崔明；刘嵘；刘皓；褚雷雷；张冰冰；刘洋；李晓文
目的 探讨社区综合康复护理路径应用在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果及应用价值. 方法 选择本中心治疗的脑梗塞导致偏瘫老年患者122例,随机分为观察组和对照组,每组各61例,对照组给予常规护理,观察组给予社区综合康复护理路径,观察两组治疗效果.采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评定患者心理状况,采用Fugl-Meyer肢体功能评分和Barthel指数评分评价患者的肢体功能和日常生活能力. 结果 观察组患者治疗总有效率(93.44％)显著高于对照组(78.69％,P＜0.05).观察组干预后焦虑自评量表评分(39.11±4.24)、抑郁自评量表评分(42.53±4.88)改善明显优于对照组(47.53±5.87、47.91±5.72,P＜0.05),Fugl-Meyer肢体功能评分(68.17±7.28),Barthel指数评分(82.97±10.45)上升幅度显著优于对照组(51.66±6.27、61.37±8.96,P＜0.05). 结论 社区综合康复护理路径应用在脑梗塞导致偏瘫老年患者中可以提高治疗效果,改善患者焦虑和抑郁状态,提升患者肢体运动功能与生活质量,值得在临床上大力推广使用.
作者：刘雪莲；蒋茶英；陈闯宏 刊期： 2014年第06期
目的 了解2010-2012年深圳市病毒性腹泻的流行病学特征,为该地区病毒性腹泻的预防控制积累资料及诊治提供科学依据. 方法 收集2010-2012年深圳市11家哨点医院已上报到感染性腹泻网络4 323例患者的资料,对其进行描述性分析. 结果 在2010-2012年总体病毒阳性检出率为32.01％,单一轮状病毒检出率分别为14.27％、16.69％、10.53％;单一诺如病毒检出率分别为11.87％、14.40％、17.96％,单一星状病毒检出率分别为0.72％、0.68％、0.48％;单一肠道腺病毒检出率分别为1.32％、0.80％、0.80％;轮状病毒合并诺如病毒检出率0.60％、1.11％、1.34％,并出现一例三重病原体的感染.各个年龄人群均是病毒性腹泻的易感人群,10岁以下为发病的高峰年龄.轮状病毒阳性患者具有的各种临床特征(发热、腹泻、呕吐、腹痛)与检测轮状病毒阴性患者相比差异有统计学意义(P均＜0.05);诺如病毒阳性患者腹痛的临床特征与检测诺如病毒阴性患者相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 2010-2012年深圳市病毒性腹泻发病多集中在10岁以下的儿童,诺如病毒检出率已超过轮状病毒,已成为深圳市主要病原体,应加大诺如疫苗的开发研究.
作者：裴林夕；陈小婷；董时广；孙虹；朱欣荣；谢延；赵蓉 刊期： 2014年第06期
目的 对MPT63、Ag85A、RV2031c和融合蛋白CFP10 ESAT6四种结核分枝杆菌抗原进行诊断效能评价,优选出佳的抗原组合,分析其应用价值. 方法 基于酶联免疫吸附试验,分别用MPT63、Ag85A、RV2031c和融合蛋白CFP10-ESAT6四种重组结核抗原,对199份血清(含94份结核病患者血清和105份健康者血清)进行检测.结合受试者工作特征曲线法计算不同抗原的佳临界值(cut-off value)并以此确立各抗原组合的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断效率,对它们的诊断效能和应用价值进行综合评价. 结果 11种组合中Rv2031c与CFP10-ESAT6的组合诊断效能好,灵敏度为63.8％,特异度为82.9％,阳性预测值为76.9％,阴性预测值为71.9％,诊断效率为73.9％.其余组合的灵敏度的范围30.9％～66％,特异度范围76.2％ ～90.5％. 结论 Rv2031c和CFP10-ESAT6组合后的诊断效能佳,有一定的临床应用价值.
