伍刚；曾涛
目的 探讨高危型HPV联合细胞学检测在检查宫颈疾病中的临床价值和意义. 方法 2015年1月-2016年4月期间郑州大学附属郑州中心医院共对1 749例妇女进行了宫颈癌及癌前病变筛查,分别行HPV-DNA检测及薄层液基细胞学(TCT)检测,对TCT检测异常患者进一步行阴道镜及病理检查. 结果 (1) TCT检测1 749例受检者有213例为异常,异常率12.18％,其中不典型鳞状上皮细胞(ASC) 84例,占4.80％(84/1 749),低度鳞状上皮内病变(LSIL)者66例,占3.77％(66/1 749),高度鳞状上皮内病变(HSIL)者55例,占3.14(55/1 749),鳞状细胞癌(sCC)者8例,占0.46％(8/1 749).(2) HPV-DNA检测有526例为阳性,阳性率30.07％,TCT检查异常患者其HPV-NDA检查阳性者共112例,阳性率52.58％ (112/213),其中ASC患者阳性率29.76％ (25/84),LSIL患者阳性率51.52％ (34/66),HSIL患者阳性率81.82％(45/55),SCC阳性率100％(8/8).(3)213例TCT检查异常患者阴道镜检及病理检查结果显示,慢性宫颈炎者58例(27.23％),宫颈上皮内肿瘤(CIN) 139例(65.26％),宫颈浸润癌16例(7.51％).(4) TCT检测阳性预测值为72.77％,HPV-DNA阳性预测值为18.06％,联合检测阳性预测值为84.82％.TCT、HPV-DNA阳性预测值分别与联合检测阳性预测值比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 高危型HPV及TCT检查均能用于宫颈疾病的筛查,但联合检测阳性率更高.
作者：尤小燕；王雅莉；刘文枝；李红娟；王淑丽；陈淑梅 刊期： 2017年第08期
全球2型糖尿病患病人数增长迅速,饮食不合理和缺乏体力活动是主要危险因素.本文对国内外关于饮食和体力活动干预预防2型糖尿病的文献进行了综述,总结认为对全人群提供促进健康饮食和体力活动的健康信息、财政措施的支持环境、对糖尿病前期人群进行改善饮食、增强体力活动的强化生活方式干预是可以优先考虑的防制策略.
作者：钱云；董美华；董昀球 刊期： 2017年第08期
目的 分析妊娠合并心脏病死亡孕产妇情况及死因,为提出针对性干预措施,降低孕产妇死亡率提供依据. 方法 对郑州市2006-2015年因妊娠合并心脏病死亡的22例孕产妇相关资料进行回顾性分析. 结果 2006-2015年郑州市孕产妇妊娠合并心脏病死亡人数占孕产妇死亡总数的11.11％,心脏病死因素率为2.10/10万,心脏病死因专率由2006-2010年的2.47/10万下降至2011-2015年的1.78/10万.22例合并心脏病构成中,以先天性心脏病(45.45％)、围生期心肌病(18.18％)和风湿性心脏病(13.64％)居前3位.农村妊娠合并心脏病死亡率(2.75/10万)高于城市(1.02/10万)(x2=3.893 P=0.048),初中及以下文化程度者占72.73％,家庭年人均收入4 000元以下者占59.09％,产检小于5次者占77.27％,常规服药和定期随访的仅占9.09％,可避免死亡主要归因于个人家庭知识技能态度(87.50％)和县级医疗保健机构知识技能及管理(12.50％). 结论 郑州市2006-2010年妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因,要加强健康教育及孕产妇系统管理,增强孕产妇保健意识,提高医务人员技能水平,加强多学科协作,控制妊娠合并心脏病孕产妇死亡的发生.
