周发为
急性心肌梗死( AMI)与束支阻滞均影响心室的除极和复极,二者并存不能用常规的心电图标准诊断AMI,是临床心电图诊断的难点。本文结合近年文献和新指南,对两者并存时AMI的心电图诊断作简要讨论。
作者：杨晓霞；刘仁光 刊期： 2014年第06期
目的：探究中医按摩在治疗颈椎病的临床效果。方法选取于2012年12月至2013年9月在我院进行治疗的120例患有颈椎病的患者，随机将其分为治疗组和对照组。对照组60例患者从治疗开始，利用中药汤剂的治疗方法进行治疗，而治疗组的60例患者从治疗开始，利用中医按摩的治疗方法进行治疗。临床观察对比两组患者的临床效果。结果治疗组总有效率高达96.67%，对照组总有效率只有80.00%，两组结果对比有差异，有统计学意义( P<0.05)。结论中医按摩在治疗患者的颈椎病上临床效果非常好，有利于促进患者各方面的治疗实施状况，值得在临床上推广应用。
作者：类玮玮 刊期： 2014年第06期
目的：对腰椎间盘突出症用超声波中频叠加治疗的疗效进行观察观察。方法选取2011年3月至2013年3月间于我院就诊的200例腰椎间盘突出症患者，随机分为100例实验组和100例对照组，实验组和对照组患者均采用常规的牵引、超短波以及药物治疗，实验组患者在此基础之上使用超声波中频叠加治疗，而对照组患者叠加使用针灸治疗，两组患者的疗程都是10 d。在疗程结束之后，参考下腰痛评估表( JOA)(日本骨科学会)对疗效进行评估。结果实验组和对照组中50岁以下患者的治疗优良率都要比50岁以上的患者略高，同时实验组50岁以下患者的治疗优良率要高于对照组的同龄患者，差异具有统计意义(P<0.05)。结论使用超声波中频叠加治疗腰椎间盘突出症具有确切的疗效，有一定的临床推广价值。
作者：罗军；魏燕璇；陈滢；古剑雄 刊期： 2014年第06期
目的：观察局部应用替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的临床疗效。方法按照随机原则将患者分为两组,对照组采用口服替硝唑治疗,观察组采用局部应用替硝唑含片治疗。分别比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗牙周炎、冠周炎的有效率为100%,明显高于对照组的83.3%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=3.7, P<0.05)。其中牙周炎合并冠周炎患者治疗的有效率为94.4%,明显高于单纯牙周炎和单纯冠周炎患者(χ2=21.36,22.54, P<0.0167)。观察组的不良反应发生率为4.2%,明显低于对照组的29.2%,两组的差异比较具有统计学意义(χ2=3.9, P<0.05)。结论局部应用替硝唑含片治疗牙周炎及冠周炎安全方便,疗效显著,不良反应少,值得在临床进一步推广。
作者：徐晨 刊期： 2014年第06期
目的：回顾性比较分析表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKIs)、化疗和随访观察等不同干预方案对Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌( NSCLC)患者肺癌根治术后1年无瘤生存的影响。了解表皮生长因子受体( EGFR)突变阳性NSCLC患者术后靶向药物治疗的临床价值。方法入组Ⅰ~Ⅲ期行肺癌根治术并且EGFR突变结果明确的NSCLC患者48例,根据突变情况及术后治疗情况分为4组( EGFR突变阳性化疗组、 EGFR突变阴性化疗组、 EGFR突变阳性靶向组、术后随访观察组),以了解不同突变情况及术后不同干预方案下患者1年无瘤生存率的差异。结果肿瘤分期不同是影响1年无瘤生存率的因素, EGFR突变阳性化疗组与突变阳性靶向组1年无瘤生存率为78.6%(11/14) VS 75%(6/8), P=0.620。突变阳性化疗组与突变阴性化疗组1年无瘤生存率为78.6%(11/14) VS 50%(10/20), P=0.153。Ⅲ期患者中, EGFR突变阳性化疗者与EGFR突变阴性化疗者1年无瘤生存率为100%(5/5) VS 18.2%(2/11), P=0.005。对Ⅰ期患者,治疗组与随访观察组1年无瘤生存率为77.8%(7/9) VS 100%(5/5), P=0.505。对Ⅰ期患者,术后随访观察与化疗及靶向治疗比较,1年无瘤生存率无统计学差异。结论对Ⅰ~Ⅲ期接受肺癌根治术后的NSCLC术后患者,分期是影响1年无瘤生存率的因素。对EGFR突变阳性患者,术后化疗与靶向治疗未见1年无瘤生存率差异。对Ⅲ期NSCLC术后患者, EGFR突变阳性患者化疗较突变阴性患者化疗可能有更好的1年无瘤生存率。
