吕国荣；傅桂元
目的:分析不同手术方式、持续正压通气及等离子技术等治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效.比较各种治疗手段的优缺点,探讨佳治疗方法、观察患者生活质量的变化.方法:206例OSAHS患者多导睡眠监测(PSG)确诊后行鼻咽侧位片、颅咽腔CT、鼻咽喉镜检查.根据AHI及低血氧饱和度数值分级标准,将OSAHS分为四组.Ⅰ组:轻度OSAHS患者,适采用鼻甲等离子消融术+鼻中隔偏曲矫正术+软腭等离子切开上行打孔术.Ⅱ组:中度OSAHS患者,选用鼻、口咽联合手术+等离子手术.Ⅲ组:重度OSAHS伴扁桃体明显肥大者,行H-UPPP术+鼻部手术.Ⅳ组重度OSAHS无扁桃体肥大,带呼吸机持续正压通气治疗.检测各组治疗前后PSG结果,患者填写治疗前后Epworth 嗜睡评分表(ESS),将有关数据应用配对t检验及两独立样本t检验进行统计学处理.结果:治疗后所有患者症状改善.Ⅰ组(轻度组)手术前后PSG检查对比:AHI降低(P=0.016<0.05)、LSaO2升高(P=0.011<0.05).手术前后ESS对比(P=0.035<0.05).Ⅱ组(中度组)手术前后PSG检查对比:AHI降低(P=0.036<0.05)、 LSaO2升高(P=0.027<0.05),手术前后ESS对比(P=0.009<0.05).Ⅲ组(重度手术组)手术前后PSG检查对比:AHI降低(P=0.04<0.05) LSaO2升高(P=0.03<0.05)手术前后ESS对比(P=0.04<0.05).Ⅳ组(重度正压通气组)手术前后PSG检查对比:AHI降低(P=0.046<0.05) LSaO2升高(P=0.036<0.05),手术前后ESS对比(P=0.041<0.05).结论:轻、中度OSAHS应选用等离子技术达到微创、方便、快捷的优点.重度OSAHS扁桃体肥大者应手术治疗,否则选择正压通气治疗.
作者：雍军；冯娟；孙捷；张华；阿依恒 刊期： 2013年第08期
目的:探讨膝退行性关节炎(合并风湿性炎症变化)简便易行、疗效明显的治疗方法.方法:采用生物制剂蜂毒注射液进行膝关节周围的穴位注射.结果:治疗膝退行性关节炎(合并风湿性炎症变化)105例,收到满意效果.结论:膝关节退行性变不一定引起症状,合并有风湿性疾病或类似风湿类变化的无菌性炎症时,才会有疼痛等临床症状,蜂毒具有生物学及药理学活性,能起到活血化瘀、通经活络,祛风散寒、消炎止痛的功效,因此蜂毒治疗是有效的.
作者：张丽明；徐伟志；谢玉斌 刊期： 2013年第08期
目的:探讨分析醒脾养儿颗粒在治疗儿童厌食症中所发挥的临床疗效.方法:选择于2011年2月-2013年4月在我院接受治疗的厌食症患儿126例,随机分成对照组和观察组各63例,均实施常规治疗,在常规治疗的基础上对照组患儿则通过口服胃蛋白酶进行治疗,观察组患儿则通过口服醒脾养儿颗粒进行治疗,经治疗后对比分析两组患儿的恢复情况.结果:观察组的临床疗效显著优于对照组,治疗的临床总有效率分别为92.1%和76.1%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:醒脾养儿颗粒在治疗儿童厌食症中临床疗效明显,显著增加患儿的食量,进而促进患儿的健康成长,临床意义显著.
作者：李明珍 刊期： 2013年第08期
目的:为对现阶段我国小儿外科治疗中采用腹腔镜技术进行应用的效果进行分析,并对其进展进行简要的分析.方法:选取本院在2011年7月~2012年5月间收治的小儿外科患儿50例,其需要进行的手术为阑尾切除手术、嵌顿疝复位并内环修补手术以及粘连性肠梗阻索带切除手术.给予患儿采用开腹手术进行治疗,观察平均手术时间、术后进食时间、平均住院时间等.结果:采用腹腔镜在小儿外科手术中后,50例患儿经过手术治疗后,手术全部成功,并且在术后的回访中并无并发症的发生.结论:采用腹腔镜在小儿外科手术中,具有提高手术率,降低术后并发症的效果,是值得在临床上进行推广的治疗方法.
作者：刘磊 刊期： 2013年第08期
通过对手术器械洗涤后洁净度检测方法的探讨,说明了用杰力试纸法来检测洗涤后的器械的洁净度,试纸法要比目测观察的方法更科学、实用和合理.
