杨子祥
目的 对重症监护病房(ICU)进行医院感染连续性目标性监测,探索有效控制ICU医院感染的方法. 方法 对2009-2012年在ICU住院超过48 h的628例患者进行医院感染目标性监测,2009年为回顾性调查,后三年为前瞻性调查. 结果 实施前瞻性目标性监测后,ICU感染率由2009年87.79‰显著降低到2010年40.34‰(x2=13.70,P＜0.01),由2011年37.82‰显著下降到2012年22.77‰(x2=7.73,P＜0.01);其中呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率由2009年61.92‰下降到2010年36.33‰、2011年24.18‰和2012年14.94‰;导尿管相关性尿路感染(CAUTI)由2009年8.77‰下降到2010年4.48‰、2011年5.51‰、2012年2.93‰;中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)分别由2009年8.79‰下降到2010年7.42‰、2011年6.31‰、2012年2.56‰. 结论 通过连续性目标性监测评价管理措施的效果并持续改进,可有效地控制ICU医院感染.
作者：黄瑞娟；曹莉；黄锦芳；韦妍飞；张黎；刘燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨护士心理资本的前因变量,提高其心理资本及生命质量. 方法 于2011年10-11月,采用横断面调查方法,随机抽取辽宁省有代表性的三个大、中、小城市的6所医院工作6个月以上1 188名女性护士为对象进行自填式问卷调查.应用付出-回报失衡问卷(ERIQ)、工作倦怠问卷(MBI)、组织支持感问卷(POSQ)、明尼苏达满意度量表(MSQ)及心理资本问卷(PCQ)分别测量护士的职业紧张、工作倦怠、组织支持感、工作满意度及心理资本(PsyCap),应用多元线性回归分析护士心理资本的前因变量. 结果 问卷调查有效回收率为83.2％.单因素分析结果显示,护士≥40岁和护士长的心理资本水平高于其他组(P＜0.05).按照多元线性回归分析标准化系数的顺序,影响护士心理资本的因素为:个人成就感(β=0.200)、工作满意度(β=0.173)、组织支持感(β=0.138)、护患关系(β=0.105)和外在付出(β=0.090). 结论 职业紧张、工作倦怠、组织支持感和工作满意度对护士心理资本有显著影响.
作者：赵雪；艾炎军；高菲；李皙睿；王索艳；吴辉 刊期： 2014年第03期
目的 了解清远市2008 2012年水痘流行病学特征,探讨预防控制策略. 方法 收集清远市水痘报告和监测病例信息并进行统计分析. 结果 2008-2012年清远市共报告2 763例水痘病例,年发病率10.92/10万～21.17/10万,年均发病率15.41/10万,发病率总体上呈波浪型进展;全市所有县(市、区)均有病例发生,发病率未显示区域偏向性;11、12和1月份三个月发生的病例占全年病例的42.96％;10岁以下儿童为主,占70.21％,男性发病率高于女性(x2=145.65,P＜0.001);5年共发生8起聚集性疫情,均发生在小学. 结论 清远市2008-2012年水痘发病总体上呈上升趋势,加强适龄人群的水痘疫苗接种和合适的水痘疫苗免疫策略是预防控制水痘发病的重要措施.
作者：禤汝流；杜玉忠；孙小康；黄金英 刊期： 2014年第03期
目的 分析1989-2011年广西城乡18～65岁城乡居民膳食维生素A摄入状况及变化趋势. 方法 利用1989-2011年“中国健康与营养调查”9轮调查数据,选取广西18～65岁城乡居民作为研究对象.以膳食总维生素A、胡萝卜素和视黄醇每日平均摄入量作为维生素A摄入状况的评价指标,分析1989-2011年广西城乡居民膳食维生素A摄入状况、视黄醇占总维生素A摄入的比例及总维生素A达到推荐摄人量(RNI)比例的人群分布变化趋势. 结果 1989-2011年间,广西城乡居民膳食总维生素A、胡萝卜素、视黄醇摄入呈上升趋势,膳食总维生素A从1989年的789.07μgRE/d上升至2011年的1 306.57 μgRE/d;视黄醇在总维生素A摄人中的比例,2006年以前城乡呈上升趋势,2006年后城乡呈下降趋势,城乡差距逐步缩小;膳食维生素A大于等于90％RNI的人群比例从1989年的40.9％上升到2011年的 70.0％;膳食维生素A达到80％RNI、60％ RNI、小于60％ RNI的人群比例分别从1989年的6.6％、15.1％、30.4％下降到2011年的5.1％、8.3％、15.2％. 结论 23年间,广西城乡居民膳食维生素A、胡萝卜素、视黄醇呈上升趋势,城乡摄入差别在缩小,但农村维生素A摄入不足的人群高于城镇,需根据城乡维生素A摄入的异同点制定相应干预措施.
