刘兴；左卫；李宁沙；陈立华；徐丹
目的 分析门诊积乳症患者的就诊现状,为积乳症患者的规范化诊治提供参考. 方法 选择2010年1月-2012年12月在上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科门诊就诊,临床诊断为积乳症的3 497例患者进行就诊现状分析.结果 (1)积乳症患者平均年龄(26.7±4.3)岁,初产妇占93.9％,产后一月内发病多见,占67.6％,均因乳汁排出欠畅就诊,伴乳房疼痛占86.7％,79.3％患者可及乳房包块,其中85.2％为双乳多发,35.2％的患者伴有不同程度发热,4.2％患者乳房局部皮温升高,腋下淋巴结肿大患者仅占2.7％.(2)来院就诊前曾自行按摩、热敷和用药的患者分别占63.5％、41.3％和15.6％,处理后症状改善率分别为37.6％、12.7％和48.2％.因自行治疗不当产生乳头损伤、皮肤水肿、血肿、皮肤挫伤等并发症的发生率分别为20.9％、19.4％、19.3％及17.1％.(3)“六步奶结疏通法”1次治疗有效率及治愈率分别为98.51％、91.19％,2次治疗分别为100％、98.83％,均未见并发症发生. 结论 积乳症多发生于产后一月内的初产妇,主要表现为乳汁排出欠畅伴乳房疼痛,双乳可及多发包块,部分患者有不同程度发热,乳房局部皮温多正常,腋下淋巴结一般不肿大.患者自行处理易出现多种并发症.“六步奶结疏通法”治疗产后积乳症临床疗效好,并发症少,值得推广应用.
作者：王建东；赵春英；胡俊艳；郑洁；唐睿；高毅明；宋聪；付荣耀 刊期： 2015年第08期
目的 分析长沙市男男性接触人群(MSM)HIV感染趋势,为制定控制政策提供依据. 方法 对2012-2014年MSM人群国家HIV监测哨点资料收集的人口学、艾滋病知识知晓率和行为学以及HIV感染情况进行分析. 结果 三年监测对象平均年龄(27.4％ ～28.1岁)、婚姻(未婚占79.8％～82.5％)和文化程度(大专以上占72.7％ ～75.2％)等人口学情况基本稳定.艾滋病预防知识知晓率为89.5％～92.5％.近一次和近六个月与同性发生肛交坚持使用安全套的比例分别是58.7％ ～69.5％和33.0％ ～42.2％.监测对象三年中检出HIV抗体阳性分别26例(6.5％)、30例(7.5％)和36例(9.0％),差异无统计学意义(x2=1.789,P＞0.05).大专以上文化程度(OR:0.46,95％ CI:0.295～0.716)和近一次与同性发生肛交坚持使用安全套(OR:0.567,95％ CI:0.366 ～0.877)感染HIV风险低. 结论 长沙市MSM人群HIV感染率总体处于上升趋势,但上升的幅度比较缓慢,因此应加强对MSM人群HIV监测,尽快明确MSM人群对我国艾滋病流行的影响.
作者：谭文倩；赵俊仕；刘志胜；郑军；黄竹林；陈曦 刊期： 2015年第08期
目的 回顾性分析中山市新生儿出生缺陷数据,为进一步做好出生缺陷干预措施提供科学依据. 方法 对2010年1月-2013年12月来中山市博爱医院行产前咨询及产前筛查的88 428例孕妇进行追踪随访,调查胎儿出生时的健康状况,分析中山市新生儿出生缺陷分布情况. 结果 88 428例孕妇中,胎儿出生时发现的出生缺陷(含死胎)共计464例,发生率为5.25‰(464/88 428),其中常见的3种出生缺陷为手足畸形、唇腭裂和先天性心脏病,而脑畸形、染色体异常致死率高(分别为91.17％、88.24％). 结论 手足畸形、唇腭裂及先天性心脏病是中山市常见的三种出生缺陷,脑畸形、染色体异常是常见的致死性出生缺陷,中山市出生缺陷的干预工作仍有待加强.
