郭光梅；甘秀萍；李孝勤
目的 了解郴州市2010-2013年手足口病聚集性病例的流行病学特征,为制定防控措施提供依据. 方法 采用描述性流行病学方法对郴州市2010-2013年手足口病聚集性病例监测数据进行分析. 结果 2010-2013年郴州市共报告手足口病聚集性病例疫情80起,病例数256例.疫情主要发生在家庭(67.5％,54/80),报告病例数以2～5例为主(87.5％,70/80).报告发生时间主要集中在3-6月(85％,68/80),呈明显季节性.病例以3岁及以下人群为主(83.2％,213/256),男性多于女性.病原学监测提示,2010年和2012年聚集性病例以EV71感染为主,2011年以CoxA16感染为主,2013年以其他肠道病毒感染为主. 结论 2010-2013年郴州市手足口病聚集性病例的流行特征同当年手足口病全部病例的流行特征一致.引起手足口病的人肠道病毒都可以引起聚集性病例的发生,引起聚集性病例的病原体型别与流行的优势毒株有关.
作者：何清懿；朱韩武；谭徽；刘爱平；陈白鹭；刘晓峰 刊期： 2015年第08期
目的 探讨瑞安市女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,为HPV感染防治及干预措施制订提供理论依据. 方法 2012年1月 2014年1月在瑞安市人民医院体检中心及门诊做妇科体检的本地区女性居民2 625例作为研究对象,以第二代杂交捕获HPV-DNA技术(HCII)检测HPV感染情况. 结果 瑞安市女性HPV感染率为19.81％ (520/2 625).各年龄段HPV感染率之间差异有统计学意义(x2=16.79,P=0.019),HPV感染率高者为18～25岁组,其感染率达到26.15％(108/413),HPV感染率低者为26～30岁组,其感染率为16.89％(124/734),HPV感染率年龄分布上呈现“V”字形分布.不同职业、不同民族人群的HPV感染率差异亦均有统计学意义(x2=234.331,P=0.000;x2=33.52,P=0.000),医务人员的感染率低,自由职业者、服务员的感染率远高于其他人群,汉族感染率高于少数民族.结论 瑞安市不同年龄、不同职业、不同民族的女性HPV感染率存在差异,应对高危人群加强HPV感染监测并普及女性卫生保健知识,从而降低宫颈癌发病率.
作者：孙淼；黄天舒 刊期： 2015年第08期
目的 探讨手足口病重症病例的危险因素. 方法 采用病例对照研究方法,病例组为182例手足口病重症病例,对照组为265例手足口病轻症病例,用问卷调查收集病例组和对照组的社会人口学特征、出生及喂养情况、既往史、接触史、就诊史、临床症状、实验室诊断等信息,对重症病例危险因素分析采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析发现:身高、体重、职业、户口类型、早产儿、就医延迟时间、发热、病毒类型、外周血白细胞计数是重症发生的相关因素.多因素非条件Logistic回归分析发现流动人口(OR=2.182,P=0.021)、早产儿(OR=12.456,P=0.000)、发热(OR =2.234,P=0.009)、EV71(OR =6.575,P=0.000)、外周血白细胞计数升高(OR=2.731,P=0.008)是患手足口病重症的危险因素(P＜0.05). 结论 开展手足口病的健康教育工作,对手足口病重症的危险因素早期监测,及时对症治疗,达到降低手足口病病死率的目的.
作者：杜文燕；王玲芝；夏琪 刊期： 2015年第08期
目的 用PCR方法检测熟肉制品中单核细胞增生李斯特菌致病因子,为顺义区熟肉食制品中单增李斯特菌污染危害风险评估提供依据. 方法 利用细菌培养法从熟肉制品监测样本中分离单增李斯特菌,PCR检测阳性菌株的16-sRNA、侵袭蛋白P60、李氏溶血素、迟发型超敏反应蛋白等致病因子. 结果 180件食品样本共分离出6株单增李斯特菌;通过PCR检测致病因子,6株细菌都检出16sRNA和迟发型超敏反应蛋白的目的基因,5株检出李氏溶血素和侵袭蛋白目的基因,各引物检测目的基因的敏感性略有差异. 结论 顺义区熟肉制品中单核细胞增生李斯特菌污染较为严重,83.33％ (5/6)菌株携带李氏溶血素、侵袭蛋白P60等致病因子.