作者：林楠；吴小翠；赵平；余琴；庞慧；万康林 刊期： 2014年第06期
目的 初步探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症患儿急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值. 方法 收集本院2012年1月 2013年6月确诊为脓毒症的患儿的病例资料,根据RIFLE标准将纳入研究的51例脓毒症患儿分为AKI组及非AKI组,比较组间一般资料及入院时0h、入院后24 h及48 h的Cr及NGAL水平,并根据受试者特征曲线判断NGAL的诊断性能. 结果 AKI组(n=28)及非AKI组(n=23)患儿一般资料组间差异无统计学意义,入院后48 h时AKI组的Cr高于非AKI组(P=0.018);入院后24 h及48 h时AKI组NGAL高于非AKI组(P＜0.05); AKI组内48 h时的Cr高于24 h及0 h(P＜0.05);AKI组24 h及48 h时NGAL水平高于0h水平(P=0.001);入院后24 h时NGAL鉴别AKI组及非AKI组的敏感性、特异性、准确度分别为87.5％、80.3％ 、84.3％,佳阈值为162.2 ng/L,曲线下面积为0.832. 结论 入院后24 h时的NGAL水平对于鉴别AKI组及非AKI组具有较好的诊断性能,其诊断时间早于血清Cr,可作为脓毒症急性肾损伤早期诊断指标.
作者：王秀红；张腾 刊期： 2014年第06期
目的 分析2011-2013年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在浙江省仙居县第一人民医院住院患者的临床分布及耐药性. 方法 对本院2011-2013年临床住院送检的各类标本分离出的204例MRSA,按照检出率、科室分布、标本种类、药物耐药性进行分析. 结果 共分离到MRSA204例,检出率为38.1％,MRSA感染的科室前三位是ICU、呼吸内科、小儿科,分别占41.2％ 、25.0％、11.3％;标本的来源主要为呼吸道标本、脓/分泌物、血液,分别占50.5％、19.1％、10.3％;全部MRSA菌株对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因100％敏感,对其他的9种抗菌药物呈现不同的耐药性,耐药率＞50％,其中对青霉素G、苯唑西林的耐药率为100％. 结论 本院MRSA对常用的抗菌药物有较高的耐药性,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,同时应采取措施控制院内感染的发生.
作者：顾玲萍；朱杰鹏 刊期： 2014年第06期
目的 比较卒中单元护理措施与常规护理措施在预防脑卒中患者下呼吸道感染发生上的效果差异,以及复发感染患者在两种护理措施上的效果差异. 方法 选取诸暨市人民医院2010年12月-2012年12月期间收治的脑卒中患者448例为研究对象,随机将患者分为常规护理组和卒中单元护理组,每组224例,常规护理组采用常规的临床护理措施和方法进行护理,卒中单元护理组采用卒中单元护理措施和方法进行护理. 结果 (1)两组患者实施不同临床护理措施后,常规护理组患者的下呼吸道感染发生率(14.73％)显著地高于卒中单元护理组患者的下呼吸道感染发生率(7.59％),差异有统计学意义(x2=5.76,P＜0.05);(2)发生感染的患者在感染天数、住院时间、住院费用增加等三方面组间比较,卒中单元护理组患者三项指标水平均显著地优于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在临床针对脑卒中患者实施临床护理的实践过程中采用卒中单元护理措施和方法与传统常规临床护理措施相比较具有明显的临床优势,可以有效地降低脑卒中患者下呼吸道感染发生率.
作者：许建红；周毅 刊期： 2014年第06期
《食品安全法》颁布后,从事食品检验的疾控机构必须获得食品检验机构资质认定.本文主要从体系文件修订、食品检验能力的申报、食品检验人员的配置、设施环境和仪器设备的配置、检验方法的验证和确认、质量控制等方面阐述在疾控机构实验室开展食品检验机构资质认定的具体做法.实验室应结合自身特点,发挥原有食品检验优势,进一步加强质量控制和管理,才能顺利通过食品检验机构资质认定.
作者：袁平；林仲 刊期： 2014年第06期
目的 了解东莞市寮步镇2010-2012年肺结核流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据. 方法 对东莞市寮步镇2010 2012年疾病监测信息报告管理系统中报告的肺结核病例资料进行描述性流行病学分析. 结果 东莞市寮步镇2010-2012年共报告肺结核823例,2010年发病率为103.03/10万,2011年发病率为125.95/10万,2012年发病率为96.03/10万.无明显的发病高峰;18～49岁成年人为高危人群占报告病例总数的88.82％;工人占59.53％;全镇30个社区(村)都有病例报告,其中寮步社区每年报告的病例数都位居全镇第一. 结论 东莞市寮步镇肺结核疫情形势较为严重,今后应重点加强成年人肺结核防制工作的管理.
