麻志萍
我国的药物警戒体系是在药物不良反应监测体系基础上发展而来。近年来，随着国家对药物警戒工作的认识和重视度的不断提高，我国药物警戒工作取得了较快发展。本文就我国在药物警戒工作中的2个重要组成部分——个例安全性报告（Individual case safety report，ICSR）和定期安全性更新报告（periodic Safety Update Reports，PSUR）取得的新进展进行探讨。
作者：麻志萍 刊期： 2016年第04期
PM2.5是由空气中的一次颗粒物和气态污染物反应而来，能携带许多物质，包括无机成分、有机成分、微量金属元素、碳质成分、生物物质（细菌、病毒、霉菌等），严重时会带来更加不良的影响。当颗粒物所携带的病原微生物进入机体后，引起细胞和组织的功能、代谢和结构的改变，增加对细菌、病毒感染的敏感性，使机体抵抗力下降，诱发感染性疾病。当其进入人体的呼吸道后，会定植在人体呼吸道黏膜表面，使pH值降低，更易于革兰阴性致病菌和条件致病菌的定植，从而引起呼吸道正常菌群的紊乱。
作者：牛佳钰；肖纯凌 刊期： 2016年第04期
目的：研究幼稚型和成熟型Nav1.5 Na+通道变构体在选择性神经损伤（SNI）大鼠背根神经节细胞（DRG）中的表达情况。方法：建立SNI大鼠模型。采用RT-PCR、DNA测序、限制性酶切技术、免疫组化等方法检测幼稚型和成熟型Nav1.5 Na+通道变构体在SNI大鼠DRG中的表达；采用Western blot法检测DRG神经元中蛋白激酶C （PKC）的表达。结果：成熟型和幼稚型Nav1.5 Na+通道变构体在大鼠DRG神经元中的表达比例为2.5∶1。在SNI大鼠模型中，幼稚型和成熟型Nav1.5的mRNA和蛋白表达水平均降低50%左右，PKC-γ表达水平增加大约1倍。结论：幼稚型和成熟型Nav1.5 Na+通道变构体在大鼠DRG中有表达，在疼痛模型中的表达水平显著降低；在SNI模型中，PKC-γ表达水平的上调直接或间接导致了Nav1.5亚型的低表达，此机制可能参与了神经病理性疼痛的发生发展过程。
作者：郑家涛；王军；欧绍武；王运杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同手术方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的临床对比。方法：选取我院2012年7月至2014年3月收治的肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者共75例，随机分为3组，各25例。其中，A组患者接受肩前外侧三角肌入路可吸收螺钉内固定手术治疗，B组患者接受肩前外侧三角肌入路微型钢板螺钉内固定手术治疗，C组患者接受传统肩前三角肌、胸大肌间隙入路解剖型钢板螺钉内固定手术治疗。记录并对比临床疗效和安全性。结果：A组与B组患者在切口长度、手术时间及术中出血量方面差异均无统计学意义（P＞0.05），且与C组相比，切口长度更小，手术时间更短，术中出血量更少（P＜0.05）。术后第24个月，C组患者肩峰下撞击发生率高于A组和B组患者，患肩关节功能优良率则较其低（P＜0.05）。3组患者骨折愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肩前外侧三角肌入路可减小手术创伤，方便手术操作；可吸收螺钉和微型钢板螺钉均可在有效固定肱骨大结节撕脱骨折的同时，降低肩峰下撞击等并发症的发生率。应根据患者个体情况选择佳手术入路与内固定物，提升疗效。
作者：利国添 刊期： 2016年第04期
目的：研究瘦素对乳腺癌三阴细胞系MDA-MB-231侵袭力的影响。方法：采用细胞划痕、Transwell细胞侵袭力测定等方法从形态学角度观察瘦素对乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭力产生的影响。结果：与对照组相比，瘦素可显著增强乳腺癌MDA-MB-231细胞向划痕中心移走的能力。Transwell实验发现瘦素处理后的乳腺癌细胞侵袭性较对照组细胞明显增强，穿透Transwell基底膜的细胞数量增多，细胞铺展良好，显示出较好的生长状态。结论：瘦素可诱导乳腺癌MDA-MB-231细胞的游走，增强其侵袭力。
