王树巧；吴霆；谢广中；周顺德；陆培善；王常银；蔡志坤；王复；张金芳；何维宽
2000年6月2日，在接种流行性乙型脑炎灭活疫苗（乙脑疫苗，北京生物制品研究所生产，批号200035502，失效期2002年3月1日，保存在4℃冰箱内）时，出现急性喉头水肿1例，现报告如下。
作者：杜媛媛；张玉文；晋红丽 刊期： 2001年第02期
2000年4月12～17日，由内蒙古自治区卫生防疫站、内蒙古自治区医院专家组成联合调查组赴磴口县巴彦套海农场，对反映发生的A群脑膜炎球菌多糖（流脑）疫苗接种反应进行技术援助。共诊治病人220例，个案调查291例，入户调查84户、323人，实验室检测病人血清23份，现将调查结果报告如下。1 事件经过 2000年3月7日磴口县妇幼保健院在农场学校接种流脑疫苗共288人，当日即出现头痛、头晕、咽痛、咳嗽、流涕症状的病人，农场医院按“上呼吸道感染”治疗。3月9日病人数增到60例，3月14日病人数达225例。其中1例有“颈部抵抗”和“克尼格氏征、巴宾斯基征阳性”，部分人怀疑疾病与接种流脑疫苗有关。
作者：张斌；吴秉仁；于秀琴；李润金；王桂珍 刊期： 2001年第02期
对湖北省1995～1999年分离到脊髓灰质炎（脊灰）疫苗株病毒的32例急性弛缓性麻痹（AFP）病例进行了流行病学分析。32例分布在25个县（市、区），发病时间无明显的聚集趋势，≤3岁儿童占87.5％，未免疫和未全程免疫的占65.4％，Ⅱ型病毒占53.1％。32例中有2例可诊断为服苗相关病例，另有5例怀疑为疫苗接触者相关病例，其特点是：①病例分散分布；②病例年龄均＜3岁；③临床特征有发热，非对称性弛缓性麻痹，临床诊断多为脊灰；④发病60天后仍残留麻痹。
作者：陈红缨；李敏；郑景山；黄永进 刊期： 2001年第02期
截止2000年底，世界卫生组织（WHO）美洲区已基本达到阻断本土麻疹病毒传播的目标，这一目标是由各国卫生部在1994年第24届泛美卫生大会上一致通过的。1990在WHO美洲区发生麻疹大流行，共报告病例约25万。1996年麻疹病例有了大幅度的下降，共确诊2 109例；但1997年麻疹发病又有了回升，仅巴西就确诊了52 284例麻疹。1998年麻疹继续流行，WHO美洲区的48个国家中有17个（占35％）国家共确诊了14 332例麻疹，其中主要（71％）来自阿根廷。
作者：马丽莉 刊期： 2001年第02期
利用需求弹性理论探讨肾综合征出血热（HFRS）灭活疫苗接种价格降低的可行性及其影响因素。在HFRS高发区调查了821人HFRS灭活疫苗接种价格的支付意愿，分析和计算了需求的价格弹性系数和总收益。结果表明：当HFRS灭活疫苗接种价格从30元降为20元，接种率可从14.62％上升为30.69％，其弹性系数为0.98；当接种成本设定为10元和11元，其接种总收益要分别大于和接近接种价格为30元的情况。提高HFRS灭活疫苗人群接种率必需降低接种价格，接种价格降低的前提是能否降低或控制接种成本，其次需采用媒体知识宣传来提高人群HFRS灭活疫苗接种的卫生服备需求。
作者：阮玉华；郭欣；傅继华；康殿民；张遵宝；王昕宇；张兴录；王克安 刊期： 2001年第02期
为了解流行性感冒（流感）疫苗，尤其是儿童剂型流感疫苗的安全性和免疫原性，于1999年末在天津市对防感灵的儿童剂型和成人剂型进行了接种后安全性和免疫原性观察，共观察25～55岁成人53名和6月龄～3岁儿童69名。结果表明：副反应发生率分别为3.8％和8.7％；抗体阳转率分别为92.2％、85.8％。证实防感灵疫苗儿童剂型和成人剂型均具有良好的免疫原性和安全性。
作者：张之伦；郭晓华；孔梅；王丽华；朱向军；舒俭德；严军 刊期： 2001年第02期
