学术投稿

小儿围术期应激反应的实验室监测及其意义

吴丽娜;郭淑光

关键词:促肾上腺皮质激素, 皮质醇, 白细胞介素6, C反应蛋白, 应激反应
摘要:目的:分析患儿围术期应激反应的差异以及不同的麻醉方式对应激程度的影响,探讨降低应激程度的麻醉方式.方法:美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患儿20例,其中实验组10例,采用0.3%罗哌卡因单次骶管阻滞复合全麻,对照组10例,行单纯全麻;ASAⅢ级患儿10例均行单纯全麻.所有患者均于麻醉前、切皮后5 min、切皮后60 min、术毕、术后24 h抽取静脉血检测ACTH,COR,IL-6,CRP.结果:ASAⅢ级患儿血浆ACTH、COR、IL-6于术毕、术后24 h明显高于ASA Ⅰ~Ⅱ级患儿,CRP术后24 h明显高于ASA Ⅰ~Ⅱ级患儿(P<0.01);ASA Ⅰ~Ⅱ级实验组与对照组患儿血浆ACTH、COR、IL-6、CRP差别不显著.结论:同时检测围术期血浆ACTH、COR、IL-6、CRP含量的变化,有利于观察患儿在围术期的应激反应程度,0.3%罗哌卡因单次骶管阻滞复合全麻不能减轻小儿围术期的应激反应.
中国医科大学学报杂志相关文献
  • 大鼠肺动脉压检测方法学研究

    目的:建立直接检测大鼠肺动脉压的方法.方法:应用PV-1导管,制备末端呈圆滑弧型的大鼠肺动脉导管,经颈外静脉插入大鼠肺动脉,检测肺动脉压(Ppa),并将检测结果与右心指数进行相关性分析.结果:野百合碱(MCT)模型大鼠右心指数由0.323±0.019增加到0.484±0.073,Ppa由(11.5±0.87)mmHg增加到(16.13±1.54)mmHg(P均<0.01);本文提供的Ppa检测方法所测的Ppa值与右心指数呈正相关(P<0.01).结论:该方法准确、可靠,具有推广应用价值.

    作者:章新华;陈磊;王怀良;高举 刊期: 2004年第05期

  • 喉癌患者未被癌组织侵蚀的喉内肌组织学变化分析

    目的:探讨喉癌患者未被癌组织侵蚀的喉内肌肌纤维形态结构的变化,为科研工作选择对比材料提供依据.方法:3例正常成人和5例喉癌患者病变对侧或与之不同分区的甲杓肌、环杓侧肌及环杓后肌(肉眼及镜下均未见癌组织侵蚀,喉返神经亦未受侵蚀)制成切片,HE染色,光镜下观察肌纤维的形态;应用显微图像分析仪测量肌纤维的横截面积、大宽度和数量.结果:与正常成人相比,喉癌患者各喉内肌肌纤维形态变化较大;肌纤维横截面积、大宽度显著增加(P<0.01),增加的幅度以环杓后肌为大;肌纤维数量两组无差异.结论:肌纤维横截面积和大宽度是反映肌肉功能状态的较为可靠的指标.在进行科学实验时,不能用喉癌患者未被癌组织侵蚀的喉内肌代替正常成人的喉内肌做为正常对照组.

    作者:李君;杨式麟 刊期: 2004年第05期

  • CD44和nm23的联合表达与非小细胞肺癌预后关系的研究

    目的:探讨CD44和nm23在非小细胞肺癌组织中的联合表达及与预后的关系.方法:免疫组织化学S-P法检测86例手术切除的非小细胞肺癌组织中CD44和nm23的表达,分析其与术后生存期的关系.结果:CD44高表达率和nm23低表达率分别为47.7%(41/86)和54.7%(47/86).CD44高表达且nm23低表达与非小细胞肺癌预后较差密切相关(P<0.05).结论:CD44与nm23联合检测对判断非小细胞肺癌的预后有一定意义.

    作者:刘博;王莹;曲家骐;张林 刊期: 2004年第05期

  • 上皮性卵巢癌中CD44v6基因的表达及意义

    目的:探讨CD44v6基因在上皮性卵巢癌发生、发展及转移中的作用.方法:采用逆转录多聚酶链反应检测38例上皮性卵巢癌、15例交界性上皮性卵巢肿瘤、30例良性上皮性卵巢肿瘤以及10例正常卵巢组织中CD44v6mRNA的表达及其与各种临床参数的关系.结果:CD44v6mRNA在上皮性卵巢癌组织中的表达率以及相对含量明显高于其他组织(P均<0.05).上皮性卵巢癌组织中CD44v6mRNA的相对含量与临床分期、组织学分级及淋巴结转移密切相关(P均<0.05).但是其表达率与上述参数均无关.结论:CD44v6在上皮性卵巢癌的发生、发展以及转移过程中起着重要的作用.