作者：周伟强 刊期： 2016年第04期
胶质瘤为中枢神经系统常见的肿瘤，现阶段治疗方式为外科手术治疗为主，术后联合放化疗。胶质瘤具有高度的侵袭能力，在颅内呈弥漫性生长，是治疗失败的主要原因。随着基因和分子生物学的发展，胶质瘤侵袭的分子机制逐渐被人们认识。多种信号通路参与胶质瘤的侵袭与迁移，有望成为药物治疗潜在的作用靶点。
作者：葛瑞祥；毛捷 刊期： 2016年第04期
目的：比较HIVDB （7.0.1）、ANRS （25_09/2015）、REGA （9.1.0）和HIV GRADE （12/2015）4种解释系统对HIV-1基因型耐药结果解释的一致性。方法：选取我国3种主要HIV-1流行亚型和流行重组模式（B’、CRF01_AE和CRF07_BC），每种选取200条序列，共600条序列。分别用4种解释系统进行耐药结果分析，分为耐药（R）、中度耐药（I）和敏感（S）3个水平。对4种结果进行统计学分析。结果：4种系统基因型耐药解释结果比较相关性较高（r均＞0.57，P均＜0.01）。针对亚型来说，CRF07_BC的解释结果相关性高，其次为B’亚型，CRF01_AE略低。结论：对于我国主要流行的HIV来说，4种解释系统对11种常用的抗病毒治疗药物耐药结果的解释具有较好的一致性。
作者：赫天一；关琪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨慢性病患儿韧性与抑郁的相关性。方法：随机选取2014年6月至2015年12月沈阳市4所三甲医院的109例儿科住院患者作为研究对象。采用一般情况调查表、慢性病儿童韧性量表及儿童抑郁量表了解患儿的家庭情况、个人韧性及其抑郁程度。结果：109例慢性病患儿韧性水平平均为（104.77±11.58）分；抑郁评分平均为（10.86±5.92）分；抑郁组和无抑郁组韧性水平差异有统计学意义（P＜0.05）；慢性病患儿的抑郁程度与患儿的韧性水平及韧性的个性特征、应对方式、人际关系等各维度呈中度负相关（r=-0.418、-0.461、-0.428、-0.345）。结论：护理人员应采取各种措施提高患儿的韧性水平，以增强儿童的疾病管理行为，从而促进其心理健康。
作者：黄靖茹；李阳；谷颖慧；王小丽；马雅；李青文 刊期： 2016年第04期
目的：探讨自噬相关基因微管相关蛋白1轻链3（microtubule-associated protein 1 light 3，LC3）和叉头框蛋白O1（forkhead box protein O1，FoxO1）在胃癌组织中的表达及其意义。方法：应用免疫组织化学SP法检测29例胃癌组织和癌旁正常组织中自噬相关基因LC3和FoxO1的表达情况，分析自噬相关基因表达水平与临床病理特征之间的相关性。结果：免疫组化结果提示LC3蛋白、FoxO1蛋白在胃癌组织中的阳性表达率均高于癌旁正常组织（P＜0.01）。LC3蛋白表达水平与胃癌的分化程度、淋巴结转移、临床分期、侵及胃壁深度明显相关，与患者的性别、年龄、胃癌发生部位及大小无明显相关性；FoxO1蛋白表达水平与胃癌的分化程度明显相关，与患者的性别、年龄、胃癌发生部位、大小、淋巴结转移、临床分期、侵及胃壁深度无明显相关性。结论：自噬相关基因LC3和FoxO1在胃癌组织中表达水平增高，均与胃癌的分化程度相关，且FoxO1高表达是胃癌早期频发事件，提示自噬活动水平的上调对胃癌的发生、发展具有重要促进作用。
作者：陆会飞；牛小平；沈浩；张伟 刊期： 2016年第04期
目的：研究妊娠期补钙和日照对孕妇血清25-羟基总维生素D （25-OH-D）水平及产妇和新生儿缺钙症状的影响。方法：将151例正常妊娠期妇女分为不补钙日照不达标组、不补钙日照达标组、补钙日照不达标组、补钙日照达标组4组；采用LIAISON XL化学发光分析仪，进行血清25-OH-D定量检测，并对产妇及胎儿缺钙症状进行随访统计。结果：与不补钙日照不达标组比较，其他3组血清25-OH-D水平均有增高趋势（P<0.05）；产妇缺钙率与新生儿缺钙率均有降低趋势（P<0.05）。孕期血清25-OH-D参考值：2.5%百分位数：13.96 ng/ml、中位数：39.54 ng/ml、92.5%百分位数：73.90 ng/ml。所有无症状组血清25-OH-D为（41.67±14.72） ng/ml。结论：孕期适当补充钙及充足日照可预防产妇及新生儿缺钙；孕期血清25-OH-D参考预测值范围区间略小于普通人群。
