尹申；殷东风；高宏；潘玉真
冠心病和糖尿病均属于临床常见的代谢性疾病,糖尿病是冠心病的重要危险因素,而冠心病是糖尿病患者常见的并发症.冠心病合并糖尿病病机本虚以气阴两虚为主,标实主要为瘀血、痰浊,同时痰浊、瘀血作为其病理产物,贯穿在整个疾病过程中,且相兼为患.该文将从痰瘀两方面对冠心病合并糖尿病进行论治.
作者：张颖；张明雪 刊期： 2016年第04期
目的:归纳、总结排刺法治疗神经系统疾病方法及疗效的相关文献,反映这一研究的新进展水平.方法:总结排刺法治疗多种神经系统疾病的方法及疗效.结果:排刺法在神经系统疾病的治疗中运用广泛,疗效显著.结论:排刺法治疗神经系统疾病临床疗效确切,但尚存在具体操作方法不一、缺乏临床多中心大样本的研究等问题,有关研究有待进一步深入,以大程度地爱挥其治疗优势和潜力.
作者：陈国超；张根明；陈艺钦；陈璐 刊期： 2016年第04期
目的:观察中药熏蒸治疗膝骨关节炎关节镜术后肿痛的疗效.方法:2012年1月-2013年6月,选取100例膝关节镜手术住院患者(均为北京中医药大学东直门医院骨科2区收治),其中中药熏蒸治疗组50例,单纯局部热敷组50例,对两组病例术后1周关节积液量及KSS、VAS评分、治疗后1周、2周后的关节积液量及KSS、VAS评分等结果进行对比分析,将各项观测指标应用统计学分析.结果:治疗组及对照组在关节积液量、KSS评分、VAS评分的比较方面,组间比较及组内比较均具有统计学意义,并且治疗组优于对照组,二者之间存在显著性差异.结论:中药熏蒸治疗膝关节镜术后肿痛比单纯热敷具有更好疗效,因此,在关节镜手术前提下,充分发挥中医药的优势可促进疾病恢复.
作者：刘向春；叶超；李春根；赵赫 刊期： 2016年第04期
目的:评价半夏白术天麻汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法:通过数据库检索中外文数据库收集半夏白术天麻汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的随机对照试验,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果:终纳入19个试验,共896例患者.Meta分析结果提示半夏白术天麻汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床有效率优于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.85,95％CI(2.85,5.2),(P＜0.00001)];在血流速度指标改善方面亦优于对照组[SMD=1.16,95％CI(0.87,1.45)].结论:本Meta分析结果提示半夏白术天麻汤加减具有促进椎基底动脉血流速度、治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的作用.
作者：甘业贤；陈海峰；胡跃强；毛丹凤；郑景辉 刊期： 2016年第04期
目的:评价温通法联合乳头矫形治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效以及评估其安全性.方法:将2011年1月-2014年3月间我科收治的蒙细胞乳腺灸患者进行回顾性研究,对患者总体疗效、临床症状、体征的变化进行观察.结果:治疗第4周好转率88.2％,第12周治愈率11.8％,第20周治愈率41.1％,第24周治愈率64.7％,第48周治愈率70.6％,第96周治愈率76.7％.治疗前后比较乳房肿块缩小于第4周时差异有统计学意义(P＜0.05),患乳疼痛于第2周好转时差异有统计学意义(p＜0.01),患乳皮肤红肿于第2周好转时差异有统计学意义(P＜0.01),患乳乳头溢液于第2周出现时差异有统计学意义(P＜0.01).结论:温通法联合乳头矫形治疗浆细胞性乳腺炎慢性肿块期近期改善乳房疼痛、皮肤红肿效果显著,中远期改善乳头形态、缩小肿块疗效显著,远期复发率低,该治法安全、可行.
作者：董雨；王雨；游伟；董威；王伏声 刊期： 2016年第04期
目的:观察大定心汤对阿尔茨海默病的临床疗效,初步探寻大定心汤治疗阿尔茨海默病的作用机制及安全性,为下一步试验奠定理论研究基础.方法:将阿尔茨海默病患者随机分成对照组和治疗组,对照组参照《老年性痴呆诊断治疗指南》标准治疗,本次研究采用盐酸多奈嘛齐作为对照药物,治疗组采用大定心汤治疗.观察两组患者年龄和病程的比较情况,对比两组治疗前后MMSE积分、ADL评分的改变情况.同时检查血常规、尿常规、大便常规、心肝肾功能等作为安全性评价的指标.结果:观察组总有效率为76.7％,对照组总有效43.3％,说明大定心汤的疗效优于盐酸多奈嘛齐.结论:大定心汤能在一定程度上减少AD患者痛苦,提高患者晚年生活质量.两组在临床服药观察过程中未发现不良反应,安全系数高,大定心汤是目前临床在治疗阿尔茨海默病方面的一种全新的尝试,值得积极研究和推广使用.
