胡汉祥；颜程
手术和麻醉是一种有创的操作,如何消除患者因麻醉手术中知晓而留下的痛苦回忆,是临床麻醉研究的重点.咪唑安定具有作用迅速、副作用少、排泄快、无蓄积等优点[1],能解除患者的焦虑、恐惧、紧张心理,具有镇静、催眠和遗忘作用.本文以手术麻醉前使用咪唑安定与以往常规使用的苯巴比妥钠进行对照,观察咪唑安定对患者的镇静和记忆遗忘作用.
作者：俞利忠 刊期： 2009年第04期
分析多年来有关资料,总结丹参的临床应用成就及发展趋势.丹参被认知有广泛的药理作用,临床应用十分广泛.尤以治疗冠心病、脑血管疾病、各种类型心衰、小儿肺炎、慢性肾功能衰竭和改善肝功能作用明显,同时可辅助治疗类风湿性关节炎及眩晕等方面疗效肯定.丹参的副作用小,偶有心动过速,停药后可缓解.丹参的临床应用广泛.
作者：袁成刚；范力；杨兵 刊期： 2009年第04期
目的 探讨如何应用中医方法对感冒的治疗与护理更为有效.方法 对5例病感原因不同的感冒的护理进行回顾性分析.结果 针对风寒束表、风热犯肺、表寒里热、暑湿侵袭、体虚感冒五种类型的感冒就症候及护理方面进行辨证施护,对治疗感冒疗效较好.结论 感冒患者因感受病邪种类不同,以及体质的差异,其类型也不相同,必须根据不同的类型辨证施护.
作者：王欢 刊期： 2009年第04期
他汀类药物在冠心病的一级和二级预防中具有良好的临床疗效.急性冠脉综合征患者在应用阿司匹林治疗的基础上,加用氯吡格雷可进一步降低心血管事件的发生率, 并可降低冠状动脉内支架植入术后再狭窄的发生率.因此,他汀类药物与氯吡格雷联合应用在冠心病支架术后患者的治疗用药中非常普遍.
作者：张子龙；韩雅玲 刊期： 2009年第04期
目的 建立盐酸伐昔洛韦片量测定结果的不确定度评定.方法 以盐酸伐昔洛韦片为例,建立紫外分光光度法测定盐酸伐昔洛韦片含量的不确定度计算模型 ,对紫外分光光度法测定中的各影响因素进行了考察.结果 扩展不确定度为4.2%,含量测定结果可以表示为(99.6±4.2)%.结论 本法可靠.
作者：郑丽；韩龙；靳阳；郭伟英 刊期： 2009年第04期
一氧化氮(NO)在生物体内作为一种具有双重作用的信使分子,发挥第二信使和神经递质的作用.值得关注的是,NO既有重要的生理功能,同时又表现出神经毒性.由于NO非囊泡释放、性质活泼,半衰期仅为3~6秒,在体内不稳定、难以检测,而一氧化氮合酶(NOS)作为脑组织中催化精氨酸生成NO的唯一关键酶,其性状相对较稳定、酶活性持续时间长且检测方便,因此观察NOS的变化可了解NO的作用.
作者：刘鹏；伟忠民；佟宇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨老年非瓣膜病心房颤动患者应用华法令抗凝治疗的有效性及安全性.方法 选择2005年6月至2007年6月门诊持续性心房颤动老年患者151例(年龄60～75岁).随机分为华法令组(治疗组 n=76)与阿斯匹林组(对照组 n=75),治疗组给予华法令初始剂量2.5 mg/d晚饭后口服,依INR目标值(INR1.5～2.0)调整剂量.对照组给予肠溶阿斯匹林300 mg/d口服.随访记录2年,观察缺血性脑卒中、外周动脉栓塞发生率,出血等不良反应的发生率.结果 共完成随访134例(华法令组69例,阿司匹林组65例),失访率为11.2%.两组脑卒中及并发症比较:华法令组出现2例(2.8%)腔隙性脑梗塞,症状较轻,无致残;阿斯匹林组发生5例脑梗死(7.8%),有2例致残,脑卒中发病率较华法令组明显增加(P<0.05).华法令组3例皮下少量出血、予停药1～2 d好转.阿斯匹林组1例出现上消化道出血.两组总并发症发生率无统计学意义(P>0.05).华法令的达标剂量1.25～2.5 mg/d.结论 老年非瓣膜病心房颤动患者应用小剂量华法令进行抗凝治疗,使INR保持在1.5～2.0,既具有抗凝效果,又减少了出血的并发症.
