叶德前
1963 年,英国首先成功的报道全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节骨性关节炎,从此,人工全髋关节置换术开创了一个新时代,该手术在世界各地得到广泛应用和推广.临床上行髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折或股骨头缺血坏死的有效方法,能明显提高老年人生活质量.但由于老年人常合并有其他系统的疾病,术后护理难度大,若护理不当,就可能引起髋关节脱位、静脉血栓形成、肺炎、伤口感染、褥疮等并发症,严重时导致手术失败,甚至危及患者生命,因此在医疗护理过程中,应积极采取措施,尽量避免和减轻并发症的发生,对提高治愈率至关重要. 随着人工髋关节置换术的广泛应用,术后护理日益受到重视,精湛的手术技术,只有结合完美的术后护理,才能获得理想的效果.术后严格细致的护理对髋关节置换术的患者非常重要,按时翻身拍背、调整患者的液体出入量,避免心、肺、脑等器官系统并发症的发生,严密观察局部引流情况,患肢血液循环,神经功能及有无关节脱位征象.术后麻醉过后即开始行床上股四头肌等长收缩、踝关节主动屈伸训练,促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生机会,注意翻身时应翻向患侧.临床经验证明,主动预见性干预护理对防止并发症的产生有积极深远的影响,在此探讨一下临床护理体会.
作者：殷雪华 刊期： 2013年第08期
目的:总结改良弧形小切口胆囊切除术的手术疗效.方法:2003年1月至2012年12月我院选择性施行改良弧形小切口胆囊切除术240例临床资料进行回顾性分析,评估其风险.结果:切口感染2例,切口脂肪液化3例,皮肤坏死1,经对症处理痊愈出院.结论:该改良切口切口小、损伤轻、出血少、恢复快、并发症少、费用低.
作者：邵玉凯 刊期： 2013年第08期
乙型肝炎病毒(HBV)简称乙肝病毒,是指人类急性或慢性肝炎的DNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科,是一种传染性疾病,我国每年乙肝病毒的感染率在60%~70%.乙肝病毒的实验室检查主要依赖血清特异性抗原抗体以及乙肝病毒基因(HBV-DNA)的检测,本文就对乙肝病毒检验的结果进行探究.
作者：陈静红 刊期： 2013年第08期
信息是决策的基础[1].及时、准确、全面的信息,有助于卫生决策部门做出正确的分析和判断,及时遏制事件的蔓延,对正确引导公众的危险意识,消除不必要的心理恐慌,大限度地保护人民生命和健康,维护社会稳定和经济发展具有十分重要的作用.突发公共卫生事件的主要特点,是突发性、公共属性和危害的严重性[2],按其性质可以分为六大类:自然灾害、传染病疫情、中毒事件、恐怖事件和放射性辐射事故、其他涉及生命健康的群体事件.2008.5.12我国四川省汶川县发生了里氏8.0级的地震,造成7万余人遇难.2003年春季新发现的SARS疫情,波及广,病死率高,死亡774人.2001.9.11恐怖分子劫持两架波音客机,撞向美国纽约世贸中心大楼,造成3000余人丧生.2011.3.11日本发生里氏9.0级地震,继而引发海啸、核泄漏事故,导致3万余人遇难.上述公共卫生事件,对人类的健康造成了严重威胁,曾引起了社会的极大恐慌与不安,因此加强突发公共卫生事件和相关信息的收集、分析、发布与通报,具有十分重要的意义.
作者：王建伟 刊期： 2013年第08期
随着人们生活水平的提以糖尿病(DiabetesMettitus,DM)为原发病的终末期肾衰发病率逐年上升[1],糖尿病肾病(DiabeticNephropaty, DN)导致终末期肾脏病(ESRD)死亡者占DM的27%-31%[2]. 随着我国社会经济的持续发展,人民生活水平的迅速提高和人均寿命的延长,DM的患病率也不断上升.国内已达16.8%-23.48%,而国外的研究资料显示DN的发病率为 20%-40%[3].而我国经济发达地区统计资料也发现DN所致ESRD的比例达15%左右[4], DN所致的ESRD患者需要长期的透析治疗维持生命,在此期间容易发生各种并发症,因此做好DN血液透析患者的护理是非常重要的.许多护理同仁进行广泛的研究和探讨.现将DN血液透析患者的一些护理进展综述如下.
