创伤患者D-Dimer水平与静脉血栓栓塞关系的分析

刘俊；符波

关键词：创伤患者, D-Dimer水平, 静脉血栓栓塞关系, 分析

摘要：目的:探讨创伤患者D-Dimer水平升高对于静脉血栓栓塞预测和诊断的临床意义.方法:D-Dimer作为一个特异性纤溶过程标记物,采用免疫过滤胶体金显色反应法定量测定.回顾110名创伤患者入院后(伤后72小时内)D-Dimer浓度,进行统计学分析.结果:通过下肢超声检查,其中8例被证实有深静脉血栓,另有3例超声阴性但后来由静脉造影证实或发生肺栓塞.以静脉血栓栓塞的发生,年龄,创伤类型等单一因素分组,发现静脉血栓栓塞患者,高龄患者(≥65岁),多发骨折患者的D-Dimer浓度均高于相对应组.根据roc (receiver operating characteristic)曲线,选取460ug/L作为正常参考值,计算敏感度(90.9%),特异度(55.6%),阳性预测值(18.2%),阴性预测值(98.2%).结论:入院D-Dimer浓度正常对于排除静脉血栓栓塞有临床意义.入院D-Dimer浓度升高对于诊断静脉血栓栓塞没有临床意义.

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对80例骨折伤患者心理状况的分析与护理对策

目的:分析骨折伤患者心理状况,探讨相应的护理对策.方法:随机选择本院80例骨伤患者,采用症状自评量表(SCL-90)与国内常模组进行调查比较.结果:本院骨伤组精神病症状学总分及躯体化,焦虑、抑郁各因子分明显高于常模组(P<0.01).结论:临床护理人员在对患者进行健康教育时应重点加强心理分析,并实施相应的护理对策.

作者：李少英刊期： 2012年第12期
浅谈中医全科医学在社区卫生服务体系的应用

中医全科医学是在中医药学的基础上成立起来的一个面向社区与家庭,整合临床医学,康复医学,预防医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科,也是一门新型学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病.其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体的学科.

作者：余娴刊期： 2012年第12期
腋臭根治术后90例湿润烧伤膏临床治疗

目的:观察湿润烧伤膏对腋臭根治术后刀口创面恢复愈合的疗效.方法:对90 例微创腋臭根治术后刀口创面加压包扎48小时后,术区改涂湿润烧伤膏和红霉素软膏及莫匹罗星软膏与其对照.结果:湿润烧伤膏组愈合时间明显短于其他对照组,且止痛效果好,瘢痕形成少.结论:湿润烧伤膏在治疗腋臭根治术后刀口创面疗效显著,可缩短创面时间,改善创面局部循环,促进创面愈合,提高了治愈率,且止痛效果好,减少瘢痕形成,值得临床推广应用.

作者：朱恩全；李祥；王晓雁；钱本俄刊期： 2012年第12期
供应室物品交换单污染的护理对策

目的:研究供应室物品交换单污染的护理对策.方法:抽取洁净区和污染区的物品交换单取样后通过培养细菌的方法检测各自的带菌率,并对其进行比较.结果:洁净区的带菌率为20%,污染区的带菌率为80%,两者P值小于0.01,差异明显.结论:物品交换单据经临床回收后污染率显著提高,为了避免污染无菌物品和经过消毒处理的供应室内的环境,不可以把未消毒的交换单据带进无菌区以及清洁区.供应室物品交换单一经污染必须立即采取有效措施进行处理.

作者：陈良华刊期： 2012年第12期
2012年江阴市流动人口艾滋病哨点监测结果分析

目的:了解江阴市流动人口艾滋病知识及相关高危行为,为艾滋病综合防治、制定干预策略提供依据.方法:根据全国哨点监测统一方案的要求,对流动人口进行问卷调查和血清HIV、梅毒和丙肝抗体检测.结果:艾滋病防治知识知晓率低,仅68%,近一次与小姐发生过性行为时安全套使用率低,仅81.25%.监测到梅毒阳性5例,占1.25%、丙肝阳性1例,占0.25%、没有监测到HIV阳性病例.结论:应加强对流动人口艾滋病基本知识的宣传和干预,提高该类人群艾滋病防治知识知晓率、安全套使用率,控制艾滋病在江阴市的传播流行.