作者：魏威；崔鑫；赵莹莹；刘星池；张宁 刊期： 2016年第04期
在生物化学实验教学中运用探索性实验教学模式，让学生选定实验课题作为欲解决的科学问题，并以小组为单位在教师的指导和监督下设计实验方案、进行实验操作、记录实验现象和结果，并对实验成败进行分析。从而培养医科大学生的创新能力，激发主观能动能力，提高学生的实践能力。
作者：甘淋；张春燕；肖斌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效及护理措施。方法：选取84例持续肺动脉高压患儿给予高频振荡模式机械通气，在较高通气参数下，予一氧化氮吸入治疗，记录吸入一氧化氮前、吸入后30 min、吸入后24 h的经皮血氧饱和度（SpO2）、血气分析、血压、心率、平均动脉压及氧合指数（OI）。结果：治疗后30 min及治疗后24 h SpO2、PaO2、PaCO2、FiO2、OI差异有统计学意义（P＜0.05），不同治疗时间点患儿HR、SPAP、SBP、MAP、pH值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：一氧化氮吸入联合高频振荡模式机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效确切，显著改善患儿OI，血气分析、血氧饱和度等指标，通过有效的护理措施可避免一氧化氮相关不良反应的发生。
作者：林玉；林小燕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨有效的护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的影响。方法：采用回顾性调查方法，将2013年前的采用常规护理的200例中心静脉置管患者设为对照组，将2013年1月至2014年12月给予护理干预的200例中心静脉置管患者设为观察组，对2组中心静脉导管相关性感染的发生率进行比较。结果：观察组3种插管方式的感染率和总感染率均低于对照组（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够降低导管相关性感染的发生率。
作者：张晓科；李刚 刊期： 2016年第04期
脑血管病是危害人类健康和生命的主要疾病之一，且发病年龄年轻化。研究表明Toll样受体（Toll-like receptors，TLRs）在脑组织中有表达，并且对神经元有影响，在脑缺血的发生发展和继发性脑损伤中起重要作用。现已明确TLR2、TLR3、TLR4、TLR7、TLR9在脑缺血的发生发展中产生影响，这对于认识免疫炎症和神经再生之间的作用至关重要，为临床治疗打开新思路。
作者：张素君；高俣嚞；魏至瑶；来常贺；程俊雯；丁晓慧 刊期： 2016年第04期
肺癌是全世界死亡率高的肿瘤。肺癌相关的副癌综合征是指肺癌作用于其他系统引起的肺外表现。首发表现有神经系统、内分泌系统、血液系统异常及皮肤病变等。
作者：程辉；刘东华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨颈椎后路椎弓根螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病患者的疗效。方法：选择2014年3月至2015年9月我科同一医师手术治疗的脊髓型颈椎病患者55例，均行颈椎后路椎弓根螺钉内固定术。术后及随访复查颈椎三维CT并测量患者术后颈椎曲度，通过JOA评分及改善率、NDI评分以及VAS评分评估患者神经功能恢复情况，并进行统计学分析。结果：55例患者术后颈椎曲度、JOA评分、NDI评分、VAS评分均明显优于术前（P<0.05）。所有患者都获得了随访，随访时间6～24个月，平均14个月。末次随访时，颈椎曲度与术后比较差异无统计学意义（P＞0.05），JOA评分、NDI评分、VAS评分与术后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：颈椎后路椎弓根螺钉内固定术能有效改善脊髓型颈椎病患者术前颈椎曲度不良及神经功能。
