胡玲萍；周燕飞
我国是全球27个耐多药结核病高负担国家.据2000年卫生部调查显示,中国有500多万肺结核病人.有40％的病人已产生耐药性,其中5％～15％的病人“耐多药”.耐药株的不断产生和流行,导致结核病的患病率和死亡率居高不下[1].抗结核治疗过程中,耐多药结核病患者的预防,诊断,治疗和管理成为结核病控制的关键环节,由于多种因素影响,耐药结核病特别是耐多药结核病逐渐增多给结核病防治带来困难,也逐渐成为研究难点和热点.耐药性肺结核病、特别是耐多药肺结核的发生,对肺结核病(下称TB)控制规划的实现构成严重的威胁.目前临床用药规范性不高,以及病人不自觉遵医嘱用药,造成耐药株日益增多.为了解其影响因素,现综述如下.
作者：张智荣；王磊 刊期： 2013年第12期
随着基础医学研究的深入和药物研发的进展,消化系统疾病的药物治疗出现了前所未有的进展.然而随着用药品种的不断增多,药物的误用或滥用也随之出现,不合理联合用药日益增多,不同程度地影响临床治疗效果,增加了药品不良反应.通过对消化系统疾病的常见不合理联合用药分析,促进临床合理用药,减少药品不良反应,提高疾病治疗有效率至关重要.
作者：赵德渊；沈晓玲；陆映红 刊期： 2013年第12期
目的:研究分析采用无张力疝修补术来治疗腹股沟疝的治疗效果和体会.方法:选择我院从2012年4月到2013年4月收治的90例腹股沟疝患者,将所有患者随机分为观察组和对照组两组,每组各45例患者.在观察组中采取无张力疝修补术,而对照组患者采取传统疝修补术.观察对比两组的临床治疗效果.结果:所有患者在进行相应的治疗之后,观察组患者的术后并发症、疼痛感情况以及治疗总有效率情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:对于腹股沟疝患者采取无张力修补术治疗具有比较好的治疗效果,能够有效减轻患者的疼痛以及降低术后并发症的发生率,还能够提高患者治疗的总有效率,值得在临床上得到广泛运用.
作者：尉金桥 刊期： 2013年第12期
通过对260例行输尿管镜钬激光碎石术患者的护理观察,认为该手术是目前治疗泌尿系结石的重要手段之一.完善的术前准备,对患者进行心理护理,健康指导,术后并发症的观察,采取正确的护理措施及康复指导,是提高手术成功率的保障.
作者：唐菊华；何娟 刊期： 2013年第12期
目的:细致分析和探讨咸阳市2005～2012年流行腮腺炎流行趋势,为今后预防和控制流行腮腺炎提供依据.方法:收集2005～2012年咸阳市疾病预防控制信息系统流行腮腺炎报告病例个案资料,采用均数、率、构成比等指标分析流行腮腺炎的流行规律.结果:咸阳市2005～2012年共报告流行腮腺炎病例10375例,平均发病年龄(11.44±8.70)岁,以本地病例及实验室诊断病例为主.结论:我市流行腮腺炎防控工作取得巨大进展,发病率呈明显下降趋势,应继续做好流行腮腺炎疫苗的接种工作,并加强流行腮腺炎防控知识宣传,提高广大居民主动预防流行腮腺炎意识,提高基层流行腮腺炎防控水平.
作者：张荣强；李凤英 刊期： 2013年第12期
目的:根据基层医院的特点,探索护理临床带教中存在问题与对策.方法:分析存在的问题,找出对策.结果:规范临床护理教学管理,提高带教老师专业素质,调动实习生的临床实践兴趣,从而提高临床护理教学质量.结论:基层医院通过规范临床护理带教管理,提高护理临床教学质量,从而提高护理实习生的专业水平.
作者：姚惠英 刊期： 2013年第12期
目的:了解护理专业学生对待职业的态度.方法:对大专护理学生进行半结构式问卷调查.结果:护理专业学生对待其专业有较多的负面认识也有积极的态度,主要表现为被动选择护理职业,护理工作既有被动配合同时也有服务的主动性,临床工作风险高而报酬低,担心支持资源不足及性别差异.结论:针对学生中存在的消极认识给予积极的引导,提高学生对待护理职业的认知态度.
作者：潘淑均；柳青青；马芳芳；马刚；周剑英；马秀梅 刊期： 2013年第12期
播散型马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病及黑热病常见于免疫力低下的人群.初期大多患者都有发热,贫血,浅表淋巴结、肝、脾肿大等相似的临床表现及骨髓涂片镜检下相似的病原体形态造成了认识上的混淆.近年来,随着艾滋病患者的增多,播散性马内菲青霉病发病率逐渐升高.因此,临床上应加强马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌及黑热病利杜体的鉴别诊断.