作者：陈玉柱；方志峰；唐振柱；杨虹；王启淳；赵琳；刘展华；陆武韬；李忠友 刊期： 2014年第03期
目的 探讨牛磺酸(taurine,Tau)在甲基汞(methylmercury,MeHg)致大鼠脑谷氨酸代谢转运障碍中的作用.方法 将健康清洁级Wistar大鼠24只按体重随机分为对照组、低剂量染汞组、高剂量染汞组和Tau干预组.每组6只,周一至周五每天进行染毒,即对照组腹腔注射浓度为0.9％的生理盐水,低剂量染汞组腹腔注射4 μmol/kg MeHg,高剂量染汞组和Tau干预组腹腔注射12 μmol/kg MeHg.每周一、三、五染毒前2h进行干预,对照组、低剂量染汞组和高剂量染汞组皮下注射生理盐水,Tau干预组皮下注射1 mmol/kg的牛磺酸.连续进行4周,后一次染毒后,处死大鼠,冷原子吸收法测定各组大鼠脑皮质汞含量,试剂盒测定谷氨酸(Glu)、谷氨酰胺(Gln)含量以及谷氨酰胺合成酶(GS)、谷氨酰胺酶(PAG)的活力,Fura-2/AM双波长荧光光度法测定细胞内钙离子浓度,流式细胞仪测定细胞凋亡率以及活性氧(ROS)的含量. 结果 随着染汞剂量的增大,脑皮质汞的含量亦升高,而Gln的含量降低,Glu的含量升高,GS的活力下降,PAG的活力增高,ROS的含量升高,细胞凋亡率增大;Tau预处理组与高剂量染汞组比较,各项指标均得到不同程度的改善.结论 甲基汞可导致脑谷氨酸代谢障碍,Tau对其具有一定的防护作用.
作者：李乐慧；徐兆发；刘巍；邓宇；奉姝；杨天瑶；黎姗姗；李静慧；徐斌 刊期： 2014年第03期
目的 了解宝鸡市入托入学儿童预防接种证查验及预防接种状况,巩固免疫屏障,保护儿童健康. 方法 收集入托入学儿童查验预防接种证和补证、补种疫苗资料,采用SPSS18.0进行分析. 结果 入托入学儿童查验率95.29％～100.00％、持证率96.96％～98.80％、补证率86.97％～100.00％;托幼机构儿童持证率高于小学(P＜0.05);七苗估算接种率均在94％以上;七苗补种率除2009年乙肝疫苗(86.44％)外,其余疫苗均在90％以上. 结论 宝鸡市入托入学儿童接种证查验效果良好,查验儿童常规免疫接种率水平较高,须重视大年龄组儿童和流动儿童的加强免疫疫苗接种工作.
作者：华蕾；寇光平；杜红忠；李萍；张晓宇；李小东 刊期： 2014年第03期
肝胆疾病患者常常面临着一定的营养风险,风险的高低直接影响患者的预后.通过营养风险评估,判断其是否需要营养干预,并根据评估的结果提供合理的营养支持.目前临床上使用的方法有多种,但尚缺乏公认的用于肝胆疾病患者的营养风险评估工具.本文评价和比较了常用的复合指标营养风险评估工具,并重点介绍了欧洲营养风险评估工具(NRS2002).
作者：卜冬梅；林茜；李方 刊期： 2014年第03期
目的 了解暴发在黄埔区某疗养院的一起诺瓦克病毒感染性腹泻的流行特征,为防制对策提供科学依据. 方法 流行病学调查结合酶联免疫法检测诺瓦克病毒抗原. 结果 本次疫情流行历时8d,涉及人数444人,发病13例,罹患率为2.93％.其中,疫情主要涉及二区,二区涉及人数146人,发病10例,罹患率为6.85％,一区涉及人数298人,发病3例,均为散发病例.13例均为疗养院精神病人,主要症状为腹泻.实验室检测二区病人大便样本,诺瓦克病毒抗原有5人呈阳性,均为男性病人. 结论 密切接触是此次诺瓦克病毒感染性腹泻暴发的主要传播途径,隔离传染源和切断传播途径是预防和控制此病的有效措施.