作者：李长青；邵占涛；李颖；王彦波；王园园；朱美娟 刊期： 2015年第08期
目的 分析长沙市男男性接触人群(MSM)HIV感染趋势,为制定控制政策提供依据. 方法 对2012-2014年MSM人群国家HIV监测哨点资料收集的人口学、艾滋病知识知晓率和行为学以及HIV感染情况进行分析. 结果 三年监测对象平均年龄(27.4％ ～28.1岁)、婚姻(未婚占79.8％～82.5％)和文化程度(大专以上占72.7％ ～75.2％)等人口学情况基本稳定.艾滋病预防知识知晓率为89.5％～92.5％.近一次和近六个月与同性发生肛交坚持使用安全套的比例分别是58.7％ ～69.5％和33.0％ ～42.2％.监测对象三年中检出HIV抗体阳性分别26例(6.5％)、30例(7.5％)和36例(9.0％),差异无统计学意义(x2=1.789,P＞0.05).大专以上文化程度(OR:0.46,95％ CI:0.295～0.716)和近一次与同性发生肛交坚持使用安全套(OR:0.567,95％ CI:0.366 ～0.877)感染HIV风险低. 结论 长沙市MSM人群HIV感染率总体处于上升趋势,但上升的幅度比较缓慢,因此应加强对MSM人群HIV监测,尽快明确MSM人群对我国艾滋病流行的影响.
作者：谭文倩；赵俊仕；刘志胜；郑军；黄竹林；陈曦 刊期： 2015年第08期
目的 调查妇科宫颈癌患者术后放疗前后,阴道分泌物中乳酸菌的分布情况及对4种抗生素的耐药性,为预防和治疗继发感染提供实验依据. 方法 采用细菌培养法,对阴道分泌物标本中乳酸菌进行检测,并进行药敏实验,分析放疗前后乳酸菌检测结果的差异性. 结果 放疗前乳酸菌的检出率为76.98％,放疗后乳酸菌检出率45.24％,差异有统计学意义(P＜0.05).乳酸菌对甲硝唑、庆大霉素、阿米卡星、头孢噻肟钠的体外抑菌效果:头孢噻肟钠耐药性低,其他依次是阿米卡星、庆大霉素、甲硝唑,耐药率分别为4.7％、5.8％、76.8％、84.5％. 结论 宫颈癌术后放疗可影响阴道的微生态平衡,是导致宫颈癌术后放疗患者发生感染的重要原因之一;由于乳酸菌对甲硝唑的耐药率高,可认为在预防放疗后的阴道炎感染时,甲硝唑对阴道益生菌的影响不大,应作为首选药.乳酸菌对头孢噻肟钠敏感,临床在治疗阴道感染时,需要注意避免使用该药物.
作者：张彩霞；苟占彪；车团结；张莹；冯海霞 刊期： 2015年第08期
目前埃博拉病毒已成为一种重要的威胁全球公共卫生的病原体和生物恐怖袭击的毒种之一,WHO将其列为潜在的生物战剂和对人类危害严重的病毒之一,其病原学、宿主免疫反应及实验室诊断研究是病例早期发现、早期隔离、早期治疗的关键点.本文对其进行综述,为埃博拉病毒病的预防和控制提供参考.
