金珍蕾
目的 了解东莞市托幼机构手足口病暴发疫情流行特征,为防控手足口病疫情提供科学依据. 方法 对东莞市2010-2012年疾病监测信息报告管理系统中报告的托幼机构手足口病暴发疫情资料进行流行病学分析. 结果 东莞市2010-2012年托幼机构共报告手足口病暴发疫情7起,累计报告病例130例,涉及2 909人,罹患率介于3.26％～6.48％之间.4月为高发月份,3岁及以下儿童占77.69％,疫情持续时间介于7～14 d.首发病例至事件报告的时间间隔和疫情持续时间呈正相关(Speaman相关系数=0.830,P＜0.05). 结论 3岁以下托幼儿童是手足口病暴发疫情的重点人群,托幼机构和卫生部门应加强手足口病监测,尽早识别病人,及早报告有利于疫情得到及时地控制.
作者：张泽武；杨庆东；黄雪华；曾耀明；卢展鹏 刊期： 2014年第06期
《食品安全法》颁布后,从事食品检验的疾控机构必须获得食品检验机构资质认定.本文主要从体系文件修订、食品检验能力的申报、食品检验人员的配置、设施环境和仪器设备的配置、检验方法的验证和确认、质量控制等方面阐述在疾控机构实验室开展食品检验机构资质认定的具体做法.实验室应结合自身特点,发挥原有食品检验优势,进一步加强质量控制和管理,才能顺利通过食品检验机构资质认定.
作者：袁平；林仲 刊期： 2014年第06期
我国老龄化伴随有规模庞大、增长率快等特点,成为国家发展的一大挑战.科学地评价老年人自立状态,进行对自立影响因素的相关研究,可以帮助我国建立以老年自养为目的的新型养老模式,从而缓解老龄化带给国家、社会、家庭的沉重负担.本文就近年来国内外有关老年人自立生活能力及其危险因素方面的流行病学研究现状综述如下.
作者：奥登苏日塔；孙炜 刊期： 2014年第06期
目的 分析小榄地区妊娠早期妇女弓形虫(Tox)、风疹病毒(Rv)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)感染情况,为地区防治TORCH提供依据. 方法 对9 896例妊娠早期妇女采用罗氏E601全自动电化学发光法测定弓形体抗体(Tox-IgG和Tox-IgM)、风疹病毒抗体(Rv-IgG和Rv-IgM)、巨细胞病毒抗体(CMV-IgG和CMV-IgM);采用酶联免疫技术(捕获法)测定单纯疱疹病毒抗体(HSV-IgM).对不同年龄组的妊娠早期妇女TORCH感染情况进行分析. 结果 9 896例妊娠早期妇女Tox-IgG阳性率为17.70％,Tox-IgM阳性率为0.86％,Rv-IgG阳性率为87.79％,Rv-IgM阳性率为0.69％,CMV-IgG阳性率为99.22％,CMV IgM阳性率为0.93％,HSV-IgM阳性率为0.01％;TORCH IgG在不同的年龄组差异有统计学意义(P=0.000),TORCH-IgM在不同的年龄组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 小榄地区妊娠早期妇女存在一定比例的TORCH阳性率,而Rv-IgG和CMV-IgG阳性率高,建议本地区把TORCH免疫学检查作为产前筛查的重要指标,产前筛查TORCH阳性结果建议进行定期复查.
作者：陈慧；徐灼均；隋洪；莫和国 刊期： 2014年第06期
目的 探讨20年间剖宫产率与剖宫产指征的改变. 方法 对浙江省金华市第五医院1994-2013年20年间11 709例分娩病例中的4 489例剖宫产病例进行分析比较. 结果 20年间平均剖宫产率为47.0％,剖宫产率出现逐年上升趋势.1994-2002年剖宫产率趋近平稳;2003-2010年剖宫产率开始年年逐渐攀升,自然分娩率持续下降;2011-2013年剖宫产率又开始出现下降趋势.各年份间差异有统计学意义(P＜0.05).在剖宫产指征变化中,胎儿和母体因素逐渐下降,社会因素、瘢痕子宫逐渐上升. 结论 剖宫产率的增加已经成为社会问题.改变医务人员及孕妇对剖宫产的认识,严格掌握剖宫产指征,可有效降低剖宫产率.
