崔明；刘嵘；刘皓；褚雷雷；张冰冰；刘洋；李晓文
我国老龄化伴随有规模庞大、增长率快等特点,成为国家发展的一大挑战.科学地评价老年人自立状态,进行对自立影响因素的相关研究,可以帮助我国建立以老年自养为目的的新型养老模式,从而缓解老龄化带给国家、社会、家庭的沉重负担.本文就近年来国内外有关老年人自立生活能力及其危险因素方面的流行病学研究现状综述如下.
作者：奥登苏日塔；孙炜 刊期： 2014年第06期
目的 了解东莞市托幼机构手足口病暴发疫情流行特征,为防控手足口病疫情提供科学依据. 方法 对东莞市2010-2012年疾病监测信息报告管理系统中报告的托幼机构手足口病暴发疫情资料进行流行病学分析. 结果 东莞市2010-2012年托幼机构共报告手足口病暴发疫情7起,累计报告病例130例,涉及2 909人,罹患率介于3.26％～6.48％之间.4月为高发月份,3岁及以下儿童占77.69％,疫情持续时间介于7～14 d.首发病例至事件报告的时间间隔和疫情持续时间呈正相关(Speaman相关系数=0.830,P＜0.05). 结论 3岁以下托幼儿童是手足口病暴发疫情的重点人群,托幼机构和卫生部门应加强手足口病监测,尽早识别病人,及早报告有利于疫情得到及时地控制.
作者：张泽武；杨庆东；黄雪华；曾耀明；卢展鹏 刊期： 2014年第06期
目的 了解白云区近十五年来食物中毒发生的特点及规律,提出相应的控制措施. 方法 收集白云区1998-2012年食物中毒检验报告、流行病学调查报告以及统计报表等进行统计分析. 结果 十五年间白云区共发生食物中毒241起,中毒人数2 874人,死亡26人.平均每年发生食物中毒16.1起,中毒人数191.6人,死亡1.7人,总病死率为0.90％.食物中毒发生的起数和中毒人数总体上呈逐渐上升趋势.食物中毒主要集中在第三季度,中毒发生场所以集体食堂为主,细菌特别是副溶血性弧菌是导致食物中毒的主要致病因素. 结论 白云区食物中毒的流行情况依然严峻,加强卫生监督和宣传教育是预防食物中毒的关键措施.
作者：徐建华；李荔；刘恕安 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血清转化生长因子-β(TGF-β)和肝细胞生长因子(HGF)在乳腺癌中的表达,阐明HGF、TGF-β在乳腺癌疾病侵袭和进展中的作用. 方法 采用ELISA法检测70例乳腺癌患者(乳腺癌组)和30例健康体检者(对照组)血清HGF、TGF-β水平. 结果 乳腺癌组血清HGF、TGF β水平显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).在血清HGF、TGFβ水平上组织学Ⅲ级和TNM分期Ⅲ期患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤未转移组的血清HGF、TGF-β水平显著低于肿瘤转移组,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤≥5 cm患者的血清HGF、TGF-β水平显著高于肿瘤＜5 cm,相比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组的血清HGF、TGF-β水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 乳腺癌患者的组织学分级、TNM分期、肿瘤是否发生转移及肿瘤大小与血清HGF、TGF-β水平相关,其中乳腺癌疾病的侵袭和进展与HGF、TGF β的高表达有关.
作者：斯诚 刊期： 2014年第06期
目的 了解小微企业个人防护用品(PPE)的使用情况. 方法 设计调查表格,随机选择辖区内8个工业区内的189家小微企业.从受调查小微企业中选择正式招聘的1 000名工人作为调查对象.工人调查内容包括基本情况、工作场所健康和安全、个体防护用品相关知识、个体防护用品使用相关态度行为;企业调查包括企业基本情况、企业个人防护用品管理情况. 结果 小微企业的PPE管理不容乐观,其制度设置率仅57.1％,尚有12.2％的企业通过非正规渠道采购,PPE培训与经费投入都不多.PPE的配备数据也不高,如防毒口罩的配备率仅43.9％.小微企业对工人的职业病危害告知有32.0％没落实到位,工人对PPE知识的掌握与认知态度行为,都不乐观. 结论 小微企业的职业病防治工作仍有待加强,必须加大其PPE方面的监督与培训力度.