作者：吴正艳；陈成；雷伟；马海涛；何靖康；倪斌；黄建安；朱晔涵 刊期： 2014年第06期
目的：研究聚合酶链反应在检测阴道细菌中的临床应用。方法患有细菌性阴道炎的妇女,为感染组(n=80)；对照组为在我院进行健康体检的妇女(n=81),分别用实时荧光定量PCR方法与革兰染色方法检测阴道分泌物中的加德纳菌,比较两种方法加德纳菌的检出情况。结果对80例感染组和81例对照组采样革兰染色法检测,阳性率分别为73.75%和7.4%；用PCR荧光定量法对2组进行检测,阳性率分别为93.75%和8.64%。 PCR荧光定量检测与革兰染色法检测研究组与对照组研究对象加德纳菌阳性率,2种方法检测结果差异均有统计学意义(χ2=115.7, P<0.001；χ2=73.6, P<0.001)。在细菌性阴道炎患者中检测加德纳菌,将荧光定量PCR和革兰染色法检测结果进行比较,荧光定量PCR检测阳性率显著高于培养法(χ2=11.76, P<0.001)。结论实时荧光定量PCR方法检测加德纳菌的准确性高、方法简单易操作,可满足临床诊断细菌性阴道炎的需要,值得在临床上推广应用。
作者：周发为 刊期： 2014年第06期
目的：探讨不同体位对四维彩超中诊断胎儿面部结构的的影响。方法对我院行四维超声产检中发现胎儿面部结构观察不清的孕妇205例，随机分为观察组105例，膝胸卧位15 min后行四维彩超，仍显示不清者休息30 min后再行膝胸卧位检查；对照组100例，在自由活动30 min后再行四维彩超检查，仍显示不清者膝胸卧位15 min后再查。结果观察组膝胸卧位四维彩超清楚显示胎儿面部结构者占87.62%，在休息15 min后再次膝胸位者显示成功率占12.38%；对照组在上述两个时间段可清楚显示胎儿面部结构占16.0%和72.0%，其余12.0%在60 min后方显示清除，两组各时间段胎儿面部结构显示成功率比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论四维彩超中单纯膝胸位即可快速、简单显示胎儿面部结构，该体位适合临床广泛推广。
作者：罗妙云 刊期： 2014年第06期
目的：探讨南京市浦口区围产儿死亡原因，并提出针对性的预防指导策略。方法选取我区2012年1月至6月分娩的2401例病例为研究对象，其中围产儿死亡13例，按照监测方案及时填报死亡报告卡，分析围产儿死亡的主要原因。结果我区分娩总人数为2401例，围产儿死亡13例，围产儿死亡率为0.54%。脐带绕颈、羊水因素及胎盘前置对新生儿死亡的影响较大。其中，死胎占围产儿死亡总构成比的61.53%。结论围产儿死亡是由多因素引起的，孕期保健应加强对产妇进行健康教育，高度关注危险因素，积极预防并发症，以减少围产儿死亡率。
作者：康正琴；周小红；赵如燕 刊期： 2014年第06期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病痛性神经病变的疗效。方法将来我院内分泌科就诊的80例糖尿病痛性神经病变患者采取随机双盲对照原则分为治疗组和对照组，其中对照组38例患者在进行常规用药治疗的同时给予硫辛酸注射液治疗，治疗组42例患者在上述治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗，分析不同的用药方案对患者所带来的治疗效果。结果统计分析结果表明，治疗组患者临床治疗总有效率(92.9%)明显高于对照组(76.3%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，无明显不良反应。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗糖尿病神经性病变安全有效，值得进一步研究。
作者：甘喜 刊期： 2014年第06期
目的：本实验采用溶剂萃取法对黄荆子中总黄酮进行初步分离,采用体外抗氧化方法来筛选出主要的抗氧化活性部位。方法利用70%乙醇超声提取总黄酮,分别用氯仿、乙酸乙酯、正丁醇萃取,得到不同极性部位,通过测定其铁还原力、总抗氧化力和对DPPH自由基清除率评价黄荆子的抗氧化活性,并同VC进行了比较。结果黄荆子总黄酮四个不同极性部位均具有不同程度的抗氧化活性,且该活性与总黄酮浓度之间有较好的相关性。结论四个部位中氯仿部分抗氧化活性高,氯仿部位铁还原力、总抗氧化力高于VC,清除DPPH自由基能力略低于VC。
