肾癌伴腔静脉癌栓的外科处理

黄金星；马渊；谢军；李纪夫；钟朝辉；朱良

关键词：肾癌, 腔静脉癌栓, 计算机断层摄影, 磁共振成像, 开放手术

摘要：目的:探讨肾癌合并癌栓的外科治疗效果.方法:回顾性分析15例肾癌合并癌栓的临床资料,术前行彩色多普勒超声检查、CT或MRI检查得以诊断;15例均行开放式肾癌根治+腔静脉切开取栓手术;其中2例为Ⅳ级下腔静脉癌栓,行体外循环下取栓术;1例Ⅳ级下腔静脉癌栓伴侵犯腔静脉壁,行体外循环下取栓术及腔静脉部分切除修补术;2例Ⅲ级下腔静脉癌栓,4例Ⅱ级下腔静脉癌栓,6例Ⅰ级下腔静脉癌栓,均行非体外循环下取栓术.结果:15例患者手术均获成功,未出现肺栓塞,术后肝肾功能正常.手术时间3～8小时,出血量200～2500ml.术后11例患者得到随访,随访时间6～72个月,2例术后8个月CT复查发现肺转移,术后10～12个月死亡.6例术后1～3年未出现复发及远处转移.3例生存5年以上.结论:对于无远处转移的肾癌伴腔静脉癌栓患者,在肾癌根治术的同时,选择合适的手术方式行腔静脉癌栓取栓术是一种有效的治疗方法,可以延长患者的生存时间.

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后路钉棒内固定手术治疗脊柱胸腰段骨折体会

随着我国工.农生产的不断发展,特别交通,运输及建筑业的不断发展,脊柱骨折病人越来越多,约占全身骨折的5-6,受伤情况较重并复杂,甚至危及生命,须注意预防及正确的治疗,患者受伤处局部疼痛,颈部活动障碍,腰背部肌肉痉挛,不能翻身起立.骨折局部可扪及局限性后凸畸形.脊柱骨折多见男性青壮年.多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤.胸腰段脊柱骨折多见.脊柱骨折可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤,病情严重者可致截瘫,甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折,亦可遗留慢性腰痛.

作者：余强；熊宏林刊期： 2012年第09期
氦氖激光治愈孕妇急性湿疹的一例报告

氦氖激光波长632.8mm,是可见的红光,输出功率为10-40mw.原理:改善皮肤微循环,促进组织愈合,消除炎症,加强吸收,减轻炎症区域充血和水肿,提高局部免疫功能.

作者：王建文刊期： 2012年第09期
彩色多普勒诊断原发性肝癌并门静脉癌栓特点分析

目的:分析彩色多普勒在诊断原发性肝癌并门静脉癌栓(PVTT)时的特点.方法:运用彩色多普勒超声波诊断仪对2010-2012年就诊的原发性肝癌合并门静脉癌栓的68例患者测量其血流特征进行回顾性分析.结果:从门静脉癌栓内部以及周边血流信号的彩色多普勒观察到门脉内径增宽而血流束却变细或者充盈缺损甚至血流有中断的情况发生.癌栓内探及动脉血流频谱(26.8%)侧枝循环血流(53.4%)返流血流(10.3%)肝动脉-静门脉篓(28.2%)肝动脉明显增粗流速增快.结论:彩色多普勒诊断结果可以反映门静脉和肝动脉的形态以及血流动力学变化在临床诊断上具有重要的应用价值.

作者：谭杰刊期： 2012年第09期
乙型肝炎表面抗原检测及分析

目的:了解乙型肝炎在本地区的流行情况.方法:用ELISA法检测体检人群血清乙肝表面抗原(HBsAg).结果:按年龄划分的2-7岁,8-19岁,20-39岁,40-70岁,四组人群,HBsAg检出率分别为0.95%、5.19%、13.24%、15.65%,对2-7岁组又按年时分为2000年,2001年,2002年三组,HBsAg检出率分别为1.84%、0.98%、0.30%,按性别分组,男性HBsAg检出率为5.25%,女性为4.44%.结论:由于近年来人们对乙型肝炎抗原的预防意识增强,乙肝病毒感染呈下降趋势.

作者：牛俊霞；周丽；王庆华刊期： 2012年第09期
在体检工作中如何进行健康教育

随着科学技术的进步,经济的发展,人们的健康观念发生了转变,不再只满足于温饱和没有身体上的疾病,而进一步追求生活质量的提高,以及身体、心理、社会各方面的健康和长寿,更好地应对现代化社会压力.人们逐渐重视体检,并在体检中对相关健康知识的需求大大增加,开展健康教育很有必要,医务人员是健康教育的传播者和指导者.

作者：邵雯霞刊期： 2012年第09期
儿科门诊静脉采血中护患沟通技巧的应用

目的:分析儿科门诊静脉采血中护患沟通技巧.方法:根据实际工作,总结儿科门诊静脉采血中护患沟通技巧的变化,并提出相应的措施.结果:采取相应措施,改善儿科门诊静脉采血中护患沟通技巧.结论:良好的护患沟通技巧缩短护患之间的距离,减少纠纷,提高满意度,提高静脉采血的成功率.