为探讨国产重组酵母乙型肝炎(乙肝)疫苗不同剂量、不同间隔时间免疫后的安全性和血清学免疫效果，在五总乡和兴东镇对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲和阴性母亲的新生儿，按第1针分别接种10μg或5μg乙肝疫苗，1个月后接种第2针(0.5μg)，第3针(0.5μg)与第1针分别间隔5、6、8个月，观察免疫效果。结果显示，所有接种对象均未发现严重副反应。完成3针乙肝疫苗免疫后，HBsAg阴性母亲的新生儿第1针接种10μg组抗－HBs阳转率及抗体水平均高于5μg组，差别均有极显著的统计学意义。第3针乙肝疫苗与第3针百白破混合制剂（DPT）联合免疫，乙肝疫苗的免疫效果良好，DPT的免疫应答率及水平与非联合免疫的差别无显著的统计学意义。这表明国产重组酵母乙肝疫苗的安全性好，第1针10μg组免疫效果优于5μg组，与DPT的联合免疫是可行的。
作者：尹桂成；茅亚达；王渤；严加和；刘亚华 刊期： 2001年第02期
实验室监测指标完成的质和量是证实无脊髓灰质炎（脊灰）的重要依据，用双向有序属性相同的R×C表资料的一致性检验（Kappa检验），对山西省卫生防疫站脊灰实验室和中国预防医学科学院国家脊灰实验室鉴定的病毒分离物结果一致性进行评估（K＝0.864，U＝13.541，P＜0.0001），说明省卫生防疫站脊灰实验室与国家脊灰实验室对病毒分离物的鉴定结果有极好的一致性，符合率为91.30%。
作者：梅志强；赵习芳；李爱英；常一华；郑蕾 刊期： 2001年第02期
本文由中国预防医学科学院全国计划免疫技术指导中心办公室王莉霞助理研究员译成汉文。1 前言脊髓灰质炎（脊灰）是感染脊灰病毒引起的急性传染病。该病是通过粪－口途径在人与人之间传播的，人是已知的脊灰病毒的唯一宿主。约有90％的感染者无症状，只有约1％的病例会从较轻微的症状（如发热、咽喉痛、呕吐、腹痛和不适）发展到出现比较严重的急性弛缓性麻痹（AFP）。脊灰病毒共分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型。临床和亚临床感染脊灰病毒可以产生终身型别免疫，并可以缩短排毒期。
作者： 刊期： 2001年第02期
为了探讨乙型肝炎（乙肝）表面抗原（HBsAg）阳性母亲的婴儿接种乙肝疫苗后发生慢性乙肝病毒（HBV）感染的相关因素，以及乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断母婴传播的长期效果，将624名HBsAg阳性母亲的婴儿随机分组，一组是0、1、6月龄单用乙肝疫苗免疫，每次20μg；另一组是出生时先注射HBIG 100IU，然后在1、2、7月龄再接种乙肝疫苗，每次20μg。两组婴儿分别于1、3、6、12、18、24月龄及以后每岁静脉采血用酶免疫法检测HBsAg，同时随访，平均随访6.34±1.71年。结果显示：有89例儿童发生慢性HBV感染，其中82％在6月龄前初次出现HBsAg阳性，主要是宫内感染。HBsAg和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性母亲的婴儿，其慢性HBV感染率高于单阳性母亲的婴儿（单用疫苗，24.5％和10.7％，P＜0.005；HBIG＋疫苗，10.6％和3.8％，P＜0.05），而且在6月龄内初现HBsAg阳性的婴儿中，双阳性母亲所生婴儿的慢性化率也高于单阳性母亲所生婴儿（单用疫苗，68％和40％，P＜0.025）。同单用疫苗相比较，HBIG联合免疫组使1岁时的慢性HBV感染率由17.6％降为5.0％；总慢性HBV感染率双阳性组由24.5％降至10.6％（P＜0.005），单阳性组由10.7％降至3.8％（P＜0.025）。双阳性母亲婴儿中初现HBsAg阳性婴儿的慢性化率也降低了，而出生时HBsAg阴性、1～6月初现HBsAg阳性的婴儿，慢性化率由40.9％降至0（P＝0.0315）。出生时HBsAg阳性的婴儿，1月龄HBsAg阴转率由26.4％提高至58.8％（P＜0.025）。说明HBsAg阳性母亲所生婴儿接种乙肝疫苗后仍呈慢性HBV感染者，主要始于宫内感染；双阳性母亲的婴儿更易形成慢性HBV感染。单用疫苗对产时感染的阻断不完全，HBIG联合乙肝疫苗可明显提高产时感染的阻断效果，对宫内感染的慢性化也有一定阻断作用。
