俞蕙；朱启镕
为了解上海市健康人群麻疹抗体状况，在上海市黄浦区和金山区对505名健康人采血，用血球疑集抑制（HI）试验和酶联免疫吸附试验（ELISA）平行检测。结果HI试验的阳性率为99.01％，几何平均滴度（GMT）为1∶26.00；ELISA试验则为93.66％和1∶1 303.46。HI抗体滴度高者ELISA－IgG抗体滴度也高，两种方法的相关系数（r）为0.58（P＜0.0005）。但HI试验检测阴性5份，ELISA试验检测阴性32份，两种方法的阳性符合率为94.4％。两种方法的特点是：HI试验检测的是麻疹血凝素抗体，包括IgM和IgG抗体；ELISA试验检测的是麻疹病毒全抗体，包括血凝素、血溶素的IgG和核蛋白等。分析了ELISA试验检测≥7岁5个年龄组抗体阳性率低于HI试验的影响因素，以及金山区各年龄组麻疹抗体高的原因。
作者：张金芳；丁晓光；王建国；李秀珠；施燕；伍稚梅 刊期： 2001年第02期
2000年6月2日，在接种流行性乙型脑炎灭活疫苗（乙脑疫苗，北京生物制品研究所生产，批号200035502，失效期2002年3月1日，保存在4℃冰箱内）时，出现急性喉头水肿1例，现报告如下。
作者：杜媛媛；张玉文；晋红丽 刊期： 2001年第02期
2000年4月12～17日，由内蒙古自治区卫生防疫站、内蒙古自治区医院专家组成联合调查组赴磴口县巴彦套海农场，对反映发生的A群脑膜炎球菌多糖（流脑）疫苗接种反应进行技术援助。共诊治病人220例，个案调查291例，入户调查84户、323人，实验室检测病人血清23份，现将调查结果报告如下。1 事件经过 2000年3月7日磴口县妇幼保健院在农场学校接种流脑疫苗共288人，当日即出现头痛、头晕、咽痛、咳嗽、流涕症状的病人，农场医院按“上呼吸道感染”治疗。3月9日病人数增到60例，3月14日病人数达225例。其中1例有“颈部抵抗”和“克尼格氏征、巴宾斯基征阳性”，部分人怀疑疾病与接种流脑疫苗有关。
作者：张斌；吴秉仁；于秀琴；李润金；王桂珍 刊期： 2001年第02期
疫苗时代育龄期妇女体内麻疹抗体多为麻疹疫苗所介导，所生婴儿母传抗体消失提前，未及初免月龄已成为易感者。针对北京市及其它一些大城市＜8月龄婴儿麻疹发病越来越突出的情况，为控制该人群发病，选取北京市户籍的6月龄婴儿119人进行麻疹减毒活疫苗（MV）免疫效果及人体反应观察。结果显示：6月龄婴儿中有84％母传抗体已阴转，阳性者抗体水平也极低。接种MV后抗体阳性率达到86.6％，免疫成功率为80.7％，几何平均滴度（GMT）为1∶528.45；接种后的发热率、皮疹率分别为16.8％、2.52％。提示实施6月龄的MV初免程序是可行的。与本市8月龄婴儿初免监测数据相比，6月龄婴儿的MV免疫成功率和GMT偏低，提示婴儿母传抗体的存在对MV的免疫成功率有一定的干扰作用外，与年龄相关的因素如低月龄婴儿免疫系统的发育程度可能是影响免疫效果的更为主要的因素。建议：对6月龄和8月龄婴儿MV初免的成本效果进行研究，如果采取6月龄初免，应考虑在满1岁时复种1剂MV；加快研制免疫原性好并适用于低月龄婴儿的新型MV；对与年龄有关的因素作更深入的探索。
作者：卢莉；王文胜；王岩；柳银芝；王冬梅；郭舫如；辜荫华 刊期： 2001年第02期
实验室监测指标完成的质和量是证实无脊髓灰质炎（脊灰）的重要依据，用双向有序属性相同的R×C表资料的一致性检验（Kappa检验），对山西省卫生防疫站脊灰实验室和中国预防医学科学院国家脊灰实验室鉴定的病毒分离物结果一致性进行评估（K＝0.864，U＝13.541，P＜0.0001），说明省卫生防疫站脊灰实验室与国家脊灰实验室对病毒分离物的鉴定结果有极好的一致性，符合率为91.30%。