作者：张群芳；郭国强；林祥吉；朱志良 刊期： 2014年第06期
目的 了解深圳市龙岗区噪声作业工人个人防护用品使用情况,探讨影响个人防护用品使用效果的各种因素,提出防治职业性噪声危害的建议和对策. 方法 以本地区长期接触噪声作业的560名作业工人为调查对象,采用现场自填问卷的方法对其进行调查. 结果 该地区噪声作业工人个人防护用品经常使用率不高,仅为52.5％.管理制度、培训、文化程度是影响防护用品使用的重要因素,其噪声作业工人间的防护用品使用率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 企业应建立并完善防护用品的使用管理制度,同时应重视工人认知方面的干预,定期加强噪声作业工人防护知识培训,使其自觉使用个人防护用品,确保工人健康.
作者：庄武刚；赵翔；罗文英 刊期： 2014年第06期
目的 了解2010-2012年深圳市病毒性腹泻的流行病学特征,为该地区病毒性腹泻的预防控制积累资料及诊治提供科学依据. 方法 收集2010-2012年深圳市11家哨点医院已上报到感染性腹泻网络4 323例患者的资料,对其进行描述性分析. 结果 在2010-2012年总体病毒阳性检出率为32.01％,单一轮状病毒检出率分别为14.27％、16.69％、10.53％;单一诺如病毒检出率分别为11.87％、14.40％、17.96％,单一星状病毒检出率分别为0.72％、0.68％、0.48％;单一肠道腺病毒检出率分别为1.32％、0.80％、0.80％;轮状病毒合并诺如病毒检出率0.60％、1.11％、1.34％,并出现一例三重病原体的感染.各个年龄人群均是病毒性腹泻的易感人群,10岁以下为发病的高峰年龄.轮状病毒阳性患者具有的各种临床特征(发热、腹泻、呕吐、腹痛)与检测轮状病毒阴性患者相比差异有统计学意义(P均＜0.05);诺如病毒阳性患者腹痛的临床特征与检测诺如病毒阴性患者相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 2010-2012年深圳市病毒性腹泻发病多集中在10岁以下的儿童,诺如病毒检出率已超过轮状病毒,已成为深圳市主要病原体,应加大诺如疫苗的开发研究.
作者：裴林夕；陈小婷；董时广；孙虹；朱欣荣；谢延；赵蓉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B,CHB) HBV DNA复制与肝纤维化血清学指标之间的相关性.方法 308例慢性乙型肝炎患者同时接受血清HBV DNA、HBeAg、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层粘连蛋白(LN)检测. 结果 HBV DNA含量在105～107 IU/ml、＞107 IU/ml两组肝纤维化血清学四项指标值均高于＜ 103 IU/ml组,差异均有统计学意义(P＜0.05);HBV DNA含量在105～107 IU/ml、＞107 IU/ml两组与103～105 IU/ml组比较,HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于103～105 IU/ml组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而LN差异无统计学意义(P＞0.05);HBV DNA含量＜103IU/ml与103～105 IU/ml组比较、105～107IU/ml与＞107 IU/ml组比较,肝纤维化四项血清学指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05);当HBV DNA含量＜103 IU/ml时,H-BeAg阳性组与HBeAg阴性组比较肝纤维化四项指标之间差异无统计学意义(P＞0.05),当HBV DNA含量高于103 IU/ml时,H-BeAg阳性组HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05),而LN差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 慢性乙型肝炎患者乙肝病毒的复制与肝纤维化血清学指标之间存在一定的相关性,但不呈线性相关.
作者：贺乐奇；申春梅；张群峰；王妹芳 刊期： 2014年第06期
目的 通过对机械通气患者的临床相关资料进行调查和分析,旨在明确机械通气患者的肺部感染的危险因素,从而为制定相关预防措施提供依据. 方法 选取2011年5月-2013年5月在本院急诊监护室治疗且相关病例资料完整的212名机械通气患者为研究对象,对其相关资料进行回顾性分析,单因素比较采用x2检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析. 结果 212名机械通气患者中,共有112例患者发生肺部感染,肺部感染发生率为52.83％;单因素分析表明,机械通气患者的肺部感染情况在年龄、性别、吸烟史、合并营养不良、抗生素使用、机械通气时间、频繁吸痰、合并肺部慢性疾病史、是否留置胃管、是否有雾化吸入和呼吸机使用方式等方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析,结果提示:年龄≥60岁、有吸烟史、合并营养不良、大量应用抗生素、机械通气时间≥1周、频繁吸痰、雾化吸入和气管切开是导致机械通气患者的肺部感染的危险因素(OR＞1,P＜0.05). 结论 急诊监护室机械通气患者的肺部感染影响因素是多方面的,应引起重视,采用多种预防措施,从而减少机械通气患者的肺部感染的发生率.
