余桐存
<侵权责任法>的出台对医疗损害事件的处理产生了较大的影响,尤其在医疗损害举证制度方面尤为明显.但实务中的应用却不尽如人意.人民法院、行政机关、医疗机构的工作人员以及患者都认为<侵权责任法>第七章缺乏操作性.笔者认为,根本原因在于没有建立明确的操作细则.再则,<侵权责任法>第七章施加于患方举证责任过重,也是亟需解决的举证实务问题.该问题之所以在实务中没有明显暴露,其根本原因在于法院判决对鉴定结论依赖过大的不良现象.因此,笔者建议明确人民法院判决不过分依赖鉴定结论、建立举证责任缓和制度、建立统一的诊疗技术操作常规和规范以及建立医疗损害责任鉴定制度,以达到法律上的进一步完善和实务上加强可操作性的目的.
作者：李思捷；沈雪生 刊期： 2012年第09期
目的:探讨中医药干预乳腺癌细胞过度繁殖的药物药理作用.方法:选取我院收治的乳腺癌患者40例作为此次研究对象,将他们随机分为实验组和对照组.在某段时间内,我们对实验组和对照组都进行普通的治疗诊断,但在此实验期间,我们对实验组利用如冬虫夏草,白花丹这样的中医药进行辅助治疗,而对照组组仅保持正常的辅助治疗,后比较两组患者的乳房肿块大小以及体内癌细胞的变化情况.结果:在对实验组进行中医药干预后,实验组恢复率95.00%(19/20)明显高于对照组的恢复率60.00%(12/20),差异具有统计学意义(P＜0.05).诊断治疗后两组患者的癌细胞都发生了一定的变化,从实验结果可以看出,实验组的改善率95.00%(19/20)明显高于对照组65.00%(13/20),两组有一定的差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:中医药在一定程度上可干预乳腺癌细胞的过度繁殖.
作者：陈海军 刊期： 2012年第09期
本文应用微波对92例口腔粘液囊肿病例进行治疗,与传统手术相比具有手术时间短,术后无疼痛水肿,术中无出血,且无复发等优点,是一种值得推广的临床治疗方法.
作者：白建国 刊期： 2012年第09期
心脏性猝死(SCD)指心脏原因导致的,在急性症状发生后1小时内的自然死亡,其特点为自然、突然性和不能预期.各种心脏疾病均有SCD发生的可能,常见的病因为冠心病,在西方国家可占SCD原因的80%,其中约20%-25%的冠心病以猝死为首发表现[1].近年来,因病毒性心肌炎发生的心脏性猝死的报道逐渐增多,我院2009-2011年间共有两例学生发生心脏性猝死,死因均为病毒性心肌炎.
作者：李静 刊期： 2012年第09期
目的:研究慢性乙型肝炎病毒感染者中HBeAg水平及其HBV-DNA载量的相关性和临床意义.方法:用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量、检测319例慢性乙型肝炎患者血清中HBV-DNA含量;以化学发光标记免疫法配对检测其血清HBeAg水平.结果:不同HBeAg水平对应的HBV-DNA载量有所不同.HBeAg 1～50(s/co)组的患者其HBV-DNA载量高于0～1(s/co)(即阴性组),但这种差别无统计学意义(P＞0.05).将HBeAg水平在＞50(s/co)组患者的HBV-DNA与1～50(s/co)组及0～1(s/co)阴性组比较,发现前者血清HBV-DNA载量明显高于后者(P＜0.05).结论:HBV-DNA载量与HBeAg含量之间有一定的相关性,但也不完全一致;在低水平HBeAg的患者中,其血清仍有一定的HBV-DNA检出率,临床、流行病学上仅以HBeAg作为复制的血清指标,来判断HBV复制和评估传染性有明显的局限性,临床应结合HBV-DNA与HBeAg水平综合判断HBV复制程度,以指导治疗.