作者：梅志强；赵习芳；李爱英；常一华；郑蕾 刊期： 2001年第02期
浙江省1996～1999年急性弛缓性麻痹（AFP）病例粪便标本中非脊髓灰质炎（脊灰）肠道病毒（NPEV）的平均分离率为11.2％。在67株NPEV中，柯萨奇病毒（Coxsackievirus，Cox.）B组21株，占31.3％；埃可病毒（Entric Cytopothic Human Orphanviruses，ECHO）25株，占37.4％；不能确定型别21株，占31.3％。NPEV按月分布显示，Cox.B病毒高峰期在5～7月，在1～3、10、12月未分离到；ECHO病毒全年均有，高峰期在8～11月。Cox.B病毒在Hep－2、RD细胞上平均滴度分别为107.2和104.6TCID50／ml，ECHO病毒则分别为103.1和106.9TCID50／ml。部分不能确定型别的病毒除了能在RD、Hep－2细胞生长外，还能在L20B细胞上生长，其细胞病变与“腺病毒”相类似，但与脊灰病毒在L20B细胞上的细胞病变效应明显不同。
作者：严菊英；卢亦愚；龚黎明；姜晓路 刊期： 2001年第02期
为了探讨乙型肝炎（乙肝）表面抗原（HBsAg）阳性母亲的婴儿接种乙肝疫苗后发生慢性乙肝病毒（HBV）感染的相关因素，以及乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断母婴传播的长期效果，将624名HBsAg阳性母亲的婴儿随机分组，一组是0、1、6月龄单用乙肝疫苗免疫，每次20μg；另一组是出生时先注射HBIG 100IU，然后在1、2、7月龄再接种乙肝疫苗，每次20μg。两组婴儿分别于1、3、6、12、18、24月龄及以后每岁静脉采血用酶免疫法检测HBsAg，同时随访，平均随访6.34±1.71年。结果显示：有89例儿童发生慢性HBV感染，其中82％在6月龄前初次出现HBsAg阳性，主要是宫内感染。HBsAg和乙肝e抗原(HBeAg)双阳性母亲的婴儿，其慢性HBV感染率高于单阳性母亲的婴儿（单用疫苗，24.5％和10.7％，P＜0.005；HBIG＋疫苗，10.6％和3.8％，P＜0.05），而且在6月龄内初现HBsAg阳性的婴儿中，双阳性母亲所生婴儿的慢性化率也高于单阳性母亲所生婴儿（单用疫苗，68％和40％，P＜0.025）。同单用疫苗相比较，HBIG联合免疫组使1岁时的慢性HBV感染率由17.6％降为5.0％；总慢性HBV感染率双阳性组由24.5％降至10.6％（P＜0.005），单阳性组由10.7％降至3.8％（P＜0.025）。双阳性母亲婴儿中初现HBsAg阳性婴儿的慢性化率也降低了，而出生时HBsAg阴性、1～6月初现HBsAg阳性的婴儿，慢性化率由40.9％降至0（P＝0.0315）。出生时HBsAg阳性的婴儿，1月龄HBsAg阴转率由26.4％提高至58.8％（P＜0.025）。说明HBsAg阳性母亲所生婴儿接种乙肝疫苗后仍呈慢性HBV感染者，主要始于宫内感染；双阳性母亲的婴儿更易形成慢性HBV感染。单用疫苗对产时感染的阻断不完全，HBIG联合乙肝疫苗可明显提高产时感染的阻断效果，对宫内感染的慢性化也有一定阻断作用。
作者：王建设；朱启镕 刊期： 2001年第02期