作者：徐艳菊；赵巧荣；李梅珍；李萍；冯光荣 刊期： 2017年第08期
目的 分析珠三角某市游泳场所水质卫生监测结果,为改善泳池水质,防止传染病传播提供技术依据. 方法 整理2011-2015年的水质监测数据,采用SPSS17.0软件对不同游泳场所类型、月份、检测指标进行统计分析. 结果 2011-2015年泳池水质监测5年总合格率70.50％,各年合格率分别为74.48％、79.31％、74.69％、65.43％,57.98％,各年差异有统计学意义(x2=68.90,P＜0.005).不同类型游泳场所5年总合格率依次为公共体育设施及学校79.80％、酒店配套75.45％、经营性70.95％、小区配套68.44％,合格率差异有统计学意义(x2=84.36,P＜0.005).各检测指标5年合格率高为浑浊度(99.72％),尿素(84.48％)和游离余氯(82.64％)较低. 结论 某市游泳场所水质状况相对良好,但从2014年开始明显下降.小区配套泳池、经营性场所水质较差,传染病传播的风险较大.游离余氯、尿素是影响水质合格率主要的水质指标.
作者：黄隽；梁锡念；余昆英；郑倩清 刊期： 2017年第08期
目的 对一例9月龄反复腹泻婴儿进行流行病学调查和实验室检测,为诊断提供依据. 方法 根据流行病学调查,采集患儿粪便、奶粉、米粉等食品及奶瓶等可疑样本,进行常见肠道病原菌的分离培养,对检出的病原菌进行脉冲场凝胶电泳分子分型和药敏实验. 结果 患儿断奶后以某品牌羊奶粉为主食,出现发热伴腹泻症状,反复近半个月,后经头孢噻肟和维生素C治疗得到康复.患儿的粪便、羊奶粉及两个奶瓶经检测均检出阪崎肠杆菌.分离菌株PFGE分型显示奶粉(1株)和奶瓶洗脱液样品中(2株)的3株阪崎肠杆菌具有相同的PFGE带型,与患者粪便中的分离株(1株)相似度为64.3％.药敏实验显示4株阪崎肠杆菌对氨苄青霉素、氯霉素、环丙沙星、阿奇霉素、亚胺培南、头孢西丁、庆大霉素、萘啶酸、复方磺胺甲恶唑和四环素10种抗生素敏感实验结果均为敏感. 结论 婴幼儿配方羊奶粉中阪崎肠杆菌的污染不容忽视,存在严重潜在危险.
作者：龙奇志；何志敏；陈友群；林伟；王岚；胡世雄；彭文伏；贾华云 刊期： 2017年第08期
目的 探讨Zung氏焦虑自评量表和抑郁自评量表测评心血管病住院患者的适用性. 方法 采用问卷对209例住院患者进行一般资料、焦虑和抑郁自评量表的调查,利用项目分析、相关分析、信度分析探讨两量表的适用性. 结果 调查对象中焦虑和抑郁的发生率分别为27.3％和34.0％.焦虑自评量表和抑郁自评量表的Cronbach'sα系数分别为0.803和0.814.焦虑自评量表中有4个条目与总标准分相关性低(r＜0.4),抑郁自评量表中有8项条目与总标准分相关性低(r＜0.4).两个量表中分别有2项条目删除后Cronbach'sα系数增大. 结论 虽两个自评量表操作简便、易于掌握并被广泛应用,但本研究结果却证实两个自评量表对心血管病住院患者的焦虑和抑郁心理评估的适用性较差,应不用或慎用.
作者：张娇；闫城；黄芳 刊期： 2017年第08期
目的 了解南昌市城区高血压人群对高血压基本知识的认知水平,以期提出针对性防治策略. 方法 2012年采用分层多阶段系统随机抽样方法,抽取南昌市城区基层医疗卫生机构参加基本公共卫生服务高血压患者管理项目满1年的高血压患者,由社区医生指导填写基本公共卫生服务高血压患者管理评价项目699份调查问卷,采用EP-INFO录入,分别以性别、文化程度、家庭人均收入和医疗保险形式为分组变量,采用x2检验比较高血压知晓率. 结果 南昌市城区高血压人群的高血压防治知识知晓率为44.55％,不同文化程度和家庭人均收入人群高血压病相关知识知晓率差异有统计学意义(P＜0.05),而性别、是否参与医保与知晓率无明显关联(P＞0.05). 结论 2012年南昌城区高血压人群的高血压防治知识知晓率仍处于较低水平,其中文化程度、家庭人均年收入是影响高血压基本知晓率的因素之一,提高高血压患者防控知识知晓率需要进一步加强宣传教育力度,特别是提高社区医务人员主动开展健康教育的普及率和频率.