作者：李冬秀；陈敬林；黄湘；万志丹；袁春雷；谭家余 刊期： 2015年第08期
目的 探讨西安市公务员体力活动水平现状及其相关因素,为促进公务员健康提供科学依据. 方法 采用随机抽样的方法,于2012年7月-2013年7月,分别在承担政府公务员年度体检的西安市两所三级甲等医院体检中心体检的公务员中抽取1 000名.采用国际体力活动量表中文版(IPAQ-C),对其体力活动水平进行调查并评价,采用自编问卷调查研究对象的社会学特征和家族史.采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验及Logistic回归方程评估调查对象社会学特征与体力活动的关系. 结果 7.4％调查对象未达到体力活动低推荐值;57.3％调查对象达到中度体力活动水平;35.4％调查对象达到高度体力活动水平.女性参与体力活动人数是男性0.403倍(OR=0.403,95％CI:0.295～0.550,P＜0.05);高年龄组参加体力活动人数是其他年龄组0.430倍(OR =0.430,95％CI:0.261～0.711,P＜0.05). 结论 西安市公务员体力活动主要集中于中度体力活动,年龄、性别对公务员体力活动水平有一定影响.
作者：赵鑫；孙丽君；江逊；桑发文；张玉海；何亚楠；尚磊 刊期： 2015年第08期
目的 了解郴州市2010-2013年手足口病聚集性病例的流行病学特征,为制定防控措施提供依据. 方法 采用描述性流行病学方法对郴州市2010-2013年手足口病聚集性病例监测数据进行分析. 结果 2010-2013年郴州市共报告手足口病聚集性病例疫情80起,病例数256例.疫情主要发生在家庭(67.5％,54/80),报告病例数以2～5例为主(87.5％,70/80).报告发生时间主要集中在3-6月(85％,68/80),呈明显季节性.病例以3岁及以下人群为主(83.2％,213/256),男性多于女性.病原学监测提示,2010年和2012年聚集性病例以EV71感染为主,2011年以CoxA16感染为主,2013年以其他肠道病毒感染为主. 结论 2010-2013年郴州市手足口病聚集性病例的流行特征同当年手足口病全部病例的流行特征一致.引起手足口病的人肠道病毒都可以引起聚集性病例的发生,引起聚集性病例的病原体型别与流行的优势毒株有关.
作者：何清懿；朱韩武；谭徽；刘爱平；陈白鹭；刘晓峰 刊期： 2015年第08期
目的 探讨肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其对常用12种抗菌药物的耐药性. 方法 对永州市中心医院临床分离200株肺炎克雷伯菌采用CLSI表型确证试验纸片增强法检测产ESBLs肺炎克雷伯菌,改良Hodge实验检测肺炎克雷伯菌株的碳青霉烯酶,K-B纸片扩散法测定产ESBLs和非产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药性. 结果 200株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株的发生率为51％(102/200),产碳青霉烯酶菌株2例.200株菌株对哌拉西林、头孢噻肟、复方新诺明、氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟的耐药显著,分别为96.0％、55.5％、50.0％、43.0％、40.0％、34.0％;对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率均低于22％;对厄他培南和美罗培南的耐药率分别为0％、0.5％.产ESBLs菌株对氨曲南、复方新诺明、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 该院临床分离的肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株发生率较高,对12种常规抗菌药物耐药率部分增加,应加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs的发生率检测及其对抗菌药物耐药性的监测.
作者：唐艳君；刘艳君 刊期： 2015年第08期
目的 探讨珠宝加工厂苯作业工人和无苯作业工人一般自觉症状和血常规指标差异. 方法 采用流行病学调查表收集研究对象一般人口学信息、既往史、从事本工种工龄、防护用品使用情况和一般自觉症状,并收集血液样本进行血常规检测. 结果 一般自觉症状包括头痛、头昏、记忆力减退在苯作业组明显高于非苯作业组(P＜0.05);苯作业工人组嗜碱细胞绝对数和平均红细胞血红蛋白浓度低于非苯作业工人组,在校正年龄、性别、学历、工龄和吸烟史后,差异仍有统计学意义(P＜0.05). 结论 苯作业工人自觉头痛、头昏和记忆力减退的比例高于非苯作业工人,但血嗜碱细胞绝对数和平均红细胞血红蛋白浓度低于非苯作业工人组.