作者：张旭红；杨慧文；潘育方 刊期： 2014年第06期
目的：分析湛江市霞山区泌尿生殖道感染患者支原体感染状况及耐药性。方法采用珠海迪尔药敏试剂套装进行支原体培养及药敏试验，并对实验结果进行分析。结果总支原体感染、解脲脲原体感染均呈上升趋势，单纯人型支原体逐年下降。环丙沙星、司巴沙星、红霉素、左氧沙星、氧氟沙星为支原体感染耐药前五位，其中环丙沙星、司巴沙星的耐药率明显增高。结论湛江市霞山区泌尿生殖道感染患者支原体感染及耐药状况日益严重，支原体感染耐药性提高的主要原因可能为随年份递增的解脲脲原体。
作者：李小宁；钟日樱 刊期： 2014年第06期
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的综合性疾病，是一种严重的不可逆的高致盲性眼病，青光眼的早期诊断和早期干预对其治疗效果及预后起着决定性作用。光学相关断层扫描仪可以定量检测视网膜神经纤维层厚度，为早期诊断青光眼神指导青光眼的治疗提供一定的参考价值，就OCT对青光眼早期诊断及其进展作一综述。
作者：孟宪怡 刊期： 2014年第06期
目的：探讨结直肠癌围手术期应用肠内营养支持的对策及相关护理措施。方法抽选我院在2010年2月至2014年3月择期行根治手术的84例结直肠癌患者，采用随机分层法分为对照组( n=42例，予以传统营养支持及常规护理，)和观察组( n=42例，在对照组基础上+围手术期肠内营养治疗，同时予以围手术期肠内营养护理)，比较两组干预前后营养状况、胃肠道恢复时间及并发症发生率差异。结果两组患者术前各项生理指标比较差异无显著性(P>0.05)，手术当天及术后8d各生理指标明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者肛门排气排便时间明显短于对照组(P<0.05)。两组术后并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论结直肠癌围手术期积极予以肠内营养支持治疗及肠内营养护理干预能有效提高病人的营养状况，显著减少不良反应，降低术后并发症，值得临床推广。
作者：黄祝娟；陈楚霞；郑丽珍；田青平 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年痴呆合并糖尿病患者的护理要点及注意事项。方法通过总结分析老年痴呆合并糖尿病患者的发病特点及相关概念的认识，对该病的护理要点进行总结与概述。结果我国人口日趋老龄化，人们生活水平不断提高，老年痴呆合并糖尿病的患者不断增加，患者及家属极大的心理应激造成患者血糖控制并不理想，从而大大加重患者的症状、引起不良后果。结论老年痴呆合并糖尿病患者的护理应以患者的心理护理为主，向患者及家属普及疾病的一般认识及相关的护理要点，进而改善患者的生活质量和疾病控制情况。
作者：杨君；王宇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨冠心病不稳定型心绞痛患者应用丹红注射液治疗的临床效果和不良反应。方法选择2013年1月至2014年1月我院心血管内科收治的86例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，根据收治顺序单双号将所有患者分为观察组和对照组，每组43例。两组患者均给予常规对症治疗，在此基础上，观察组给予丹红注射液治疗，均连续治疗2 w后观察临床疗效、心电图疗效以及不良反应。结果观察组临床总有效率为95.35%，对照组临床总有效率为76.74%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组心电图总有效率为93.02%，对照组心电图总有效率为72.09%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论冠心病不稳定型心绞痛患者应用丹红注射液治疗疗效显著，可以提高患者心电图疗效，且不良反应少，安全性好，值得临床推广。
作者：蒋年新；葛俊炜；钟春林；李岩松 刊期： 2014年第06期
目的：探讨牙周基础疗法辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。方法选择我科近2年收治的牙周牙髓联合病变患者共94例进行研究并分为两组。观察组(n=48)行根管治疗联合牙周基础治疗，而对照组(n=46)仅行常规根管治疗，比较两种治疗方法的临床有效性和安全性。结果观察组总有效率为95.83%，不良反应率为8.33%，均显著优于对照组的80.43%、17.39%，差异均具有显著性(P<0.01)。结论根管联合牙周基础治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效显著，安全性高，值得在临床上推广使用。