作者：汪德华；范义兵；龚循勇；王斌；朱晓琳 刊期： 2017年第08期
由于杀鼠剂的种类多,引起的临床表现存在差异,检测方法的发展迅速,检验员了解不同杀鼠剂的中毒表现及其检测方法的研究进展,将有利初步的判断,更快的确定实验方案.本文对常见的毒鼠强、氟乙酰胺、磷化锌、敌鼠钠、溴敌隆、安妥等杀鼠剂的中毒表现及其检测方法的研究进展进行综述.
作者：蔡志斌；张英；徐小燕；赖建辉 刊期： 2017年第08期
目的 调查一起幼儿园不明原因发热腹痛事件的病因,采取控制措施. 方法 开展流行病学调查和病原学检测,对流行特征和流行因素进行分析. 结果 该起疫情累计发病28例,罹患率19.31％,临床表现以发热、腹痛为主,病例均为轻症,病程2～3d.检测19份病例样本,17份肠道病毒阳性,4份埃可病毒9型阳性. 结论 此次埃可病毒9型感染暴发以急性胃肠炎表现为主,不同于以往以无菌性脑膜炎为主,值得关注.
作者：徐文国；陈聪；张建陶；许云霞；胡飞飞；嵇红；林琴 刊期： 2017年第08期
目的 探讨肺结核患者外周血CD26+ CD4+T细胞百分含量和血清中sCD26水平变化. 方法 采取30例健康体检者(HD),30例非耐药初治肺结核患者(S-TB)及30例多耐药结核病患者(MDR-TB)2 ml肝素抗凝外周静脉血,经CD3、CD4、CD26流式抗体标记后,Beckman流式细胞仪(FCM)计数各组CD26+CD4+T细胞百分比含量,ELISA检测外周血清中sCD26水平. 结果 MDR-TB组外周血CD26+ CD4+T细胞占CD4+T细胞总数的(13.63±3.85)％,低于S-TB组(20.17±5.94)％以及对照HD组(26.55±5.77)％,比较差异有统计学意义(F=45.037,P=0.000);MDR-TB组血清sCD26含量为(617.99±55.57) μg/ml,高于健康人群对照HD组含量(410.23±36.21) μg/ml以及S-TB组含量(435.22±38.34)μg/ml,比较差异有统计学意义(F=197.287,P＜0.05).Spearman相关分析,正常人群、S-TB和MDR-TB肺结核病患者CD26+CD4+T细胞百分比含量与血清sCD26水平变化之间存在负相关(r=-0.391,P=0.002). 结论 随着肺结核由非耐药往耐药结核病发展,外周血中CD26+CD4+T细胞百分含量逐渐下降,耐药肺结核病人血清中sCD26水平含量明显上调,二者成负相关,通过检测肺结核患者外周血 CD26+CD4+T细胞百分含量与血清中sCD26水平能了解肺结核疾病的进程.
作者：彭雪峰；范任华；向延根；刘艳科；王雷 刊期： 2017年第08期
目的 了解深圳市南山区社区居民对犬抓咬伤危险因素的认识及犬抓咬伤发生情况,为制定社区犬抓咬伤干预措施提供科学依据. 方法 采用随机整群抽样的方法,对社区居民进行面对面问卷调查. 结果 共调查3 532人,对15个犬抓咬伤危险因素的知晓率为41.00％～64.61％.养犬者和非养犬者的知晓情况差异有统计学意义.过去2年间犬抓咬伤发生率为0.88％,35.48％的被犬抓咬伤者是被自家犬所伤,51.61％的犬抓咬伤发生在小区内公共场所,抓咬伤人的狗67.74％为中小型犬. 结论 社区居民对犬抓咬伤危险因素的知晓率还有待提高,全人群尤其是养犬者需要了解犬抓咬伤的风险和预防方法,政府部门应制定和落实犬抓咬伤防控政策.
