王利清
随着心脏外科的发展,要求在熟练的操作之余尽量缩短手术时间,这对洗手护士的要求越来越高,心脏手术使用的器械种类繁多,一次性物品如沙布缝针亦很多,特别是缝针的种类繁多,除了一次性的板针之外,多的时候使用缝针多达80颗之多.由于心脏手术大部分需在体外循环下实施,时间越短对术后越有益,对缝针进行有效的管理,我手术室现将经验介绍如下:
作者：盛冬梅；郎颖；刘润 刊期： 2013年第08期
目的:总结手术治疗下尺桡关节不等长患者的效果以及体会.方法:选择15例(15关节)不等长的患者,采用尺骨截骨短缩、加压钢板固定进行治疗,观察其疗效,总结手术体会.结果:本组15例患者于治疗完成后,全部获得为期0.5年-1.5年的随访,下尺桡关节不等长的现象有效恢复,关节功能彻底改善,X线检测下尺桡关节的对位情况良好.疗效评定,优、良、可、差各为11例、3例、1例、0例,优良率为93.33%.结论:对于下尺桡关节不等长患者采用尺骨截骨短缩及加压钢板固定手术治疗,可在不损害关节结构的情况下,达到对于尺桡骨撞击症状的解除,使患者下尺桡关节对位与功能得以恢复.
作者：王邦学；刘崇刚；李华祥；李世毅 刊期： 2013年第08期
目的:探讨甲状腺腺瘤的手术方法,为提高手术疗效,减少甲状腺腺瘤的术后复发提供实践的依据.方法:本组92例患者为2008年1月到2012年12月我院外科收治,经手术病理检查确诊,患者在入院后接受颈部彩超、CT检查,检测甲状腺功能,手术中切除甲状腺上部25例,切除甲状腺下部41例,26例患者行甲状腺瘤体摘除术.当发现单侧瘤体过大,或为多发性腺瘤时,则行单侧腺叶全切除术.如患者为双侧甲状腺肿,则行单侧腺叶切除,并行对侧腺叶探查及瘤体摘除.记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间,观察患者术后切口感染、低钙血症、声音嘶哑等并发症的发生人数.术后随访6个月,定期检查甲状腺功能及颈部彩超,并记录患者的复发情况.结果:患者的手术时间为83~131min,平均手术时间为(95.3±10.1)min.术后均未出现大出血,术中出血量30~90ml,平均术中出血量为(31.5±8.1)ml.患者住院时间4~8d,平均(5.2±0.7)d.患者术后有1例患者出现声音嘶哑,1例患者出现低钙血症引起的抽搐,未有患者出现呼吸困难或切口感染等并发症.术后随访观察半年,未有患者出现瘤体复发.结论:甲状腺腺瘤部分切除手术可减少术后复发,是较为有效的手术方法.
作者：张定坤 刊期： 2013年第08期
目的:了解已婚妇女的身体健康情况,做到疾病早发现、早诊断、早治疗.方法:对在本院院进行妇科体检的2799例已婚妇女为研究对象,对其进行常规妇科检查、妇科B超及乳腺B超检查,并对检查结果进行统计学分析.结果:妇科疾病前3位为慢性宫颈炎、阴道炎和乳腺增生.其中,31～45岁组受检者慢性官颈炎及阴道炎发病率高于其他年龄段组,差异有显著意义(P<0.05);检出38例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)I～Ⅲ.绝经后各项疾病检出率均明显下降.结论:已婚妇女患病情况不容忽视,应努力提高已婚妇女进行体检及自检的自我保健及预防意识,做到未病先防、既病防变.
作者：王璇；李娟 刊期： 2013年第08期
目的:探讨分析急性肾炎预后的相关因素. 方法:将患者按血补体 C3降低与正常分成两组,分析水肿、尿常规、血红蛋白. 结果:血补体 C3降低组,水肿、血红蛋白下降,尿常规明显改变所占的百分比较血补体C3正常组要高,两组差异有统计学意义. 结论:血补体C3的降低对急性肾炎的预后有明显影响.