作者：陈子巍；刘富强 刊期： 2015年第08期
目的 分析2003-2012年全国特大交通伤害流行病学特征,为该类事故的防控提供科学依据. 方法 以国家安全生产监督管理总局政府网和公安部交通事故资料为数据主要来源,查阅中国交通年鉴(2011年度)补充变量,以Excel 2003软件进行数据编码录入,SPSS19.0软件进行统计分析. 结果 2003-2012年我国发生特大交通伤害427起,死亡6 639人,5 678人受伤.其中道路交通伤害360起,占84.3％.特大交通伤害事故起数、死亡人数、人口致死率和致伤率从2004年开始呈下降趋势,发生地区集中在山东、湖南、四川、贵州、云南五省,占全国交通伤害事故起数的1/3,道路交通事故多发生在冬季和周末,航海交通事故多在春秋季节和周五,坠车(42.5％)、翻车(18.1％)和正面相撞(16.4％)是主要的道路交通事故形态,进水和沉没(59.7％)是主要的航海交通事故形态,道路交通事故主要原因为超速(40.8％)、超载(35.0％)和操作不当(32.2％)等人为因素,航海事故、铁路事故与空难不仅与恶劣天气有关,与人为过错也有关联. 结论 中国特大交通伤害防控工作取得一定成效.应根据各类交通伤害的流行病学特点,有针对性地采取加强监管、完善公路交通系统、做好交通安全知识宣传与安全意识教育等措施.
作者：叶云凤；王海清；饶珈铭；张思恒；王声湧；董晓梅 刊期： 2015年第08期
目的 探讨成都市学龄儿童急性呼吸道感染的危险因素. 方法 2013年1月-2014年3月,通过分层随机抽样选取成都市城区及郊区4个行政区小学非寄宿制394名6～ 12岁学龄儿童为研究对象.急性呼吸道感染的发生情况及相关因素采用封闭式调查问卷的形式收集数据,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定与急性呼吸道感染发生的独立危险因素. 结果 共有320人完成问卷调查,回收率为81.2％.入组患儿中有57.8％表现有急性呼吸道感染中的至少一种症状,52.5％有过敏性鼻炎的症状,咳嗽的患儿达45.3％.单因素分析表明,母亲文化程度(x2=5.582,P=0.021)、家族过敏史(x2=38.032,P＜0.001)、被动吸烟(x2=4.973,P=0.044)、家庭人均收入(x2=6.571,P=0.012)、排烟口(x2=9.934,P=0.002)、家族性哮喘(x2=6.853,P=0.018)与急性呼吸道感染显著相关.多因素Lo-gistic回归分析显示,家族过敏史(OR=9.472,95％ CI=5.456～22.724,P＜0.001)、家庭人均收入(OR=0.577,95％ CI=0.342～1.003,P=0.022)、排烟口(OR =5.611,95％ CI=2.237～ 17.724,P=0.012)及家族性哮喘(OR=6.341,95％CI=2.578～24.442,P=0.007)是急性呼吸道感染的独立危险因素(P＜0.05);说明家族过敏史、家族性哮喘和排烟口设置是影响强度较大的因素. 结论 家族过敏史、家庭人均收入、排烟口及家族性哮喘是学龄儿童急性呼吸道感染的独立危险因素.
作者：郭光梅；甘秀萍；李孝勤 刊期： 2015年第08期
目的 分析门诊积乳症患者的就诊现状,为积乳症患者的规范化诊治提供参考. 方法 选择2010年1月-2012年12月在上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科门诊就诊,临床诊断为积乳症的3 497例患者进行就诊现状分析.结果 (1)积乳症患者平均年龄(26.7±4.3)岁,初产妇占93.9％,产后一月内发病多见,占67.6％,均因乳汁排出欠畅就诊,伴乳房疼痛占86.7％,79.3％患者可及乳房包块,其中85.2％为双乳多发,35.2％的患者伴有不同程度发热,4.2％患者乳房局部皮温升高,腋下淋巴结肿大患者仅占2.7％.(2)来院就诊前曾自行按摩、热敷和用药的患者分别占63.5％、41.3％和15.6％,处理后症状改善率分别为37.6％、12.7％和48.2％.因自行治疗不当产生乳头损伤、皮肤水肿、血肿、皮肤挫伤等并发症的发生率分别为20.9％、19.4％、19.3％及17.1％.(3)“六步奶结疏通法”1次治疗有效率及治愈率分别为98.51％、91.19％,2次治疗分别为100％、98.83％,均未见并发症发生. 结论 积乳症多发生于产后一月内的初产妇,主要表现为乳汁排出欠畅伴乳房疼痛,双乳可及多发包块,部分患者有不同程度发热,乳房局部皮温多正常,腋下淋巴结一般不肿大.患者自行处理易出现多种并发症.“六步奶结疏通法”治疗产后积乳症临床疗效好,并发症少,值得推广应用.