作者：黄丽静；于碧鲲；郭志伟；何美安 刊期： 2015年第08期
目的 探讨成都市学龄儿童急性呼吸道感染的危险因素. 方法 2013年1月-2014年3月,通过分层随机抽样选取成都市城区及郊区4个行政区小学非寄宿制394名6～ 12岁学龄儿童为研究对象.急性呼吸道感染的发生情况及相关因素采用封闭式调查问卷的形式收集数据,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定与急性呼吸道感染发生的独立危险因素. 结果 共有320人完成问卷调查,回收率为81.2％.入组患儿中有57.8％表现有急性呼吸道感染中的至少一种症状,52.5％有过敏性鼻炎的症状,咳嗽的患儿达45.3％.单因素分析表明,母亲文化程度(x2=5.582,P=0.021)、家族过敏史(x2=38.032,P＜0.001)、被动吸烟(x2=4.973,P=0.044)、家庭人均收入(x2=6.571,P=0.012)、排烟口(x2=9.934,P=0.002)、家族性哮喘(x2=6.853,P=0.018)与急性呼吸道感染显著相关.多因素Lo-gistic回归分析显示,家族过敏史(OR=9.472,95％ CI=5.456～22.724,P＜0.001)、家庭人均收入(OR=0.577,95％ CI=0.342～1.003,P=0.022)、排烟口(OR =5.611,95％ CI=2.237～ 17.724,P=0.012)及家族性哮喘(OR=6.341,95％CI=2.578～24.442,P=0.007)是急性呼吸道感染的独立危险因素(P＜0.05);说明家族过敏史、家族性哮喘和排烟口设置是影响强度较大的因素. 结论 家族过敏史、家庭人均收入、排烟口及家族性哮喘是学龄儿童急性呼吸道感染的独立危险因素.
作者：郭光梅；甘秀萍；李孝勤 刊期： 2015年第08期
目的 建立电感耦合等离子体发射光谱测定母乳中钙磷含量的方法,并对深圳市当地母乳钙、磷两种元素的含量进行测定. 方法 于2011-2013年收集深圳市产后1～2个月产妇的母乳样品共221例,样品冻干保存,经硝酸高压消解后采用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES)测定母乳中钙和磷的含量. 结果 钙检出限0.09mg/kg,磷检出限0.03 mgk;各元素线性良好,相关系数R＞0.9999;钙测定精密度1.3％～2.5％,磷测定精密度1.6％～2.1％;国家标准参考物质的分析结果在证书值范围内;深圳市母乳中钙含量187.6～449.6 mg/kg,平均值为294.5 mg/kg,磷含量84.9～230.7mg/kg,平均值为157.7mg/kg,钙磷比1.1～3.7,平均值为1.9. 结论 电感耦合等离子体发射光谱法灵敏、准确可靠,可用于母乳中钙磷元素的同时检测.深圳市母乳中钙元素的平均含量在WHO提供的参考值范围内,磷元素的平均含量略高于WHO提供的参考值范围.
作者：姜杰；张慧敏；李胜浓；蒋友胜；周健；林凯；丘红梅；张建清 刊期： 2015年第08期
目的 了解湘潭市工业企业职业病危害现状,为职业病防治策略提供依据. 方法 对湘潭市职业病危害项目申报资料按企业规模、行业分类、职业病危害因素进行整理分析. 结果 2012-2013年已申报存在职业病危害项目的生产企业有814家,存在的职业病危害企业主要集中在微、小型企业,占所有职业病危害企业数的89.93％,其职业病报告例数占全部职业病报告数的80.65％,职业病患病率为2.95％,高于大中型企业(0.32％),差异有统计学意义(x2=389.82,P＜0.01);职业病危害接触人数主要集中在制造业、建筑业,分别为70.17％、13.37％;劳动者接触的主要职业病危害因素为粉尘、高温、噪声、锰及其化合物、一氧化碳,接触人数分别达39.73％、14.47％、9.48％、6.75％、5.27％;存在的高毒物品共25种,主要为锰及其化合物,一氧化碳,石棉,苯. 结论 需继续加强职业病防治宣传工作,从重点行业、重点企业着手,尤其应对存在高毒类毒物的企业加强监督管理与指导.