作者：赵丹；马剑平；刘盛元；欧阳斌发；李燕妮；陈思韩；王长义 刊期： 2017年第08期
目的 通过检测游离肉碱及酰基肉碱在多囊卵巢综合征患者血清中的表达水平,探讨其在多囊卵巢综合征的发生机制及其作用. 方法 本研究纳入40例多囊卵巢综合征患者作为实验组,29例正常女性作为对照组.通过NeoBaseTM Non-derivatized MSMS试剂盒及串联质谱(MSMS)系统进行检测分析实验组和对照组血清样本中游离肉碱及酰基肉碱的表达水平. 结果 游离肉碱在两组中的表达水平差异无统计学意义.多囊卵巢综合征患者中甲基巴豆酰基肉碱、戊二酰基肉碱、己二酰基肉碱等12种酰基肉碱的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而乙酰基肉碱在多囊卵巢综合征患者中表达升高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 肉碱在多囊卵巢综合征患者血清中存在表达异常,乙酰基肉碱在多囊卵巢综合征患者血清中表达升高,酰基肉碱的异常表达可能参与多囊卵巢综合征的发生发展,且与胰岛素抵抗及内分泌异常相关.
作者：邹颖；李红云；曾梦君；王映霞 刊期： 2017年第08期
目的 了解当前戒烟门诊干预服务现状,为实施戒烟服务提供参考依据. 方法 采用统一的首诊和1个月随访登记表,收集2015年10月-2016年6月在湖北省6家综合医院戒烟门诊接受戒烟咨询和随访干预的吸烟者个人资料、吸烟行为及戒烟情况,分析戒烟服务效果. 结果 6家戒烟门诊共接诊673人,男性占98.36％,共有451人完成戒烟干预随访,1个月戒烟率为38.80％,随访者每天吸烟者所占比例由首诊时的92.68％下降到51.44％,自感身体状况有所好转.59.79％的服务对象通过院内转诊方式到戒烟门诊寻求戒烟帮助. 结论 戒烟门诊戒烟干预服务是帮助吸烟者戒烟的有效途径之一,应不断提升戒烟门诊的服务能力,强化院内转诊,提高戒烟门诊知晓率和就诊率.
作者：马丽娜；黄希骥；李玲；徐静东 刊期： 2017年第08期
目的 研究肺泡Ⅱ型(AECⅡ)细胞不同毒力结核分枝杆菌感染后炎症因子及Toll样受体(TLRs)信号通路的表达变化,为结核分枝杆菌的免疫治疗提供参考. 方法 建立结核分枝杆菌强毒力株H37Rv与弱毒力株BCG菌株感染的AECⅡ细胞模型,在感染12 h后采用荧光定量PCR、Western blot技术等分析TLRs信号通路及炎症因子的表达. 结果 强毒力H37Rv株感染12 h时细胞TLR2 mRNA、TLR4 mRNA相对表达量分别为(1.73±0.35)、(1.87±0.52),弱毒力BCG株感染分别为(1.18±0.34)、(1.33±0.28),比较差异有统计学意义(P＜0.05);强毒力H37Rv株感染12 h时IL-6、IL-8及TNF-α蛋白表达水平(ODI值)分别为(2.74±0.57)、(2.95±0.43)、(5.12±0.71),弱毒力BCG株感染分别为(0.73±0.21)、(0.87±0.22)、(1.85±0.30),比较差异有统计学意义(P＜0.05);两种毒力结核分枝杆菌菌株感染12 h后细胞TLR2 mRNA、TLR4mRNA表达量与IL-6、IL-8及TNF-α蛋白表达量之间均存在正相关性(P＜0.05). 结论 强毒力较弱毒力结核分枝杆菌感染更能活化AECⅡ细胞TLRs信号通路,促进炎症细胞因子分泌,介导机体炎症反应及影响机体免疫功能.
作者：刘卫国；崔俊伟；张静；王永亮；李振云 刊期： 2017年第08期
目的 识别某探测器核技术建设项目中的职业病危害因素及关键控制点,分析其来源及分布,提出防护措施.方法 利用系统工程分析法、类比调查法识别和分析某探测器核技术建设项目职业病危害预评价中的职业病危害因素.结果 本项目存在的化学性职业病危害因素以苯系物、二氯乙烷、甲醇、二氧化锡、异丙醇为主;物理性职业病危害因素为241 Am放射性气溶胶、α粒子、γ射线.类比项目旧厂工作场所职业病危害因素241Am放射性气溶胶、α粒子、γ射线的个人剂量检测结果均符合放射卫生限值标准的要求.工频电场、酚醛树脂粉尘、噪声、铅烟、甲醇、二氧化锡、异丙醇、甲苯预计接触水平均符合国家职业接触限值标准. 结论 241 Am放射性气溶胶、α粒子、γ射线是本项目职业病危害因素的关键控制点,应完善职业病危害防护措施,从源头治理职业病危害,预防项目建成后职业病的发生.