    作者:张淑兰;王莉;林蓓;陈博宇;孟丽荣 刊期: 2004年第05期

  • bcl-2,MDR1基因及编码蛋白在儿童急性白血病骨髓单个核细胞中表达的研究

    目的:探讨bcl-2,MDR1基因及编码蛋白p26,p170表达与多药耐药的关系.方法:RT-PCR技术、S-P免疫组化方法检测36例白血病患儿及10例血小板减少性紫癜患儿骨髓单个核细胞bcl-2,MDR1基因及蛋白表达.结果:bcl-2基因的表达初治组、完全缓解组低于复发组(P<0.05);MDR1基因的表达复发组高于对照组(P<0.05),p26,p170阳性率初治组、完全缓解组、对照组低于复发组(P<0.05).p170阳性率初治组高于对照组(P<0.05).化疗后p170阳性率明显高于化疗前(P<0.01).bcl-2,MDR1基因的表达与临床生物学特征无相关性.bcl-2与MDR1基因之间、p170和p26蛋白之间均无相关性.结论:bcl-2和MDR1基因、蛋白通过不同的机制与白血病的耐药有关.

    作者:何莉;侯克佐 刊期: 2004年第05期

  • 人肝癌裸鼠移植模型阿霉素诱导法建立肝癌多药耐药细胞系

    目的:建立人肝癌多药耐药细胞系研究其耐药特性及机制.方法:给予移植人肝癌细胞的裸小鼠腹腔注射阿霉素(ADM)长期诱导,获得多药耐药细胞系BEL-7402/ADM.相差显微镜和HE染色观察细胞,MTT法检测耐药细胞的多药耐药性,流式细胞术检测耐药细胞表面多药耐药基因(mdr)的表达产物P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)及谷胱甘肽硫转移系统(GSH/GST)的表达.结果:BEL-7402/ADM对多种抗癌药物产生耐药,对阿霉素的耐药性提高了20.33倍.BEL-7402/ADM细胞表面P-gp和MRP表达阳性,与对照细胞BEL-7402表达比较,差异十分显著(P<0.01).GSH/GST表达无明显变化.结论:BEL-7402/ADM具有明确的多药耐药性,该模型的建立对研究肝癌多药耐药的产生及逆转具有重要价值.

    作者:李玉;刘洁;崔泽实;王宁;阎英 刊期: 2004年第05期

  • 内毒素诱导感染性休克动物模型的建立及血清TNF-α测定

    目的:建立感染性休克动物模型,观察病理改变.方法:大鼠经股静脉注射内毒素(LPS),观察动物的平均动脉压(MAP)、心率变化及存活率.同时测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平评定模型.结果:大鼠MAP于注射LPS后迅速下降,升至正常后逐渐缓慢下降直至死亡;心率短暂上升后逐渐下降;病理改变主要表现为间质性肺炎;血TNF-α在LPS注射90min升至高,以后逐渐下降.结论:应用LPS建立的感染性休克动物模型MAP、心率变化与临床感染性休克相似,是一个理想的模型.

    作者:王雪莲;赵悦;马力;刘沛 刊期: 2004年第05期

  • 呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性检测分析

    对呼吸重症监护病房113例患者送检痰标本中分离的病原菌及其药敏试验结果,临床分离出128株病原菌,以铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌及嗜麦芽假单胞菌为多.多重或二重感染占绝大多数.

    作者:王昆;王煜;李振华 刊期: 2004年第05期

  • 直肠癌远端直肠系膜内DNA含量的检测及其临床意义

    目的:探讨直肠系膜内DNA含量,为全直肠系膜切除术切除范围提供理论依据.方法:采用流式细胞术对37例直肠癌切除标本的癌组织、远端3 cm,5 cm处直肠系膜以及10例正常结肠系膜中的DNA含量、细胞增殖活性进行检测,分析比较各组间DNA指数(DI)、增殖指数(PI)及S期细胞百分比(SPF)等指标.结果:癌组织、癌远端3 cm,5 cm处直肠系膜中异倍体率及PI,SPF值均显著高于正常组织(P<0.05);远端直肠系膜中异倍体率与癌组织无显著差异;不同范围内的远端系膜中异倍体率、PI及SPF无显著差异.结论:直肠癌远端3 cm,5 cm处直肠系膜中存在着DNA含量及细胞增殖活性的异常改变,呈现出恶性肿瘤生物学特性,有必要行全直肠系膜切除术.

