黄惠君
脑血管病是危害人类健康和生命的主要疾病之一，且发病年龄年轻化。研究表明Toll样受体（Toll-like receptors，TLRs）在脑组织中有表达，并且对神经元有影响，在脑缺血的发生发展和继发性脑损伤中起重要作用。现已明确TLR2、TLR3、TLR4、TLR7、TLR9在脑缺血的发生发展中产生影响，这对于认识免疫炎症和神经再生之间的作用至关重要，为临床治疗打开新思路。
作者：张素君；高俣嚞；魏至瑶；来常贺；程俊雯；丁晓慧 刊期： 2016年第04期
目的：探讨慢性病患儿韧性与抑郁的相关性。方法：随机选取2014年6月至2015年12月沈阳市4所三甲医院的109例儿科住院患者作为研究对象。采用一般情况调查表、慢性病儿童韧性量表及儿童抑郁量表了解患儿的家庭情况、个人韧性及其抑郁程度。结果：109例慢性病患儿韧性水平平均为（104.77±11.58）分；抑郁评分平均为（10.86±5.92）分；抑郁组和无抑郁组韧性水平差异有统计学意义（P＜0.05）；慢性病患儿的抑郁程度与患儿的韧性水平及韧性的个性特征、应对方式、人际关系等各维度呈中度负相关（r=-0.418、-0.461、-0.428、-0.345）。结论：护理人员应采取各种措施提高患儿的韧性水平，以增强儿童的疾病管理行为，从而促进其心理健康。
作者：黄靖茹；李阳；谷颖慧；王小丽；马雅；李青文 刊期： 2016年第04期
目的：评价抗旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）固定治疗老年人内侧壁不完整的股骨粗隆间骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾分析应用PFNA固定治疗33例65岁以上内侧壁不完整的的股骨粗隆间骨折患者，对手术的时间、切口长度、术中出血量、引流量、开始负重时间、并发症、关节功能和骨折愈合时间等指标进行统计。髋关节功能评价采用Harris评价标准。结果：31例患者获得随访，平均随访时间为9.0~15.5个月，骨折临床愈合时间（12.5±3.5）周；至末次随访，髋关节功能评分优良率为90.3%；股骨近端形态异常发生率为12.9%，平均手术时间为（40.3±12.7） min，术中出血量为（50.2±35.0） ml，术后引流量为（30.5±9.6） ml，手术切口长度（4.3±2.7） cm，开始负重时间（10.3±5.7） d。结论：PFNA固定治疗老年人内侧壁不完整的股骨粗隆间骨折能达到理想治疗效果，方法简便、微创、并发症少，能早期负重活动。
作者：蔡振存；朴成哲；陈拥；初金泽；王鑫淼 刊期： 2016年第04期
目的：研究瘦素对乳腺癌三阴细胞系MDA-MB-231侵袭力的影响。方法：采用细胞划痕、Transwell细胞侵袭力测定等方法从形态学角度观察瘦素对乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭力产生的影响。结果：与对照组相比，瘦素可显著增强乳腺癌MDA-MB-231细胞向划痕中心移走的能力。Transwell实验发现瘦素处理后的乳腺癌细胞侵袭性较对照组细胞明显增强，穿透Transwell基底膜的细胞数量增多，细胞铺展良好，显示出较好的生长状态。结论：瘦素可诱导乳腺癌MDA-MB-231细胞的游走，增强其侵袭力。
作者：周伟强 刊期： 2016年第04期
本刊在已参加2017年的“全国非邮发报刊联合征订”，联订代号：5835，刊名：沈阳医学院学报，刊期：双月刊，出版地：沈阳， CN号：21-1393/R， ISSN号：1008-2344，2017年每期订价为：12.00元，全年定价为72.00元，读者可以通过联合征订服务部订阅本刊。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第04期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，而局部复发，又称局部复发型直肠癌，是影响直肠癌治疗效果的主要原因之一，经过多年的探索与发展，手术操作技术及化疗、放疗已得到较大的完善与进步，包括全直肠系膜切除TME、新辅助化疗、联合放化疗等。
作者：吴文欢；武健 刊期： 2016年第04期
目的：分析主动脉内球囊反搏术在脓毒性休克中的临床应用。方法：选取本院收治的62例脓毒性休克患者并按随机数字表法分为对照组和观察组，各31例患者。对照组患者采用脓毒症指南规范抗休克方法治疗，观察组患者在规范抗休克基础加用主动脉内球囊反搏术治疗。对比2组患者治疗后血压、心率、尿量的变化，及不良事件的发生情况。结果：观察组治疗后血压、心率、尿量改善明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后不良事件的总发生率（16.13%）明显低于对照组（45.16%）（P＜0.05）。结论：脓毒性休克的患者采用主动脉内球囊反搏术的临床效果显著，明显改善了患者的血压、心率，使尿量增加，且不良事件发生少，安全有效。
作者：李元塔；周广裕；莫俊德 刊期： 2016年第04期