作者：李可荣；钟权昌；李少鹏；唐杏；钟玉霞；温彩友；张家琪 刊期： 2014年第06期
目的 为了进一步研究和探讨导致糖尿病患者视网膜病变发生的高危因素,从而为相关的临床研究提供一些借鉴和参考. 方法 选取了浙江省台州市立医院201 1年12月-2012年12月期间收治的268例糖尿病患者为研究对象进行了回顾性分析. 结果 (1)随着患者病程的不断延长,患者视网膜病变发生率逐渐升高(x2=277.33,P＜0.01);(2)未规则治疗的糖尿病患者发生视网膜病变的发生率显著升高(x2=9.02,P＜0.01);(3)喜欢甜食患者发生视网膜病变的发生率显著升高(x2=5.33,P＜o.05). 结论 对于糖尿病患者而言,病程较长、没有实施规则的糖尿病治疗、喜欢甜食等因素均能导致糖尿病患者发生视网膜病变的几率大大升高,在临床实践的过程中要有针对性的采取临床措施和手段,从而有效控制糖尿病患者视网膜病变的发生.
作者：段宏辉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血清转化生长因子-β(TGF-β)和肝细胞生长因子(HGF)在乳腺癌中的表达,阐明HGF、TGF-β在乳腺癌疾病侵袭和进展中的作用. 方法 采用ELISA法检测70例乳腺癌患者(乳腺癌组)和30例健康体检者(对照组)血清HGF、TGF-β水平. 结果 乳腺癌组血清HGF、TGF β水平显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).在血清HGF、TGFβ水平上组织学Ⅲ级和TNM分期Ⅲ期患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤未转移组的血清HGF、TGF-β水平显著低于肿瘤转移组,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤≥5 cm患者的血清HGF、TGF-β水平显著高于肿瘤＜5 cm,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组的血清HGF、TGF-β水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 乳腺癌患者的组织学分级、TNM分期、肿瘤是否发生转移及肿瘤大小与血清HGF、TGF-β水平相关,其中乳腺癌疾病的侵袭和进展与HGF、TGF β的高表达有关.
作者：斯诚 刊期： 2014年第06期
目的 研究Bcl-2和Bax蛋白在子宫内膜癌细胞中的表达及意义. 方法 选择子宫内膜癌患者G1(Ⅰ级)29例,G2(Ⅱ级)23例,G3(Ⅲ级)18例.对照组为正常内膜组织标本. 结果 Ⅲ级子宫内膜癌细胞Bcl-2的阳性率和OD值均高于对照组和Ⅰ级(P＜0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值低于对照组和工级(P＜0.05).Ⅱ级子宫内膜癌细胞Bcl-2的阳性率和OD值均高于对照组(P＜0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值均低于对照组(P＜0.05).治疗后子宫内膜癌细胞Bcl-2蛋白的阳性率和OD值均低于治疗前(P＜0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值均高于治疗前(P＜0.05).结论 Bcl-2和Bax在一定程度上反映了肿瘤的分化程度.
作者：张建锋；庄晓萍；罗玮 刊期： 2014年第06期
目的 探讨心理护理结合健康宣教干预模式对艾滋病病人自我效能的影响. 方法 入选2009年1月-2013年12月绍兴市中心医院收治103例艾滋病患者,按照干预方式不同分为观察组(51例)和对照组(52例),对照组给予常规治疗和护理,观察组则在此基础上对患者实施心理护理结合健康宣教干预. 结果 干预后,观察组患者的治疗依从性为100％,明显高于对照组的80.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意度为82.4％,明显高于对照组的57.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组自我效能评分为(35.32±6.58)分,明显高于对照组(27.87±5.93),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 心理护理结合健康宣教的干预方式有利于提高艾滋病病人的自我效能水平,增强了病人的信心和积极性,对疾病的治疗和康复有一定意义.