作者：刘芳 刊期： 2013年第08期
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇(生理盐水湿化)阴道后穹窿置药终止孕10～14周妊娠药物流产的临床安全性和有效性.方法:将自愿终止妊娠的150例孕龄在10～14周的产妇随机分为观察组和对照组,所有研究对象在住院1、2天给予患者米非司酮片各100mg,对照组在第三天早间空腹口服米索前列醇600μg,服后禁食禁水2h,观察组常规给予米非司酮100mg/d,两天后采用阴道后穹窿置入米索前列醇 400μg,并用生理盐水湿化,比较两组临床疗效和安全性.结果:观察组引产成功率为94.67%(71/75),对照组引产成功率为92.0%(69/75);观察组采用米非司酮配伍米索后出现伴有恶心呕吐1例,对照组出现不良反应2例;观察组用药后各项指标(规律宫缩时间、妊娠物娩出时间、阴道出血量、平均住院时间)优于对照组.结论:米非司酮配伍米索前列醇(湿化)阴道后穹窿置药较米索前列醇口服给药在临床终止10-14周妊娠疗效明显.
作者：刘春华；刘加美 刊期： 2013年第08期
随着心脏外科的发展,要求在熟练的操作之余尽量缩短手术时间,这对洗手护士的要求越来越高,心脏手术使用的器械种类繁多,一次性物品如沙布缝针亦很多,特别是缝针的种类繁多,除了一次性的板针之外,多的时候使用缝针多达80颗之多.由于心脏手术大部分需在体外循环下实施,时间越短对术后越有益,对缝针进行有效的管理,我手术室现将经验介绍如下:
作者：盛冬梅；郎颖；刘润 刊期： 2013年第08期
目的:探讨静脉用药在配置之中的护理差错以及有关防范措施.方法:根据我院的实情进行分析,找出静脉用药在配置之中的护理差错,并依照静脉用药在配置之中的护理差错论述出防范差错出现的措施.结果:通过有关防范的措施,使静脉用药在配置之中的护理差错得以减少.结论:使负责静脉用药在使用中的配置的工作者的防范意识、责任意识、规范意识得以增强,进而使配置静脉用药的流程得以科学与规范,终可提升静脉用药在配置之中的科学度、安全度.
作者：唐芳荣 刊期： 2013年第08期
目的:探讨东莨菪碱用于小儿呼吸衰竭的临床抢救疗效,总结治疗体会.方法:选取我院自2012年3月至2013年5月收治的68例小儿呼吸衰竭病例随机分为对照组和观察组,对照组35例给予内科综合基础治疗抢救措施,观察组33例在对照组的基础之上加用东莨菪碱配合治疗,分析比较两组小儿呼吸衰竭的临床抢救疗效以及治疗后并发症发生率.结果:对照组35例小儿呼吸衰竭病例经抢救后明显好转6例,有所好转17例,无明显改变12例,总有效率65.71%;观察组配合东莨菪碱抢救后明显好转10例,有所好转19例,无明显改变4例,总有效率87.88%.观察组的临床抢救疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现术后并发症.结论:东莨菪碱对于抢救小儿呼吸衰竭具有明显的临床疗效,值得被临床医师广泛应用于小儿呼吸衰竭的治疗.
作者：杨胜林 刊期： 2013年第08期
临床上运用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对乙型肝炎两对半进行检测,检测效果较好,但是该方法的影响因素较多,部分因素可能会导致检测结果出现假阴性或假阳性,从而使部分检测结果不准.本文就ELISA法对检测乙肝两对半的影响因素进行总结,以更好的减少假阴性或假阳性结果的出现.