作者：曹峰；马金辉；刘晓；袁新铭；丁霞；高华北 刊期： 2015年第08期
目的 探讨8月龄～14岁儿童中麻疹传播影响因素,评价现行免疫措施实施效果,探索可能对其采取的保护措施. 方法 选取常州市范围内在2009-2013年发病的8月龄～14岁儿童,采用病例对照研究的方法,就病例和对照的发病与就诊情况、可能的暴露史、居住地和旅行史、既往麻疹患病史、卫生服务情况、社会人口学和经济学信息等内容进行入户个案访谈调查. 结果 单因素及多因素分析结果显示:家长对预防接种的态度积极(OR=0.041,OR95％ CI=0.004～0.404)、有麻疹疫苗接种史(OR=0.013,OR95％ CI=0.003～0.051)是8月龄～14岁儿童麻疹发病的保护因素,外来流动人口(OR=6.016,OR95％ CI=2.341～15.462)、发病前7～21 d医院暴露史(OR =7.015,OR95％ CI=2.846～17.290)、接种次数较少(OR=5.865,OR95％CI=1.679～20.485)是8月龄～14岁儿童麻疹发病的危险因素,疫苗接种次数越少危险性越大. 结论 高质量的麻疹疫苗常规免疫和强化免疫可以减少8月龄以上儿童发病,并应重视加强流动儿童和院内感染的管理.
作者：卞琛；张建陶；凌良健；徐文国；林琴 刊期： 2015年第08期
目的 了解深圳市出口加工区健康人群登革热抗体水平,为制定登革热防治对策提供依据. 方法 2014年10月,在深圳市出口加工区随机抽取17～60岁健康人群508人进行血清登革热病毒IgG抗体水平检测. 结果 检测508人中,登革病毒IgG抗体阳性的14人,阳性率为2.76％.登革病毒IgG抗体阳性率,男性为2.15％,女性为5.56％,男女比较差异无统计学意义(x2=3.19,P＞0.05);17～25岁阳性率为2.61％,26～35岁为2.23％,36～60岁为3.55％,各年龄组比较差异无统计学意义(x2 =0.64,P＞0.05).不同职业和文化程度间登革病毒IgG抗体阳性率差异也均无统计学意义. 结论 深圳市出口加工区及周边片区健康人群中登革病毒抗体阳性率较低,提示一旦存在输入传染源,则有登革热暴发疫情的可能.建议积极开展预防登革热的宣传教育,加强登革疫情和媒介监测,完善登革热防控体系.
作者：何志明；吴能简；吴崧霖；严共旭；王德全 刊期： 2015年第08期
目的 建立高效、特异、简便、快速的四重实时荧光PCR(real-time PCR)检测体系同时检测沙门菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌、大肠杆菌O157:H74种常见的主要食源性致病菌. 方法 从GenBank数据库中下载沙门菌侵袭性基因ssaR、金黄色葡萄球菌肠毒素nuc基因、单增李斯特菌的hlyA基因、大肠杆菌O157∶H7的rfbE基因序列,设计引物和探针,利用HAND系统和多色探针编码技术,通过对PCR反应的组分和条件进行优化,建立针对肉类食品中4种食源性致病菌四重实时荧光PCR体系. 结果 成功建立了检测肉类食品中4种食源性致病菌四重实时荧光体系,DNA和细菌纯培养的低检测限达到1～100 fg/PCR和1～ 6.25 CFU/PCR,特异性均达98％以上. 结论 本文利用HAND系统和多色探针编码技术相结合,构建了针对4种食源性致病菌四重实时荧光PCR体系.可用于食品中食源性致病菌的快速筛查和食源性疾病暴发的快速诊断.