作者：王建设；朱启镕 刊期： 2001年第02期
为了探讨一种简便易行、合理可靠、适用性广的常规免疫接种质量综合评价方法，选择估计接种率水平、常规免疫接种报表及时性、计划免疫相关疾病发病率水平、常规免疫接种的外部影响因素等4类指标，构成常规免疫接种质量评价指标体系，采用扣分法对湖北省市、县两级常规免疫接种质量进行了综合评价。该评价方法具有简便易行、合理可靠、适用性广等特点。
作者：郑景山 刊期： 2001年第02期
2000年5月，泛美卫生组织通知玻利维亚圣克鲁斯免疫接种项目，加拿大报告了2例实验室确诊的麻疹，这2例近曾到圣克鲁斯旅游过。出疹日期为2000年5月21日和28日。直到5月9日之前他们一直住在圣克鲁斯。他们到过的地方之一是一个位于Pailon市边远地区，距圣克鲁斯约200公里的门诺派教徒社区。该门诺派教徒社区于3年前建成，居民来自加拿大类似的社区。
作者：田炳均 刊期： 2001年第02期
世界卫生组织（WHO）西太平洋区于2000年10月29日在日本京都宣布无脊髓灰质炎（脊灰）。但在东南亚边境地区进行的调查表明，脊灰的再次出现和输入老挝的危险性仍然存在，其证据是基于过去4年在老挝和日本政府的双边监督下在边境地区所进行的调查。
作者：田炳均；徐闻 刊期： 2001年第02期
美国每年约有1 000万～1 500万肠道病毒(EV)临床感染。目前已鉴定出66个EV血清型，其中包括3个脊髓灰质炎（脊灰）病毒血清型，很多疾病与非脊灰肠道病毒(NPEV)感染有关，包括无菌性脑膜炎、脑炎、新生儿肠道病毒病、心肌炎、心包炎、免疫缺损者的慢性感染、类脊灰疾病、手－足－口病、非特异性上呼吸道感染和其它疾病。本报告总结了美国国家肠道病毒监测系统（NESS）的资料，描述了美国1997～1999年报告EV的时间变化趋势。
作者：周吉坤 刊期： 2001年第02期
为了解华东地区山东、上海、江苏、安徽、浙江、江西、福建7个省、市城乡不同年龄组人群麻疹免疫状况，于1998～1999年7个省、市各任选1个城市采集城乡不同年龄组健康人的血标本，按统一方案检测麻疹血凝抑制（HI）抗体。结果显示：①本次共调查华东地区7个省、市城乡不同年龄3 483人，麻疹HI抗体阳性率为92.10％，几何平均滴度（GMT）为1∶12.24；②7个省、市人群麻疹HI抗体阳性率为87.95％～98.92％，阳性抗体GMT为1∶7.67～1∶28.05，但7个省、市各年龄组人群之间存在一定差异；③各年龄组人群抗体阳性率为89.11％～94.90％，但同一年龄组人群7个省、市之间阳性率存在差异；④城市人群麻疹抗体阳性率为88.30％～97.89％，农村人群波动为86.52％～100.00％，在某些城市和农村抗体阳性率低的是2～4岁儿童；⑤城市和农村各年龄组人群麻疹抗体阳性率均在90％上下，但7个省、市之间存在较大差异。因此认为华东地区麻疹免疫预防工作是扎实的，7个省、市城乡均较平衡，近年麻疹不可能出现大的流行，但仍存在局部暴发的隐患。
作者：王树巧；吴霆；谢广中；周顺德；陆培善；王常银；蔡志坤；王复；张金芳；何维宽 刊期： 2001年第02期
为了解北京市东城区成人麻疹免疫水平，1999年对18～45岁健康成人进行了麻疹免疫水平监测。现将监测结果报告如下。1 调查对象和抗体检测随机选择了生活和工作在北京市东城区的本市籍和外省籍从事食品、环境、厂矿、公共场所工作的18～45岁健康人，计本市户籍301人，外地户籍299人，共调查了600人。采集被调查对象的静脉血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgG抗体，试剂由中国预防医学科学院病毒学研究所提供。操作按说明书进行。血清IgG抗体＜1∶200为阴性，≥1∶200为阳性。计算抗体总阳性率、几何平均滴度（GMT），并按不同时期、年龄组、性别、户籍所在地分别计算抗体阳性率、GMT并进行分析比较。2 成人麻疹抗体水平本次监测600人，其中抗体阳性者487人，阳性率81.17％，GMT为1∶309.15。抗体滴度＜1∶200的占18.83％；抗体滴度≥1∶800的仅占35.50％，表明我区成人麻疹的抗体水平较低。