2000年5月，泛美卫生组织通知玻利维亚圣克鲁斯免疫接种项目，加拿大报告了2例实验室确诊的麻疹，这2例近曾到圣克鲁斯旅游过。出疹日期为2000年5月21日和28日。直到5月9日之前他们一直住在圣克鲁斯。他们到过的地方之一是一个位于Pailon市边远地区，距圣克鲁斯约200公里的门诺派教徒社区。该门诺派教徒社区于3年前建成，居民来自加拿大类似的社区。
作者：田炳均 刊期： 2001年第02期
为了解华东地区山东、上海、江苏、安徽、浙江、江西、福建7个省、市城乡不同年龄组人群麻疹免疫状况，于1998～1999年7个省、市各任选1个城市采集城乡不同年龄组健康人的血标本，按统一方案检测麻疹血凝抑制（HI）抗体。结果显示：①本次共调查华东地区7个省、市城乡不同年龄3 483人，麻疹HI抗体阳性率为92.10％，几何平均滴度（GMT）为1∶12.24；②7个省、市人群麻疹HI抗体阳性率为87.95％～98.92％，阳性抗体GMT为1∶7.67～1∶28.05，但7个省、市各年龄组人群之间存在一定差异；③各年龄组人群抗体阳性率为89.11％～94.90％，但同一年龄组人群7个省、市之间阳性率存在差异；④城市人群麻疹抗体阳性率为88.30％～97.89％，农村人群波动为86.52％～100.00％，在某些城市和农村抗体阳性率低的是2～4岁儿童；⑤城市和农村各年龄组人群麻疹抗体阳性率均在90％上下，但7个省、市之间存在较大差异。因此认为华东地区麻疹免疫预防工作是扎实的，7个省、市城乡均较平衡，近年麻疹不可能出现大的流行，但仍存在局部暴发的隐患。
作者：王树巧；吴霆；谢广中；周顺德；陆培善；王常银；蔡志坤；王复；张金芳；何维宽 刊期： 2001年第02期
1999年3月6日，烟台市福山区某镇卫生院接种门诊发生一起12名儿童被皮下误种卡介苗1ml的事件。现报告如下。1 事件经过 1999年3月6日上午，该接种门诊由于只有1名防疫医生，医院领导临时抽调1名临床护士参加门诊接种工作。防疫医生将全部疫苗交给护士并逐一口头说明了各种疫苗的接种部位、途径、剂量后，即由该护士负责全部6种疫苗的接种工作，防疫医生负责查体、登记和发放接种牌，护士凭接种牌上注明的疫苗名称给予接种。上午10时许，12支卡介苗用完后方发现卡介苗接种途径、剂量错误，共12名儿童被皮下误种卡介苗1ml。
作者：刘玉平；丁立；赵翠芬 刊期： 2001年第02期
1988～1993年在埃及的27个行政区中的8个行政区发现了32例与口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)Ⅱ型衍生病毒有关的病例。虽然初的分离检测表明，它们和疫苗株有不同的成分和不同的核苷酸序列，但核苷酸分析表明：1999年所有的病毒分离结果(核苷酸序列同源性为93%～96%)与OPV的Sabin疫苗株Ⅱ型有关。这一分离结果与埃及发现的脊灰Ⅱ型野病毒不同(核苷酸序列同源性<81%)，埃及后分离到脊灰Ⅱ型野病毒的时间是1979年；与其它地区发现的脊灰Ⅱ型野病毒也不同；这一分离结果与其它患急性弛缓性麻痹的病例分离到的脊灰Ⅱ型病毒(其与SabinⅡ型核苷酸序列同源性>99.5%)也不同。
作者：马丽莉 刊期： 2001年第02期
利用需求弹性理论探讨肾综合征出血热（HFRS）灭活疫苗接种价格降低的可行性及其影响因素。在HFRS高发区调查了821人HFRS灭活疫苗接种价格的支付意愿，分析和计算了需求的价格弹性系数和总收益。结果表明：当HFRS灭活疫苗接种价格从30元降为20元，接种率可从14.62％上升为30.69％，其弹性系数为0.98；当接种成本设定为10元和11元，其接种总收益要分别大于和接近接种价格为30元的情况。提高HFRS灭活疫苗人群接种率必需降低接种价格，接种价格降低的前提是能否降低或控制接种成本，其次需采用媒体知识宣传来提高人群HFRS灭活疫苗接种的卫生服备需求。