作者：孙晓宁 刊期： 2013年第08期
目的:观察厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效.方法:选取糖尿病肾病患者72例,随机分成2组,对照组在控制血糖基础上,予以厄贝沙坦150mg,1 次/d 口服.观察组在对照组的基础上加用舒血宁注射液20mL 加入生理盐水250mL 静滴1 次/d.两组疗程均为4 周.两组治疗前后分别测定血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿β2 微球蛋白、CRP.结果:治疗前对照组和观察组肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP差异均无显著性.治疗4周后,两组24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP均较治疗前降低,P<0.01;且观察组较对照组下降更明显,P<0.05.两组患者治疗前后肌酐和尿素氮差异均无显著性.结论:银杏达莫能在厄贝沙坦的基础上进一步改善糖尿病肾病.
作者：倪国芳 刊期： 2013年第08期
目的:探讨了加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察.方法:回顾性分析我社区2011年12月～2012年12月收治的咳嗽变异型哮喘80例的临床资料,随机分为对照组和观察组,对照组采取口服茶碱缓释片治疗,治疗组采用加味小柴胡汤治疗,比较两组的疗效、复发率及不良反应.结果:治疗组总有效率92.5%;对照组总有效率75%;总有效率治疗组显著优于对照组,差异有显著性意义(p<0.05).治疗组复发率为5%;对照组复发率为12.5%,两组复发率比较,治疗组显著优于对照组,差异有显著性(p<0.05).治疗组4例出现不良反应,对照组8例出现不良反应.结论:加味小柴胡汤能有效的改善咽痒、咳痰、气急等症状,疗效显著,另外远期疗效十分显著,安全、副作用小,值得临床推广使用.
作者：姚建良 刊期： 2013年第08期
目的:探讨脑卒中偏瘫患者有效的综合护理方法,降低其死亡率,致残率,提高患者的康复程度.方法:将2011年1月～2012年12月两年间在我院神经内科收治的95脑卒中患者进行急性期和恢复期的心理护理以及肢体功能锻炼等护理方式.结果:该组患者52例完全康复,41例借助手杖行走,2例借助轮椅行走.结论:及时、有效、合理的护理方式可以改善脑卒中偏瘫的肢体功能;减轻致残率,提高患者的生活质量.
作者：周小英 刊期： 2013年第08期
糖尿病是一种常见的慢性疾病,能够引起多种糖尿病并发症,严重影响病人身体健康和生活质量.做好糖尿病的护理工作,对保障糖尿病治疗成功起着至关重要的作用,可以防止急性糖尿病并发症、避免和减缓慢性并发症的发展,有效提高患者的生存质量.
作者：宋延华 刊期： 2013年第08期
总结了20例多重耐药菌感染患者的护理,主要包括制定预防与控制多重耐药菌感染的措施,并以保证患者安全为前提;监督和促进医护人员坚持执行标准预防和接触隔离;清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备;加强培训医务人员标准预防、接触隔离及手卫生.认为采取有效的护理干预措施,可预防和控制多重耐药菌的暴发流行.
作者：陈君可 刊期： 2013年第08期
目的:浅谈模拟启发式教学在实习生临床教学中的应用.方法:角色扮演法和情景模拟式教学、小组合作式教学法、录像和录音磁带教学、实践活动.结论:启发式教学能有效提高实习生学习的积极性、主动性、观察问题及分析问题的能力,并进一步促进学生的沟通能力.
作者：高月玲；石君 刊期： 2013年第08期
目的:总结我院15例肠外瘘患者阶段性肠内外营养支持及护理措施.方法:15例肠外瘘患者在采取充分引流,控制感染的同时,分别在肠外瘘的不同时期给予阶段性的营养支持治疗,并采取一系列护理措施.结果:15例患者均治愈,自愈11例,手术治疗4例,住院时间35天~72天.全肠外营养支持(TPN)时间7~18d,平均10土3.6d;肠外营养支持(PN)+肠内营养支持(EN)3~8d,平均5土1.2d;全内营养支持(TEN) 14~43d,平均20土8.6d.结论:对肠外瘘患者在疾病的不同时间段给予不同的营养支持及精心护理,对疾病的恢复起到非常重要的作用.
作者：彭亚菲 刊期： 2013年第08期
目的:观察来氟米特(LEF)治疗原发性膜性肾病的临床疗效及安全性.方法: 选择33例临床表现为肾病综合征,肾活检确诊为原发性膜性肾病的患者随机分为两组,LEF治疗组选择LEF联合泼尼松治疗,环磷酰胺(CTX)对照组采用间断CTX冲击联合泼尼松治疗,观察对比两组疗效及不良反应发生率.结果: 经过24周的治疗,LEF治疗组的完全缓解率为26.7%,总有效率为60.0%;CTX对照组的完全缓解率为23.5%,总有效率为46.5%;两组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).LEF治疗组经过24周的治疗,尿蛋白较治疗前有明显下降,血浆白蛋白较治疗前明显升高(P<0.01),CTX治疗组尿蛋白量及血浆白蛋白虽然较治疗前也有明显改善(P<0.05),但总有效率低于LEF治疗组(P<0.05).LEF治疗组出现白细胞降低及腹泻各1例,CTX治疗组发生肺部感染1例,白细胞降低及转氨酶升高各2例;LEF治疗组不良反应发生率显著低于CTX对照组(P<0.05).结果: LEF联合激素治疗原发性膜性肾病疗效优于环磷酰胺,且不良反应少.