作者：杨双明 刊期： 2013年第08期
目的:探讨如何对小儿的佝偻病进行预防和诊治.方法:在我院儿科门诊2010年1月2日到2013年2月2日之间,共选44例患有小儿佝偻病的婴幼儿,男女比例:23∶21,年龄:3个月到2岁.为初期的佝偻病的有28例小儿,为激期的佝偻病的有16例小儿,将44例患有小儿佝偻病的小儿分班诊疗,班名:实验班和对比班.实验班和对比班的病例数一致.此外,实验班和对比班的小儿的病症情况以及年龄、认知情况等均不相上下.对实验班的22例小儿通过维生素AD药物诊治.对对比班的22例小儿通过葡萄糖酸钙口服液来诊治.之后,比较实验班和对比班的佝偻病的诊治情况.结果:效果分三个层次:甲等(即为:很明显)、丙等(即为:一般明显)、乙等(即为:不明显).在实验班中,属于甲等、丙等、乙等的小儿分别有:18、3、1,对应层次的概率:81.82%、13.64%、4.55%.在对比班中,属于甲等、丙等、乙等的小儿分别有:8、9、5,对应层次的概率:36.36%、40.91%、22.73%.实验班和对比班的结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论:佝偻病属于可预防的病症,所以要注重预防,在发现佝偻病后,早日就诊,进而使佝偻病的患病率得以降低.
作者：余林芳 刊期： 2013年第08期
目的:对围产期保健影响产后恢复的效果进行探讨.方法:从我科室孕产妇中选取156例,分为两组,对照组(78例,行常规指导),观察组(78例,行围产期保健指导).结果:对照组共有46例孕产妇出现不良情绪,占59.56%,而观察组仅19例,占24.36%.观察组各方面均明显优于对照组.结论:围产期保健可大大提高产后恢复效果,降低产后并发症,保证产妇和新生儿得到佳的照顾.
作者：郭金桃 刊期： 2013年第08期
目的:对腹腔镜诊治计划生育手术并发症的临床特点进行探究.方法:选取2011年7月到2012年8月在院方接受腹腔镜诊治计划生育手术并发症的30例患者作为研究对象,分析患者的并发症特点以及治疗后的效果.结果:通过腹腔镜诊治计划生育手术并发症的30例患者,病情均得到有效的改善,并且在短时间内治愈出院,并发症没有再复发,治疗效果显著.结论:计划生育手术引起的并发症可以通过腹腔镜手术进行治疗,对于患者的创伤较小,手术中减少出血量,治愈时间快,具有临床治疗意义.
作者：陈先梅 刊期： 2013年第08期
目的:对妇科手术施行硬膜外麻醉后发生的并发症进行分析,并提出积极的预防与治疗方法.方法:术前对78例患者进行检查,排除腰椎疾病患者,选择好穿刺点,并采用直入法进行穿刺.手术之后,对患者施行为期2天的镇痛措施,并进行随访,对术后第1天、第3天、第15天、第30天、第90天以及半年后的情况进行观察,将出现的症状笔录.结果:手术后前3天患者发生的并发症有头痛、腰痛、穿刺点压痛、酸胀感以及神经根刺激征等,之后症状发生率明显降低,半年后甚至无症状.患者在术后前3天的并发症出现率差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论:对妇科患者施行硬膜外麻醉,出现的并发症有头痛、腰痛、穿刺点压痛、酸胀感、神经根刺激征以及尿潴留等,如果对症治疗,患者病情将有所改善.
作者：曾雪 刊期： 2013年第08期
目的:总结神经内科病人行肠内营养支持的护理相关经验.方法:选取我院重症监护区神经内科重症患者80例为研究对象,对其进行肠内营养支持治疗及护理,观察患者的临床护理疗效.结果:80例神经内科重症患者除3例死亡,2例转院治疗外,其余75例患者营养状况均明显好转,预后良好.结论:对重症神经内科患者实施肠内营养支持疗法并配合精心、有效的护理,可以显著改善患者的营养状况,维持患者生命和满足机体的营养需求,同时可以显著降低并发症的发生,是一种方便、经济、实用的营养疗法.
作者：朱怡芳 刊期： 2013年第08期
目的:对疏血通注射液治疗急性脑梗塞的临床效果进行观察.方法:选取70名2011年9月-2012年8月在我院接受治疗的急性脑梗塞患者,并将其平均分为两组,即:对照组与观察组,对两组患者进行相同的基础性治疗的同时,对治疗组患者进行疏血通治疗.结果:治疗结果显示,治疗组患者治疗有效率要高于对照组患者,两组效果差异比较明显,P<0.05,具有统计学意义.结论:疏血通注射液对急性脑梗塞有非常好的治疗效果.