作者：张英力 刊期： 2009年第04期
目的 比较腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况.方法 将40例ASAⅠ-Ⅲ级择期行LC术患者随机分为2组,七氟醚组(A组20例)及异氟醚组(B组20例).麻醉诱导后行气管插管,机械通气.诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min.麻醉维持:吸入七氟醚或异氟醚.维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%.胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为8 L/min.记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间)、记录拨除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拨除气管导管时间)、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间(从停止吸入麻醉药计时).结果 与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢得期评分达9分时间都较B组短.结论 在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好.
作者：汤介红；胡文生；朱小平 刊期： 2009年第04期
围术期高血压很常见,中老年手术患者常伴发动脉硬化高血压,术前的精神紧张、情绪烦躁、体位不适、疼痛也可刺激患者的血压升高,因此寻找疗效好、使用方便的降压药处理围术期高血压是临床麻醉医生关注的课题.我们采用盐酸尼卡地平来处理围术期高血压取得较好效果,现报道如下.
作者：丁维忠 刊期： 2009年第04期
目的 探讨口腔鳞癌淋巴结转移在全身磁共振弥散加权成像中表现及临床意义.方法 21例口腔鳞癌伴淋巴结转移的患者行WB-DWI检查,处理生成全身弥散图.其中19例另行常规MRI增强扫描,9例另用PET检查.全部病例均经病理证实.结果 21例患者WB-DWI发现异常淋巴结139个,正常淋巴结11个,炎症淋巴结21个.转移淋巴结呈高信号,ADC值下降,与正常或炎症淋巴结ADC值有统计学差异.结论 全身磁共振弥散加权技术在鉴别炎性或正常淋巴结与肿瘤转移性淋巴结方面能够提供准确的信息,是新一代肿瘤病人全身检查的重要方法.
作者：王建辉；刘振春 刊期： 2009年第04期
患者,男,39岁,因右中、环指被机器轧伤致疼痛、畸形1小时入院.体格检查:右中指中、远节半侧缺损指骨外露,近指间关节脱位,近节指骨指骨头部分缺损,残指末梢血供好,屈伸活动受限.
作者：胡汉祥；颜程 刊期： 2009年第04期
目的 分析乳腺叶状肿瘤的局部复发的临床风险因素.方法 使用SAS Cox's风险比例因素回归模型分析1956年1月至2008年12月,24所医院的505例叶状肿瘤各种临床因素与局部复发的关系.结果 发病中位年龄41岁(11~74岁), 良性302例、交界性130例、恶性73例;术式包括肿物单纯切除术、扩大切除和单纯或根治性乳房切除术;局部复发143例,因瘤死亡27例.分析显示局部复发与病理组织学分级、术式选择、术中是否使用冰冻和疗效评价四个临床因素有统计学意义.结论 当前叶状肿瘤外科治疗所用术式中, 治疗不足(肿瘤单纯切除术式、复发后的交界性和恶性采用肿瘤扩大切除术式)是术后局部复发的重要因素, 复发率为54.39%;良性肿瘤采用扩大切除术, 局部复发率为1.94%(2/103例), 交界性肿瘤首选肿瘤扩大切除术的局部复发率为11.11%(3/27例),恶性肿瘤首选乳房切除术的局部复发率12.50%, 具有良好的治疗作用.术中应用冰冻切片诊断是抑制局部复发的重要因素,使局部复发率由37.66% 减低为13.66% (P<0.0 001).
作者：史凤毅；吴雪峥；刘英杰；叶海军；李奕；王恩华 刊期： 2009年第04期
目的 选用快捷、高效、安全、更好的治疗哮喘的方法.方法 将59例哮喘急性中、重度发作的患者随机分为两组.治疗组:空气压缩雾化应用万托林、爱全乐.吸入剂使用普米克和奥克斯都保.对照组: 应用氨茶碱 0.25 g加 5% 葡萄糖液 250 mL 静脉注射, 每天 1 次, 同时配合吸氧, 观察临床改善情况.结果 两组改善率分别为93.93%、76.92% .两组比较差异有显著性.结论 空气压缩雾化吸入合并普米克和奥克斯都保吸入剂治疗支气管哮喘的急性发作是快速、高效、安全的方法, 且无明显不良反应.