作者：阮玉华；郭欣；傅继华；康殿民；张遵宝；王昕宇；张兴录；王克安 刊期： 2001年第02期
美国每年约有1 000万～1 500万肠道病毒(EV)临床感染。目前已鉴定出66个EV血清型，其中包括3个脊髓灰质炎（脊灰）病毒血清型，很多疾病与非脊灰肠道病毒(NPEV)感染有关，包括无菌性脑膜炎、脑炎、新生儿肠道病毒病、心肌炎、心包炎、免疫缺损者的慢性感染、类脊灰疾病、手－足－口病、非特异性上呼吸道感染和其它疾病。本报告总结了美国国家肠道病毒监测系统（NESS）的资料，描述了美国1997～1999年报告EV的时间变化趋势。
作者：周吉坤 刊期： 2001年第02期
为了解北京市东城区成人麻疹免疫水平，1999年对18～45岁健康成人进行了麻疹免疫水平监测。现将监测结果报告如下。1 调查对象和抗体检测随机选择了生活和工作在北京市东城区的本市籍和外省籍从事食品、环境、厂矿、公共场所工作的18～45岁健康人，计本市户籍301人，外地户籍299人，共调查了600人。采集被调查对象的静脉血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgG抗体，试剂由中国预防医学科学院病毒学研究所提供。操作按说明书进行。血清IgG抗体＜1∶200为阴性，≥1∶200为阳性。计算抗体总阳性率、几何平均滴度（GMT），并按不同时期、年龄组、性别、户籍所在地分别计算抗体阳性率、GMT并进行分析比较。2 成人麻疹抗体水平本次监测600人，其中抗体阳性者487人，阳性率81.17％，GMT为1∶309.15。抗体滴度＜1∶200的占18.83％；抗体滴度≥1∶800的仅占35.50％，表明我区成人麻疹的抗体水平较低。
作者：郑青秀；陈如玉；穆敬琴；刘祖康 刊期： 2001年第02期
为了探讨一种简便易行、合理可靠、适用性广的常规免疫接种质量综合评价方法，选择估计接种率水平、常规免疫接种报表及时性、计划免疫相关疾病发病率水平、常规免疫接种的外部影响因素等4类指标，构成常规免疫接种质量评价指标体系，采用扣分法对湖北省市、县两级常规免疫接种质量进行了综合评价。该评价方法具有简便易行、合理可靠、适用性广等特点。
作者：郑景山 刊期： 2001年第02期
近年来，西安市未及接种麻疹疫苗（MV）的周岁内婴儿麻疹发病有增高趋势，为查明原因，在2000年春季对西安市儿童医院收治的436例≤7岁麻疹患儿进行了分析。结果＜8月龄未接种MV的病例占34.40％，发病多的是6、7、8月龄，分别占周岁内病例数的18.18％、15.91％和21.82％。同时随机抽取51名5～8月龄未接种MV未患过麻疹的健康婴儿和63名育龄期妇女，用酶联免疫吸附试验（ELISA）间接法检测麻疹IgG抗体，结果7名5月龄儿童麻疹抗体阳性率为57.14％，GMT为1∶148.4，随月龄增长抗体阳性率逐渐下降，12名8月龄婴儿均为阴性。63名育龄期妇女抗体阴性占15.87％，抗体处于低水平占58.73％，中等水平19.05％，高水平只占6.35％。此结果表明，婴儿发生麻疹主要是母亲麻疹抗体水平低，导致婴儿母传抗体水平低、维持时间短，不能保护婴儿至8月龄MV初种时。因此建议对育龄期妇女进行婚前MV接种，并将MV初种月龄调整至6月龄。
作者：李平；司源；武继守；杨建立；刘毅；王秀英；白莉 刊期： 2001年第02期