作者：薛莉；肖建波；周玉莲 刊期： 2013年第12期
目的:研究和分析溶血对生化检验准确性的影响并对其进行纠正.方法:选择2011年7月-2013年8月在我院血液科收集的未溶血血清标本与人工制成溶血血清标本各120份,对TP、AST、K+、CK、ALB等生化学指标及Hb浓度进行测定.结果:所有检验结果均受溶血的影响,并对校正方法进行分析.结论:生化检验结果的准确性会受到溶血的影响,和血清Hb浓度存在紧密的联系,通过利用血清Hb浓度参与校正生化项目有显著意义.
作者：张凌飞 刊期： 2013年第12期
目的:分析急诊危重病人静脉血液标本溶血原因,提出相应对策,降低溶血的发生录.方法:对100例危重病人静脉标本溶血资料进行分析.结果:血标本溶血原因,因为采血速度过快,局部血运不良,采血部位静脉欠充盈,采血管使用顺序不正确,消毒剂未干,扎止血带时间过长,标本运送方法不正确及真空管不合格.结论:提高静脉采血操作和标本运送方法及检查真空管,可有效降低患者静脉标本溶血的发生率.
作者：韩慧华 刊期： 2013年第12期
目的:研究对比男性与女性2型糖尿病患者在使用阿卡波耱治疗是的临床效果.方法:选取2011年5月～2013年3月收治的2型耱尿病患者88例,其中包括47例男性与41例女性,所有患者均使用阿卡波糖进行治疗,对比观察不同性别组之间治疗前后的临床指标及效果.结果:两组患者治疗前HbA1c、血糖、胰岛素水平均无明显差异,治疗后男性组患者HbA1c水平下降程度明显高于女性组,P＜0.05,差异有统计学意义;血糖水平与胰岛素水平下降程度上两组患者无明显差异,P＞0.05,差异有统计学意义.结论:阿卡波糖对2型糖尿病患者具有良好的临床治疗效果,能够降低HbA1c、控制血糖水平、缓解胰岛素抵抗,且在对HbA1c水平降低作用上对男性患者更为明显.
作者：黄联明 刊期： 2013年第12期
目的:介绍桡骨小头半脱位的诊疗方法并讨论桡骨小头半脱位的易漏诊和误诊情况.方法:2012年1月-2013年10月共接诊桡骨小头半脱位患儿20例,单人徒手手法复位治疗情况.结果:本组患儿双侧肘关节X线检查均报告未见明显异常,经手法复位均获得立竿见影疗效.结论:桡骨小头半脱诊断需要结合临床不能单靠X践诊断,治疗以手法复位可获得效果良好,术后一般不需要固定,部分患儿容易形成习惯性脱位,该病与桡骨小头的解剖结构、发育情况及年龄有较大关系.
作者：向和明 刊期： 2013年第12期
目的:探讨了社区护理干预在糖尿病患者中的应用.方法:回顾性分析我院2012年1月～2013年1月收治的糖尿病患者120例的临床资料,随机分为对照组和干预组,对照组采取常规护理,干预组在常规护理的基础上实施社区护理干预.结果:采用社区护理干预患者的空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数等临床治疗情况较常规护理患者均明显好转(P＜0.05).另外,社区护理干预患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总生活质量较常规护理患者均显著改善(P＜0.05).结论:社区护理干预对于糖尿病患者临床疗效的提高和生活质量的改善均具有积极的现实意义.
作者：金国琴 刊期： 2013年第12期
目的:探究百草枯中毒患者经洗胃后使用利尿剂及糖皮质激素治疗的临床效果.方法:选择我院门诊及临床2008年1月～2013年1月接待的百草枯中毒患者41例作为研究对象,所有患者皆在中毒6小时内便来我院进行洗胃治疗,随机根据患者自愿原则分为研究组与对照组,其中对照组20例患者,研究组21例患者,对照组经洗胃处理后及时给予大黄、活性炭等药物进行导泻治疗,并且给予积极的常规支持与血液灌流(HP)等对症治疗,研究组患者则在前述基础对症治疗上给予利尿剂及糖皮质激素治疗,对两组患者治疗效果进行观察对比分析,主要观察指标为两组患者的动脉血氧饱和度与存活率.结果:两组患者经过治疗后,研究组患者在肺肝肾等功能损害上相对对照组患者要轻,并且血氧饱和度及存活率要明显优于对照组,差异性显著(P＜0.05或0.01),有统计学意义;此外,研究组治疗期间出现3例患者发生不良反应,而对照组则出现9例,两组不良反应发生率差异性显著(P＜0.01),具有统计学意义.结论:百草枯中毒患者,及时给予洗胃与基础对症处理后加用利尿剂及糖皮质激素治疗,可以取得比较明显的效果,除了可以改善患者的血氧饱和度,增强肺肝肾等功能之外,还能有效减少患者的病死率,值得临床推广及应用.
