牛金虎
1 临床资料 患儿,女,双胞胎之小,2004年10月23日出生.2011年2月17日9:00左右,在当地预防接种门诊接种了1剂(0.5ml)白喉-破伤风联合疫苗(Diphteria and Tetanus Combined Vaccine,DT),左上臂外侧三角肌肌内注射,接种后观察30 min,无异常回家.接种前体健,接种后14h左右出现上腹部不适,呕吐,接种后16h左右突发性抽搐,表现为双眼向上凝视,四肢抽动,牙关紧闭,口吐白沫,大小便失禁,持续10min左右,1h后再次出现相同症状.
作者：陈胜玉；徐海涛；董晓莲；王晓丽 刊期： 2012年第04期
目的 了解河南省乙型病毒性肝炎(乙肝)流行现状,评价乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)免疫策略的实施效果.方法 采用多阶段随机抽样方法,对全省8个县(区)1～59岁人群共3648人进行了乙肝血清流行病学调查,并采用酶联免疫吸附试验对标本进行乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)血清学标志物检测,采用复杂抽样调查数据分析方法进行统计学分析.结果 河南省1～59岁人群乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗原抗体、抗乙肝病毒核心抗原抗体流行率分别为4.63％、51.71％和31.19％.1～4岁人群HBsAg流行率为0.66％,1～14岁人群HBsAg流行率为1.86％.与1992年和2002年乙肝血清流行病学调查结果相比,全人群HBsAg携带率进一步降低,＜15岁人群HBsAg携带率下降更明显.结论 河南省HepB纳入儿童免疫规划效果显著,人群HBV感染特征已经发生改变,全人群HBsAg携带率持续下降,1～14岁儿童HBsAg携带率下降更为明显.
作者：范军星；董蒲梅；封秀红；郭万申；刁琳琪；刘国华 刊期： 2012年第04期
目的 应用和验证快速鉴别麻疹疫苗株与野毒株病毒的方法.方法 采用逆转录-聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism,RT-PCR-RFLP)方法,对四川省2009～2011年分离的麻疹疫苗株和野毒株病毒进行鉴定,同时与序列分析进行对比验证.结果 5株RT-PCR扩增阳性产物,经AflⅡ酶切后,1株麻疹疫苗株病毒被切成两个片段,分别为287碱基对(Base Pair,bp)和151bp；4株麻疹野毒株病毒均不能被Afl Ⅱ酶切,仍呈单一条带.结论 RT-PCR-RFLP是一种快速、简便的鉴别麻疹疫苗株与野毒株病毒的方法.
作者：刘李；何吉兰；孙莉；童文彬 刊期： 2012年第04期
目的 应用聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)、细菌培养和血清学方法诊断百日咳,比较阳性率的差异.方法 分别应用细菌培养、血清学和PCR方法,检测86例疑似百日咳患者鼻咽拭子和血清标本中百日咳杆菌或其特异抗体、基因.结果 在86例疑似百日咳患者鼻咽拭子标本中,分离培养出百日咳杆菌5例,阳性率5.8％；8份血清抗体增高,阳性率为9.3％；15例PCR检测阳性,阳性率为17.4％,PCR方法与细菌培养、血清学方法阳性率的差异有统计学意义(P＜0.001).PCR方法与细菌培养的符合率为88.37％,与血清学方法的符合率为91.86％.经细菌培养和血清学方法判定为阳性患者的标本,PCR方法均为阳性.结论 与细菌培养、血清学方法相比,PCR方法可提高百日咳感染的检出率,缩短检测时间.
作者：袁林；俞桑洁；姚开虎；欧金玲；王丽；张庶民；徐颖华；沈叙庄；杨永弘 刊期： 2012年第04期
目的 分析预防接种后特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopaenic Purpura,ITP)的发病特征,评价预防接种的安全性.方法 通过上海市疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)监测系统,收集2007～2010年23例预防接种后ITP病例,采用描述性方法对个案调查资料进行流行病学分析.结果 接种疫苗后ITP好发于≤2岁儿童,其中＜1岁占47.83％,1～2岁占30.43％；男女性别比为2.29∶1.接种后≤1d发生5例,≥15d发生5例,接种至发生的短时间间隔为数小时,长51d.在报告预防接种后ITP病例中,涉及9种疫苗.其中无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗8例,占34.78％,发生率为2.54/100万剂;麻疹减毒活疫苗7例,占30.43％,发生率1.97/100万剂.接种第1剂后发生的9例,占39.13％；接种第2剂后发生的7例,占30.43％.23例ITP中,终判定为预防接种异常反应的5例,占21.74％；偶合症18例,占78.26％.2007～2010年各类疫苗预防接种后ITP报告发生率在0.28/100万剂～8.74/100万剂.结论 上海市2007～2010年各类疫苗预防接种后ITP报告发生率低于世界卫生组织估计的预期发生率.预防接种后的ITP属于较严重疾病,必须建立规范的救治和补偿机制.