作者：薛丽君；王东生 刊期： 2016年第04期
通过CNKI、维普、万方等三大中文数据库对近10年中文文献中针灸治疗血管性认知障碍的文献进行检索,共检索出相关文献239篇,排除无效文献后,终有效文献133篇.对其选穴进行整理,采用频数统计、分层聚类等统计方法分析前10个穴位之间可能存在的内在规律.频数分析结果提示:百会、四神聪、风池为排名前三的穴位处方.聚类分析结果提示:治疗血管性认知障碍,百会穴为主穴,根据辨证,使用配穴,多以督脉经穴为主,配伍足太阴、足阳明、足少阴经穴为辅.选穴所取的部位以头面为主,远端肢体穴位为辅.
作者：覃蔚岚；金香兰；周丽；杨文津；胡慧 刊期： 2016年第04期
桡骨远端骨折是全身常见的骨折之一,中医传统保守治疗桡骨远端骨折(即通过传统手法整复,然后行夹板、石膏等外固定,同时配合中药治疗、中医传统功能锻炼的方法,以下皆简称为“保守治疗”),历史悠久,经验丰富.根据个体情况选择合适的治疗方案,预防和减少并发症,大限度恢复患者关节功能是医生面临的重点和难点.保守治疗本着不开刀、创伤小、疗效佳的优势一直受到广大临床医生和患者的认可,现就桡骨远端骨折保守治疗研究进展作一综述.
作者：张容超；徐卫国；金鸿宾 刊期： 2016年第04期
目的:通过搜集确诊为糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)Ⅲ～Ⅴ期的患者病例资料、症状表现及相关的生化指标,以期发现DNⅢ～Ⅴ期中医证候学的特点、临床中医证型的规律及其与生化指标的相关性.方法:以调查问卷的方式收集301例DNⅢ～Ⅴ期患者的病例资料,包括中医证型分布、主要症状表现,并对各中医证型的血肌酐、肾小球滤过滤(Glomerular Filtration Rate,eGFR)、24 h尿蛋白、体重指数、血清白蛋白、血脂、血红蛋白等指标进行统计分析.结果:(1)DNⅢ～Ⅴ期患者中发生率前10位的临床症状为:疲乏、肢体麻木、小便泡沫增多、肢体浮肿、夜尿频多等,以脾肾气虚症状为主要表现.(2)DNⅢ期以气阴两虚型为主(66.7％),DNⅣ期以脾肾气虚为主(67.7％),DN Ⅴ期仍以脾肾气虚型为主(61.8％),阴阳两虚型明显上升(38.2％).(3)所有入组患者中脾肾气虚型所占比例大(56.15％),其次为气阴两虚型(30.23％)、阴阳两虚型(11.63％),阴虚燥热型比例少(2％);(4)DNⅢ～Ⅴ期中医证型的兼证表现为:阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾气虚型以湿热证、瘀证为主,阴阳两虚型以瘀证、痰瘀证为主,瘀证贯穿始终,占据优势.(5)伴随DN病情的加重,中医证型的转变,患者24 h尿蛋白、血肌酐、血尿酸等均明显上升(P＜0.01),而GFR、血清白蛋白、血红蛋白均显著降低(P＜0.01).结论:DNⅢ～Ⅴ期以脾肾气虚型比例高(56.15％),随着DN病情的进展,兼证的比例逐步增加,其中瘀证在各证型中占据大比例,DN中医证型与24 h尿蛋白、肾功能、血清白蛋白等预后指标密切相关.
作者：娄成利；程晓霞 刊期： 2016年第04期
目的:筛选余甘子中总黄酮的佳提取工艺.方法:分别采用浸泡提取法、超声波提取法、回流提取法对余甘子中总黄酮进行提取,其中超声波提取法通过运用单因素试验结合正交设计考察乙醇浓度、料液比、提取时间、提取温度4个因素.后以芦丁为对照品,采用紫外分光光度法对提取的余甘子中总黄酮进行质量控制.结果:对浸泡提取法、超声波提取法、回流提取法提得余甘子中总黄酮含量进行比较,得出超声波提取法提得余甘子总黄酮含量较高,且超声波提取法的佳提取工艺为以70％乙醇作为溶剂,料液比为1∶16,提取时间为20 min,提取温度为60℃.以此条件的余甘子中总黄酮含量为25.881％.结论:采用超声波提取法提取总黄酮的方法可行,筛选出了佳工艺,达到了预期的效果.