PM2.5是由空气中的一次颗粒物和气态污染物反应而来，能携带许多物质，包括无机成分、有机成分、微量金属元素、碳质成分、生物物质（细菌、病毒、霉菌等），严重时会带来更加不良的影响。当颗粒物所携带的病原微生物进入机体后，引起细胞和组织的功能、代谢和结构的改变，增加对细菌、病毒感染的敏感性，使机体抵抗力下降，诱发感染性疾病。当其进入人体的呼吸道后，会定植在人体呼吸道黏膜表面，使pH值降低，更易于革兰阴性致病菌和条件致病菌的定植，从而引起呼吸道正常菌群的紊乱。
作者：牛佳钰；肖纯凌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨医院质控系统结合PDCA循环质量管理在初产妇导乐分娩中的临床效果。方法：我院于2014年7月开始实行新型的PDCA循环质量管理模式，按照护理管理方法的不同分为治疗组和对照组。将2013年1月至2014年6月在我院分娩的初产妇为对照组，采用传统护理模式；2014年7月至2015年9月在我院分娩的初产妇为治疗组，采用结合我院质控系统在PDCA循环质量管理下实施导乐分娩。对比2组产妇的护理满意度，并观察各产程所用时情况、分娩方式、产后出血量、新生儿结局情况。结果：治疗组第一、第二、第三及总产程时间均显著短于对照组（P＜0.05）；阴道分娩率显著高于对照组，产后出血量显著少于对照组（P＜0.05）；新生儿窒息发生率显著低于对照组，窒息（Apgar）评分显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组在各项护理工作指标的满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：采用医院质控系统结合PDCA循环质量管理对于产妇导乐分娩能够有效提高的临床疗效，明显缩短产程的时间，并显著改善新生儿结局。
作者：冯珍娇；陈小燕 刊期： 2016年第04期
本刊已启用《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社与清华同方知网（北京）技术有限公司共同研制开发的科技期刊学术不端检测系统（AMLC），对本刊来稿进行抄袭、伪造、剽窃、不当署名、一稿多投等学术不端事件的检测，加强稿件的审理，望广大作者及读者照知，共同维护良好的学术环境。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第04期
目的：研究妊娠期补钙和日照对孕妇血清25-羟基总维生素D （25-OH-D）水平及产妇和新生儿缺钙症状的影响。方法：将151例正常妊娠期妇女分为不补钙日照不达标组、不补钙日照达标组、补钙日照不达标组、补钙日照达标组4组；采用LIAISON XL化学发光分析仪，进行血清25-OH-D定量检测，并对产妇及胎儿缺钙症状进行随访统计。结果：与不补钙日照不达标组比较，其他3组血清25-OH-D水平均有增高趋势（P<0.05）；产妇缺钙率与新生儿缺钙率均有降低趋势（P<0.05）。孕期血清25-OH-D参考值：2.5%百分位数：13.96 ng/ml、中位数：39.54 ng/ml、92.5%百分位数：73.90 ng/ml。所有无症状组血清25-OH-D为（41.67±14.72） ng/ml。结论：孕期适当补充钙及充足日照可预防产妇及新生儿缺钙；孕期血清25-OH-D参考预测值范围区间略小于普通人群。
作者：魏威；崔鑫；赵莹莹；刘星池；张宁 刊期： 2016年第04期
目的：探讨有效的护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的影响。方法：采用回顾性调查方法，将2013年前的采用常规护理的200例中心静脉置管患者设为对照组，将2013年1月至2014年12月给予护理干预的200例中心静脉置管患者设为观察组，对2组中心静脉导管相关性感染的发生率进行比较。结果：观察组3种插管方式的感染率和总感染率均低于对照组（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够降低导管相关性感染的发生率。
作者：张晓科；李刚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨颈椎后路椎弓根螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病患者的疗效。方法：选择2014年3月至2015年9月我科同一医师手术治疗的脊髓型颈椎病患者55例，均行颈椎后路椎弓根螺钉内固定术。术后及随访复查颈椎三维CT并测量患者术后颈椎曲度，通过JOA评分及改善率、NDI评分以及VAS评分评估患者神经功能恢复情况，并进行统计学分析。结果：55例患者术后颈椎曲度、JOA评分、NDI评分、VAS评分均明显优于术前（P<0.05）。所有患者都获得了随访，随访时间6～24个月，平均14个月。末次随访时，颈椎曲度与术后比较差异无统计学意义（P＞0.05），JOA评分、NDI评分、VAS评分与术后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：颈椎后路椎弓根螺钉内固定术能有效改善脊髓型颈椎病患者术前颈椎曲度不良及神经功能。