作者：郑青秀；陈如玉；穆敬琴；刘祖康 刊期： 2001年第02期
近年来，西安市未及接种麻疹疫苗（MV）的周岁内婴儿麻疹发病有增高趋势，为查明原因，在2000年春季对西安市儿童医院收治的436例≤7岁麻疹患儿进行了分析。结果＜8月龄未接种MV的病例占34.40％，发病多的是6、7、8月龄，分别占周岁内病例数的18.18％、15.91％和21.82％。同时随机抽取51名5～8月龄未接种MV未患过麻疹的健康婴儿和63名育龄期妇女，用酶联免疫吸附试验（ELISA）间接法检测麻疹IgG抗体，结果7名5月龄儿童麻疹抗体阳性率为57.14％，GMT为1∶148.4，随月龄增长抗体阳性率逐渐下降，12名8月龄婴儿均为阴性。63名育龄期妇女抗体阴性占15.87％，抗体处于低水平占58.73％，中等水平19.05％，高水平只占6.35％。此结果表明，婴儿发生麻疹主要是母亲麻疹抗体水平低，导致婴儿母传抗体水平低、维持时间短，不能保护婴儿至8月龄MV初种时。因此建议对育龄期妇女进行婚前MV接种，并将MV初种月龄调整至6月龄。
作者：李平；司源；武继守；杨建立；刘毅；王秀英；白莉 刊期： 2001年第02期
2000年10月29日，世界卫生组织西太平洋区在日本国京都市召开成员国大会，庄严宣布：“西太平洋区的所有国家和地区已相继阻断了脊髓灰质炎(脊灰)本土野病毒的传播，被正式证实为无脊灰地区”。这是西太平洋区公共卫生史上战胜一种传染病的历史性会议，是一座真正的里程碑，将永远载入史册。大会是在庄重喜庆的气氛中进行的，参加会议的有世界卫生组织总部的代表、西太平洋区办事处主任和工作人员、西太平洋区消灭脊灰证实委员会的全体委员、各成员国的代表、联合国儿童基金会的代表、国际扶轮社及日本地区的代表、美国疾病控制和预防中心的代表、日本国国际协力事业团的代表等，作为东道国的日本不但有政府部门的代表，日本国天皇和皇后也出席了本次大会。参加大会的人数多达千余人。中国作为世界卫生组织西太平洋区的成员国由卫生部张文康部长率代表团参加了大会，并作为唯一的成员国代表在大会上发言，获得了特殊的礼遇。正式会议举行了一天。但在会议前，从10月27日到28日，西太平洋区消灭脊灰证实委员会召开了会议，做了后的准备工作，由各成员国分别报告了各国消灭脊灰的进展，并对提交的报告进行了后的审核，按照证实标准认真地与成员国代表进行核对和审译，后世界卫生组织西太平洋区消灭脊灰证实委员会确认本区达到了无脊灰地区的标准。这样在10月29日大会主席台上，面对全体到会人员，当众由7名委员逐个在证实文件上签字，并递交给世界卫生组织西太平洋区办事处主任。然后证实委员会主任Adams博士发表讲话。尾身茂主任再次登台讲话，称：“实现无脊灰的目标，是世界卫生组织西太平洋区公共卫生史上的一座真正的里程碑。人类即将跨入新的千年，此时此刻西太平洋区这个人类四分之一人口居住的家园，永远不再蒙受脊灰折磨的苦难。”他特别指出：“成功地实现无脊灰的目标是各方面共同奋斗的结果。”他在感谢卫生工作者忘我的奉献精神、国际社会的合作和支持、西太平洋区扩大免疫规划和消灭脊灰技术顾问委员会宝贵的技术支持和启迪，以及西太平洋区前二届主任和所有工作人员努力后说：“为了实现使这个星球上的所有儿童免受脊灰折磨的目标，仍然需要我们继续努力奋斗!”张文康部长应邀在大会上发表讲话，他在庆贺西太平洋区实现无脊灰目标的同时指出，这是本地区所有国家共同努力的结果。