作者：林晓霞；崔国辉；易伟莲 刊期： 2012年第09期
目的:探讨创伤性失血性休克有效的临床急救及护理对策.方法:回顾性分析我院2009～2011年间收治的89例创伤性失血性休克患者的临床资料,所有患者均给予临床急救治疗,总结护理体会.结果:89例创伤性失血性休克患者经有效治疗和护理后,存活84例,存活率为94.4%,其中抢救无效死亡3例,2例致残.结论:在创伤性失血性休克患者的急救过程中,对患者实施有效的急救护理,对于降低死亡率和致残率具有重要的意义,值得临床进一步推广.
作者：王飞珍 刊期： 2012年第09期
目的:探讨阿法根治疗原发性开角型青光眼的临床疗效.方法:将56例原发性开角型青光眼患者随机分为观察组和对照组,每组各28例,观察组使用0.15%阿法根P滴眼液治疗,2次/d,1～2滴/次,用药时间为7Am和7Pm,对照组使用0.5%噻吗心安滴眼液治疗,药物的用发用量以及用药时间与观察组保持一致,在1～8周内观察治疗效果.结果:阿法根与噻吗心安具有相同的降眼压效果,但阿法根不会对患者的心率造成影响.结论:阿法根具有显著的降眼压效果,且不会对患者心率造成任何影响,能对原发性开角性青光眼起到较好的临床治疗作用,值得临床推广使用.
作者：张丽 刊期： 2012年第09期
自古以来,人类即注重养生以防病,早在金元时期即有以平和养生的刘完素、以食补养生的张子和、以脾胃养生的李东垣以及以养阴养生的朱丹溪四大养生家,从不同方面来调理好机体以预防疾病发生.随着社会经济的发展以及生活方式、饮食结构、心理压力的改变,人们对疾病的预防越来越重视,对养生之道亦备受关注,故现就从起居、饮食、情志三方面浅析我市赤岸村朱丹溪养生之道并结合实际情况如何做到有效预防疾病.
作者：俞小芬 刊期： 2012年第09期
目的:分析研究三步法护理程序在内科护理学教学中的应用.方法:通过三步法护理程序在高护教学中的实际应用进行讨论.将高护学生随机分为两组,一组学生用三步法护理程序教学,即实验组;另一组用五步法护理程序教学,即对照组.比较两组同学考试成绩及日常学习状况.结果:实验组学生大致上比实验组学生考试成绩高,学习积极.结论:在内科护理学教学中,应用三步法护理程序可增强学生学习兴趣,减轻学习负担,使学习效率大大提高.
作者：孙霞 刊期： 2012年第09期
氦氖激光波长632.8mm,是可见的红光,输出功率为10-40mw.原理:改善皮肤微循环,促进组织愈合,消除炎症,加强吸收,减轻炎症区域充血和水肿,提高局部免疫功能.
作者：王建文 刊期： 2012年第09期
各型的义齿加工中心在国内逐渐兴起,但修复质量参差不齐,特别是部分小型的义齿加工中心对口腔修复质量带来了很大的影响.同时另一部分高端的小型加工中心,又在一定程度上提高了患者的口腔修复质量.小型义齿加工中心的发展是一个必然趋势,它们该以何种方式发展也在不断研讨当中.
作者：毛静 刊期： 2012年第09期
目的:当患者出现胃内积液或胃肠内出现积气的状况时,通常要进行胃肠减压术以缓解腹胀病情.本文针对患者进行胃肠减压术后的护理方法及效果进行简要分析.方法:本院从2006年9月至2011年8月共有78例患者接受胃肠减压术治疗,并对患者进行术后护理.结果:给予患者精心护理之后,病患减压效果十分显著.结论:对腹胀患者进行胃肠减压术时,采取合理的插管深度和良好的护理工作可以帮助患者尽快地恢复,从而降低患者受到的痛苦.
作者：黄樊 刊期： 2012年第09期
目的:探讨曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将慢性充血性心力衰竭患者(CHF)120例随机分为研究组(增服曲美他嗪)和对照组(未服用曲美他嗪),两组患者分别在用药前以及在用药12周后对其进行检查,并评价患者心肌恢复情况.结果:研究组患者的疗效与治疗前以及与对照组相比均明显改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:曲美他嗪能在慢性心力衰竭的常规治疗的基础上进一步提高患者的心肌功能,达到更好的治疗效果.