作者：蒋建华刊期： 2012年第12期
护理干预在全程无痛分娩中的效果观察

目的:探讨对全程无痛分娩产妇实施护理干预的临床效果.方法:选取全程无痛分娩产妇118例,随机分为两组.其中对照组56例,观察组62例,使其有可比性.两组产妇采取相同的无痛分娩镇痛方法.对照组产妇进行常规护理;观察组产妇在对照组基础上给予人性化护理干预.对两组产妇分娩疼痛程度进行评价,并对其焦虑、抑郁程度进行测评.结果:观察组分别有27.42%和69.35%的患者分娩疼痛仅为I级或II级,对照组患者则分别仅有5.36%和46.43%,观察组疼痛程度明显低于对照组;观察组患者焦虑及抑郁自评量表得分分别为(30.41±7.08)和(29.93±5.22),对照组分别为(34.58±5.63)和(32.95±6.27),观察组明显低于对照组.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:人性化护理干预可以进一步降低分娩过程中的疼痛,且可以改善产妇的负性情绪,有利于促进产妇达到身心健康的目的.

作者：黄腊妹刊期： 2012年第12期
艾滋病合并弓形虫脑病18例临床分析

目的:探讨艾滋病(AIDS) 合并弓形虫脑病(TE) 的临床表现、诊疗方法及预后.方法:回顾性分析诊断为AIDS合并TE病例的临床表现、诊断、治疗及预后.结果:2005 年5月初至2012 年6 月底,18例AIDS合并TE病例,主要的临床表现包括发热、头痛、抽搐、呕吐、中枢系统局灶征及精神状态改变等.典型的影像学改变是单个或多个脑部圆形或不规则病灶,伴或不伴环状增强影.该病及时予以综合抗弓形虫及抗病毒治疗均取得较好疗效,部分有神经系统后遗症.结论:TE 的表现复杂且不具有特异性,尚无好的病原学诊断方法,对CD4+ 细胞极低的AIDS 患者应该综合临床表现、影像学检查、弓形虫抗体等及时进行诊断,及时予以抗病毒、抗弓形虫治疗,防止出现漏诊和误诊,延误治疗.

作者：陈虎；刘莉刊期： 2012年第12期
15例肠结核临床分析

我院于2009年1月-2011年10月共收治15例肠结核病患者,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料;15例中男6例,女9例,年龄18~64岁,平均30.2岁;程10d~15个月,其中2个月~1年有14例.患者均无结核家族史.

作者：余敬先刊期： 2012年第12期
急诊四肢创伤病人手术中的心理护理

急诊四肢创伤病人大多数为意外伤,如车祸.刀刺伤破,机械伤等.病情危急,常常需要实施急诊手术,挽救病人生命及受伤的肢体.术前各种准备必须在短时间内完成.在这种情况下,病人手术前心理准备不充分,在手术中常出现不良的心理反应,从而影响手术的顺利进行,因此做好病人术中的心理护理,是保证手术成功的重要因素之一.

作者：王桂花；程岩刊期： 2012年第12期
双胎输血综合征1例

患儿,男,5天.因反应、纳奶差5天于2012-02-16入院.G2P3,胎龄38周,外院顺产,为单绒毛膜双羊膜囊,双胎妊娠之次子,出生体重1.8kg,生时呈苍白貌,其胎盘略显苍白,羊水少,无脐绕颈,1分钟、5分钟Apgar评分不详.生后反应纳奶差,进奶10ml/次,约4-6h1次,尿量少.母亲40岁,父亲42岁,父母非近亲婚配.患儿姐13岁,体健;患儿双胎之长兄,出生体重2.6kg,生时全身呈枣红色,面部及外阴略水肿,生后反应差,已予生后第5天死亡,死亡时有血液自口鼻流出.