作者：岳中明；邱琳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨晚期恶性肿瘤伴大量腹水腹腔采用植入用缓释氟尿嘧啶(商品名:中人氟安)的治疗效果.方法 对14例经常规腹腔化疗失败患者在抽取一定量腹水后,腹腔由内注射植入用缓释氟尿嘧啶500 mg/m2,2周后重复给药,2周期后评价疗效及副作用.结果 未发现明显毒副作用.结论 植入用缓释氟尿嘧啶腹腔给药由于其缓释作用提高了该药疗效,作为晚期肿瘤姑息治疗具有一定的临床应用价值.
作者：韩玮 刊期： 2009年第04期
目的 探讨缺血性脑血管病(ischemic cerebral vascular disease,ICVD)患者记忆障碍与载脂蛋白E等位基因4(apolipoprotein E ε4,apoEε4)的关系,为进一步提出血管性认知损害的早期预测指标提供参考依据.方法 对新桥医院同期收集的70例ICVD患者和70例健康对照,进行神经心理学量表评定及apoEε4基因检测.结果 ICVD组携带apoEε4的基因数目显著高于对照组(P<0.01).携带ε4的正常对照受试者记忆商评分显著低于未携带ε4的对照受试者(P<0.05),且ε4与记忆商得分存在负相关(OR=-0.297,P<0.05).携带ε4的ICVD患者MMSE得分显著低于未携带ε4的患者(P<0.01),ε4与MMSE得分存在负相关(OR=-0.541,P<0.01);携带ε4的ICVD患者记忆商得分显著低于未携带ε4的患者(P<0.01),ε4与记忆商得分存在负相关(OR=-0.425,P<0.01).脑梗死患者记忆功能减退相关的危险因素进行多元回归分析,仅是否携带ε4一个危险因素被纳入回归方程.结论 apoEε4是导致缺血性脑血管病患者记忆功能损害的危险因素.
作者：岳阳；郑健；吕晓宁；卞宁 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折方式及意义.方法 采用经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折,术后通过Jupiter 肘关节评分系统进行随访. 结果优8 例,良8 例,可3 例,差2 例.优良率76.19 %,总体疗效满意. 结论该方法对老年人肘关节功能的重建具有积极意义,是一种有效的术式.
作者：杨照田；白希壮 刊期： 2009年第04期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科手术病人严重的并发症之一,临床研究发现低分子肝素(LMWH)其抗血栓作用优于低剂量的普通肝素(Unfractionated Heparin,UFH),而抗凝作用无明显差别,对出血和血小板功能无明显影响,在治疗已发DVT病例的有效性和安全性也优于一般药物.
作者：李江涛；齐尚锋 刊期： 2009年第04期
目的 观察成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)在小鼠肾发生发育中的表达规律和定位,探讨FGFR2与小鼠肾发生发育的关系.方法 应用免疫组织化学技术和蛋白印迹技术(Western blotting)对胚龄12、14、16、18 d和生后1、7、14、21、40 d小鼠肾组织中FGFR2的表达进行定性观察和定量分析.结果 FGFR2在生肾区输尿管芽微弱表达,在生后肾组织及各期肾小体未见表达.随着肾脏发育成熟,FGFR2主要表达于远端小管,且远直小管表达较强,远曲小管表达较弱;近端小管和集合管无阳性表达.蛋白印迹检测显示随着胚日龄的增加,FGFR2在肾组织的表达量逐渐增多.结论 推测FGFR2在肾组织的表达可能与远端小管的发育密切相关.
作者：杨越；田娟；郭敏 刊期： 2009年第04期
1 临床资料患者,女性,73岁.既往高血压,冠心病、糖尿病史.2009年5月13日11时许患者出门购物返家后,因出门前未吃早餐,极具饥饿感,顺手将一张当地产干豆腐塞入口中充饥,吞咽时梗于喉部,当时面色紫绀,呼吸困难.
作者：宋雷；牛昕 刊期： 2009年第04期
心律失常是心肌梗死患者死亡的常见病因,因此控制心律失常是心内科医生治疗心肌梗死比较关注的问题.本文总结我院治疗125例心肌梗死合并快速室性心律失常患者的资料,报告如下.
作者：惠丽超 刊期： 2009年第04期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