作者：陈慧芳 刊期： 2013年第08期
目的:观察地佐辛与芬太尼在老年患者全麻苏醒期的差异.方法:选择全麻开胸患者38例,随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),每组19例,观察两组的恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间);术毕及拔管时的血流动力学变化;苏醒期间的镇痛及躁动情况;术后呼吸抑制及恶心呕吐情况.结果:两组的苏醒期躁动的发生率、镇痛效果差异无统计学意义(P<0.05),两组术毕时SBP、DBP、HR均有升高,但组间无统计学意义(P>0.05),拔管时D组SBP、DBP、HR相对稳定,而F组却明显升高(P<0.05),5min后两组趋于稳定.D组自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间上明显短于F组,D组术后呼吸抑制及恶心呕吐的发生率明显低于F组,组间有明显差异(P<0.05).结论:地佐辛相对与芬太尼用于老年患者全麻苏醒期更有优势.
作者：赵彦芬 刊期： 2013年第08期
目的:分析阿奇霉素序贯疗法与全程静脉注射疗法治疗上呼吸道感染的成本-效果.方法:选取78例上呼吸道感染患者作为研究对象,随机分为使用阿奇霉素序贯疗法39例与全程静脉注射疗法39例,分析两组患者的治疗效果、成本-效果.结果:序贯组患者与静脉组治疗效果比较无明显差异(P>0.05);序贯组治疗成本(69.78元)、成本效果比(0.82)明显低于静脉组(P<0.05);敏感性分析证实成本-效果分析趋势一致.结论:阿奇霉素序贯疗法治疗效果较好,治疗成本更低,表现出较好成本-效果,值得临床推广应用.
作者：陈肇红 刊期： 2013年第08期
睡眠是一种重要的生理现象,与人的健康、工作和学习等方面的关系非常密切,本文的主要目的就是基于脑电信号通过支持向量机方法进行睡眠自动分期.首先用小波阈值去噪算法对脑电信号进行预处理;提取睡眠脑电信号的频域和时域特征,EEG的频域特征是δ、θ、α、β四个频带的能量百分比;后,采用支持向量机方法对睡眠各期进行模式识别,得到睡眠EEG分期的平均正确率达到81.67%,证明本文所提出的睡眠自动分期方法较为有效.
作者：阿伯德；汪丰 刊期： 2013年第08期
目的:探讨临床实践中曲马多对老年慢性疼痛的缓解效果及不良反应情况.方法:回顾性分析我院2007年12月～2010年12月收治的57例非癌性慢性疼痛老年患者临床资料,采用曲马多对患者慢性疼痛进行缓解治疗,并根据治疗过程中患者疼痛缓解程度、不良反应情况等及时调整药物用量,总观察时间为4周.结果:治疗后,疗效显著37例,有效17例,无效3例,总有效率为94.74%.两组患者治疗前、后平均疼痛程度VAS评分差异性显著(P＜0.05),具有统计学意义,而剧烈疼痛评分则差异不显著(P＞0.05).不良反应发生3例,发生率为5.26%.结论:曲马多对老年慢性疼痛有效率高、不良反应较轻、安全性高,是老年慢性疼痛缓解治疗较为理想的用药.
作者：卓晓麟；胡丽娟 刊期： 2013年第08期
目的:分析不同剂量尿激酶治疗下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法:选择在本院接受治疗的下肢静脉血栓患者作为研究对象,分别给予小剂量尿激酶及大剂量尿激酶治疗,比较两组患者的治疗后临床疗效差异.结果:观察组患者接受小剂量尿激酶治疗后的总治疗有效率(98.39%)明显高于对照组患者(P<0.05).结论:小剂量尿激酶可以有效改善下肢静脉血栓患者的病情,提高生活质量.