作者：胡家瑜；白庆瑞；杨建萍；秦晓东；陶黎纳；袁政安 刊期： 2012年第04期
目的 通过观察接种后不同时间甲型肝炎(甲肝)疫苗的免疫学效果,为甲肝爆发或流行期间的免疫策略提供参考.方法 选择6～10岁甲肝易感儿童作为研究对象,利用随机、盲法原则将研究对象分为4组,分别接种国产甲肝减毒活疫苗(Domestic Hepatitis A Attenuated Live Vaccine,dHepA-L)、国产灭活甲肝疫苗(Domestic Hepatitis A Inactivated Vaccine,dHepA-I)、进口(Import) HepA-I (iHepA-I)、重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)(Hepatitis B Vacoine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Technigues in Saccharomyces Cerevisiae Yeast,HepB -SCY).于接种后1、2、4周检测抗甲肝病毒抗体(Antibody to Hepatitis A Virus,Anti-HAV).结果 接种后第1周,nHepA-L、nHepA-I、iHepA-I的Anti-HAV阳转率分别为7.80％、23.81％、15.79％.几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)分别为5.28、6.87、6.97毫国际单位/毫升(mIU/ml).接种后第2周,nHepA-L、nHepA-I、iHepA-I的Anti-HAV阳转率分别为85.00％、94.59％和83.33％,GMC分别为29.78、47.42、31.08mlU/ml.接种后第4周,nHepA-L、nHepA-I、iHepA-I的Anti-HAV阳转率分别为97.50％、100.00％、94.59％,GMC分别为32.08、45.81、55.87 mIU/ml.结论三种HepA均有良好的免疫学效果.甲肝爆发或流行时,使用nHepA-I可控制疫情.
作者：安婧；张晓曙；刘建峰；傅鸿；高丽；李慧 刊期： 2012年第04期
目的 评价新生儿接种乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)后,低/无应答者再免疫的抗体应答.方法 选择新生儿按0、1、6个月免疫程序接种3剂5微克(μg)重组HepB(酿酒酵母)[HepB Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid (DNA) Techniques in Sacharomyces Cerevisiae Yeast,HepB-SCY]后,用雅培试剂化学发光法筛选出抗乙肝病毒表面抗原抗体[Antibody to Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen (HBsAg),AntiHBs]滴度＜100毫国际单位/毫升(mIU/ml)、且HBsAg和抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)为阴性的婴儿为研究对象.随后分为2组,按照0、1、6个月免疫程序分别再免疫不同种类的重组HepB,用放射免疫法检测再免疫前、再免疫1剂后和再免疫3剂后的Anti-HBs,比较再免疫前后Anti-HBs的变化,以及不同种类疫苗、不同基础免疫状态的再免疫抗体应答.结果研究对象再免疫前、再免疫1剂和再免疫3剂后,Anti-HBs几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)分别为25,02、176.56、200.68mIU/ml,再免疫1剂、3剂后与再免疫前GMC差异有统计学意义(F=75.006,P=0.000),再免疫1剂与3剂间差异无统计学意义(t=-1.575,P=0.123).再免疫1剂和3剂后与再免疫前相比,5μg HepB-SCY和10μg重组HepB(汉逊酵母)(HepB Made by DNA Techniques in Hansenula Polymorpha Yeast,HepB-HPY)两组间GMC增长的差异均无统计学意义(t=1.807,P=0.078；t=1.602,P=0.118)；无应答组再免疫1剂后GMC低于低应答组,但再免疫3剂后其GMC差异无统计学意义(t=-0.0437,P=0.664).结论 对HepB-SCY 5μg三剂免疫后的低/无应答婴儿进行再免疫后抗体应答良好；5μgHepB-SCY和10tg HepB-HPY再免疫的抗体应答相似.