作者：龙军标；周金森；黄昱；狄飚 刊期： 2014年第03期
目的 分析连云港市恙虫病的流行病学与临床情况,为防治工作提供参考资料. 方法 选择本院2012年10月-2013年4月收治的63例恙虫病患者作为研究对象,并以同期60例健康体检者作为对照,比较分析恙虫病患者的流行病学及临床特征,并观察临床治疗效果. 结果 63例恙虫病患者男女比1∶2.15,平均年龄(59.7±9.8)岁,病例主要为农民(59例,93.7％),发病时间主要集中于10月下旬及11月中上旬;患者相比健康者血常规(57.1％,10.0％)、生化指标(77.8％,15.0％)、B超检查(15.9％,1.7％)异常率及外斐试验阳性率(46.0％,3.3％)均升高(P＜0.05),经多西环素治疗,全部治愈. 结论 恙虫病多以发热首诊,可出现多系统功能损害,焦痂与溃疡是特征性体貌及重要诊断依据,无此体貌者,在秋收、鼠患或野外生活的流行病学背景下,多种抗生素治疗无效,需考虑此病,必要时可予多西环素诊断性治疗.
作者：曾凡荣；蔡胜蓝；赵文海 刊期： 2014年第03期
目的 了解祁阳县农村居民肠道寄生虫感染现状,为制定肠道寄生虫病防治规划和策略提供依据. 方法 在全县15个镇进行整群随机抽样.采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)粪检全片粪膜虫卵. 结果 1个行政村调查3周岁以上的常住居民200人以上,调查15个镇21个村3 682人,肠道寄生虫感染总人数755人,总感染率为20.51％;其中肝吸虫感染率16.57％,蛔虫感染率为0.52％,钩虫感染率为2.80％,鞭虫感染率为0.49％,粪类圆线虫感染率为0.14％,男、女性别之间的感染率差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05);各年龄组均有感染,且感染随年龄增长而升高,40～60岁组感染率占82.52％,各年龄组差异有统计学意义(x2 =208,P＜0.05). 结论 祁阳县农村居民土源性寄生虫感染率下降较明显,但少数乡镇肝吸虫感染率仍然维持较高水平,应加大肝吸虫病综合性防控措施的力量,降低农村居民肠道寄生虫感染率.
作者：桂芙蓉；朱石桥；陈文华；段绩辉；李正祥；庄世锋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨脂肪肝早期干预的疗效并且进行定量分析. 方法 选取梅县人民医院体检时确诊为脂肪肝的患者357例,随机分为实验组179例和对照组178例.对照组采用常规干预,实验组采用个性化干预,1年后进行复查,对比两组患者的腰围、体重指数、血脂指标及肝脏超声指标. 结果 实验组患者腰围、体重指数、TC、TG、LDL-C值分别为(85.27±3.41)cm、(22.14±4.71)kg/m2、(5.73±0.36)mmol/L、(1.71±0.31)mmol/L、(2.21±0.52)mmol/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的肝左叶厚度、右叶大斜径、PVD值分别为(6.67±1.31)cm、(12.53±1.37)cm、(1.16±0.21)cm,均低于对照组,实验组患者Vmax值为(16.72±2.53)cm/s,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的治愈、好转情况分别为70例、45例,明显高于对照组(P＜0.01). 结论 早期干预治疗能有效降低脂肪肝的发病率及缓解病情发展,值得临床推广.
作者：李祥兴；朱军军；刘洁；翁秋青 刊期： 2014年第03期
目的 了解广州市春季小学教学环境PM2.5质量浓度对学生呼吸系统的影响. 方法 监测春季小学教学环境PM2.5质量浓度,通过学生同期症状监测网和学生体检获得学生的肺功能指标(FVC、FEV1、MMEF)和症状指标(咳嗽、咽痛、鼻炎)等健康指标,从而分析各健康指标与小学教学环境PM2.5质量浓度的关系. 结果 春季小学教学环境PM2.5平均质量浓度越秀区高,南沙区低;而反映学生肺功能的指标(FVC、FEV1、MMEF)则以越秀区低,南沙区高,且差异有统计学意义(P＜0.05);PM2.5质量浓度与学生肺功能指标(FVC、FEV1、MMEF)呈显著的负相关关系,相关系数分别为-0.839(P＜0.05)、-0.828(P＜0.05)、0.847(P＜0.05);三个区学生咳嗽、咽痛发生率越秀区高,南沙区低,PM2.5质量浓度与咳嗽、咽痛的发生率分别呈显著的正相关关系,相关系数分别为0.975 (P＜ 0.05)、0.999(P＜0.05);三个区学生鼻炎的发生率差异无统计学意义. 结论 教学环境PM2.5质量浓度对小学生呼吸系统功能有影响,与学生肺功能指标FVC、FEV1、MMEF呈显著负相关,与学生晨检指标咳嗽、咽痛的发生率呈显著正相关关系.