作者：孙程帅；李雷；孟伟宁 刊期： 2016年第04期
目的：探究宫腔镜电切联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2014年2月至2015年12月来我院治疗的80例子宫内膜息肉患者为研究对象，对照组给予宫腔镜手术治疗，术后静脉滴注缩宫素和抗生素。观察组在对照组的基础上给予口服屈螺酮炔雌醇片，1片/d，连续服用3周，共治疗3个周期。术后4个月行门诊随访，记录疗效及并发症的状况。结果：2组月经改善的有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后复发率明显高于观察组（P<0.05）。2组不孕患者治疗后受孕情况、不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫腔镜电切术后联合服用屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉可有效改善月经出血量和周期，降低子宫内膜息肉的复发率，且不良反应的比例低。
作者：黄惠君 刊期： 2016年第04期
目的：观察经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性及疗效。方法：对我院2015年1月至2015年7月收治的40例良性前列腺增生患者行经尿道钬激光前列腺剜除术，对术中、术后手术并发症进行统计，并对术前及术后3个月的大尿流率（peak urinary flow rate， Qmax）、残余尿量（residual urine volume， PVR）、国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）、生活质量评分（quality-of-life，QOL）等随访资料进行对比研究。结果：术后失访6例，纳入34例。患者术后3个月Qmax、PVR、IPSS及QOL较术前有明显改善（P＜0.01）。术中膀胱损伤1例，术后压力性尿失禁2例，尿道外口狭窄1例，所有患者未出现TUR综合征，无术中、术后严重出血需输血者。结论：该手术方式疗效良好、适应证广泛、安全性较高、风险较小，值得在基层医院推广应用。
作者：何岩；吴春磊；朱峰；李建昌 刊期： 2016年第04期
肺癌是全世界死亡率高的肿瘤。肺癌相关的副癌综合征是指肺癌作用于其他系统引起的肺外表现。首发表现有神经系统、内分泌系统、血液系统异常及皮肤病变等。
作者：程辉；刘东华 刊期： 2016年第04期
目的：研究幼稚型和成熟型Nav1.5 Na+通道变构体在选择性神经损伤（SNI）大鼠背根神经节细胞（DRG）中的表达情况。方法：建立SNI大鼠模型。采用RT-PCR、DNA测序、限制性酶切技术、免疫组化等方法检测幼稚型和成熟型Nav1.5 Na+通道变构体在SNI大鼠DRG中的表达；采用Western blot法检测DRG神经元中蛋白激酶C （PKC）的表达。结果：成熟型和幼稚型Nav1.5 Na+通道变构体在大鼠DRG神经元中的表达比例为2.5∶1。在SNI大鼠模型中，幼稚型和成熟型Nav1.5的mRNA和蛋白表达水平均降低50%左右，PKC-γ表达水平增加大约1倍。结论：幼稚型和成熟型Nav1.5 Na+通道变构体在大鼠DRG中有表达，在疼痛模型中的表达水平显著降低；在SNI模型中，PKC-γ表达水平的上调直接或间接导致了Nav1.5亚型的低表达，此机制可能参与了神经病理性疼痛的发生发展过程。
作者：郑家涛；王军；欧绍武；王运杰 刊期： 2016年第04期
数字执行GB/T 15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3个数字时，每三位数字时，每三位数字一组，组间空1/4个汉字空。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%~95%不要写成5~95%，（50.2±0.6）%不要写成50.2±0.6%。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4 cm×3 cm×5 cm，而不要写成4×3×5 cm3。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第04期
从2016年1月起，《沈阳医学院学报》由季刊变更为双月刊，单月下旬出刊，并增加“教学研究”栏目。欢迎大家踊跃投稿。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第04期
本刊设置的栏目有专家论坛、基础医学与临床医学研究、预防医学研究、短篇与个案、临床护理、技术与方法、综述、大学生科技园地（本校学生）、教学研究，欢迎校内外作者踊跃投稿。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第04期
沈阳医学院学报杂志
主管:沈阳市教育委员会
主办：沈阳医学院