作者：王建东；赵春英；胡俊艳；郑洁；唐睿；高毅明；宋聪；付荣耀 刊期： 2015年第08期
目的 了解湘潭市工业企业职业病危害现状,为职业病防治策略提供依据. 方法 对湘潭市职业病危害项目申报资料按企业规模、行业分类、职业病危害因素进行整理分析. 结果 2012-2013年已申报存在职业病危害项目的生产企业有814家,存在的职业病危害企业主要集中在微、小型企业,占所有职业病危害企业数的89.93％,其职业病报告例数占全部职业病报告数的80.65％,职业病患病率为2.95％,高于大中型企业(0.32％),差异有统计学意义(x2=389.82,P＜0.01);职业病危害接触人数主要集中在制造业、建筑业,分别为70.17％、13.37％;劳动者接触的主要职业病危害因素为粉尘、高温、噪声、锰及其化合物、一氧化碳,接触人数分别达39.73％、14.47％、9.48％、6.75％、5.27％;存在的高毒物品共25种,主要为锰及其化合物,一氧化碳,石棉,苯. 结论 需继续加强职业病防治宣传工作,从重点行业、重点企业着手,尤其应对存在高毒类毒物的企业加强监督管理与指导.
作者：曹峰；马金辉；刘晓；袁新铭；丁霞；高华北 刊期： 2015年第08期
目的 描述和分析人感染H7N9禽流感病例的流行病学分布特征和规律,为制定疫情控制措施提供依据. 方法 对深圳市25例人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学分析. 结果 25例人感染H7N9禽流感病例的确诊时间为2013年12月19日-2014年5月1日,死亡2例,感染者中男性14例,女性11例,年龄小6岁,大81岁,中位数为53岁,40岁以上17例,占68.0％,病例主要分布在龙岗区和罗湖区,均为散发病例,病例之间无流行病学联系;流行病学调查发现16例(64％)有活禽市场接触史,共追踪管理密切接触者867人,其中医务人员密切接触者631人,无二代病例;235份外环境样品中,38份H7型致病性禽流感病毒阳性,阳性检出率为16.2％. 结论 中老年是人感染H7N9禽流感的主要易感人群,暂未发现人传人的证据.规范活禽交易是防控人感染H7N9禽流感的关键环节.
作者：秦彦珉；梅树江；谢旭；孔东锋 刊期： 2015年第08期
目的 了解长沙地区伤寒、副伤寒沙门菌对抗生素的敏感性以及毒力基因的携带情况. 方法 纸片扩散法检测32株伤寒、副伤寒沙门菌对6种抗生素的敏感性;PCR扩增viaB基因片断进行检测. 结果 在测定的6种抗生素中,耐药性高的为萘啶酸,耐药率达37.5％,而敏感性较高的为头孢噻肟和环丙沙星,敏感率分别为100％和93.8％.32株伤寒和副伤寒沙门菌经PCR检测后,有19株伤寒沙门菌在约469 bp处,检测到阳性条带,其余1株伤寒以及12株副伤寒沙门菌未检出viaB毒力基因. 结论 第三代头孢和第三代的喹诺酮类抗生素仍可作为临床治疗伤寒副伤寒的首选药物,但应注意喹诺酮类药物的耐药趋势;Vi毒力基因在伤寒沙门菌中普遍存在,可广泛应用于疫苗制备和伤寒沙门菌的快速检测.
