率持续下降,1～14岁儿童HBsAg携带率下降更为明显.
作者：范军星；董蒲梅；封秀红；郭万申；刁琳琪；刘国华 刊期： 2012年第04期
目的 应用和验证快速鉴别麻疹疫苗株与野毒株病毒的方法.方法 采用逆转录-聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism,RT-PCR-RFLP)方法,对四川省2009～2011年分离的麻疹疫苗株和野毒株病毒进行鉴定,同时与序列分析进行对比验证.结果 5株RT-PCR扩增阳性产物,经AflⅡ酶切后,1株麻疹疫苗株病毒被切成两个片段,分别为287碱基对(Base Pair,bp)和151bp；4株麻疹野毒株病毒均不能被Afl Ⅱ酶切,仍呈单一条带.结论 RT-PCR-RFLP是一种快速、简便的鉴别麻疹疫苗株与野毒株病毒的方法.
作者：刘李；何吉兰；孙莉；童文彬 刊期： 2012年第04期
目的 分析吉林省2001～2011年急性弛缓性麻痹((Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例监测系统运转情况,及时发现存在的问题,防范输入性脊髓灰质炎(脊灰)野病毒病例发生.方法 将吉林省11年AFP病例监测数据进行整理统计,采用描述性方法进行流行病学分析.结果 吉林省2001～2011年AFP病例监测系统共报告AFP病例825例,以省为单位,每年＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率均＞1/10万,各项及时性指标均＞80％.以设区的市(州)为单位,AFP病例监测系统的敏感性、及时性指标还存在一定的问题.结论 吉林省2001～2011年AFP病例监测系统各项监测指标,均达到世界卫生组织和卫生部的要求,持续维持无脊灰状态.
作者：林琳；田鑫；常新；王爽；刘桂艳；陈超；周剑惠；李大强；刘影；曹凤瑞；魏雷雷 刊期： 2012年第04期
1 发病经过与调查情况 患儿,女,2011年5月19日出生,足月顺产,母乳喂养,营养中等,发育正常,家族无过敏史.自出生接种过卡介苗1剂和乙型肝炎疫苗2剂,未发生过敏反应.2011年7月20日9:00许,在社区卫生服务中心预防接种门诊,于右大腿外侧用75％乙醇消毒,肌内注射灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV) 0.5毫升(广东省深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司司生产,批号D0827-1,有效期至2011年8月20日).
作者：王秀芹；李国伟；蔡明慰；吴文忠 刊期： 2012年第04期
目的 了解上海市2005～2009年≤5岁健康儿童肠道病毒(Enterovirus,EV)携带状况.方法 在EV感染的高发季节(6～8月),采集健康儿童粪便标本进行EV分离和血清型鉴定,对分离到的非脊髓灰质炎(Nonpolio) EV( NPEV)测定VP1编码区核苷酸序列以鉴定其血清型.结果 从1630份粪便标本中共分离到18株脊灰病毒( Poliovirus,PV),阳性率为1.10％；分离到227株NPEV,阳性率为13.93％.PV经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室型内鉴定均为疫苗株.上海市2005～2009年无脊灰野病毒的存在.上海市2005～2009年柯萨奇病毒B组3型(Coxsackievirus Group B Type3,CVB3)形成二个分支,但都与欧美部分分离毒株有很大的差异.分离到的EV71型属于C4基因亚型.结论 上海市2005～2009年维持无脊灰状态.需逐步建立、完善上海市EV数据库,有助于了解EV在健康人群中的流行状况.
作者：李云逸；孙晓冬；丁晓光；陆菁；刘敏勇；李崇山 刊期： 2012年第04期
目的 了解不同时期实施不同免疫策略后,人群乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)接种和乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染情况.方法 利用2006年全国1～59岁人群乙肝血清流行病学调查中,云南省调查点的资料和血清标本,分析HepB纳入儿童计划免疫管理、世界银行贷款卫生Ⅶ(卫Ⅶ)项目、卫生部/全球疫苗免疫联盟(Ministry of Health/Global Alliance for Vaccine and Immunization,MOH/GAVI)合作项目的实施,对全省HepB接种和HBV感染的影响.结果 2006年调查显示,HepB接种率依次为MOH/GAVI项目实施后适龄儿童(1～3岁)高于卫Ⅶ项目实施后适龄儿童(4～10岁)(x2=59.435,P＜0.01),卫Ⅶ项目实施后适龄儿童(4～10岁)高于HepB纳入计划免疫管理后适龄人群(11～14岁)(x2=31.615,P＜0.01),HepB纳入计划免疫管理后适龄人群(11～14岁)高于HepB纳入计划免疫管理前适龄人群(15～59岁)(x2=252.224,P＜0.01).HBV感染率和乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)阳性率,卫Ⅶ项目实施后适龄儿童(4～10岁)和HepB纳入计划免疫管理后适龄人群(11～14岁)差异无统计学意义(x2=1.126,x2=0.491；P均＞0.05)；MOH/GAVI项目实施后适龄儿童(1～3岁)低于HepB纳入计划免疫管理至卫Ⅶ项目实施后适龄人群(4～14岁)(x2=15.308,x2=7.211；P均＜0.05),HepB纳入计划免疫管理至卫Ⅶ项目实施后适龄人群(4～14岁)低于HepB未纳入计划免疫管理前适龄人群(15～59岁)(x2=63.205,x2=10.248；P均＜0.05)；1～3岁、4～10岁、11～14岁扶贫开发县人群HepB接种率低于非扶贫开发县(x2=45.022,x2=213.505,x2=66.175；P均＜0.01),1～3岁扶贫开发县和非扶贫开发县人群HBV感染率差异无统计学意义(确切P=1.000),扶贫开发县4～10岁、11～14岁、15～59岁人群HBV感染率均高于非扶贫开发县(x2=27.707,x2=35.864,x2=89.351;P均＜0.01).结论 从HepB纳入儿童计划免疫管理到MOH/GAVI项目实施,全省HepB接种率提高,HBV感染率明显下降,但扶贫开发县儿童乙肝的控制亟待加强.
作者：丁峥嵘；孔毅；罗梅；黄国斐；庞颜坤；张杰 刊期： 2012年第04期
中国疫苗和免疫杂志
主管:中国计划免疫
主办：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