作者：林伟涛；邱奕冰；余新天 刊期： 2017年第08期
目的 调查有机氟生产工的职业紧张状况,并分析其影响因素. 方法 采用《一般情况调查问卷》和《职业紧张量表》(OSI-R),对整群抽取的428名有机氟生产工进行问卷调查,并对数据进行统计分析. 结果 428名有机氟生产工职业任务问卷得分(154.97±23.78)低于国内常模(183.36±22.02) (P＜0.01),个体紧张反应问卷得分(99.57±17.39)高于国内常模(97.47±13.77) (P＜0.05),职业任务问卷的责任感和工作环境子项得分(25.16±5.06、30.77±6.01)都高于国内常模(24.60±6.11、29.05±8.09) (P＜0.05),个体紧张反应问卷的心理紧张反应和躯体紧张反应子项得分(27.20±5.74、26.24±5.41)都高于国内常模(24.10±5.29、23.34±4.73) (P＜0.01),个体应对资源问卷的理性处事和社会支持子项得分(32.00±5.95、34.46±6.54)都低于国内常模(35.71±6.34、35.60±6.93) (P＜0.01).分别有1.17％、27.34％、10.28％的工人感到中度以上职业紧张、紧张反应和缺乏应对资源.多元线性回归分析结果显示,年龄(B=-7.370,P=0.001)与职业任务呈负相关,个人月收入(B=6.492,P=0.009)、是否发生工伤(B=9.950,P=0.046)与职业任务呈正相关;年龄(B=-6.768,P=0.000)与个体紧张反应呈负相关,是否发生工伤(B=9.519,P=0.008)、工作班制(B=3.886,P=0.032)与个体紧张反应呈正相关;年龄(B=4.914,P=0.002)、每天睡眠时间(B=3.728,P=0.026)与个体应对资源呈正相关. 结论 有机氟生产工的职业紧张水平较高,主要受年龄、个人月收入、是否发生工伤、工作班制、每天睡眠时间的影响,应积极采取综合干预措施.
作者：范灵凯；梁俊；阳慧萍；吴尚荣；陈苑 刊期： 2017年第08期
目的 探索在红塔区重点人群中开展肺结核患者发现的优方式,形成常态机制,促进结核病重点人群监测体系建设,为卫生决策者制定肺结核患者发现策略提供科学依据. 方法 对红塔区六个街道(乡)19个村委会6 130名65岁及以上老年人、糖尿病患者进行问卷调查、胸部X线检查、痰涂片、痰培养及GeneXpert检查. 结果 2015年1-9月期间,重点人群主动筛查,共检出活动性肺结核5例,检出率为81.57/10万,被动发现方式发现的活动性肺结核有79例,登记率为18.3/10万;重点人群筛查期问,65岁及以上老年人肺结核患者登记率较2014年同期提高52.7％. 结论 在重点人群中开展主动筛查是被动发现方式的有益补充;主动筛查与基本公共卫生服务项目结合起来,合理分配基本公共卫生服务经费,既提高了肺结核患者的发现水平,又能极大的缩减花费的成本,是符合红塔区实际的可在一定范围内推广的肺结核主动筛查方式.