作者：邱亚群；扈庆华；石晓路；李迎慧；林一曼；江敏 刊期： 2015年第08期
目的 了解祁阳县某中学一起群体性腹泻暴发的原因,为有效控制疫情提供科学依据. 方法 采用现场流行病学调查、实验室检验、危害因素调查,开展病例对照研究寻找出本次发病的危险因素. 结果 该起疫情发病37例,均有不同程度的腹泻、水样或脓血粘液便、腹痛、里急后重、发热等症状;2份病例粪便及1份肛拭子培养为福氏志贺菌阳性;患病学生均饮用过被污染的井水,抽检的水样大肠菌群均超标.抽检留样的学生餐大肠菌群、福氏志贺菌培养结果均阴性. 结论 本起细菌性痢疾暴发疫情是由于学生饮用了被福氏志贺菌污染的水源而引起.
作者：唐喜霖；许伦红 刊期： 2015年第08期
目的 研究血浆凝血因子Ⅷ活性测定对胃癌患者静脉血栓栓塞(VTE)风险的评估价值及其医学决定水平的确定. 方法 用IL ACL TOP-700型血液凝固仪测定凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:A).用ROC评价FⅧ:A的诊断性能.采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析. 结果 胃癌患者组血浆FⅧ:A(123.1±34.0％)高于健康对照组(106.8±16.7％),发生VTE胃癌患者组的FⅧ:A(184.4±47.7％)高于未发生VTE胃癌患者组(113.2±16.9％),差异均有统计学意义(P＜0.05).不同分期患者FⅧ:A水平表现为,ⅢC期＞ⅢA期和ⅢB期＞Ⅱ期(P＜0.05),Ⅱ期与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).ROC分析结果显示,血浆FⅧ:A诊断胃癌患者VTE发生的临界值为125.5％时,诊断敏感性为95.2％,诊断特异性为71.0％.血浆FⅧ:A水平高于临界值对患者在90 d内的VTE累计概率显著增高(Log-rankx2 =45.024,P=0.000). 结论 胃癌患者血浆FⅧ:A显著增高,并与病程发展相关,对VTE发生风险具有评估价值.
作者：欧阳淑娟；崔明 刊期： 2015年第08期
目前埃博拉病毒已成为一种重要的威胁全球公共卫生的病原体和生物恐怖袭击的毒种之一,WHO将其列为潜在的生物战剂和对人类危害严重的病毒之一,其病原学、宿主免疫反应及实验室诊断研究是病例早期发现、早期隔离、早期治疗的关键点.本文对其进行综述,为埃博拉病毒病的预防和控制提供参考.
作者：陈子巍；刘富强 刊期： 2015年第08期
目的 探讨健康教育在老年糖尿病患者中的临床治疗效果,分析健康教育对老年糖尿病患者生活质量及血糖影响. 方法 对来浙江省荣军医院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组.在两组均给予相同药物安立泽治疗基础上,实验组实施健康教育,比较两组疗程结束后效果. 结果 实验组疗程结束后空腹血糖为(7.11±0.72)mmol/L、糖化血红蛋白为(7.32±0.69％)优于对照组(P＜0.05);实验组90％药物依从性好,92.5％遵医依从性较好,优于对照组(P＜0.05);实验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P＜0.05). 结论 老年糖尿病患者在药物治疗基础上联合健康教育能够有效提高患者在治疗的依从性,降低患者血糖水平并改善患者生活质量.