作者：李颖刊期： 2012年第12期
血管内皮细胞粘附分子胞外区蛋白原核表达

目的:构建血管内皮细胞粘附分子(VCAM-1)胞外区原核表达载体并表达.方法:从小鼠的成纤维细胞(NIH/3T3)提取总RNA,通过RT-PCR反转录为cDNA.PCR扩增获得VCAM-1胞外区基因,连接pMD19-T载体,进行基因序列测序.将VCAM-1胞外区域目的片段插入到原核表达载体pET28a中,构建重组原核表达质粒pET28a-VCAM-1,并利用IPTG进行诱导表达.结果:基因测序结果表明成功扩增出VCAM-1胞外区基因,双酶切鉴定表明重组的原核表达质pET28a-VCAM-1构建成功并成功表达.结论:VCAM-1胞外区的原核表达载体构建并成功表达为VCAM-1生物学功能研究提供实验数据.

作者：武翼；朴敬爱；朴君；李文哲刊期： 2012年第12期
糖尿病卧床病人褥疮的预防护理对策分析

目的:探讨糖尿病卧床病人褥疮的预防护理对策对预防糖尿病卧床病人褥疮发生的效果.方法:选取我院糖尿病长期卧床病人74例,将其随机分为观察组与对照组,对照组37例,对其实施常规护理;观察组37例,采用预防护理措施进行护理.观察两组患者褥疮的发生率.结果:观察组37例患者有5例发生褥疮,发生率为13.51%;对照组37例患者有16例发生褥疮,发生率为43.24%.观察组患者褥疮发生率明显低于对照组,具有显著的差异(P＜0.05).结论:对糖尿病长期卧床病人实施预防护理措施能够有效的降低褥疮的发生率,值得推广应用.

作者：骆琳琳刊期： 2012年第12期
卡马西平联合苯妥英钠在癫痫治疗中的应用

目的:探讨分析卡马西平联合苯妥英钠在癫痫治疗中的价值.方法:我院2010年3月-2012年3月在我院确诊为癫痫的37例临床资料,随机分为两组,分别观察卡马西平联合苯妥英钠和单纯使用卡马西平的治疗有效率.结果:联合卡马西平和苯妥英钠的治疗有效率高于单纯使用卡马西平,且不良反应少于对照组.结论:在癫痫治疗中卡马西平联合苯妥英钠的疗效确切,并且不良反应较以往治疗降低,应在临床上得到进一步推广.

作者：陈靖刊期： 2012年第12期
雷兰动态血糖监测的临床应用故障分析及护理对策

目的:评价采用雷兰动态血糖监测系统(CGMS)进行血糖监测期间,对患者进行糖尿病(DM)和CGMS知识教育,明确CGMS在糖尿病血糖管理中的重要地位及加强护理管理的重要性.方法:对400例患者进行相关知识宣教和护理指导,然后进行CGMS检查,观察血糖监测期间的不良反应和检测结果的完整性.结果:患者行CGMS检查的耐受性良好,不良反应少,97.5%(390/400)的患者能顺利完成CGMS检查并获得完整数据,连续3-5d血糖曲线具有较好的重叠性.结论:进行动态血糖监测期间,详细进行DM和CGMS知识的宣教,加强观察,及时处理报警,有助于DM患者顺利完成CGMS检查,并且获得完整可靠的血糖变化数据.

作者：赵培芬；梁聪美刊期： 2012年第12期
出血性脑卒中继发癫痫有效的护理措施

脑卒中俗称脑中风,多发生于高年龄阶段,是严重危及老年人身心健康和生命安全的常见性疾病,并且其伴有许多并发症,其中继发性癫痫症是脑卒中常见并发症之一,常易发生意外事故,以致患者病情加重.因此,医护人员在护理上应创建并采取完善的护理措施,以便减轻患者的意外,保障他们的生命安全.本文就关于出血性脑卒中继发癫痫的护理措施进行简单介绍.