作者：宋琳琳；沙靖全；张磊；王宇亮 刊期： 2016年第04期
目的:对复方南瓜藤软膏外用消肿止痛的临床疗效进行实验研究验证.方法:将实验用120只昆明种小鼠随机分成空白组、阳性药对照组及复方南瓜藤软膏治疗组,分别进行对二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验及醋酸扭体实验.选用清洁级SD大鼠60只随机分成空白组、西药对照组及复方南瓜藤软膏治疗组,进行角叉菜胶致大鼠足炎性渗出实验.通过分别观察实验过程中各组的被试反应情况及相关体征的变化,对复方南瓜藤软膏的外用消肿、止痛效果进行验证.结果:(1)复方南瓜藤软膏外敷与模型组相比,能有效减轻小鼠的耳廊肿胀程度.其疗效与模型组比较有统计学差异(P＜0.05).(2)复方南瓜藤软膏外敷治疗与模型照组比较,能显著减少小鼠扭体次数,与模型组相比,具有统计学差异(P＜0.05).(3)复方南瓜藤软膏能有效降低肿胀组织炎性渗出物中的PGE2及MDA含量,并提高组织中SOD的活性.以上比较皆具有统计学意义(P＜0.05).结论:研究结果显示,复方南瓜藤软膏能明显改善由炎症引起的局部组织肿胀、炎性疼痛,降低炎性因子含量,减轻自由基损伤并提高机体清除自由基的能力,与临床报道的疗效相符.证实了复方南瓜藤软膏的抗炎消肿止痛作用,为进一步研究该药物打下了扎实的基础.
作者：徐光耀；李萍 刊期： 2016年第04期
生殖毒性作为中药学重要研究内容之一,是中药安全性研究的重要组成部分.目前对中药生殖毒性研究评价主要采用国内外新药临床前安全性评价指南所推荐的三阶段试验,然而存在费用高、实验周期长等缺点.欧洲替代方法研究中心(ECVAM)所推荐的胚胎干细胞试验、胚胎细胞微团培养试验及全胚胎培养试验等体外替代试验已应用于中药生殖、胚胎毒性的研究.该文就中药单体或复方生殖毒性体外试验评价的现状,对体外替代试验方法及其优缺点、必要性等进行了讨论.
作者：张志伟；汪受传；徐建亚；单进军 刊期： 2016年第04期
目的:研究头颈部肿瘤放疗后患者的中医证候特点.方法:采用回顾性分析对67例头颈部肿瘤放疗后患者的临床资料进行整理,频数分析归纳主要的症状及舌象、脉象,进行聚类分析,对聚类结果进行中医辨证,研究各证型特点、KPS评分等相关因素,分析其证候演变及预后情况.结果:①头颈部肿瘤放疗后患者证型为肝郁脾虚证、气阴两虚证、痰湿凝聚证和热毒瘀结证.②热毒瘀结证患者的KPS评分低、体力差.③痰湿凝聚证和热毒瘀结证患者死亡率高于肝郁脾虚证和气阴两虚证.结论:头颈部肿瘤放疗后多伤及肝脾,出现气虚、阴虚等虚证表现,病变日久,可逐渐出现虚实夹杂,演变为血瘀、痰凝等证型.
作者：尹申；殷东风；高宏；潘玉真 刊期： 2016年第04期
目的:优选丁香叶中总酚酸佳水提取乙醇沉降工艺.方法:以出膏率、原儿荼酸、咖啡酸的量为评价指标,选取加水倍量、煎煮时间和煎煮次数为考察因素,采用正交试验优选丁香叶中总酚酸的佳水提工艺;选取醇沉浓度、醇沉时间、醇沉温度为考察因素,采用正交试验优选丁香叶提取液的乙醇沉降工艺.结果:优选的佳提取工艺为加10倍量的水,煎煮3次,每次1h,佳醇沉工艺为含醇量为70％,温度60 ℃,静置12 h.结论:该工艺简单稳定,可作为丁香叶工业化的提取工艺.
作者：王浩；张振秋 刊期： 2016年第04期
分析化学的理论知识和实验技能是中药学和药学各专业必不可少的基础.分析化学具有课程涉及面广、教学周期长、重点难点多、学生学习难度大等特点.为了使学生有更高的学习积极性,提高学生的自主学习能力,我们对分析化学课程的考核方法进行了改革.包括整合分析化学网络教学平台、建立分析化学课程题库等.
作者：夏林波；王巍；陈晓霞；王海波 刊期： 2016年第04期
针灸疗法是中国传统医学的重要组成部分,历代医家的临床实践证实,“得气”是针灸疗法中产生疗效的关键环节,并且决定了治疗效果.不同学者对钎刺治疗过程中影响“得气”的因素各有独到见解,该文旨在从多个角度总结归纳各学者对针刺过程中影响“得气”的重要因素,为提高针灸临床疗效提供有价值的参考.