作者：孙林岚；丁永军 刊期： 2014年第06期
目的 研究某石油化工企业乙烯厂区环境空气中苯乙烯和三苯有机物污染情况以及其长期低浓度对男性工作人员生殖健康的影响. 方法 监测某石油化工企业乙烯厂区环境空气中存在苯乙烯和三苯有机污染物的含量,利用碳管采样,气相色谱分析;对暴露组符合条件的120名23～49岁已婚男性工作人员抽血检查性激素三项:血浆的睾酮(TO)和血清促卵泡成熟激素(FSH)和促间质细胞分泌激素(LH).对照组是符合配对条件的80名已婚男性;同时通过调查问卷(10项指标)对乙烯厂600名符合条件的已婚男性工作人员的生殖健康状况进行调查,对照组为非接触挥发性有机溶剂的港务企业600名已婚男性. 结果 石化乙烯厂区环境空气中检出低浓度的苯乙烯和三苯有机物污染物,监测结果均远低于国家规定限(PC-TWA);暴露组男性工作人员血性激素三项结果均显著低于对照组(P＜0.05);男性生殖健康调查问卷10项指标中,暴露组发病率均明显高于对照组(P＜0.05).苯乙烯和三苯分别与性激素三项进行多元线性回归分析,相关系数在0.83～0.89之间,并且P值都小于0.05,苯乙烯和三苯分别与TO、FSH和LH呈线性相关. 结论 长期接触环境空气中低浓度苯乙烯和三苯对男性生殖健康有不良影响.
作者：林宗伟；何旭霞；于彦杰；周金森；吴根容；黄昱；刘赐敏；曾繁；余日安 刊期： 2014年第06期
目的 探讨慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B,CHB) HBV DNA复制与肝纤维化血清学指标之间的相关性.方法 308例慢性乙型肝炎患者同时接受血清HBV DNA、HBeAg、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层粘连蛋白(LN)检测. 结果 HBV DNA含量在105～107 IU/ml、＞107 IU/ml两组肝纤维化血清学四项指标值均高于＜ 103 IU/ml组,差异均有统计学意义(P＜0.05);HBV DNA含量在105～107 IU/ml、＞107 IU/ml两组与103～105 IU/ml组比较,HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于103～105 IU/ml组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而LN差异无统计学意义(P＞0.05);HBV DNA含量＜103IU/ml与103～105 IU/ml组比较、105～107IU/ml与＞107 IU/ml组比较,肝纤维化四项血清学指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05);当HBV DNA含量＜103 IU/ml时,H-BeAg阳性组与HBeAg阴性组比较肝纤维化四项指标之间差异无统计学意义(P＞0.05),当HBV DNA含量高于103 IU/ml时,H-BeAg阳性组HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05),而LN差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 慢性乙型肝炎患者乙肝病毒的复制与肝纤维化血清学指标之间存在一定的相关性,但不呈线性相关.
作者：贺乐奇；申春梅；张群峰；王妹芳 刊期： 2014年第06期
目的 分析县级地区实施定点医院模式和疾控模式后结核病负担变化趋势,为完善结核病控制策略提供科学依据. 方法 南宁市共辖6县,其中隆安县于2005年起实行定点医院模式,其余各县均为疾控模式,本次研究以活动性肺结核病人发病率、死亡率、新发涂阳发现率和治愈率作为评价结核病负担和控制效果的指标,以定点医院模式实施时间作为研究起点,比较2005-2010年不同医防合作模式结核病负担变化趋势. 结果 南宁市6县2005-2010年登记率平均逐年下降4.3％～16.9％,发病率的下降幅度比登记率更为明显.定点医院模式死亡率平均逐年下降16.2％,新发涂阳治愈率平均逐年提高1.4％,疾控模式各县死亡率下降快仅为13.7％,而新涂阳治愈率则逐年下降0.5％～0.8％,定点医院模式死亡率下降和治愈率上升的速度均超过疾控模式.疾控模式新涂阳发现率逐年提高0.6％～4.9％,而定点医院模式则下降2.0％. 结论 2005-2010年不同医防合作模式地区结核病负担均呈下降趋势,结核病控制效果明显.两种模式相比,南宁市县级定点医院在提高治愈率和降低死亡率方面更具优势.
作者：梁长威；赵亚玲；朱荣健；刘玉坚；黄家运；葛利辉；张湘云；邱媛 刊期： 2014年第06期
目的 探讨20年间剖宫产率与剖宫产指征的改变. 方法 对浙江省金华市第五医院1994-2013年20年间11 709例分娩病例中的4 489例剖宫产病例进行分析比较. 结果 20年间平均剖宫产率为47.0％,剖宫产率出现逐年上升趋势.1994-2002年剖宫产率趋近平稳;2003-2010年剖宫产率开始年年逐渐攀升,自然分娩率持续下降;2011-2013年剖宫产率又开始出现下降趋势.各年份间差异有统计学意义(P＜0.05).在剖宫产指征变化中,胎儿和母体因素逐渐下降,社会因素、瘢痕子宫逐渐上升. 结论 剖宫产率的增加已经成为社会问题.改变医务人员及孕妇对剖宫产的认识,严格掌握剖宫产指征,可有效降低剖宫产率.