作者：王军梅刊期： 2012年第12期
试论工会在推进医院文化建设中的作用

医院文化是在长期的医疗实践中由医院的全体成员创造并形成的共同遵守的价值理念、思维定势和行为方式.它既有医院本身发展的历史继承性,又有时代发展的鲜明特点,它是一种以人为基本核心要素,以群体行为为依据,以医院和医护人员精神为纽带,从而达到医院经济效益和社会效益双丰收的科学管理理念.

作者：张娟娟刊期： 2012年第12期
优质护理服务对患者满意度的影响研究

目的:探讨优质护理服务对患者满意度的影响.方法:选择2009年5月~2011年6月入住我院的患者280例,按照实施优质护理服务前后分为两组,每组各140例.2009年5月~2010年5月住院患者140例为对照组,实施常规护理服务.2010年6月~2011年6月住院患者140例为观察组,实施优质护理服务.采用调查问卷的方式分别评估两组患者对护理服务的满意度.结果:观察组患者对护理各项工作的满意度明显高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理服务可以改善服务质量,提高患者对护理工作的满意度.

作者：赵杨琴刊期： 2012年第12期
氨溴特罗口服液治疗慢性咳嗽60例临床分析

目的:探讨氨溴特罗口服液治疗慢性咳嗽的临床效果.方法:选取我院2010年5月-2012年1月收治的以咳嗽为主要表现患儿120例,本次研究选择咳嗽患儿120例,按观察组和对照组各60例划分,对照组采用常规抗生素治疗,观察组服用氨溴特罗口服液治疗,回顾相关资料.结果:观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为81.7%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:氨溴特罗口服液具有止咳,缓解喘息症状的特点,有利于降低痰液粘度,增强纤毛运动的效果,在很大程度上改善了患儿的生活质量,对治疗咳嗽有其独特的效果,值得临床推广.

作者：韩丽芳刊期： 2012年第12期
西宁地区十七所二级以上医院检验科公用电话细菌现状调查

目的:调查西宁地区二级以上医院检验科公用电话污染现状,提出具体改进的措施,以提高电话污染的管理水平和自我保护的能力.方法:采用现场检查,对西宁地区二级以上医院进行了调查.结果:在调查的医院中,有80%的电话不合格,医护人员标准防护知识率不到80%,科主任办公室电话,有30%不合格,消毒不合理,清洁与污染交叉.查出细菌有5种,污染率达96%以上.结论:西宁地区二级以上医院检验科公用电话污染的管理不到位,细菌污染率较高,是引起交叉感染的主要原因之一.必需加强电话消毒管理,切断交叉感染的传染源,确保有效的防护措施.西宁地区位于青藏高原,为了西宁地区二级以上医院检验科公用电话细菌污染的现状,以便提出改进防护措施的建议.

作者：文耀辉刊期： 2012年第12期
固原市育龄妇女孕前孕期风疹抗体水平检测分析

目的:掌握固原市育龄妇女孕前孕期风疹抗体水平,采取措施防止先天性风疹综合征.方法:2009年1月～2011年12月到本院门诊孕前孕期医学检查的育龄妇女,采集静脉血,分离血清,检测风疹抗体.结果:风疹IgG抗体阳性率为87.11%,抗体几何平均滴度为135 IU/ml;各年龄组风疹IgG抗体阳性率有统计学差异(x2=10.98,p＜0.05),风疹IgG抗体平均滴度有统计学差异(F=26.563,p＜0.05),随着年龄增长风疹抗体明显下降;城市风疹IgG抗体阳性率高于农村(x2=26.11,p＜0.001),城市风疹IgG抗体平均滴度高于农村(u=17.97,p＜0.001).孕前采取预防措施者孕期RV-IgM抗体检测结果全部阴性;孕前未采取预防措施者孕期RV-IgM抗体阳性率为0.38%.结论:孕前检测风疹-IgG抗体,阴性者接种含风疹类疫苗3个月以后怀孕,可以有效预防孕期风疹病毒感染.

作者：许燕；丑旭涛刊期： 2012年第12期