作者：刘兴；左卫；李宁沙；陈立华；徐丹 刊期： 2015年第08期
目的 了解深圳市出口加工区健康人群登革热抗体水平,为制定登革热防治对策提供依据. 方法 2014年10月,在深圳市出口加工区随机抽取17～60岁健康人群508人进行血清登革热病毒IgG抗体水平检测. 结果 检测508人中,登革病毒IgG抗体阳性的14人,阳性率为2.76％.登革病毒IgG抗体阳性率,男性为2.15％,女性为5.56％,男女比较差异无统计学意义(x2=3.19,P＞0.05);17～25岁阳性率为2.61％,26～35岁为2.23％,36～60岁为3.55％,各年龄组比较差异无统计学意义(x2 =0.64,P＞0.05).不同职业和文化程度间登革病毒IgG抗体阳性率差异也均无统计学意义. 结论 深圳市出口加工区及周边片区健康人群中登革病毒抗体阳性率较低,提示一旦存在输入传染源,则有登革热暴发疫情的可能.建议积极开展预防登革热的宣传教育,加强登革疫情和媒介监测,完善登革热防控体系.
作者：何志明；吴能简；吴崧霖；严共旭；王德全 刊期： 2015年第08期
目的 建立电感耦合等离子体发射光谱(ICP-OES)测定大米中镉含量的分析方法. 方法 用微波消解法消化样品,微波消解前后用加热方式进行样品的预消化及赶酸处理,ICP-OES法测定. 结果 样品消解完全.镉浓度在0～5.0 mg/L范围内线性好,r=0.9999,方法的检出限为0.02 mg/kg.三个浓度水平下的相对标准偏差(RSD)为0.42％～2.32％,回收率在86.0％～108.3％之间,结果符合检测方法确认的技术要求. 结论 ICP-OES简便、灵敏度高,准确度和精密度好,可用于大米中镉含量的测定.
作者：胡小玲；陈剑刚；张艳；张瑰 刊期： 2015年第08期
目的 调查长沙市某院就诊肺结核患者耐药情况. 方法 收集2013-2014年湖南省胸科医院就诊结核患者6 535例,采用绝对浓度法测定病人对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星6种常用抗结核药物的敏感性. 结果 经痰结核菌培养阳性1 140例,初治患者591例,复治患者549例;耐药肺结核患者443例,总耐药率为38.86％ (443/1 140),其中初治患者耐药率为25.38％ (150/591),复治患者耐药率为53.37％ (293/549).在耐多药患者中,耐多药率为23.7％(270/1 140),复治患者的耐多药率35.15％(193/549)高于初治耐多药患者13.03％(77/591),复治患者在阳性率、耐药率和耐多药率方面均高于初治患者,其差异均有统计学意义(分别x2=104.91,P=0.000;x2=93.84,P=0.000;x2 =77.09,P=0.000).根据性别分类,男性患者阳性率19.46％高于女性患者阳性率13.32％(x2=37.75,P=0.000),但女性患者分别在单耐RFP和单耐SM均高于男性患者,差异有统计学意义(分别x2=4.152,P=0.042;x2=10.257,P=0.001).RFP、INH和SM为单药耐药率高的前三位,分别为28.50％、28.42％和21.58％.而在MDR-TB中,以同时耐利福平、异烟肼和链霉素所占比例高,达32.2％(87/270). 结论 长沙市某院就诊肺结核患者的总耐药率和耐多药率均较高,MDR-TB中,菌株中以异烟肼、利福平和链霉素三种药物同时耐药的患者数高,中老年人群是结核病及耐药结核的高发人群,复治患者在阳性率、耐药率和耐多药率方面均高于初治患者.
作者：郭婧玮；谭云洪；易松林；陈忠南；王诗；袁仕善 刊期： 2015年第08期
目的 建立高效、特异、简便、快速的四重实时荧光PCR(real-time PCR)检测体系同时检测沙门菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌、大肠杆菌O157:H74种常见的主要食源性致病菌. 方法 从GenBank数据库中下载沙门菌侵袭性基因ssaR、金黄色葡萄球菌肠毒素nuc基因、单增李斯特菌的hlyA基因、大肠杆菌O157∶H7的rfbE基因序列,设计引物和探针,利用HAND系统和多色探针编码技术,通过对PCR反应的组分和条件进行优化,建立针对肉类食品中4种食源性致病菌四重实时荧光PCR体系. 结果 成功建立了检测肉类食品中4种食源性致病菌四重实时荧光体系,DNA和细菌纯培养的低检测限达到1～100 fg/PCR和1～ 6.25 CFU/PCR,特异性均达98％以上. 结论 本文利用HAND系统和多色探针编码技术相结合,构建了针对4种食源性致病菌四重实时荧光PCR体系.可用于食品中食源性致病菌的快速筛查和食源性疾病暴发的快速诊断.