作者：林宗伟；于彦杰；吴根容；黄昱；曾繁；刘赐敏；梁志轩；余日安 刊期： 2014年第03期
目的 了解邯郸市熟肉制品中微生物污染状况,消除熟肉制品存在的安全隐患,为食物中毒监测提供科学依据,以保障人民身体健康. 方法 依据(GB4789-2010)和《2011年河北省食源性疾病监测技术指南》对邯郸市的熟肉制品加工点和各个销售场所的散装和定型包装的熟肉制品进行了微生物学检测.检测项目:卫生学指标(菌落总数、大肠菌群)和5种致病菌(沙门菌、金黄色葡萄球菌、O157∶ H7/NM、单核细胞增生李斯特菌、志贺菌). 结果 184份样品,合格81份,合格率44.02％,检出致病菌13株,检出率7.07％;其中,沙门菌3株,单核细胞增生李斯特菌4株,金黄色葡萄球菌6株. 结论 邯郸市熟肉制品卫生状况不容乐观,合格率还不到50％,尤其是致病菌的检出更加提示熟肉制品中存在着细菌性食物中毒的隐患,应引起食品卫生监管部门的高度重视.
作者：刘晓娟；郑秀清；赵丽萍；李卫东；李伟昊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨人白细胞抗原-DRB1多态性与宫颈癌发病风险的关系. 方法 通过检索CNKI、VIP、万方、外文数据库等纳入关于中国人HLA-DRB1基因多态性与宫颈癌的病例对照研究的文献,选择OR值及其95％ CI作为Meta分析指标.利用RevMan5.0和Stata11.0软件对结果进行异质性检验和效应值合并计算. 结果 宫颈癌组与对照组相比,等位基因HLA-DRB1* 03、DRB1* 08和DRB1* 12是中国人群宫颈癌的保护基因(P均＜0.05),等位基因HLA-DRB1* 10、DRB1* 14、DRB1* 15、DRB1* 0301、DRB1* 0403、DRB1* 0404、DRB1* 0803、DRB1* 1312和DRB1* 1502是中国人群宫颈癌的危险基因(P均＜0.05). 结论 中国人群HLA-DRB1基因多态性与宫颈癌的发生有一定关联.
作者：魏林珍；王海琳；录亚鹏；毛燕；徐菲 刊期： 2014年第03期
目的 观察和评价个体化膳食指导在妊娠中的效果和价值,以期筛选一种合理的健康干预方案改善妊娠结局、提高分娩质量等. 方法 收集本院156例孕妇予以个体化膳食指导作为试验组,另外再选取150例进行常规围产保健且未予以特殊膳食指导的孕妇进行对比观察(对照组);其中试验组采取专业人员讲解妊娠基础知识、膳食搭配、胎教知识和分娩知识以及根据孕妇具体情况采取相应个体化膳食指导;对照组则采取常规体检措施,未予以特殊膳食指导;由专人对两组孕妇妊娠期并发症、妊娠结局、分娩方式和新生儿结局予以观察和统计对比. 结果 试验组妊娠期孕妇体质量增长、妊高症、糖尿病(和糖耐量受损)及缺铁性贫血相关并发症发生率、产后出血率低于对照组(P＜0.05),且试验组分娩方式以阴道分娩为主、其剖宫产发生率低于对照组(P＜0.05),同时试验组巨大儿、低体质量儿发生率均低于对照组(P＜0.05),两组新生儿窒息和死亡率相比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 个体化膳食指导在妊娠中应用效果满意,能有效控制母婴体质量、降低妊娠并发症、改善母婴结局,为临床健康干预提供了新思路、新方案,值得推广.
作者：毛君玲 刊期： 2014年第03期
目的 了解儿童下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及其DHA基因型情况,为临床诊疗提供依据. 方法 对湖南省儿童医院2010年1月-2012年1月下呼吸道感染住院患儿,常规进行深部痰培养,用全自动微生物分析仪VITEK2compact进行鉴定和药敏试验,并进行DHA基因检测. 结果 31 568份合格下呼吸道感染患儿痰标本,共分离出1 864株肺炎克雷伯菌,检出率6.0％.其中的23株肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢一二三代(包括含酶抑制剂的抗菌药物)、氨曲南等耐药率较高,对头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星敏感率较高.基因检测显示:肺炎克雷伯菌有DHA型AmpC酶. 结论 肺炎克雷伯菌是儿童下呼吸道感染的重要病原菌.其中对于产DHA酶菌株头孢吡肟是首选药物,重症患儿可用亚胺培南.加强抗菌药物使用的控制,防止更多的耐药基因在菌种中传播.