    作者:丁志杰;单吉贤;都姝妍 刊期: 2004年第05期

  • 肝外胆管癌不同术式生存分析

    目的:分析肝外胆管癌患者的预后因素.方法:多因素Cox模型分析预后因素.结果:手术方式和术后生存期的关系为密切,其次是病理类型、术后并发症,建立了肝外胆管癌术后生存危险状态函数.探查术的1,3,5年生存率分别为11.48%,0.06%,0.003%;外引流术分别为30%,16.12%,0.31%,切除术分别为69.23%,28.10%,17.04%.结论:手术切除是治疗肝外胆管癌患者的佳方案.

    作者:王鹤令;周勇;郭仁宣;张见黎;周宝森 刊期: 2004年第05期

  • 膀胱移行细胞癌中bFGF的表达及血管生成的研究

    目的:研究膀胱移行细胞癌(BTCC)中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达及微血管密度(MVD),探讨与膀胱癌生物学特征的内在联系.方法:应用S-P法对51例BTCC及10例正常膀胱组织中bFGF进行检测,同时测定并分析BTCC中MVD值.结果:bFGF在正常膀胱组织呈阴性表达,在BTCC中的阳性表达率在不同病理分级、临床分期组间及复发组与初发组间差异显著(P<0.05);MVD值在BTCC不同病理分级、临床分期组间差异显著(P<0.05).结论:BTCC中bFGF表达和MVD值与膀胱癌生物学行为密切相关.在BTCC浸润转移过程中起重要作用.

    作者:刘学锋;吴斌 刊期: 2004年第05期

  • 早期小胃癌的X线诊断

    目的:探讨早期小胃癌的X线诊断价值.方法:收集资料完整的27例小胃癌,对其行X线双对比造影片与胃切除标本对照,分析造影所见及其病理基础.结果:病例均为病灶大小在5.1~10 mm间的早期胃癌,其主要X线表现为限局性胃壁伸展不良,浅凹陷面和黏膜纠集等征象.结论:合理的X线检查能准确发现小胃癌,良好的双对比造影对小胃癌的定性和定量具有重要诊断价值.

    作者:徐荣天;张连成;李红;李佩玲 刊期: 2004年第05期

  • 原发性干燥综合征血尿微球蛋白及尿微量白蛋白检测的临床意义

    目的:探讨血尿微球蛋白(MG)及尿微量白蛋白(ALB)对原发性干燥综合征(PSS)早期肾损伤的评价意义.方法:采用放免分析法检测血尿α1-MG,β2-MG及尿ALB水平.结果:PSS患者血β2-MG、尿α1-MG,β2-MG及尿ALB水平均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),尤其肾受累患者尿α1-MG、尿ALB升高显著.结论:尿α1-MG、尿ALB是诊断PSS早期肾小球及肾小管损伤的有效指标.

    作者:张榕;郭韵;王晓非;蒋莉;肖卫国 刊期: 2004年第05期

  • 根管倒充填材料微渗漏的实验研究

    采用核素扩散法比较玻璃离子体黏固粉(GIC)与银汞合金用作根管倒充填材料微渗漏的大小,GIC可以考虑替代银汞合金,用于根管倒充填.

    作者:薛明;艾红军;詹福良;张继东 刊期: 2004年第05期

  • 冠心病与神经官能症患者心理状态的对照研究

    目的:探讨冠心病及神经官能症患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性.方法:在53例冠心病(心肌梗死22例,心绞痛31例)及21例神经官能症患者中用症状自评量表(SCL-90)和西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评价患者的心理状态、机体功能和生活质量.结果:冠心病及神经官能症患者抑郁、焦虑等心理症状与躯体症状并存,相互影响.冠心病患者SAQ中的治疗满意程度评分与SCL-90中的人际关系、敌对两项评分呈负相关;神经官能症患者SAQ中的心绞痛稳定状态评分与SCL-90中的精神病性评分呈正相关,SAQ中的疾病认识程度评分与SCL-90中的总分、抑郁、焦虑3项评分呈负相关.结论:对冠心病患者进行正规治疗的同时应注重心理治疗.对神经官能症患者来说,心理治疗更重要.