作者：仇艳；封雷刊期： 2012年第09期
依达拉奉保护脑梗死患者神经功能的疗效观察

目的:探讨依达拉奉对保护脑梗死患者神经功能的作用与效果.方法:以我院2009年7月至2012年7月间收治的80名急性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,在常规治疗的基础上,观察组使用脑保护剂依达拉奉,对组使用安慰剂,比较两组患者在治疗14天及21天后的神经功能缺损情况及治疗21天后的疗效.结果:观察组患者在治疗14天及21天后,神经功能缺损情况评分优于对照组,在治疗21天后,疗效由于对照组,其差异皆有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉可以有效保护脑梗死患者神经细胞功能,提高脑梗死患者预后水平.

作者：陈小兰；金肖；阮佳佳刊期： 2012年第09期
不同手术方法治疗腹股沟疝气114例临床效果观察

目的:探讨传统腹股沟疝修补术、无张力修补术及腹腔镜修补术三者间临床治疗效果的差异.方法:将行上述三种手术患者分别分为A、B、C三组,通过比较患者术后下床时间、术后住院时间、术后并发症出现例数及术后一年复发例数方面对其进行分组对比.结果:A组患者下床时间为14.9±4.2h,住院时间为7.1±2.6,术后有9例患者出现并发症,占22.50%,术后1年出现复发的患者有5例,占12.5%;B组患者下床时间为11.7±3.7,住院时间为4.6±2.1,术后有5例患者出现并发症,占11.63%,术后1年出现复发的患者有2例,占4.65%;C组患者下床时间为7.9±3.1h,住院时间为2.9±1.3,术后有1例患者出现并发症,占3.23%,术后1年出现复发的患者有0例,占0%.三组间存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜修补术较无张力修补术及传统腹股沟疝修补术具有优越性.

作者：张中华刊期： 2012年第09期
胸腔闭式引流的临床观察及护理

目的:探讨胸腔闭式引流的临床观察和有效的护理措施.方法:对我院2008～2010的42例病人采用低位胸腔闭式引流,观察术后肺的膨胀情况.结果:除两例因活动性出血行开胸术外,其余均行胸腔闭式引流术治愈出院.结论:因此做好胸腔闭式引流护理工作非常重要.

作者：熊美芳；刘红红；李萍刊期： 2012年第09期
探讨胃溃疡患者的循证护理方法和效果

目的:分析发生胃溃疡的患者采用询证护理方法的具体护理措施,并分析其治疗效果.方法:选取我院在2010年4月到2011年4月收治的68例胃溃疡的患者,随机将其分为对照组和治疗组,对照组中采用胃溃疡的常规治疗护理方法;治疗组是在对照组的常规治疗护理方法的基础上,再采用循证护理方法.在经过一定时间的护理之后,对比治疗组和对照组的的临床护理效果.结果:两组患者所处病房中的护理管理质量、基础的护理质量、执行护理规章制度的情况以及各种救济设备的完善程度等对比,采用循证护理的患者组中,这些指标的评分明显高于常规治疗的患者组,即评分结果以及护理效果比较之后具有统计学意义(P＜0.05);从患者的满意程度来说,也显著优于常规护理小组(P＜0.05).结论:采用循证护理方法护理胃溃疡具有很好的效果,值得推广.

作者：赵菊芬刊期： 2012年第09期
临床路经在子宫肌瘤手术患者健康教育中的应用

目的:探讨临床路径在健康教育中的应用效果.方法:将118例宫外孕手术患者随机抽样分为两组,其中一组给予传统方法进行健康教育(对照组),另一组采用临床路径进行健康教育(实验组),对两组患者对护理质量的满意度及术后并发症发生率进行对比分析.结果:实验组对医疗护理质量满意度高于对照组,而术后并发症发生率低于对照组.结论:对宫外孕手术患者应用临床路径进行健康教育,可有效的预防术后并发症,提高患者的满意度,使患者获得了佳的医疗护理服务.

作者：孙宝莲刊期： 2012年第09期
阿托伐他汀钙治疗60例不稳定型心绞痛临床观察

目的:探讨阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法:选取我院收治的120例不稳定型心绞痛患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规基础治疗,研究组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙进行治疗,对比两组临床治疗效果.结果:研究组治疗总有效率和显效率均明显高于对照组,研究组患者TC、TG以及LDL-C下降程度明显要大于对照组,且HDL-C增加程度明显大于对照组,研究组仅出现2例不良反应.结论:采用常规治疗联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切,可显著改善患者临床症状,且不良反应较少,值得进行临床推广应用.

作者：宋小青刊期： 2012年第09期
清醒的留置胃管病人评价对提高护士留置胃管技术的效果

目的:探讨清醒患者留置胃管后评价对提高护士留置胃管的影响.方法:82例清醒患者为研究对象.2010年7月至2011年3.月47例A组,2011年4月至2011年12月44例为B组.A组患者留置胃管后对护士评价,护士根据评价进行整改;B组是整改后留置胃管患者对护士评价.结果:乙组患者对护士留置胃管评价明显优于甲组.结论:请清醒患者对护士留置胃管进行评价,有利于提高护士的留置胃管技术.