作者：陈红梅 刊期： 2014年第06期
目的 分析2,5-己二酮对人SK-N-SH细胞中神经生长因子表达水平变化的研究,探讨正己烷中毒的分子机制. 方法 分别以0、10、20、40 mM的2,5-己二酮持续染毒12h后,以Q-PCR及Western Blot方法检测各组人SKN-SH细胞中神经生长因子的变化趋势. 结果 2,5-已二酮染毒后,人SK-N SH细胞神经生长因子mRNA及其蛋白表达水平均明显下调,可见染毒后SK-N-SH后细胞分泌的神经生长因子是降低的. 结论 2,5己二酮可以引起人SK-N SH细胞NGF表达水平降低,说明NGF表达降低在2,5 己二酮对人SK-N-SH细胞的早期毒性及慢性毒作用机制中起着重要作用.
作者：余新天；杨建平；朱志良；张素丽；邱星元；边寰锋；黄海燕 刊期： 2014年第06期
目的 探讨强化家长健康教育对提高支气管哮喘患儿治疗期间生存质量的作用. 方法 将2012年1月-2013年5月期间本院收诊的哮喘患儿随机分成两组,对照组和观察组各120例.对照组家长不采取任何干预措施,对观察组患儿家长强化进行健康教育.比较干预前后患儿生存质量改善情况差异. 结果 干预前两组患儿间生活质量无明显差异;干预1周后,观察组患儿总体生活质量满意度及社会心理功能、生理心理功能评分明显提高,显著高于同时期的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预1个月后,观察组患儿总体生活质量满意度及社会心理功能、生理心理功能、生活环境评分继续上升,各项评分显著高于对照组(P＜0.05). 结论 强化家长健康教育能有效提高患儿治疗期间生存质量.
作者：冯莉；楼月惠 刊期： 2014年第06期
目的 探讨人类白细胞抗原(HLA) DRB1等位基因多态性与新生儿溶血病(HDN)发生之间的关系. 方法 对117例HDN患者和112例非新生儿溶血病(NHDN)标本,采用PCR-SSO方法进行HLA-DRB1基因分型,对基因频率以及疾病发生的相对危险度(RR)进行研究. 结果 HDN患者中HLA-DRB1* 1202的基因频数较NHDN显著升高(x2=7.653,P＜0.01,RR=2.598);含有HLA-DRB1* 1202基因位点的HDN患者,其总胆红素值升高较不含该基因的患者差异有统计学意义(x2=22.582,P＜0.01). 结论 HLA-DRB1* 1202与HDN的易感性呈正相关,可能是其易感基因.
作者：孙昂；方奎明；粟玉萍；代敏；苏湘晖；刘锋；彭海波；易玲；胡滨 刊期： 2014年第06期
目的 探讨热性惊厥小儿预后现状,并分析其相关影响因素. 方法 选择本院2011年1月-2013年10月收治的热性惊厥患者360例,其中318例预后较好(对照组),其余42例为观察组,其中29例复发,5例智力低下发,8例出现癫痫等不良反应. 结果 观察组平均年龄为(1.13±0.09)岁,低于对照组(2.54±0.48)岁(P＜0.05);观察组家族史为16.67％(7/42),高于对照组2.52％ (8/318) (P＜0.05);观察组平均持续时间和平均体温分别为(14.52±2.31) min和(39.47±0.10)℃,均高于对照组(6.38±1.20)min和(38.24±0.13)℃,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组Hb为(101.46±9.81)g/L,低于对照组(128.67±10.26)g/L(P＜0.05);观察组脑电图异常和高热惊厥分别为85.71％ (36/42)和38.10％(16/42),均高于对照组(P＜0.05). 结论 热性惊厥小儿预后一般良好,影响热性惊厥小儿预后的主要因素有年龄、家族史、持续时间、脑电图、Hb、体温和发热类型等.
作者：王莉萍 刊期： 2014年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
