大面积脑干梗死病人的护理

谈碧君

关键词：大面积, 脑干梗死, 危重病人, 脏器功能障碍, 血液供应障碍, 缺血性脑卒中, 多器官, 椎基底动脉, 粥样硬化, 意识障碍, 循环障碍, 吞咽困难, 瞳孔变化, 衰竭死亡, 生命体征, 缺血缺氧, 呼吸停止, 管腔狭窄, 动脉栓塞, 性坏死

摘要：脑梗死又称缺血性脑卒中,是指脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织性坏死或脑软化[1].脑干梗死主要原因为椎基底动脉及其分支有粥样硬化,或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍.大面积脑干梗死,不仅仅会引起严重的意识障碍、头痛、恶心等,严重时会出现吞咽困难、呼吸停止等,年纪较大的患者会出现多器官脏器功能障碍,后因多器官衰竭死亡.因此,大面积脑干梗死的危重病人要严密观察其生命体征、意识、瞳孔变化,警惕并发症,如有异常即使发现及时汇报处理.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

浅谈消化内科用药现状及对策

本文作者结合实际工作经验,分析了实际临床的不合理用药情况,提出了相应的解决措施,供大家参考借鉴.

作者：托马热斯·艾克拜尔刊期： 2012年第10期
浅析心电系统在医院的作用

在全数字化医院建设中,心电信息系统是临床信息系统的重要组成部分,也是完善电子病历系统的基本要素.数字化心电信息系统实现了不同厂商的心电图数据集中管理、永久存储,帮助医生建立心电图诊断标准数据库,填补了国内心电图网络化管理的空白.

作者：王刚刊期： 2012年第10期
口腔正畸治疗的护理体会

牙列不齐既影响咀嚼功能又影响颜面外形,在正畸治疗过程中要求医护人员不仅要有精湛技术和高度责任感,还要了解患者的心理特点.做好固定正畸治疗的护理工作既能缩短治疗时间,减少治疗中的并发症及口腔不适感,提高正畸治疗效果.促进医生、护士、患者和谐关系的发展,从而提高工作效率和质量.现对我科140例患者的心理情况做了观察和分析,报告如下.

作者：张彩华；丁文娟刊期： 2012年第10期
玉屏风散治疗支原体感染的临床体会

目的:探讨玉屏风散治疗支原体感染的临床疗效及治疗体会.方法:选择我院2011年3月– 2012年3月收治的支原体感染患者54例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用阿奇霉素粉针剂等西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用玉屏风散治疗,治疗15天,对比两组临床疗效.结果:治疗组有效率为……,对照组有效率为……,治疗组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:玉屏风散治疗支原体感染临床效果好,值得临床推广.

作者：余永江刊期： 2012年第10期
乳酸脱氢酶LDH检测在临床的应用

乳酸脱氢酶英文名称: LDH正常范围:血清 100～300U/L;尿 560～2050U/L;脑脊液含量为血清的1/10.检查介绍:乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶.乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内,其中以肾脏含量较高,乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶.几乎存在于所有组织中.同功酶有五种形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)及LDH-5(M4),可用电泳方法将其分离.LDH同功酶的分布有明显的组织特异性,所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病.正常人血清中LDH2>LDH1.如有心肌酶释放入血则LDH1>LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病.

作者：解承娟刊期： 2012年第10期
医疗设备管理的信息化应用

随着科学技术的进步,医院规模的不断壮大,医疗设备向着多品种、高科技的方向发展.我们结合医院设备管理的自身特点,利用计算机应用技术,对医疗设备进行信息化管理,极大提高了工作效率,使设备管理工作达到规范化、科学化.

作者：褚君刊期： 2012年第10期
针对性护理措施在治疗慢性胃溃疡中的作用与意义

目的:探讨针对性护理措施在治疗慢性胃溃疡中的作用与意义.方法:文以我院2010年1月至2012年7月间收治的慢性胃溃疡患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,在相同治疗方案下,对照组行基础护理,观察组增加针对慢性胃溃疡的护理干预措施,比较两组患者胃溃疡复发及相关并发症发生率之间的差异,并评价患者在院外的生活质量和对护理服务满意度之间的差异.结果:增加了针对性护理干预项目的观察组患者在复发及并发症发生情况、院外生活质量及对护理服务的满意度方面皆优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对慢性胃溃疡的护理干预措施可以降低患者复发或相关并发症的发生率,提高治疗水平,同时,可以提高患者的生活质量及对护理服务的满意水平.