作者：周兰兰刊期： 2012年第09期
极低出生体重儿310例的临床资料分析

目的:探讨影响,极低体重儿存活率的相关因素,为降低其死亡率提供帮助.方法:提取我院及本县妇幼保健院近10年收治的310例极低出生体重儿按体重分三组,并对其临床资料进行回顾性分析,对其生存和死亡进行分析比较.结果:极低出生体重儿主要原因有多胎妊娠(27.3%),羊膜早破(20.2%),妊娠并发症(11.5%)和原因不明(36.8%),所有住院婴儿均有一种或一种以上并发症,主要有呼吸暂停192例(61.9%),低体温174例(56.1%),脑室内出血130例(41.9%),呼吸窘迫综合症111例(35.8%)和动脉导管开放84例(27.1%),感染81例(26.1%).体重越低,并发症的发生率越高.本组极低出生体重儿存活率86.5%,体重≤1000g,存活率为60.6%.死亡的主要原因是呼吸窘迫综合症、感染和脑室内出血.结论:极低出生体重儿必须收NICU病房密切监护,早期出现并发症及时处理,防止院内感染.对呼吸窘迫综合症采用表面活性物质和高频通气治疗可以提高极低出生体重儿的存活率.

作者：陈英刊期： 2012年第09期
护理干预对纤支镜检查患者依从性的影响

目的:探讨护理干预对纤支镜检查患者依从性的影响.方法:将2011年1-12月850例行纤支镜检查患者随机分为干预组和对照组.对照组400例,实施常规护理;干预组450例,在常规护理基础上针对性实施护理干预措施.比较2组患者的差异性.结果:干预组检查依从性明显优于对照组(χ2=71.91,P＜0.05),具有显著统计学意义.结论:采用护理干预措施能有效提高纤支镜检查患者的依从性和耐受性,从而使患者积极面对,取得较好的效果,值得在临床推广使用.

作者：邬丽娅；黄丽萍；马光兰刊期： 2012年第09期
22例膝交叉韧带损伤手术治疗体会

目的:探讨膝交叉韧带损伤手术治疗方法与治疗效果.方法:回顾分析我院以前收治的22例膝交叉韧带损伤患者的临床资料.结果:22例患者治疗效果,优15例,良5例,差2例,优良率为90.9%.结论:膝交叉韧带损伤患者,应及早进行手术修复,可以取得较好的治疗效果.

作者：杨云中；呼定平刊期： 2012年第09期
全面护理管理在血站成功采血工作中的作用分析

目的:对血站成功采血工作的全面护理管理产生的作用进行研究分析.方法:摘取2008年1月至2012年1月的在我市收集的无偿献血者的样本进行研究分析,从2010年1月开始,在我市中心献血站中成立了全面护理管理体系,对献血者进行了全面护理管理,观察全面护理管理的作用,同时,观察2010年1月之前没进行全面护理管理对血站采血工作的作用,对比效果.结果:对两个时间段的血站采血工作进行详细的研究分析,通过全面护理管理,血液报废率有所下降,护理之前的报废率为4.7%,经过护理,报废率为2.0%,通过对比两个时间段,存在着明显的差异(P＜0.05).结论:全面护理管理在血站采血工作中发挥着强大的作用,能够降低血液报废率,使血液资源能够有效利用,同时还能够降低一些经过输血传播的疾病发生率,值得推广.

作者：仇连美刊期： 2012年第09期
慢性心血管疾病患者焦虑症诊治探讨

焦虑症是一种比较常见的精神障碍.其患病率较高,在普通人群中,其患病率为4.1%-6.6%.而在慢性心血管疾病的患者当中,其患病率可达到50%以上.由此可见焦虑症和慢性心血管疾病有着非常密切的关系.本文从慢性心血管疾病患者合并焦虑症的临床表现以及诊治等方面,探讨慢性心血管疾病与焦虑之间的关系.说明对于慢性心血管疾病合并焦虑症的患者,抗焦虑治疗和慢性心血管疾病的二级预防是同等重要的.

作者：蔡丽云刊期： 2012年第09期
对眼科患者实施心理护理的体会

目的:探讨对眼科患者实施心理护理的重要性.方法:对本院2012年1月-2012年6月的126例眼科患者资料进行回顾性分析,对这126例眼科病患者实行了心理护理.结果:96名患者已然康复出院,有21名患者在以积极的心态接受治疗,只有9名患者在以消极的态度进行治疗.结论:对于眼科患者而言,实施心理护理有益于患者的康复,应将眼科心理护理工作持续开展下去.

作者：覃登念刊期： 2012年第09期
PBL在职业卫生与职业医学实验教学中的应用

将PBL教学法引入职业卫生与职业医学的实验教学中,有利于提高学生主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考和逻辑思维的能力,对于培养具有良好素质的实用性、复合型和创新型预防医学人才具有重要意义.

作者：齐宝宁；李轶；周蓉刊期： 2012年第09期