作者：刘健龙；莫丽亚；宋春荣；郭宽鹏；康艳；李先斌 刊期： 2014年第03期
目的 对湘潭市高危场所环境样本开展高致病性禽流感病毒H5N1的监测,了解其分布情况,明确是否存在潜在感染风险,为防治高致病性禽流感提供科学依据. 方法 采集湘潭市2010-2012年各城乡活禽市场、家禽规模养殖场、家禽散养户集中的地区、家禽屠宰加工厂等地高危场所环境标本196份,用荧光RT-PCR进行禽流感病毒(H5N1)核酸检测.结果 196份禽流感高危场所环境样本禽流感H5亚型核酸阳性数为16份,总阳性率为8.16％,2010-2012年各年度阳性率差异无统计学意义,不同监测标本阳性率差异无统计学意义,不同场所监测标本阳性率差异有统计学意义,家禽规模养殖场标本H5型阳性率高于其他场所标本,城乡活禽市场H5型阳性率亦较高. 结论 禽流感高危场所中存在高致病性禽流感潜在传播风险,加强禽流感高危环境监测,加强接触家禽人群的健康教育,提高防范意识,对于切断环境-人这一传播途径和预防人禽流感的传播有重要意义.
作者：杨敏；成凌志；王伟 刊期： 2014年第03期
目的 了解深圳市罗湖区结核病患者的健康教育知识、行为和态度的掌握情况,探讨结核病防治的工作重点和对策. 方法 采用随机抽样的方法,选取深圳市罗湖区患者200名,进行结核病防治知识、行为和态度的问卷调查,并进行了统计学分析. 结果 患者的肺结核的健康知识知晓率和行为正确率均为67.8％;城镇户口患者健康防治知识知晓率高于农村;知晓率随文化程度的提高而升高.患者对享受减免政策了解多,对检查和治疗结核病的专业机构和哪里享受国家政策了解低,患者接受和喜欢结核病知识宣传形式主要是:广播、电视、墙体广告、宣传栏、标语.首次出现可疑症状到第一次就诊时间及第一次就诊到确诊为肺结核的间隔时间在3周以内占半数之上. 结论 罗湖区患者的肺结核的健康知识知晓率和行为正确率和国家政策了解的不够全面,开展结核病健康教育要有针对性,要因地制宜,重点对象为农村和文化程度低人群,大众传播为防治宣传的主要途径,提高基层医疗机构结核病诊断水平,早期发现病人,减少诊治时间是防治结核病的重要措施.
作者：殷玲丽；闻立芳；刘颖；陈伟；秦道新；赖焙炫；黄晓媚 刊期： 2014年第03期
目的 了解南充市城区居民的健康知识知晓的现状并探讨其影响因素. 方法 采用多阶段分层整群抽样,抽取南充市500名年龄在18岁及以上的常住城区居民进行问卷调查. 结果 南充市居民总体健康知识知晓率为69.2％;单项健康知识中,“饭前便后应洗手”知晓率高,达98.8％;低的是爱国卫生“四害”,知晓率仅23.6％.不同性别间健康知识知晓率差异无统计学意义(P＞0.1);各年龄组间和不同地区间健康知识知晓率差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 南充市居民总体健康知识知晓率较低,应针对重点人群和重点健康问题制定科学、可行及有效的传播策略,采取多种形式的健康教育活动提高居民的健康知识水平.
作者：符波；陈婷；何兵；陈金；牟哲立；朱陶 刊期： 2014年第03期
目的 分析湖南省2012年出生缺陷发生情况,为开展新一年出生缺陷预防和干预提供参考依据. 方法 根据卫生部制定的《中国妇幼卫生监测方案》,采用以医院为基础的监测,对53家监测医院数据进行统计和分析. 结果 监测围产儿总数125 583例,其中缺陷儿2 574例,出生缺陷发生率为204.96/万.城镇出生缺陷发生率为234.74/万,农村发生率为181.02/万;男性发生率为215.79/万,女性发生率为191.43/万;35岁以上组年龄段发生率高为225.59/万.主要缺陷种类依次为先心病、外耳其他畸形、肾脏畸形、总唇裂、多指(趾)等. 结论 2012年湖南省出生缺陷发生率属于高发省份,城镇高于农村,男性高于女性,随着孕妇年龄的增加,发生率逐渐增高.建议加强孕妇健康宣传教育,提高婚检质量,减少出生缺陷儿的发生.
作者：谢冬华；杜其云；王华 刊期： 2014年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