2000年7月12日～11月18日，多米尼加共和国发现19例急性弛缓性麻痹（AFP）病例，其中6例经实验室证实分离到Ⅰ型脊髓灰质炎（脊灰）病毒。19例AFP病例（9月龄～21岁）中，16例（84％）≤6岁，未接种14例，未全程接种5例。在海地实验室仅确诊1例Ⅰ型脊灰病毒，该例系一2岁未全程接种之儿童，8月30日出现麻痹。虽然进行了严格的病例搜索行动，终未发现另外病例。
作者：訾维廉 刊期： 2001年第02期
对湖北省1995～1999年分离到脊髓灰质炎（脊灰）疫苗株病毒的32例急性弛缓性麻痹（AFP）病例进行了流行病学分析。32例分布在25个县（市、区），发病时间无明显的聚集趋势，≤3岁儿童占87.5％，未免疫和未全程免疫的占65.4％，Ⅱ型病毒占53.1％。32例中有2例可诊断为服苗相关病例，另有5例怀疑为疫苗接触者相关病例，其特点是：①病例分散分布；②病例年龄均＜3岁；③临床特征有发热，非对称性弛缓性麻痹，临床诊断多为脊灰；④发病60天后仍残留麻痹。
作者：陈红缨；李敏；郑景山；黄永进 刊期： 2001年第02期
为了解流行性感冒（流感）疫苗，尤其是儿童剂型流感疫苗的安全性和免疫原性，于1999年末在天津市对防感灵的儿童剂型和成人剂型进行了接种后安全性和免疫原性观察，共观察25～55岁成人53名和6月龄～3岁儿童69名。结果表明：副反应发生率分别为3.8％和8.7％；抗体阳转率分别为92.2％、85.8％。证实防感灵疫苗儿童剂型和成人剂型均具有良好的免疫原性和安全性。
作者：张之伦；郭晓华；孔梅；王丽华；朱向军；舒俭德；严军 刊期： 2001年第02期
为观察我国研制开发的乙型肝炎（乙肝）基因重组（CHO）疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果，选乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗－HBc)3项均阳性的母亲所生婴儿，用乙肝CHO疫苗免疫，并随访观察3年。婴儿随机分为A组（52例）和B组（50例），A组为单纯疫苗组，注射3次乙肝CHO疫苗（0、1、6个月，10μg／次）；B组为疫苗加50IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）组，同A组一样注射3次乙肝CHO疫苗，但在0月时同时注射HBIG（50IU）。全程免疫后2～12个月、13～24个月、25～36个月分别采血，以固相放射免疫（RIA）法检测乙肝表面抗体(抗－HBs)、HBsAg和抗－HBc。综合3次随访结果，单独及时全程接种乙肝CHO疫苗组，婴儿抗－HBs阳性率为82.69％，无应答率为3.85％，HBsAg阳性率为13.46％，保护率为83.17％；乙肝CHO疫苗加HBIG组，抗－HBs阳性率为90.00％，无应答率为2.00％，HBsAg阳性率为8.00％，保护率为90.00％。A、B两组的保护率虽不同，但差异无显著统计学意义（χ2＝0.77，P＝0.3788）。由此可见，乙肝CHO疫苗具有良好的安全性和免疫原性，可有效阻断乙肝病毒的母婴传播，出生时加注50IU HBIG效果更好。
作者：孟宗达；韩秀兰；林惠芳；杜敏；侯通；杨翠丽；董永辉；赵玉良；刘洪斌 刊期： 2001年第02期
中国疫苗和免疫杂志
主管:中国计划免疫
主办：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