作者：董志钧 刊期： 2013年第12期
目的:探讨难活性妇产科大出血临床治疗研究.方法:本次共选择60例难活性妇产科大出血患者作研究对象,均为笔者2011年1月至2012年1月在重庆三军医大第二附属医院学习时收治,随机分组就子宫动脉结扎术(对照组)与子宫动脉栓塞术(观察组)预后进行对比,回顾临床资料.结果:观察组手术操作时间少于对照组、平均出血量少于对照组、持续阴道出血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),组间体温情况比较无明显差异(P＞0.05).观察组选取病例止血有效率和子宫保留率均为95％,对照组止血有效率为65％,子宫保留率为70％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术治疗,可显著缩短手术时间,减少术中出血量及出血时间,降低子宫切除率,提高止血成功率,保障患者生命安全.
作者：董守金；熊燕；冯树芳 刊期： 2013年第12期
目的:探讨局麻下使用国产补片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性.方法:对108例腹股沟疝病人使用国产聚丙烯平片在局麻下行无张力疝修补术后疼痛、早期下床活动、进食、排尿、住院时间和费用及并发症等情况进行观察.结果:局麻下无张力疝修补手术平均时间50 min,住院平均时间为6天,术后进食早,疼痛轻,无尿潴留发生,且使用国产补片术后恢复良好.结论:该术式手术适应症广、麻醉风险小、术后恢复快、并发症少、复发率低,是简单易行的理想方法之一.
作者：吴胜兵 刊期： 2013年第12期
目的:探讨老年肺炎患者采用宣肺清气法治疗的临床效果.方法:本次研究70例患者,皆为我院2011年4月～2013年4月接诊的老年肺炎患者,全部经常规与临床病理检查确诊.随机均分为研究组与对照组,各自35例患者,其中对照组患者采用常规治疗,包括对症处理与抗生素治疗等,而研究组患者则在对照组治疗方式上加用宣肺清气法治疗.对比分析两组患者的临床效果.结果:研究组患者总有效率为100.00％,对照组则为88.57％(31/35),组间对比有统计学意义(P＜0.01);研究组不良反应发生率为11.43％(4/35)、对照组则为17.14％(6/35),组间对比无统计学意义(P＞0.05).结论:针对老年肺炎患者,在常规治疗基础上给予宣肺清气法治疗,可以明显提高患者的临床疗效,并且不良反应发生率要更低,值得临床借鉴.
作者：李宏 刊期： 2013年第12期
目的:对114例胃溃疡患者临床治疗进行研究探讨.方法:采用回顾性分析法,对2011年5月至2012年7月入住本院治疗的174例胃溃疡患者进行分析,其中利用随机分组的形式,将其随机分为对照组60例和观察组各114例.结果:在观察组和对照组治疗一段时间后,对其两组的临床治疗进行对比观察.结论:两组在在临床治疗中均取得效果,但观察组的治疗效果远远优于对照组,因此观察组的临床治疗更值得推广和应用.
作者：杨强 刊期： 2013年第12期
目的:观察探讨多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶三线治疗晚期大肠癌主要毒副反应及护理.方法:23例均为经FOLFOX/CapeOx和FOLFIRI方案等方案治疗失败的患者,接受TXT联合5-Fu/LV化疗,21d为1周期.所有患者至少接受2个周期治疗.结果:总有效率为13.0％,毒副反应为:骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻及口腔粘膜炎等,但均可耐受.结论:TXT联合5-Fu/LV治疗晚期大肠癌患者能很好的缓解疼痛,改善患者生存质量.
作者：李美莲；来春花；杜晓萍 刊期： 2013年第12期
脑出血又称脑溢血,系指非外伤性脑实质出血,是近年来发病率和死亡率都很高的疾病,此病起病突然,病情危重,因此,严密的病情观察和细致周到的护理,在临床治疗中占有重要的地位.现将几年来的临床护理经验总结如下:1 病情观察(1)密切观察生命体征及神志瞳孔的变化,在发病的初期,使用心电监护仪严密观察患者的血压、脉博、神态、呼吸、瞳孔及心电图的动态变化,脑出血早期呼吸多深而慢,病情变化快,呼吸快而不规则.
作者：李爱枝 刊期： 2013年第12期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