    作者:张海山;王旭梅;曾定尹 刊期: 2004年第05期

  • 蛇毒神经生长因子抗肿瘤体外实验研究

    目的:探讨蛇毒神经生长因子(NGF)对人肿瘤细胞增殖的抑制作用.方法:采用噻唑蓝(MTT)法、台盼蓝拒染法和集落形成作为观察指标,以NGF5,10,15,20μg/ml处理4种人肿瘤细胞(人白血病细胞株K 562、人胰癌细胞株JF305,人肺癌细胞株AGZY-83a和人胃癌细胞株MG-803),选用不同作用时间,分别观察NGF对上述细胞的影响.阿霉素(Adr)为阳性对照药.结果:NGF对4种人肿瘤细胞均有细胞毒性作用,K 562和JF 305比后两者显示出更好的量效关系(P均<0.05).NGF处理24,48和96 h后K 562和JF 305细胞的生长均受到抑制(P<0.05,P<0.01).并有显著的剂量效应关系.处理JF305细胞24,48和96 h,NGF的半抑制浓度(IC50),时间-效应关系亦明显;NGF对K 562细胞的生长抑制作用以48 h为显著.NGF还可显著抑制JF 305细胞的集落形成,并有明显的量效关系(P<0.01),其IC50为12.86μg/ml.结论:NGF对4种人肿瘤细胞均具有细胞毒性和生长抑制作用,对K 562、JF 305作用更显著.

    作者:孙晋民;张蕾;姜丽;郑华川;王维琴;辛彦;郝文学 刊期: 2004年第05期

  • 颅脑术后脑脊液细菌培养及药敏结果分析

    对579例颅脑术后患者脑脊液细菌生长分布试验及药物敏感试验结果进行分析.术前清创,术中引流,术后治疗及个体免疫力低是感染细菌的重要因素,滥用抗生素可使耐药菌株明显增加.

    作者:姜绯;岳猛 刊期: 2004年第05期

  • 高压氧对aGVHD小鼠皮肤、肺、肠组织中T淋巴细胞及其亚群浸润和黏附分子表达的作用

    目的:观察高压氧对骨髓移植时急性移植物抗宿主病(aGVHD)的作用机制.方法:应用直线加速器排空C57BL/6小鼠骨髓后,注入BALB/C小鼠骨髓与脾淋巴细胞的混合液,复制aGVHD模型.应用免疫荧光电镜检测经高压氧、环孢素A(CsA)、氨甲喋呤(MTX)处理后,小鼠皮肤、肺、肠组织T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+细胞)及表达黏附分子CD11a、CD18的细胞浸润情况.结果:高压氧组小鼠11d的生存率(9/10)高于异基因骨髓移植组(8/19);高压氧组小鼠T细胞及其亚群的数量降低,黏附分子CD11a、CD18的表达降低.结论:高压氧可能通过降低T细胞及其亚群的数量并降低黏附分子CD11a、CD18的表达,而发挥其明显的抗aGVHD作用.

    作者:王娟;孙鲁宁;于艳秋;段忠辉;张海鹏 刊期: 2004年第05期

  • TNP-470对肺癌细胞诱导的血管内皮细胞增殖的抑制作用

    目的:应用体外细胞培养法探讨O-(氯乙酰-氨甲酰基)烟曲霉素(TNP-470)对肺癌细胞诱导的血管内皮细胞增殖的影响及其可能机制.方法:免疫细胞化学方法检测血管内皮细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、胚胎肝激酶1(Flk-1)、纤维细胞生长因子受体(FGFR)的表达.结果:TNP-470以剂量依赖方式抑制肺癌细胞条件培养液或细胞粉碎液诱导的血管内皮细胞PCNA,Flk-1,FGFR的表达,与对照组比较差异均显著(P<0.05).结论:TNP-470能够相对特异地抑制血管内皮细胞增殖,可能与通过降低内皮细胞表面Flk-1,FGFR的表达,进而减弱酪氨酸激酶受体介导的细胞增殖途径有关.

    作者:吴晓娟;杨向红 刊期: 2004年第05期

  • 3533例婴儿中出生缺陷情况的调查分析

    对住院分娩婴儿3 533例进行了出生缺陷情况的调查分析,发现出生缺陷儿及性器官发育不良(性别不清)占总数的7.08‰.出生缺陷儿中神经系统畸形占28%;唇腭裂占20%;其他为四肢畸形、先天性心脏病、性器官发育不良、腹裂、肠管外置等.产妇均否认近亲结婚史.提示加强孕期保健是降低出生缺陷率的重要环节.

    作者:于凤英;张乾忠;宋晓宇 刊期: 2004年第05期

中国医科大学学报杂志

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