作者：尚凯；刘慧林 刊期： 2016年第04期
目的:从P38-MAPK信号通路研究黄芩苷对Ac-LDL+LPS诱导的与AS相关巨噬细胞凋亡的影响.方法:收集鼠腹腔巨噬细胞进行体外培养,使用100 μg/mL乙酰低密度脂蛋白及1μg/mL脂多糖诱导巨噬细胞凋亡,以120、240、480μg/mL黄芩苷作为低、中、高3种剂量进行干预,Annexin-V和PI双染后用流式细胞仪检测细胞凋亡,Western-bolt技术检测磷酸化P38蛋白表达量.结果:正常组、对照组与模型组的细胞凋亡率差异有统计学意义(P＜0.01),模型组细胞凋亡率明显高于正常组和对照组,可知实验造模成功.低剂量黄芩苷观察组与模型组细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.01).中、高剂量黄芩苷观察组与模型组相比细胞凋亡率差异有统计学意义(P＜0.01),细胞凋亡率明显高于模型组.Ac-LDL+LPS联合干预较Ac-LDL或LPS单独干预引起的磷酸化P38含量高.随着黄芩苷干预剂量增高,磷酸化P38表达有升高趋势,高剂量黄芩苷干预组中磷酸化P38表达升高明显.结论:脂多糖和乙酰低密度脂蛋白双重打击是诱导巨噬细胞凋亡的重要原因,P38-MAPK信号通路参与这一过程.高剂量的黄芩苷可能通过增强磷酸化P38表达来促进脂多糖和乙酰低密度脂蛋白诱导的巨噬细胞早期凋亡,从而拮抗早期动脉粥样硬化的病理进程.
作者：彭锐；吴伟；李荣；吴辉；褚庆民 刊期： 2016年第04期
目的:通过Meta分析比较针刺与激素替代疗法治疗绝经综合征的有效性及安全性.方法:计算机检索CNKI、WanFang、VIP、CBMdisk、Pubmed、Embase、Cochrane Library等中英文数据库有关针刺与激素替代疗法治疗绝经综合征的随机对照试验(RCT),并辅以手工检索相关资料,检索时限为建库至2015年5月.按照Cochrane系统评价方法,由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果:终纳入10个RCT研究,共计760例患者.Meta分析显示,针刺与激素替代疗法比较,Kupperman评分的总有效率[RR=1.10,95％CI(0.96,1.25)]、血清E2[WMD=-3.39,95％CI (-11.27,-0.29)]、FSH[WMD=-0.93,95％CI(-4.63,2.76)]、LH[WMD=-1.22,95％CI(-3.16,0.73)]水平变化值相近(P＞0.05);Kupperman指数症状评分变化值差异有统计学意义WMD=-4.27,95％CI(-8.25,-0.29),P＜0.05],针刺在改善绝经综合征症状方面优于激素替代疗法;10项研究皆未报道不良反应的发生.结论:现有证据提示,针刺与激素替代疗法治疗绝经综合征在总有效率和改善血清激素水平方面两者相当,在改善绝经综合征症状方面,针刺有一定的优势.但由于纳入研究证据等级不高,其有效性和安全性有待更多高质量研究来进一步证实.
作者：孟方；段培蓓；徐慧文；杜世正；刘敏 刊期： 2016年第04期
目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床效果.方法:将确诊为COPD且合并肺动脉高压的患者100例随机分为治疗组和对照组各50例,对照组应用抗炎、平喘、化痰及对症治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟中药汤剂润肺活血汤口服,两组疗程均为1个月,统计对比两组患者治疗前后肺功能、证候积分、肺动脉压力、6 min步行试验的变化.结果:总显效率治疗组(88.0％)优于对照组(74.0％),P＜0.05,有统计学意义;且降低肺动脉压力、提高6 min步行距离方面,治疗组优于对照组,P＜0.05,有统计学意义.结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效确切,可改善患者的临床症状、降低肺动脉压力、提高生活质量.
作者：赵东芳 刊期： 2016年第04期
杨积武教授长期从事心血管疾病的临床治疗及实验研究,对慢性心力衰竭的治疗有独特的见解,并且积累了临床丰富的经验,总结了一套辨证施治的治疗方法并取得良好疗效.真诚的希望将杨师临床治疗心衰的经验推广,更好指导医生在临床中对心衰的认识和治疗.
作者：段盈竹 刊期： 2016年第04期
辽宁中医药大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：辽宁中医药大学