作者：赵倩 刊期： 2013年第08期
目的:探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的治疗效果.方法:以2011年6月~2012年6月我院收治的40例鼻中隔偏曲患者为研究对象,分为两组,即对照组(行传统鼻中隔粘膜下切除术)与观察组(行鼻内镜下鼻中隔矫正术),每组20例,对比两组的术中出血量、手术时间及术后粘骨膜完整、疼痛、并发症、偏曲矫正满意例数.结果:与对照组相比,观察组术中出血量、术后疼痛及并发症出现例数显著减少(P<0.05),观察组术后粘膜完整及偏曲矫正满意例数显著增加(P<0.05),观察组治疗有效率显著优于对照组(P<0.05),均具有统计学意义,而两组手术时间无显著性差异(P>0.05),无统计学意义.结论:与传统手术相比,鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术具有术野清晰、创伤小、偏曲矫正彻底、术后并发症少等优点,是一种安全、有效的手术方法,值得在临床上深入推广.
作者：陈燕 刊期： 2013年第08期
目的:探讨磁共振增强造影剂过敏反应的有效预防措施及正确护理方式,为提高患者进行磁共振增强扫描的安全性提供可靠依据,终保障患者生活质量与生命安全.方法:对9例磁共振增强造影剂过敏反应患者临床资料给予回顾性分析,根据分析结果探讨临床有效预防磁共振增强造影剂过敏反应的措施以及正确护理方法.结果:9例磁共振增强造影剂过敏反应患者中大部分均具有相关过敏史,且过敏性鼻炎以及哮喘疾病所占比例较高.9例磁共振增强造影剂发生过敏反应患者与其使用造影剂种类及注射方法无关,对比结果无显著差异,P>0.05, 差异无统计学意义.患者经临床及时有效的抗过敏以及抗休克治疗后,所有患者过敏相关临床反应均消失,未出现死亡现象,临床治愈率为100.00%.结论:磁共振增强扫描前应尽量了解患者相关病史,排除可能发生过敏反应患者,降低过敏反应发生率;进行磁共振检查时应严密观察患者各项生命体征变化情况,出现异常反应及时处理,提高临床抢救护理效果.
作者：马婷 刊期： 2013年第08期
目的:对安宁市1994年-2001年间出生的儿童的乙肝疫苗的漏种原因和补种效果进行分析.方法:对安宁市1994年到2001年出生的儿童未接种及未全程接种乙肝疫苗的未种原因进行问卷调查,进而调查出各年龄段的漏种率及漏种原因,并对漏种儿童进行补种.结果:安宁市1994-01-01到2001-12-31出生的儿童中,需要补种1针次乙肝疫苗的儿童数为:3270人;需要补种2针次疫苗的儿童数为:1790人;需补种三针次疫苗的儿童数为:11569人,乙肝疫苗漏种的学生漏种率高达57 5%.漏种原因主要是家长不知要接种、不知道接种时间.结论:通过开展15岁以下儿童乙肝疫苗的补种工作,大大提高了我市1994年-2001年间出生的儿童乙肝疫苗的接种率,建立了有效的免疫屏障,保护了我市成千上万的中小学生,但3针次全程补种率为94.3%,离云南省补种合格率指标要求95%还有一定的差距,今后加大宣传力度,提高人民群众防病意识,继续开展乙肝疫苗查漏补种工作,提高乙肝疫苗的全程合格接种率.
作者：白莉芳 刊期： 2013年第08期
目的:对围产期保健影响产后恢复的效果进行探讨.方法:从我科室孕产妇中选取156例,分为两组,对照组(78例,行常规指导),观察组(78例,行围产期保健指导).结果:对照组共有46例孕产妇出现不良情绪,占59.56%,而观察组仅19例,占24.36%.观察组各方面均明显优于对照组.结论:围产期保健可大大提高产后恢复效果,降低产后并发症,保证产妇和新生儿得到佳的照顾.
作者：郭金桃 刊期： 2013年第08期
主动脉夹层是指由于主动脉中层囊性坏死,弹力纤维和平滑肌撕裂,形成的纤维化和玻璃样变性,主动脉内膜与中层的附着力下降,在内外力作用下导致内膜撕裂,血液流入内膜与中层之间,使之剥离,向周径及长径方向发展,形成主动脉夹层.常见于高血压、冠心病、马凡综合症等疾病.主动脉夹层的发病率、病死率在逐年升高,并且手术是其唯一的治疗方法.