作者：牟丹辉；余方宇 刊期： 2014年第06期
目的 研究Bcl-2和Bax蛋白在子宫内膜癌细胞中的表达及意义. 方法 选择子宫内膜癌患者G1(Ⅰ级)29例,G2(Ⅱ级)23例,G3(Ⅲ级)18例.对照组为正常内膜组织标本. 结果 Ⅲ级子宫内膜癌细胞Bcl-2的阳性率和OD值均高于对照组和Ⅰ级(P＜0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值低于对照组和工级(P＜0.05).Ⅱ级子宫内膜癌细胞Bcl-2的阳性率和OD值均高于对照组(P＜0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值均低于对照组(P＜0.05).治疗后子宫内膜癌细胞Bcl-2蛋白的阳性率和OD值均低于治疗前(P＜0.05);Bax蛋白的阳性率和OD值均高于治疗前(P＜0.05).结论 Bcl-2和Bax在一定程度上反映了肿瘤的分化程度.
作者：张建锋；庄晓萍；罗玮 刊期： 2014年第06期
目的 通过研究中年人群静息心率与心血管病危险因素及发病风险之间的关系,探讨静息心率在心血管病预测中的作用. 方法 调查2011年4月-2012年6月于本院体检的35～64岁无心血管疾病史的社区居民2 051名,通过问卷调查、体格检查、血清生化对其进行10年发病风险预测,分析静息心率与心血管病危险因素及10年发病风险之间的关系. 结果 1)不论性别,血压值、空腹血糖值及糖尿病、高血压患病率在高心率组均明显高于低心率组.2)男性高心率组胆固醇水平、甘油三酯水平、吸烟、高血压家族史及2个以上危险因素者比例均明显高于低心率组(P均＜ 0.05),而女性差异无统计学意义(P＞0.05).女性高心率组中心型肥胖比例明显升高(P=0.018),且心率与年龄呈负相关(P=0.005).3)心率增快的独立危险因素的回归分析显示,男性包括吸烟、高血压家族史、高血压与糖尿病;女性包括年龄、腰臀比、高血压与糖尿病.4)男性心率与10年心血管病发病风险评分呈正相关(P =0.003),而女性差异无统计学意义(P=0.174). 结论 在35 ～64岁男性人群,心率与10年心血管病发病风险呈正相关,上述人群监测静息心率对预测心血管疾病风险具有重要意义.
作者：张学颖；周霞；郑东晗；韩硕；林英子；段志英；金元哲 刊期： 2014年第06期
自2013年3月我国出现首例人感染H7N9禽流感病例以来,我国采取了积极应对措施.美国虽然尚未出现人感染H7N9禽流感病例,但美国疾控中心及美国有关卫生机构也采取了一系列应对措施.本文通过对美国疾控中心在人感染H7N9禽流感疫情应对过程中所采取的主要措施进行分析,以对我国的人感染H7N9禽流感疫情应对及其它相关突发公共卫生事件应急工作提供参考.
作者：孙辉；李群 刊期： 2014年第06期
目的 分析2,5-己二酮对人SK-N-SH细胞中神经生长因子表达水平变化的研究,探讨正己烷中毒的分子机制. 方法 分别以0、10、20、40 mM的2,5-己二酮持续染毒12h后,以Q-PCR及Western Blot方法检测各组人SKN-SH细胞中神经生长因子的变化趋势. 结果 2,5-已二酮染毒后,人SK-N SH细胞神经生长因子mRNA及其蛋白表达水平均明显下调,可见染毒后SK-N-SH后细胞分泌的神经生长因子是降低的. 结论 2,5己二酮可以引起人SK-N SH细胞NGF表达水平降低,说明NGF表达降低在2,5 己二酮对人SK-N-SH细胞的早期毒性及慢性毒作用机制中起着重要作用.