作者：边国林；马瑞；周绍英；倪红霞；董红军 刊期： 2012年第04期
为了解平凉市疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)发生情况,现对2006～2010年AEFI监测分析报告如下.1 AEFI及其分类 平凉市2006～2010年在＜15岁儿童预防接种中,共使用各类疫苗18种,累计接种2906 721剂,报告AEFI 112例,发生率为3.85/10万剂.
作者：姚春丽；胡玉琨；张有良 刊期： 2012年第04期
根据全球脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络(Global Polio Laboratory Network,GPLN)中很多实验室的监测和研究结果,有越来越多的证据表明,需要对循环的疫苗衍生脊灰病毒( Circulating Vaccinederived Polioviruses,cVDPVs)的定义和Ⅱ型VDPV的定义进行修改.
作者：张勇 刊期： 2012年第04期
目的 评价卫生部/联合国儿童基金会地震灾区儿童预防接种信息化建设项目地区预防接种单位客户端数据的准确性,探索利用督导工具评价预防接种单位客户端数据的质量.方法 采用二阶段随机抽样,在选取县级单位的基础上,每个县按东、南、西、北、中分片抽取5个乡级预防接种报告单位,每个乡级预防接种报告单位抽取10名儿童的预防接种卡,利用督导工具“数据质量”模块与客户端数据进行比对,并由督导工具输出评价结果.结果 共对450名儿童的预防接种记录进行了核查,所有预防接种记录均一致的222人,占49.33％.在核查的7561个接种剂次中,91.35％能完全匹配.不同年份出生儿童的预防接种信息匹配程度存在差异,以2010年出生儿童的匹配率高.预防接种卡与数据库中预防接种记录不匹配的原因,主要是接种日期不匹配,占4.87％；预防接种卡信息未录入计算机,占2.71％；数据库中有记录,而预防接种卡无记录的占1.07％.结论 利用督导工具评价预防接种单位客户端数据准确性的方法是可行的,地震灾区儿童预防接种信息化建设项目地区预防接种单位客户端数据质量有待改善.
作者：李龙威；袁平；曹玲生；郑景山；漆琪；张峰；梁雪峰；曹雷；张国民；殷大鹏；朱徐；王华庆；梁晓峰 刊期： 2012年第04期
济宁市2006年实施消除麻疹以来,＜1岁婴儿发病率已跃升为各年龄组的首位,成为消除麻疹亟待解决的问题.现将济宁市2006～2010年652例婴儿麻疹流行病学特征报告如下.
作者：史晓光；许庆党；李刚 刊期： 2012年第04期
目的 了解上海市2005～2009年≤5岁健康儿童肠道病毒(Enterovirus,EV)携带状况.方法 在EV感染的高发季节(6～8月),采集健康儿童粪便标本进行EV分离和血清型鉴定,对分离到的非脊髓灰质炎(Nonpolio) EV( NPEV)测定VP1编码区核苷酸序列以鉴定其血清型.结果 从1630份粪便标本中共分离到18株脊灰病毒( Poliovirus,PV),阳性率为1.10％；分离到227株NPEV,阳性率为13.93％.PV经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室型内鉴定均为疫苗株.上海市2005～2009年无脊灰野病毒的存在.上海市2005～2009年柯萨奇病毒B组3型(Coxsackievirus Group B Type3,CVB3)形成二个分支,但都与欧美部分分离毒株有很大的差异.分离到的EV71型属于C4基因亚型.结论 上海市2005～2009年维持无脊灰状态.需逐步建立、完善上海市EV数据库,有助于了解EV在健康人群中的流行状况.