他强调：“通过动员必要的国家和国际社会的资源，我们的目标就一定能够实现。”“只要脊灰在世界上任何一个地方还存在，就存在着输入和重新出现脊灰的风险，因此，所有国家仍然要保持急性弛缓性麻痹(AFP)监测活动和脊灰疫苗免疫的高覆盖率，直至所有地区都成为无脊灰区。今天我们庆祝西太平洋区取得的巨大胜利，从此我们将摆脱脊灰带来的痛苦。明天，我们还要继续作出努力，维护西太平洋区的无脊灰状态，直到实现全球消灭脊灰的目标。”京都会议结束后，10月30日又举行了西太平洋区第十一次技术顾问委员会会议，针对当前西太平洋区实现无脊灰目标，而邻区仍有脊灰野病毒流行的情况，讨论了如何维护西太平洋区无脊灰状态的技术策略，强调在达到无脊灰区后，AFP和病毒学监测的质量必须保持在高水平上，直至全球证实消灭脊灰。只要邻区存在野病毒的传染，监测的标准不能降低。怎样减少野病毒传入的危险性，其技术措施是：1.提高常规免疫覆盖率；2.增强AFP的监测水平；3.确定高危地区和高危人群；4.在高危地区和人群中进行补充免疫活动。对可能输入野病毒的准备工作应该是：1.制订预案；2.认真对待高危AFP病例；3.保持一支有经验的快速反应队伍；4.储备口服脊灰减毒活疫苗。上述建议在技术顾问组会议上得到很好的讨论，我国戴志澄、王钊、邵瑞太、王克安、庄辉、赵铠、于竞进、张礼璧等参加了讨论。
作者：张礼璧 刊期： 2001年第02期
为观察我国研制开发的乙型肝炎（乙肝）基因重组（CHO）疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果，选乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗－HBc)3项均阳性的母亲所生婴儿，用乙肝CHO疫苗免疫，并随访观察3年。婴儿随机分为A组（52例）和B组（50例），A组为单纯疫苗组，注射3次乙肝CHO疫苗（0、1、6个月，10μg／次）；B组为疫苗加50IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）组，同A组一样注射3次乙肝CHO疫苗，但在0月时同时注射HBIG（50IU）。全程免疫后2～12个月、13～24个月、25～36个月分别采血，以固相放射免疫（RIA）法检测乙肝表面抗体(抗－HBs)、HBsAg和抗－HBc。综合3次随访结果，单独及时全程接种乙肝CHO疫苗组，婴儿抗－HBs阳性率为82.69％，无应答率为3.85％，HBsAg阳性率为13.46％，保护率为83.17％；乙肝CHO疫苗加HBIG组，抗－HBs阳性率为90.00％，无应答率为2.00％，HBsAg阳性率为8.00％，保护率为90.00％。A、B两组的保护率虽不同，但差异无显著统计学意义（χ2＝0.77，P＝0.3788）。由此可见，乙肝CHO疫苗具有良好的安全性和免疫原性，可有效阻断乙肝病毒的母婴传播，出生时加注50IU HBIG效果更好。
作者：孟宗达；韩秀兰；林惠芳；杜敏；侯通；杨翠丽；董永辉；赵玉良；刘洪斌 刊期： 2001年第02期
1999年3月6日，烟台市福山区某镇卫生院接种门诊发生一起12名儿童被皮下误种卡介苗1ml的事件。现报告如下。1 事件经过 1999年3月6日上午，该接种门诊由于只有1名防疫医生，医院领导临时抽调1名临床护士参加门诊接种工作。防疫医生将全部疫苗交给护士并逐一口头说明了各种疫苗的接种部位、途径、剂量后，即由该护士负责全部6种疫苗的接种工作，防疫医生负责查体、登记和发放接种牌，护士凭接种牌上注明的疫苗名称给予接种。上午10时许，12支卡介苗用完后方发现卡介苗接种途径、剂量错误，共12名儿童被皮下误种卡介苗1ml。
作者：刘玉平；丁立；赵翠芬 刊期： 2001年第02期
中国疫苗和免疫杂志
主管:中国计划免疫
主办：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