作者：余新天；杨建平；朱志良；张素丽；邱星元；边寰锋；黄海燕 刊期： 2014年第06期
目的 分析民航乘务人员医学停飞的原因与特点. 方法 对2010-2012年243例南方航空公司因医学原因停飞的乘务人员进行统计,分析疾病构成比及不同年龄的分布. 结果 停飞疾病居前3位的是腰颈膝关节劳损性疾病、神经精神类疾病、五官科疾病,停飞年龄多为30～40岁,工作年限10年以上居多. 结论 应加强乘务人员的健康教育,有针对性地开展预防工作,使其加强自我防护意识,养成良好生活习惯,保障身心健康,降低医学停飞率.
作者：雷方；斯明；黄经茱；颜娜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨初产妇产褥期感染发生情况并分析其影响因素. 方法 采用回顾性调查的方法,选择嵊州市人民医院2011年7月-2013年6月初产妇产褥期感染患者71例,为观察组,取同期正常初产妇80例为对照组,分析产褥期感染部位及相关因素等指标. 结果 观察组产前出血、合并慢性病和妊娠并发症分别为18.31％ (13/71)、11.27％(8/71)和12.68％ (9/71),均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血红蛋白为(101.24±7.58)g/L,低于对照组(124.50±8.69)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇健康知识得分为(76.38±3.94)分,低于对照组(91.44±4.32)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇产程延长、胎膜早破和剖宫产分别为25.35％ (18/71)、19.72％(14/71)和60.56％(43/71),高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇出血为(42.36±0.95)ml,高于对照组(30.74±0.58)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).初产妇产褥感染的部位依次为会阴部45.07％ (32/71)、阴道、子宫颈炎及子宫内膜炎38.03％(27/71)、急性输卵管炎及急性盆腔腹膜炎等7.04％ (5/71)、腹部伤口感染5.63％(4/71).结论 初产妇产褥期感染以会阴部、子宫内膜、输卵管、盆腔感染为主,主要由于孕期原发病、机体虚弱、产程延长、胎膜早破、产后出血和剖宫产等因素可增加产褥期感染率,并与产妇的自我保健能力有关.
作者：王凯萍；陆林飞 刊期： 2014年第06期
目的 调查深圳市宝安区社区全科医生对精神卫生知识的掌握情况. 方法 通过分层抽样,在宝安区的社区健康服务中心选取全科医生作为调查对象,以典型的焦虑症、抑郁症和精神分裂症个案作为案例描述,调查其对常见精神障碍的认识和相关知识的掌握情况. 结果 共回收有效问卷134份,深圳市宝安区社区全科医生对焦虑症、抑郁症、精神分裂症三种精神障碍的平均正确识别率为74.6％.对于非重性精神疾病中焦虑症和抑郁症,分别有85.1％和54.5％的全科医生建议咨询心理医生;而对于精神分裂症,79.1％全科医生建议看精神科医生.工作中遇到精神障碍患者,绝大多数(95.6％)会选择转诊转介专科机构,但其中只有71.4％人明确知道市级或区级精神卫生机构. 结论 有必要在社区全科医生中加大关于精神卫生知识的培训和宣传,提升其对常见精神障碍的识别、转诊、转介能力.
作者：邓秀良；章杰；苏海云；张泉水；唐建军；侯粤虎 刊期： 2014年第06期
目的 分析县级地区实施定点医院模式和疾控模式后结核病负担变化趋势,为完善结核病控制策略提供科学依据. 方法 南宁市共辖6县,其中隆安县于2005年起实行定点医院模式,其余各县均为疾控模式,本次研究以活动性肺结核病人发病率、死亡率、新发涂阳发现率和治愈率作为评价结核病负担和控制效果的指标,以定点医院模式实施时间作为研究起点,比较2005-2010年不同医防合作模式结核病负担变化趋势. 结果 南宁市6县2005-2010年登记率平均逐年下降4.3％～16.9％,发病率的下降幅度比登记率更为明显.定点医院模式死亡率平均逐年下降16.2％,新发涂阳治愈率平均逐年提高1.4％,疾控模式各县死亡率下降快仅为13.7％,而新涂阳治愈率则逐年下降0.5％～0.8％,定点医院模式死亡率下降和治愈率上升的速度均超过疾控模式.疾控模式新涂阳发现率逐年提高0.6％～4.9％,而定点医院模式则下降2.0％. 结论 2005-2010年不同医防合作模式地区结核病负担均呈下降趋势,结核病控制效果明显.两种模式相比,南宁市县级定点医院在提高治愈率和降低死亡率方面更具优势.