作者：李云逸；孙晓冬；丁晓光；陆菁；刘敏勇；李崇山 刊期： 2012年第04期
目的 了解不同时期实施不同免疫策略后,人群乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)接种和乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染情况.方法 利用2006年全国1～59岁人群乙肝血清流行病学调查中,云南省调查点的资料和血清标本,分析HepB纳入儿童计划免疫管理、世界银行贷款卫生Ⅶ(卫Ⅶ)项目、卫生部/全球疫苗免疫联盟(Ministry of Health/Global Alliance for Vaccine and Immunization,MOH/GAVI)合作项目的实施,对全省HepB接种和HBV感染的影响.结果 2006年调查显示,HepB接种率依次为MOH/GAVI项目实施后适龄儿童(1～3岁)高于卫Ⅶ项目实施后适龄儿童(4～10岁)(x2=59.435,P＜0.01),卫Ⅶ项目实施后适龄儿童(4～10岁)高于HepB纳入计划免疫管理后适龄人群(11～14岁)(x2=31.615,P＜0.01),HepB纳入计划免疫管理后适龄人群(11～14岁)高于HepB纳入计划免疫管理前适龄人群(15～59岁)(x2=252.224,P＜0.01).HBV感染率和乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)阳性率,卫Ⅶ项目实施后适龄儿童(4～10岁)和HepB纳入计划免疫管理后适龄人群(11～14岁)差异无统计学意义(x2=1.126,x2=0.491；P均＞0.05)；MOH/GAVI项目实施后适龄儿童(1～3岁)低于HepB纳入计划免疫管理至卫Ⅶ项目实施后适龄人群(4～14岁)(x2=15.308,x2=7.211；P均＜0.05),HepB纳入计划免疫管理至卫Ⅶ项目实施后适龄人群(4～14岁)低于HepB未纳入计划免疫管理前适龄人群(15～59岁)(x2=63.205,x2=10.248；P均＜0.05)；1～3岁、4～10岁、11～14岁扶贫开发县人群HepB接种率低于非扶贫开发县(x2=45.022,x2=213.505,x2=66.175；P均＜0.01),1～3岁扶贫开发县和非扶贫开发县人群HBV感染率差异无统计学意义(确切P=1.000),扶贫开发县4～10岁、11～14岁、15～59岁人群HBV感染率均高于非扶贫开发县(x2=27.707,x2=35.864,x2=89.351;P均＜0.01).结论 从HepB纳入儿童计划免疫管理到MOH/GAVI项目实施,全省HepB接种率提高,HBV感染率明显下降,但扶贫开发县儿童乙肝的控制亟待加强.
作者：丁峥嵘；孔毅；罗梅；黄国斐；庞颜坤；张杰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B Virus,HBV)脱氧核糖核酸(Deoxyribonucleic Acid,DNA)载量与乙肝病毒e抗原(HBV e Antigen,HBeAg)和抗乙肝病毒e抗原抗体(Antibody to HBeAg,Anti-HBe)定量的相关关系.方法 使用美国雅培公司Abbott Axsym System,采用微粒子捕捉免疫发光技术(Microparticle Enzyme Immunoassay,MEIA),对621份HBV阳性回访人群血清进行HBV五项血清标志物的定性和定量检测；采用美国应用生物技术公司的7500实时聚合酶链反应系统[Real Time Polymerase Chain Reaction (PCR) System],运用PCR荧光探针法检测血清中HBV DNA含量；并进行统计分析.结果 (1)HBeAg阳性组HBV DNA阳性率高于HBeAg阴性组(x2=44.60,P＜0.0001);(2) HBV DNA载量分别与HBeAg、Anti-HBe定量存在对数正相关关系(偏相关系数r=0.65,P＜0.0001；r=0.71,P＜0.0001).结论 HBeAg阳性预示HBV复制活跃,血清转换后HBV复制下降,但HBeAg或Anti-HBe定量越高,HBV DNA载量均越高,传染性越强.
作者：尹文娇；王锋；沈立萍；王晓艳；张爽；陈园生；崔富强；毕胜利；张勇 刊期： 2012年第04期
目的 评价国产甲型病毒性肝炎(甲肝)减毒活疫苗(Hepatitis A Attenuated Live Vaccine,HepA-L)和灭活疫苗(Hepatitis A Inactivated Vaccine,HepA-I)的安全性,为开展甲肝爆发疫情应急接种提供参考.方法 用美国雅培(Abbott)公司生产的抗甲肝病毒抗体(Antibody to Hepatitis A Virus,Anti-HAV)试剂,筛查未感染HAV的6～9岁儿童.将入选对象随机分为4组,分别接种国产HepA-L和国产HepA-I,以国产的重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)(Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Technigues in Sacchararomyces Cerevisiae Yeast,HepB-SCY)为阴性对照,以GlaxoSmithKline Biologicals S.A.(GSK)生产的HepA-I为阳性对照,采取随机双盲方法,观察接种疫苗后30min和24、48、72h的不良反应发生率.结果 各组不良反应主要表现为发热、接种部位疼痛、硬结等,未发现严重不良反应,总发生率分别为:国产HepA-L 13.95％,国产HepA-I 15.25％,进口HepA-I 16.80％,HepB-SCY 25.62％,各试验组不良反应发生率的差异无统计学意义(x2=6.953,P=0.073).结论 国产HepA-L和国产HepA-I以及进口HepA-I安全性良好.