作者：孙程帅；李雷；孟伟宁 刊期： 2016年第04期
目的：探讨网络和纸质问卷调查对营养学实践教学满意度的结果是否一致。方法：应用基于网络教学平台的PBL-TBL教学模式进行新实践教学法后，对2011级预防医学专业61名本科生先后进行纸质和网络问卷调查，比较2种问卷调查的满意度结果。结果：2种问卷调查在“教学效果”、“自学能力”、“团队学习”、“其他评价”及总体评价结果得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在进行营养学实践教学满意度调查时，使用网络教学平台问卷调查可获得与纸质问卷调查相同的结果。
作者：张卓；周波；郭连莹；徐超；王晓红 刊期： 2016年第04期
目的：探究宫腔镜电切联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2014年2月至2015年12月来我院治疗的80例子宫内膜息肉患者为研究对象，对照组给予宫腔镜手术治疗，术后静脉滴注缩宫素和抗生素。观察组在对照组的基础上给予口服屈螺酮炔雌醇片，1片/d，连续服用3周，共治疗3个周期。术后4个月行门诊随访，记录疗效及并发症的状况。结果：2组月经改善的有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后复发率明显高于观察组（P<0.05）。2组不孕患者治疗后受孕情况、不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫腔镜电切术后联合服用屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉可有效改善月经出血量和周期，降低子宫内膜息肉的复发率，且不良反应的比例低。
作者：黄惠君 刊期： 2016年第04期
目的：评价抗旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）固定治疗老年人内侧壁不完整的股骨粗隆间骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾分析应用PFNA固定治疗33例65岁以上内侧壁不完整的的股骨粗隆间骨折患者，对手术的时间、切口长度、术中出血量、引流量、开始负重时间、并发症、关节功能和骨折愈合时间等指标进行统计。髋关节功能评价采用Harris评价标准。结果：31例患者获得随访，平均随访时间为9.0~15.5个月，骨折临床愈合时间（12.5±3.5）周；至末次随访，髋关节功能评分优良率为90.3%；股骨近端形态异常发生率为12.9%，平均手术时间为（40.3±12.7） min，术中出血量为（50.2±35.0） ml，术后引流量为（30.5±9.6） ml，手术切口长度（4.3±2.7） cm，开始负重时间（10.3±5.7） d。结论：PFNA固定治疗老年人内侧壁不完整的股骨粗隆间骨折能达到理想治疗效果，方法简便、微创、并发症少，能早期负重活动。
作者：蔡振存；朴成哲；陈拥；初金泽；王鑫淼 刊期： 2016年第04期
目的：探讨协同护理模式对提高脑卒中患者自我护理能力的应用效果。方法：将2015年1月1日至2015年8月30日在我科住院的脑卒中患者96例随机分为试验组和对照组，各48例。对照组予常规治疗和护理。试验组在对照组的基础上应用协同护理模式。干预前后采用自我护理能力测定量表（ESCA）对2组患者的自我护理能力进行调查评价。结果：干预前2组患者自我护理能力评定比较无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组患者的自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平均显著高于对照组（P<0.01）。结论：协同护理模式作为一种综合护理服务干预模式，能促进脑卒中患者及家属共同参与护理，共同解决各种健康问题，大限度发挥潜能，提高患者自我护理能力，改善健康结局。
作者：李华清；陈晓君；利春玲；岑晓婷 刊期： 2016年第04期
沈阳医学院学报杂志
主管:沈阳市教育委员会
主办：沈阳医学院