作者：梁长威；赵亚玲；朱荣健；刘玉坚；黄家运；葛利辉；张湘云；邱媛 刊期： 2014年第06期
目的 初步探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症患儿急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值. 方法 收集本院2012年1月 2013年6月确诊为脓毒症的患儿的病例资料,根据RIFLE标准将纳入研究的51例脓毒症患儿分为AKI组及非AKI组,比较组间一般资料及入院时0h、入院后24 h及48 h的Cr及NGAL水平,并根据受试者特征曲线判断NGAL的诊断性能. 结果 AKI组(n=28)及非AKI组(n=23)患儿一般资料组间差异无统计学意义,入院后48 h时AKI组的Cr高于非AKI组(P=0.018);入院后24 h及48 h时AKI组NGAL高于非AKI组(P＜0.05); AKI组内48 h时的Cr高于24 h及0 h(P＜0.05);AKI组24 h及48 h时NGAL水平高于0h水平(P=0.001);入院后24 h时NGAL鉴别AKI组及非AKI组的敏感性、特异性、准确度分别为87.5％、80.3％ 、84.3％,佳阈值为162.2 ng/L,曲线下面积为0.832. 结论 入院后24 h时的NGAL水平对于鉴别AKI组及非AKI组具有较好的诊断性能,其诊断时间早于血清Cr,可作为脓毒症急性肾损伤早期诊断指标.
作者：王秀红；张腾 刊期： 2014年第06期
目的 探讨强化家长健康教育对提高支气管哮喘患儿治疗期间生存质量的作用. 方法 将2012年1月-2013年5月期间本院收诊的哮喘患儿随机分成两组,对照组和观察组各120例.对照组家长不采取任何干预措施,对观察组患儿家长强化进行健康教育.比较干预前后患儿生存质量改善情况差异. 结果 干预前两组患儿间生活质量无明显差异;干预1周后,观察组患儿总体生活质量满意度及社会心理功能、生理心理功能评分明显提高,显著高于同时期的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预1个月后,观察组患儿总体生活质量满意度及社会心理功能、生理心理功能、生活环境评分继续上升,各项评分显著高于对照组(P＜0.05). 结论 强化家长健康教育能有效提高患儿治疗期间生存质量.
作者：冯莉；楼月惠 刊期： 2014年第06期
目的 了解沈阳市建筑业农民工生命质量状况及其影响因素,为提高农民工整体的健康状况提供参考依据.方法 随机抽取沈阳市的10个建筑工地的农民工,采用生命质量SF-12量表及自编的个人基本情况调查表对建筑业农民工生命质量进行评估. 结果 沈阳市建筑业农民工生命质量总平均分(103.95±8.77)分,生理健康因子平均分为(51.93±5.06)分,心理健康因子平均分为(52.02±7.13)分;单因素分析显示,不同婚姻、现患病、月均收入、工资拖欠、债务、生活满意度、城市适应度、居住条件、营养状况、睡眠情况、劳动强度和工作满意度的沈阳建筑业农民工生理健康因子评分之间差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、婚姻、现病史、月均收入、工资拖欠、债务情况、生活满意度、城市适应度、歧视经历、营养状况、睡眠强度和工作满意度的沈阳建筑业农民工心理健康因子评分之间差异有统计学意义(P＜0.05);不同婚姻、现患病、月均收入、工资拖欠、债务情况、生活满意度、城市适应度、居住条件、歧视经历、营养状况、睡眠情况、劳动强度和工作满意度的沈阳建筑业农民工生命质量总分之间差异有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,建筑业农民工中工作满意度高和睡眠情况好者有较高的心理健康因子得分,有歧视经历、工资被拖欠和现患病者心理健康因子得分较低;营养状况好、居住条件好和月均收入高者有较高的生理健康因子得分,有现患病者生理健康因子得分较低;营养状况好、睡眠状况好和生活满意度高的生命质量总分较高,现患病、工资被拖欠和有债务者生命质量总分较低. 结论 建筑业农民工的生命质量受多方面因素的影响,营养状况、睡眠情况、现患病、工资被拖欠、生活满意度和债务是沈阳市建筑业农民工生命质量的主要影响因素.
作者：崔明；刘嵘；刘皓；褚雷雷；张冰冰；刘洋；李晓文 刊期： 2014年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