作者：李振民 刊期： 2012年第09期
目的:研究缬沙坦与氨氯地平对于老年高血压合并2型糖尿病患者的临床疗效.方法:将2011年3月～2012年8月来我院治疗的90例高血压合并2型糖尿病患者随机分为三组,每组30例.分别给予缬沙坦、氨氯地平及缬沙坦与氨氯地平联用口服,三组均治疗1疗程(8周).治疗前后分别测定三组患者的血压、血糖及肾功能.结果:治疗后各组的血压、血糖及肾功能均较疗前有明显的改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组的疗效优于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:缬沙坦与氨氯地平用于老年高血压合并2型糖尿病安全有效,临床可推广使用.
作者：李霞；张蕾；张华 刊期： 2012年第09期
随着社区卫生服务模式的推广、健康教育是医疗工作中的重要内容,有利于提高疗效、缩短治疗期,减少疾病复发率、降低病人的经济负担,但在实施过程中,有效的健康教育必须贯穿患者治疗与康复的全过程,否则实施计划就不能实现.1 对慢性病人健康教育患者因患病多年,大部分人出于自身经济状况考虑,到处打听老中医名号、广告等传言,试图找到一种既经济又便捷的治疗方法,不考虑游医有无医学常识和有无执业许可证,结果花钱不少,达不到有效的治疗效果,健康意识淡漠,其根本原因是缺乏维护自身健康的知识.
作者：查璐 刊期： 2012年第09期
目的:观察麻黄附子细辛汤内服联合黄芪注射液足三里穴位注射治疗过敏性鼻炎的疗效.方法:52例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组27例,对照组25例.治疗组给予麻黄附子细辛汤内服联合黄芪注射液足三里穴位注射治疗;对照组单纯西药氯雷他定治疗;比较两组近期临床疗效与1年内复发率.结果:治疗组临床症状明显好转,显效率和总有效率均明显高于对照组,1年内复发率明显低于对照组.结论:麻黄附子细辛汤内服联合黄芪注射液足三里穴位注射治疗过敏性鼻炎疗效肯定,远期疗效好.
作者：王奎；朱建新 刊期： 2012年第09期
目前一致认为腹膜筋膜缺陷是腹股沟疝发病的根本原因,因此疝修补的关键是如何修补腹膜筋膜缺陷.随着疝修补材料的改进,为疝手术提供了广阔的途径,其中疝环充填式无力张力疝修补术(mesh plug hernia repair,简称mesh plug修补术)是近年来广泛开展的疝修补术,被称为疝手术的里程碑[1].我院自2005年10月开始应用mesh plug修补术62例,取得较好的效果,现报告如下.
作者：夏世祯；张小琳 刊期： 2012年第09期
目的:探讨护士与患者之间的关系,即护患关系.方法:阐述护患关系的基本特征及护患关系的基本内容,建立良好的护患关系对护士的要求.结论:护患关系是健康服务过程中重要的人际关系,处于主导地位的护士要努力使护患关系向良好的方向发展.
作者：刘艳华 刊期： 2012年第09期
目的:加强风险管理,确保护理安全.方法:风险管理与护理质量管理相结合,运用现代化科学管理方法,使护理管理制度化、标准化、常规化.结果护理人员风险意识增强.结论:只有加强风险管理,才能消灭不安全因素,保证护理安全,为患者提供安全满意的优质护理服务.
作者：陈列 刊期： 2012年第09期
自动化检验质量提高临床检验质量有效方法,新技术、新的检验项目、新的测定方法不断应用于临床检验,医学检验专业的科技含量在不同程度地转变或提高,给检验科带来了新的机遇和挑战.一方面检验科既要学习引进先进的技术和经验,又要结合实际工作情况,制定一系列切实可行的措施,坚持一切以质量为基准,服务为根本,科学为原则,力求准确、客观、及时和廉价的优质服务.
作者：鄔红雨；秦应 刊期： 2012年第09期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