作者：瞿媛；普丽；苏丽敏；肖华 刊期： 2017年第08期
目的 分析输入性疟疾流行病学特征和临床表现以及诊治中存在问题. 方法 收集2003年3月-2010年12月在湖南省疾病预防控制中心寄生虫病实验室确诊的疟疾病例,并收集患者曾在外院门诊或住院病历和实验室检查的相关资料;对确诊的疟疾病例采用描述性流行病学方法进行回顾性分析和给予规范治疗. 结果 66例输人性疟疾病人,其中男性57例,女性9例.年龄6～58岁,平均年龄34.9岁.农民占68.2％,工程技术人员、学生、商贸等职业占31.8％.间日疟占71.2％,恶性疟占24.2％,恶性疟、间日疟混合感染占4.6％.外省输人性病例占39.7％,非洲和东南亚国家输入性病例60.3％.本省居民占86.4％,外省居民占12.1％,外国居民占1.5％.本省居民外省感染16例(24.2％),本省居民国外感染42例(63.6％),外省居民外省感染7例(l0.6％),外国居民国外感染1例(1.5％).发病距确诊时间短者为3d,长者240 d,平均22.3 d.曾在外院被误诊为上呼吸道感染、伤寒、败血症感冒等20种疾病. 结论 输入性疟疾误诊、漏诊较为普遍,应加强临床医生对疟疾诊断、治疗和疟原虫镜检技术的培训,提高诊治水平.
作者：王郭清；段绩辉；张湘君 刊期： 2017年第08期
目的 了解人造石材行业工作场所存在的职业病危害因素及其对作业人员的健康危害程度,研究预防控制措施.方法 采用流行病学调查、工程分析、职业卫生检测和职业健康检查等方法对人造石材行业职业危害因素及对职业人群的健康危害进行分析. 结果 工作场所存在的主要职业病危害因素是粉尘、噪声和化学毒物(苯乙烯等)等;人造岗石和人造石英石生产线粉尘中游离SiO2平均含量分别为7.90％和91.48％;粉尘岗位超标率为35.3％,原料岗位的粉尘超标率达56.5％;40 h等效声级超过80 dB(A)的岗位占96.2％,超过85 dB(A)的岗位占73.1％;苯乙烯超标率为8.9％;职业健康检查疑似尘肺病4例(检出率为1.1％)、疑似噪声聋4例(检出率为1.3％),高仟伏胸片、肺功能、纯音听阈测试、血压、心电图、血常规和尿常规检查异常率分别为20.3％、17.1％、58.3％、18.4％、29.8％、7.9％和29.0％,在不同工龄组差异有统计学意义(P＜0.05),工龄越长,异常率越高.纯音听阈测试、高仟伏胸片和尿常规检查异常率在不同类型企业中差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 云浮市人造石材行业工作场所粉尘、噪声严重超标,对作业人员健康产生叠加影响,应进行超标场所整治、加强职业卫生监管.
作者：苏小棠；罗立旷；陈继超；张华；叶翠华；赖辉兵 刊期： 2017年第08期
目的 观察和分析中链脂肪酸(辛酸/癸酸)对高脂膳食诱导的肥胖C57BL/6J小鼠小肠中TLR4传导通路相关分子表达的影响,探讨中链脂肪酸(MCFA)降体重的机制. 方法 36只高脂饲料诱导的C57BL/6J肥胖小鼠按空腹体重随机分为3组,每组12只,分别给予含2％辛酸(C8∶0)、癸酸(C10∶0)和油酸(C18∶1)的高脂饲料喂养16周,测定小鼠体重、肝脏重、肠系膜、附睾及肾周脂肪垫重,测定血清脂代谢指标,采用ELISA法测定小肠中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平,采用Real-time PCR法检测小肠组织中Toll样受体-4(TLR4)、髓样细胞分化因子88(MyD88)和TNF-α的mRNA表达. 结果 辛酸和癸酸组肥胖小鼠体重、肝脏重、附睾周脂肪重、小肠组织中TNF-α水平以及TLR4 mRNA表达均显著低于油酸组(P＜0.05).辛酸组小鼠血清胆固醇(TC)和游离脂肪酸(FFA)、小肠组织中IL-6、IL-1β水平以及MyD88、TNF-α mRNA表达显著低于油酸组(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及HDL-C/LDL-C显著高于油酸组(P＜0.05).癸酸组血清甘油三酯(TG)和FFA水平显著低于油酸组. 结论 MCFA可能通过下调小肠中TLR4传导通路相关分子水平抑制肥胖个体炎症反应,降低肥胖个体体重.
作者：赵晓；张永；张新胜；徐庆；于晓明；刘鹿；刘英华；薛长勇 刊期： 2017年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