作者：易菊刊期： 2012年第10期
基础护理技术课堂教学1/2完成进行临床见习效果的探讨

目的:探讨护生基础护理课堂教学1/2完成后进行见习的效果,为选择临床见习佳时机提供依据.方法:运用自制问卷,对参加见习的护生进行问卷调查.结果:95%的护生对见习总体效果比较满意,90%的护生认为基础护理技术课堂教学1/2完成见习时机合适,对其学习帮助大,护生对见习效果不满意的原因主要与临床护理教学管理有关.结论:基础护理课堂教学1/2完成后见习能够激发护生学习的动机和兴趣,对学过的理论和操作想更深入学习,没学过的理论和操作在以后的课堂学习中更加认真更加投入,提高了护生的综合能力.

作者：雷小红；蒋凌；张丽刊期： 2012年第10期
72例CT检查在急性脑出血临床诊断中的价值研究

目的:探讨CT检查在急性脑出血临床诊断中的价值.方法:对2012年6月～2012年10月期间在我院神经内科接受治疗的72例急性脑出血患者的CT扫描临床资料进行回顾性分析.结果:72例患者的血肿部位:基底节区出血46例(63.9%),脑叶出血8例(11.1%),丘脑出血7例(9.7%),小脑出血2例(2.8%),脑干出血4例(5.6%),原发性脑室出血2例(2.8%),梗死后出血3例(4.2%);血肿体积:<10ml者24例(33.3%),10～30 ml者35例(48.6%),>30ml者10例(13.9%),>50ml 者3例(4.2%).结论:CT扫面诊断快速准确,在结合患者临床病史和多种临床表现的基础上可及时发现因各种缘由所导致的急性脑出血,早期对出血定量诊断同时制定治疗方案和评估预后,具有重要的临床价值.

作者：张连江；张君华刊期： 2012年第10期
根管治疗牙髓病及根尖周病的探析

目的:本文将对牙髓病及根尖周病患者进行根管治疗,并进行随访,从而确定根管治疗牙髓病以及根尖周病的临床疗效.方法:对我院2010年1月1日至2010年12月31日前来就诊的56例患者均给予常规术前拍摄牙片准备,以确定患者根管长度,并对患者牙槽骨遭受破坏的程度以及患者牙根的吸收情况给予判断.观察组患者给予一次根管治疗;对照组患者给予二次根管治疗.两组患者在治疗后均给予牙片检查,若发现欠缺填充以及超出填充等情况,应立即对填充物进行重新填充.结果:观察组患者采用一次根管治疗方法进行治疗后的不良反应发生率为7.14%,明显低于对照组采用二次根管治疗方法的患者不良反应发生率14.29%;观察组患者治疗成功率为92.86%,明显高于对照组患者治疗成功率78.57%.结论:一次根管治疗牙髓病以及根尖周病具有节省患者治疗时间,治疗效果较为满意等优点,值得临床推广应用.

作者：张军华刊期： 2012年第10期
128例慢性阻塞性肺疾病患者血清降钙素原水平变化的临床诊断分析

目的:探究与分析慢性阻塞性肺疾病患者血清降钙素原水平变化对临床诊断的意义及价值.方法:选取2009年1月～2011年6月来我院就诊的128例慢性阻塞性肺部疾病的患者作为临床分析对象,根据入院时用胶体金比色法测定患者血清降钙素原含量的结果将这128例患者分为两组,A组患者共44例,其血清降钙素原含量均小于0.5ng/mL,即正常含量;B组84例患者,其血清降钙素原含量均大于0.5ng/mL,即含量升高.结果:经痰液镜下细菌学检查,A组患者细菌感染的人数及比例明显低于B组,P<0.05,具有统计学意义.结论:患者血清降钙素原含量的变化与患者是否有细菌感染有关,即细菌感染时血清降钙素原含量明显增高.

作者：曹盈盈；林晓；金肖刊期： 2012年第10期
关于实施小包装中药饮片的利弊

探讨小包装中药饮片在使用中存在的优缺点,改进中药房调配环境,保证中药汤剂的治疗效果.通过实践与调查,认为中药饮片小包装有一定的可取之处,但同时也带来了一些问题,现对它的利弊进行分析,以供同行参考和讨论.

作者：顾晓玲；胡爱红；吴燕青刊期： 2012年第10期
脑卒中后抑郁患者的治疗进展

卒中后抑郁是卒中后常见的神经精神并发症,对预后产生不良影响.目前认为卒中后抑郁与卒中病变部位和严重程度相关,是生物学因素和心理社会学因素共同作用的结果.治疗方法包括;抗抑郁药物治疗、心理治疗、中医药治疗、其他治疗等.临床应该根据各种疗法的不同特点进行有针对性的选择,并进一步探索更为理想、简单、经济的治疗手段.