作者：张晓曙；安婧；刘建锋；付鸿；高丽；李慧 刊期： 2012年第04期
目的 了解致吉林省2008年两起风疹爆发的风疹病毒的基因特征,以确定风疹病毒基因型.方法 对采集的患者咽拭子标本进行病毒分离,通过逆转录-聚合酶链反应及序列分析方法,利用生物信息学软件确定基因型.结果 7株风疹病毒核酸鉴定呈现阳性,基因型鉴定均为1E基因型,与世界卫生组织风疹病毒1E基因型参考株(T14-CH-02-1E)核苷酸同源性为98.6％～99.0％,氨基酸同源性100％.结论 吉林省2008年两起风疹爆发均由1E基因型的风疹病毒引起,为吉林省风疹病毒分子流行病学研究提供了基础资料.
作者：王爽；周剑惠；王吉；常新；陈超；刘桂艳；于佳动；陶育晖；朱贞 刊期： 2012年第04期
2010年1月12日,某预防接种门诊在接种无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗( Diphtheria,Tetanus and Acellular Pertussis Combined Vaccine,DTaP)后,发现一例持久性硬结.现将调查结果报告如下.
作者：王世意 刊期： 2012年第04期
1 发病经过与调查情况 患儿,女,2011年5月19日出生,足月顺产,母乳喂养,营养中等,发育正常,家族无过敏史.自出生接种过卡介苗1剂和乙型肝炎疫苗2剂,未发生过敏反应.2011年7月20日9:00许,在社区卫生服务中心预防接种门诊,于右大腿外侧用75％乙醇消毒,肌内注射灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV) 0.5毫升(广东省深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司司生产,批号D0827-1,有效期至2011年8月20日).
作者：王秀芹；李国伟；蔡明慰；吴文忠 刊期： 2012年第04期
为了解甘谷县手足口病( Hand,Footamd Mouth Disease,HFMD)流行病学特征,现将2009年HFMD疫情资料分析如下.1 流行病学特征 甘谷县2009年共报告本县HFMD 187例,报告发病率30.13/10万.其中重症1例,无死亡病例.187例分布在13个乡(镇),占87％ (13/15).其中安远镇报告发病率高(72.27/10万).4～6月报告163例,占全年病例总数的87％.
作者：牛金虎 刊期： 2012年第04期
目的 分析滨州市2001～2010年急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Parelysis,AFP)病例流行病学特征,评价监测系统运行情况.方法 采用描述流行病学方法,分析滨州市AFP病例流行病学特征;按照世界卫生组织 (WHO)和卫生部规定的各项监测指标,评价监测系统运行情况.结果 滨州市2001～2010年共报告AFP病例253例.根据病毒学诊断标准,253例均为非脊髓灰质炎(脊灰)(Non-polio,NP) AFP (NPAFP)病例.2007年在AFP病例常规监测中发现1株疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-devied Poliovirus,VDPV),未发现VDPV或本土或输入脊灰野病毒病例.各年度含零病例报告的县、乡每月均达100％;各年度＜15岁儿童NPAFP病例报告发病率均＞1/10万,年平均报告发病率4.48/10万；年度合格粪便标本采集率均＞86％.结论 滨州市2001～2010年AFP病例监测系统各项监测指标均达到WHO和卫生部要求,AFP病例监测系统运转良好并及时发现了VDPV感染者.
作者：张志广；曹国强；王飞；张其雷；李阳；王孟杰；贾荣盛；吕茂军 刊期： 2012年第04期
中国疫苗和免疫杂志
主管:中国计划免疫
主办：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