作者：韦玉丰 刊期： 2013年第08期
烟草危害是当今世界严重的公共卫生问题之一 , 是人类健康所面临的大的可预防的危险因素.中国目前的烟民约有3.2亿人,每年约有100万人死于吸烟,严重影响我国居民的健康[1].发达国家的经验表明,先有医务人员吸烟率下降,才有全民吸烟率下降[2,3].目前,我国医务人员的吸烟状况不容乐观,其参与戒烟、提供戒烟服务的能力非常薄弱[4].医务人员在预防和控制烟草工作中起着极其重要和特殊的作用[5].向群众大力宣传控烟、禁烟,帮助人们树立正确的卫生观念,养成良好的卫生习惯,建立健康的行为和生活方式,是医务人员责无旁贷的工作,医院控烟健康教育对促进我国控烟事业具有重要意义[6].医务人员在控烟方面的榜样作用对于整个社会控烟工作都有重要影响,因此医务人员应以身作则不吸烟.另外在提高控烟知识水平和控烟能力同时,主动对患者进行控烟健康教育,这对做好全社会的控烟工作有非常重要的意义.
作者：索朗多布杰 刊期： 2013年第08期
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死.它的发生不仅给患者带来痛苦,降低生活质量,而且一旦发生感染,严重者会导致死亡.因此对压疮高危人群进行有效的护理干预,对已有压疮的患者实施科学有效的护理,可以明显减轻患者的痛苦及经济负担,降低患者的死亡率.本文通过分别对压疮的护理分期以及压疮的护理措施进行分析,希望对压疮的护理工作有更深一步的认识.
作者：倪诗蓓 刊期： 2013年第08期
随着我国群众物质和精神生活的提高,人们对避孕药具的需求日益增长,这对计划生育避孕药具管理工作提出更高的要求.我国现行计划生育政策没有变,计划生育药具管理是计划生育工作的重要组成部分,避孕药具管理工作是为实现控制人口中心任务服务的,是落实计划生育基本国策的重要物质保障,搞好计划生育,必须坚持以避孕为主,切实做好和改善避孕药具的发放、管理工作,实现避孕节育的基本物质保障.但是在实际的避孕药具管理发放过程中,存在着监管不到位的现象,导致了避孕药具的浪费,给国家带来经济损失,同时,也严重影响了计划生育的有效实施.因此规范避孕药具管理,提高避孕药具服务质量是当前和今后计划生育工作的重要任务之一.本文重点就计划生育避孕药具管理现状及解决对策进行了分析.
作者：杨翟栋 刊期： 2013年第08期
目的:探讨并分析彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断效果.方法:随机选取2010年至2012年间于我院手术并经病理学检查确准的60例患者临床完整资料为探究依据.根据60例患者的彩色多普勒超声资料分析各(二维)声像图特征、彩色多普勒特征.结果:本次临床探究的60例患者均经术后病理学检查证实,单发性患者39例,多发性21例.根据病理组织学分型:属于非肿瘤性息肉病变者43例,占71.67%,其中胆固醇性息肉者28例,胆囊腺肌增生15例;肿瘤性息肉17例,占28.33%,其中胆囊腺瘤者11例,早期胆囊癌者6例.60例胆囊息肉样病变患者进行血流分级评定,良性病变者共54例,其中包括胆固醇性息肉28例,胆囊腺肌增生15例及胆囊腺瘤者11例,血流0级-Ⅰ级者攻占88.89%;胆囊癌6例,以Ⅱ-Ⅲ级为主,占83.33%.良性病变组与恶性病变组间的收缩期大血流速度无明显差异,但是胆囊恶性病变组的阻力指数(RI)明显大于胆囊良性病变组.结论:彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变性质的早期诊断具有一定的特异性,有利于治疗方案的制定,具有较高的使用价值.
作者：薛少伟 刊期： 2013年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