作者：郝肖阳刊期： 2012年第10期
社区医院急性脑出血的诊治分析

目的:探讨社区医院急性脑出血的诊治情况.方法:回顾性分析2009年6月-2012年6月间在我院确诊的42例急性脑出血住院患者临床资料.结果:痊愈好转37例,占88.1%,自动出院2例,占4.8%,死亡3例,占7.1%.术后平均随访1.5年,ADL1级10例,ADL2级17例,ADL3级8例,ADL4级2例,ADL5级1例.结论:急性脑出血是中老年人病死的主要原因之一.早期发现、早期诊断、早期救治对患者生存及预后十分重要.社区医院由于设备条件和技术水平限制,对该病的诊治应依据病史、临床症状和体征综合评判,并加强鉴别诊断.

作者：沈静刊期： 2012年第10期
探讨腰椎间盘突出症康复治疗的佳疗效

腰椎间盘突出症又叫做腰椎纤维环破裂症,20岁至40岁的青壮年容易得此病,并且往往是男性比女性多,使患者的生活以及工作受到严重的影响.腰腿痛是腰椎间盘突出症常常遇到的症状.本文通过选取236例患者,将其分为3组,并对三组进行不同的治疗,来探讨腰椎间盘突出症康复治疗的佳疗效.

作者：杨树明；曾令东刊期： 2012年第10期
临床路径在宫颈癌腔内放疗预防艾滋病的作用

目的:探讨宫颈癌腔内放疗医务人员职业暴露的危险因素及其防范措施.方法:针对职业暴露的危险因素,采取相应的防范措施,建立、健全艾滋病防护管理体系,确立管理职能部门职责,解决防护的具体问题.结果:认真执行临床路径,有效的预防艾滋病职业暴露的可能性.结论:临床路径是预防宫颈癌腔内放疗预防艾滋病病毒职业暴露的重要的措施,贯彻标准预防原则,加强自我防护是预防艾滋病职业暴露有效手段.

作者：尚友兰；李书容刊期： 2012年第10期
手术室护士加强对锐器伤的认识

手术室护士因工作繁忙,紧急,是发生针刺伤及感染疾病的高危群体.这与护理人员职业安全防护知识欠缺,人员紧张,医疗废物处理不当,不严格执行护理操作有关.因此,护士要养成自我良好的习惯,关注工作中的每一个细节,积极有效的加强自身防护,以减少针刺伤的发生,保障职业安全.

作者：田荷花刊期： 2012年第10期
艾条温和灸胃中脘治疗慢性胃炎的治疗与护理

以临床资料为研究对象,对艾条温和灸胃中脘治疗慢性胃炎的疗效进行了详细的讨论,充分验证了该方法的疗效.同时,就治疗过程中的护理工作进行了较为详细的探讨,给艾条温和灸治疗慢性胃炎的治疗提供了一个参考.

作者：石帮敏刊期： 2012年第10期
壳核及外囊区脑出血简易微创手术治疗

目的:介绍简易方法微创治疗壳核及外囊区脑出血.方法:将我院自2007年3月到2010年9月间96例壳核及外囊区脑出血病人行简易CT定位,定位点行骨钻钻孔,引流管穿刺入血肿腔,抽吸血肿,术后复查CT,看引流管位置,留置引流管并注入尿激酶引流血肿.术后观察引流血肿量及颜色,复查头颅CT看颅内残血情况,一般引流1-7天,适时拔管.术后3个月按GOS预后评分评估治疗效果、病死率和手术并发症发生率.结果:死亡3例(3.1%),再出血12例(12.5%),颅内感染6例(6.2%),GOS预后评分Ⅰ-Ⅱ级者72例(75%).结论:简易方法微创治疗壳核及外囊区脑出血既有创伤小,操作简单,易推广,又有病死率低,恢复快的优点,疗效确切,对不需行去大骨瓣减压的壳核及外囊区脑出血病人是一种较理想的微创手术方式.

作者：赵凤鸣；李正光刊期： 2012年第10期
细节护理在手术室护理中的应用与效果评价

目的:研究分析细节护理在手术室护理中的应用和效果.方法:将2010年12月-2012年1月在某院入住治疗的100例患者随机分为两组,对照组50例,采取一般护理方法;观察组50例,加强细节护理.采用院方的满意度评价表测评、比较两组患者的护理满意度.结果:对照组患者的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义,(P＜0.05).结论:对患者加强细节护理,有助于改善患者的治疗情绪,提高治疗依从性,促进恢复健康,值得临床推广.

作者：张晨旭刊期： 2012年第10期