作者：胡洁云 刊期： 2015年第08期
目的 研究武汉地区女性HPV感染状况及其基因型分布. 方法 采用流式荧光杂交法检测在本院妇科就诊的1 095例女性的HPV宫颈脱落细胞标本,分析受检女性中HPV感染情况及基因型分布规律. 结果 在1 095例女性脱落细胞临床标本中,检出HPV阳性231例,总感染率为21.10％,检出HPV基因型24种,其中高危型有19种(比重88.31％),低危型有5种(比重11.69％).在所有检出的HPV的基因型中16型、52型、58型感染率高,分别为21.71％、15.46％、9.21％.另外查出单一、双重、三重和四重亚型感染模式,其中单一亚型感染多,比重高达76.62％,并且单一高危占绝大比例.不同年龄段女性随着年龄增长,HPV阳性率有增加的趋势,但经统计学检验差异无统计学意义(x2=5.688,P＞0.05).HPV高危型16型、52型和58型在40～49岁年龄段阳性例数较多. 结论 武汉地区女性HPV感染并不少见,单一亚型感染居多,HPV高危型16、52和58亚型为优势感染基因亚型,且多集中在40～ 49岁年龄段.了解女性HPV感染者病毒基因型流行病学特征,对武汉地区女性宫颈疾病的筛查、治疗及HPV疫苗的研制等具有重要意义.
作者：姜树朋；李艳；汪明 刊期： 2015年第08期
目的 调查长沙市某院就诊肺结核患者耐药情况. 方法 收集2013-2014年湖南省胸科医院就诊结核患者6 535例,采用绝对浓度法测定病人对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星6种常用抗结核药物的敏感性. 结果 经痰结核菌培养阳性1 140例,初治患者591例,复治患者549例;耐药肺结核患者443例,总耐药率为38.86％ (443/1 140),其中初治患者耐药率为25.38％ (150/591),复治患者耐药率为53.37％ (293/549).在耐多药患者中,耐多药率为23.7％(270/1 140),复治患者的耐多药率35.15％(193/549)高于初治耐多药患者13.03％(77/591),复治患者在阳性率、耐药率和耐多药率方面均高于初治患者,其差异均有统计学意义(分别x2=104.91,P=0.000;x2=93.84,P=0.000;x2 =77.09,P=0.000).根据性别分类,男性患者阳性率19.46％高于女性患者阳性率13.32％(x2=37.75,P=0.000),但女性患者分别在单耐RFP和单耐SM均高于男性患者,差异有统计学意义(分别x2=4.152,P=0.042;x2=10.257,P=0.001).RFP、INH和SM为单药耐药率高的前三位,分别为28.50％、28.42％和21.58％.而在MDR-TB中,以同时耐利福平、异烟肼和链霉素所占比例高,达32.2％(87/270). 结论 长沙市某院就诊肺结核患者的总耐药率和耐多药率均较高,MDR-TB中,菌株中以异烟肼、利福平和链霉素三种药物同时耐药的患者数高,中老年人群是结核病及耐药结核的高发人群,复治患者在阳性率、耐药率和耐多药率方面均高于初治患者.
作者：郭婧玮；谭云洪；易松林；陈忠南；王诗；袁仕善 刊期： 2015年第08期
目的 调查妇科宫颈癌患者术后放疗前后,阴道分泌物中乳酸菌的分布情况及对4种抗生素的耐药性,为预防和治疗继发感染提供实验依据. 方法 采用细菌培养法,对阴道分泌物标本中乳酸菌进行检测,并进行药敏实验,分析放疗前后乳酸菌检测结果的差异性. 结果 放疗前乳酸菌的检出率为76.98％,放疗后乳酸菌检出率45.24％,差异有统计学意义(P＜0.05).乳酸菌对甲硝唑、庆大霉素、阿米卡星、头孢噻肟钠的体外抑菌效果:头孢噻肟钠耐药性低,其他依次是阿米卡星、庆大霉素、甲硝唑,耐药率分别为4.7％、5.8％、76.8％、84.5％. 结论 宫颈癌术后放疗可影响阴道的微生态平衡,是导致宫颈癌术后放疗患者发生感染的重要原因之一;由于乳酸菌对甲硝唑的耐药率高,可认为在预防放疗后的阴道炎感染时,甲硝唑对阴道益生菌的影响不大,应作为首选药.乳酸菌对头孢噻肟钠敏感,临床在治疗阴道感染时,需要注意避免使用该药物.
作者：张彩霞；苟占彪；车团结；张莹；冯海霞 刊期： 2015年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