作者：杨月红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨有氧运动对青少年临界高血压患者血压的影响。方法将50例青少年临界高血压患者按护士为其制定的运动处方进行规律运动，分别记录干预前后患者的降压效果。结果干预后患者降压效果较干预前有显著性意义(P<0.01)。结论有氧运动可促进血压的降低，有利于患者生存质量提高，同时具有可操作性与实用性，值得在社区护理中推广应用。
作者：李雪云 刊期： 2014年第06期
目的：观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛发挥疗效的机制及其对患者生活质量的影响。方法根据入院顺序，将60例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予阿托伐他汀常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。检测两组患者用药前后心绞痛发作情况及心绞痛积分变化，采用ELISA法检测患者用药前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度变化，同时比较两组患者治疗后生活质量改善情况。结果阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗可明显改善患者心绞痛发作情况，与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05)；治疗组治疗前后血清TNF-α、 IL-6和MMP-9水平显著降低( P<0.05)，而对照组差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗组患者生活质量改善明显优于对照组(P<0.05)。临床观察两组均未出现不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛可明显改善患者心绞痛发作情况，降低冠心病不稳定型心绞痛患者血清TNF-α、 IL-6和MMP-9水平，减轻患者炎症反应，并改善患者生活质量。
作者：梁敏；王琴 刊期： 2014年第06期
目的：调查我市各医疗机构肿瘤科及非肿瘤科护士对癌症三阶梯止痛治疗方案的认知情况，为三阶梯止痛治疗方案在全市的进一步推广落实提供依据。方法通过发放调查表，对我市各医疗机构的肿瘤科及非肿瘤科725名护士进行问卷调查，了解我市不同科室护士对三阶梯止痛治疗的认知情况。结果肿瘤科护士接受过培训的比例明显高于非肿瘤科护士，对三阶梯止痛治疗基本知识认知度及行为态度的对比发现，我市肿瘤科护士与非肿瘤科护士对比差异显著(P<0.01)。结论我市护士整体对癌痛三阶梯止痛治疗基本原则的认知度不高，肿瘤科与非肿瘤科护士认知度差异有统计学意义(P<0.01)。应加强对护士尤其是非肿瘤科护士相关知识的培训，转变护理人员观念，落实癌痛止痛目标，从而提高癌痛患者的生活质量。
作者：覃星柳；曾毅；韦平原；韦燕；韦宝含；谢伟乾；林琳；全耀威；梁敏清 刊期： 2014年第06期
目的：探讨淋巴结内血管肌瘤性错构瘤的临床特征、病理形态特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法分析14例淋巴结内血管肌瘤性错构瘤的临床表现，病理形态特点及免疫表型，并与其它肿瘤进行鉴别诊断，结合文献进行讨论。结果光镜下见淋巴结部分结构保存，淋巴结实质被增生的血管、平滑肌组织及纤维组织取代，平滑肌细胞分化良好，未见核分裂和坏死。淋巴结被膜增厚，残存的淋巴组织多位于淋巴结被膜下或边缘区，见少量淋巴窦，淋巴滤泡及散在灶性聚集的淋巴细胞。免疫表型显示平滑肌细胞SMA、 desmin阳性， HMB45、 ER、 PR均阴性。结论淋巴结内血管肌瘤性错构瘤较为罕见，临床主要表现为淋巴结肿大，依据组织病理学及免疫组化染色可作出明确诊断。
作者：吴晁；陈铜兵；谈炎；王辉 刊期： 2014年第06期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