作者：陈峥 刊期： 2013年第08期
临床上留置胃管主要应用于胃肠减压.洗胃和鼻饲等.在置管过程中,胃管误入气管的现象时可发生呛咳、呼吸困难、发绀是误入气管的典型症状.
作者：彭爱珍；刘施岚 刊期： 2013年第08期
本文报道了一例高龄卵巢囊肿患者术后窒息,护理人员积极配合医生进行抢救,对患者全身情况进行评估,针对现存及潜在并发症采取有效护理及预防措施,终患者痊愈出院.
作者：刘晓庆 刊期： 2013年第08期
目的:研究探讨急性胆囊炎进行的腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果,以及LC的其他临床适应症和优缺点、注意事项.为广大医学工作者在急性胆囊炎治疗方面提供参考依据.方法:对我科2010年9月至2012年9月收治的80例急性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料以及术后康复情况进行调查分析,总结.所得数据进行统计学分析.结果:80例进行该手术患者手术成功75例.进行胆囊分离时出现破裂情况有5例,插管引流患者有3例,且全部在手术结束后一天内取出.手术一般在50分钟到两小时之内结束,手术平均耗时73分钟.我科收治80名患者皆为急性胆囊炎患者,中转开腹手术2例.无患者死亡情况发生.结论:对于治疗急性胆囊炎病例,进行腹腔镜胆囊切除手术成功率较高,且患者所受痛苦较小,患者术后康复情况良好,对身体各项机能以及内环境影响不大.但该手术容易发生胆管破裂等并发症,严谨仔细的手术操作以及术前准备包括患者进行B超检查、确定适应症等都可以减少手术意外的发生,提高手术成功率.
作者：钱宝龙 刊期： 2013年第08期
目的:探讨MEBO在治疗老年人顽固性皮肤溃疡中的临床效果.方法:选取我院2009年3月至2012年12月的16例患者,用2%双氧水、生理盐水清洗创面及周围皮肤,碘伏棉球消毒后,采用MEBO(湿润烧伤膏)涂于患处.结果:10例患者溃疡通过上皮增生和创面纤维化愈合,4例下肢静脉曲张患者待创面肉芽生长良好后行手术治疗创面治愈.2例患者待创面肉芽生长良好后植皮愈合.有效率100%.结论:MEBO在治疗老年人顽固性皮肤溃疡具有良好的效果,值得推广应用
作者：葛珍飞 刊期： 2013年第08期
目的:对宫颈炎患者使用左氧氟沙星联合阿奇霉素进行治疗的临床效果进行分析.方法:选用本院2012年2月~2013年2月共收治的146例宫颈炎患者,根据入院时间的先后顺序将她们分成治疗组和对照组,每组分别73例,给予对照组患者使用阿奇霉素进行治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加上左氧氟沙星,通过半个月的治疗,观察两组患者的临床效果.结果:治疗组的临床有效率明显高于对照组,而复发率明显低于对照组,两组患者的治疗效果存在显著差异性,具有统计意义(P<0.05).结论:左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎临床效果明显,安全可靠,值得临床推广并应用.
作者：吕红芳 刊期： 2013年第08期
随着心脏外科的发展,要求在熟练的操作之余尽量缩短手术时间,这对洗手护士的要求越来越高,心脏手术使用的器械种类繁多,一次性物品如沙布缝针亦很多,特别是缝针的种类繁多,除了一次性的板针之外,多的时候使用缝针多达80颗之多.由于心脏手术大部分需在体外循环下实施,时间越短对术后越有益,对缝针进行有效的管理,我手术室现将经验介绍如下:
作者：盛冬梅；郎颖；刘润 刊期： 2013年第08期
目的:了解已婚妇女的身体健康情况,做到疾病早发现、早诊断、早治疗.方法:对在本院院进行妇科体检的2799例已婚妇女为研究对象,对其进行常规妇科检查、妇科B超及乳腺B超检查,并对检查结果进行统计学分析.结果:妇科疾病前3位为慢性宫颈炎、阴道炎和乳腺增生.其中,31～45岁组受检者慢性官颈炎及阴道炎发病率高于其他年龄段组,差异有显著意义(P<0.05);检出38例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)I～Ⅲ.绝经后各项疾病检出率均明显下降.结论:已婚妇女患病情况不容忽视,应努力提高已婚妇女进行体检及自检的自我保健及预防意识,做到未病先防、既病防变.
作者：王璇；李娟 刊期： 2013年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