作者：邱亚群；扈庆华；石晓路；李迎慧；林一曼；江敏 刊期： 2015年第08期
目的 建立电感耦合等离子体发射光谱测定母乳中钙磷含量的方法,并对深圳市当地母乳钙、磷两种元素的含量进行测定. 方法 于2011-2013年收集深圳市产后1～2个月产妇的母乳样品共221例,样品冻干保存,经硝酸高压消解后采用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES)测定母乳中钙和磷的含量. 结果 钙检出限0.09mg/kg,磷检出限0.03 mgk;各元素线性良好,相关系数R＞0.9999;钙测定精密度1.3％～2.5％,磷测定精密度1.6％～2.1％;国家标准参考物质的分析结果在证书值范围内;深圳市母乳中钙含量187.6～449.6 mg/kg,平均值为294.5 mg/kg,磷含量84.9～230.7mg/kg,平均值为157.7mg/kg,钙磷比1.1～3.7,平均值为1.9. 结论 电感耦合等离子体发射光谱法灵敏、准确可靠,可用于母乳中钙磷元素的同时检测.深圳市母乳中钙元素的平均含量在WHO提供的参考值范围内,磷元素的平均含量略高于WHO提供的参考值范围.
作者：姜杰；张慧敏；李胜浓；蒋友胜；周健；林凯；丘红梅；张建清 刊期： 2015年第08期
目的 通过分析湖南省妇幼保健院2014年1-5月间入院产妇及其新生儿血25羟维生素D水平,了解产妇及其新生儿维生素D水平情况,研究母婴间维生素D水平的相关性. 方法 通过酶联免疫吸附试验对127例产妇及155例新生儿血25羟维生素D进行测定,测定结果按产妇单胎、双胎及以上妊娠情况,新生儿性别,单胎、双胎及以上新生儿进行分组比较,同时对母婴间血25羟维生素D水平进行相关性分析. 结果 127例产妇血25羟维生素D水平为(61.5±24.4) nmol/L,其中维生素D充足23例(18.1％),不足62例(48.8％),缺乏42例(33.1％);155例新生儿血25羟维生素D水平为(63.1±21.1) nmol/L,其中维生素D充足43例(27.7％),不足66例(42.6％),缺乏46例(29.7％).单胎新生儿较双胎及以上新生儿维生素D更为充足(32.7％vs.18.5％,P=0.024),双胎及以上新生儿中维生素D缺乏者比例明显高于单胎新生儿(42.6％vs.22.7％,P=0.024).产妇血25羟维生素D水平与其新生儿血25羟维生素D水平呈正相关(r =0.465,P=0.000). 结论 本研究中产妇及新生儿维生素D处于不足水平,对妊娠期妇女开展25羟维生素D监测并相应补充维生素D,可预防子代出现维生素D的缺乏和不足.
作者：刘俊；谭浩；毛安华 刊期： 2015年第08期
目的 应用实时荧光定量PCR方法快速检测HRV,为HRV实验室早期诊断、HRV流行病监测和应急处理提供快速诊断手段. 方法 以HRV的5'UTR为检测靶基因,设计引物和探针,评价方法的特异性、灵敏性和重复性,并用该方法对384份临床呼吸道感染样本进行检测. 结果 以HRV、H1N1、HcoV、流感等病毒进行实时荧光定量PCR,只有HRV出现荧光信号,证明该法特异性强;以已知浓度HRV标准品稀释后进行实时荧光定量PCR,灵敏性达10 copies/μl,重复性试验Ct平均值变异系数0.58％～2.41％,384份临床样本中检测HRV阳性为21份,检测耗时比传统方法短.结论 HRV实时荧光定量PCR法有着快速、敏感、特异性强等优点,适用于HRV早期诊断、分子流行病学调查研究.
作者：赖建辉；周建明；李惠卿 刊期： 2015年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