作者：李慧敏 刊期： 2013年第08期
目的:探讨了加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察.方法:回顾性分析我社区2011年12月～2012年12月收治的咳嗽变异型哮喘80例的临床资料,随机分为对照组和观察组,对照组采取口服茶碱缓释片治疗,治疗组采用加味小柴胡汤治疗,比较两组的疗效、复发率及不良反应.结果:治疗组总有效率92.5%;对照组总有效率75%;总有效率治疗组显著优于对照组,差异有显著性意义(p<0.05).治疗组复发率为5%;对照组复发率为12.5%,两组复发率比较,治疗组显著优于对照组,差异有显著性(p<0.05).治疗组4例出现不良反应,对照组8例出现不良反应.结论:加味小柴胡汤能有效的改善咽痒、咳痰、气急等症状,疗效显著,另外远期疗效十分显著,安全、副作用小,值得临床推广使用.
作者：姚建良 刊期： 2013年第08期
门诊处置室是换药患者聚集场所,也是各种细菌易污染的场所.诺管理不善已引起交叉感染,而导致院内感染.为控制院内感染率,提高伤口愈合率.我院外科处置室采取了以下管理措施.
作者：张丽君；吴英伟；崔春花 刊期： 2013年第08期
随着时代的发展,医疗水平及生活质量的提高,人们对医疗护理的要求也不断地在变化,护理纠纷和医疗纠纷正不断地出现在人们的眼球中,而急诊科作为医院的窗口,是抢救生命的绿色通道,具有患者病情紧急、发展变化快以及诊疗时间短、风险性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点,属于高风险科室,急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危.急诊作为医疗活动比较集中的场所,也是医疗纠纷的易发地...
作者：陈玉华 刊期： 2013年第08期
目的:考察扬州市广陵区的放射卫生管理现况.方法: 对扬州市广陵区的放射卫生管理现况进行了彻底调查分析.结果: 区内所有放射诊疗单位的<放射诊疗许可证>持证率、放射工作人员体检率、培训率、个人剂量检测率以及放射防护检测合格率均达到了100%,但极个别也存在受照人员防护设施不全与制度落实不彻底的情况.结论: 本区放射卫生管理现况总体比较令人满意,当前迫切需要解决的问题为牙科诊所专业放射人员缺乏、受照人员的防护保障以及相关制度的落实等.
作者：钱伯民 刊期： 2013年第08期
目的:研究2型糖尿病合并尿路感染(T2DM UTI)的病原菌特点及耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法:收集我院T2DM伴UTI病例共120例,对其病原菌及药敏实验进行分析,并进行统计学处理.结果:细菌学检出率为90.83%, 其中革兰阴性菌株(G-)占 72.16%, 大肠埃希氏菌(E.coli)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株为主要病原菌,占60.2%.革兰阳性菌株(G+)占25.77%.粪肠球菌和葡萄球菌属分别占10.34% 和10.35%.大肠杆菌对抗菌药物的体外耐药率在 30%以上的是氨苄青霉素 55%,培氟沙星37%,复方新诺明40%和阿莫西林/棒酸52%; 葡萄球菌属对抗菌药物的体外耐药率普遍较高,在 50% 以上的是青霉素c74%,头孢唑啉 75%, 复方新诺明 76%,红霉素73%,氨苄青霉素 51%,阿莫西林/ 棒酸52%, 左氧氟沙星51%,培氟沙星50%.粪肠球菌体外耐药试验主要表现为对喹诺酮类(左氧氟沙星51%,培氟沙星 50%)耐药.结论:T2DM的存在使发生尿路感染的机会较非糖尿病人增加,尿路真菌、革兰阳性球菌及耐药菌感染几率增加,易于被病原菌侵袭和繁殖,从而使抗生素联合应用增加,治疗难度加大,故应重视病原菌及其耐药趋势的检测, 对控制尿路感染、合理使用抗生素十分重要.
作者：牟晓月 刊期： 2013年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