作者：陈红梅 刊期： 2014年第06期
目的 调查一起胃肠炎暴发疫情病原和传播危险因素,为有效控制疫情提供依据,同时为减少该类事件的发生提供经验. 方法 制定统一病例定义,开展主动病例搜索,利用病例对照研究寻找可疑餐次和可疑食品.采集病例粪便、肛拭子、呕吐物、环境样本等进行荧光定量PCR核酸检测和细菌分离培养. 结果 该公司共发现病例18例,流行曲线提示为点源暴露.病例对照研究结果显示3月30日午餐是危险餐次(OR=6.13,OR 95％ CI=1.248～ 30.44),其中香辣花蛤是危险食物(OR-30,OR 95％CI=5.67～158.80).采样的16名病例中10人样品诺如病毒核酸阳性,阳性病例的4人为肛拭子、4人为粪便、2人为呕吐物.现场卫生学调查发现,在食品加工过程中,存在生熟食物交叉污染或花蛤未煮熟煮透引起可能. 结论 该起疫情为诺如病毒感染引起的胃肠炎聚集性病例疫情,可能的感染来源是食用了受诺如病毒污染的花蛤,制作过程中生熟食物交叉污染或未煮熟煮透是可能的危险因素.
作者：张恒秋；陈斌；周伴群；赵超敏；焦亮；罗志华 刊期： 2014年第06期
目的 调查深圳市宝安区社区全科医生对精神卫生知识的掌握情况. 方法 通过分层抽样,在宝安区的社区健康服务中心选取全科医生作为调查对象,以典型的焦虑症、抑郁症和精神分裂症个案作为案例描述,调查其对常见精神障碍的认识和相关知识的掌握情况. 结果 共回收有效问卷134份,深圳市宝安区社区全科医生对焦虑症、抑郁症、精神分裂症三种精神障碍的平均正确识别率为74.6％.对于非重性精神疾病中焦虑症和抑郁症,分别有85.1％和54.5％的全科医生建议咨询心理医生;而对于精神分裂症,79.1％全科医生建议看精神科医生.工作中遇到精神障碍患者,绝大多数(95.6％)会选择转诊转介专科机构,但其中只有71.4％人明确知道市级或区级精神卫生机构. 结论 有必要在社区全科医生中加大关于精神卫生知识的培训和宣传,提升其对常见精神障碍的识别、转诊、转介能力.
作者：邓秀良；章杰；苏海云；张泉水；唐建军；侯粤虎 刊期： 2014年第06期
目的 了解2010-2012年深圳市病毒性腹泻的流行病学特征,为该地区病毒性腹泻的预防控制积累资料及诊治提供科学依据. 方法 收集2010-2012年深圳市11家哨点医院已上报到感染性腹泻网络4 323例患者的资料,对其进行描述性分析. 结果 在2010-2012年总体病毒阳性检出率为32.01％,单一轮状病毒检出率分别为14.27％、16.69％、10.53％;单一诺如病毒检出率分别为11.87％、14.40％、17.96％,单一星状病毒检出率分别为0.72％、0.68％、0.48％;单一肠道腺病毒检出率分别为1.32％、0.80％、0.80％;轮状病毒合并诺如病毒检出率0.60％、1.11％、1.34％,并出现一例三重病原体的感染.各个年龄人群均是病毒性腹泻的易感人群,10岁以下为发病的高峰年龄.轮状病毒阳性患者具有的各种临床特征(发热、腹泻、呕吐、腹痛)与检测轮状病毒阴性患者相比差异有统计学意义(P均＜0.05);诺如病毒阳性患者腹痛的临床特征与检测诺如病毒阴性患者相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 2010-2012年深圳市病毒性腹泻发病多集中在10岁以下的儿童,诺如病毒检出率已超过轮状病毒,已成为深圳市主要病原体,应加大诺如疫苗的开发研究.
作者：裴林夕；陈小婷；董时广；孙虹；朱欣荣；谢延；赵蓉 刊期： 2014年第06期
目的 了解小微企业个人防护用品(PPE)的使用情况. 方法 设计调查表格,随机选择辖区内8个工业区内的189家小微企业.从受调查小微企业中选择正式招聘的1 000名工人作为调查对象.工人调查内容包括基本情况、工作场所健康和安全、个体防护用品相关知识、个体防护用品使用相关态度行为;企业调查包括企业基本情况、企业个人防护用品管理情况. 结果 小微企业的PPE管理不容乐观,其制度设置率仅57.1％,尚有12.2％的企业通过非正规渠道采购,PPE培训与经费投入都不多.PPE的配备数据也不高,如防毒口罩的配备率仅43.9％.小微企业对工人的职业病危害告知有32.0％没落实到位,工人对PPE知识的掌握与认知态度行为,都不乐观. 结论 小微企业的职业病防治工作仍有待加强,必须加大其PPE方面的监督与培训力度.
作者：张群芳；郭国强；林祥吉；朱志良 刊期： 2014年第06期
目的 了解2006-2012年长沙市职业病的诊断情况. 方法 收集国家职业病网络直报系统2006年1月1日-2012年12月31日长沙市职业病病例报告卡基本信息,对职业病的诊断情况进行回顾性分析. 结果 2006-2012年长沙市共诊断职业病363例,其中尘肺病234例(64.5％)、职业性耳鼻喉口腔疾病78例(21.5％)、职业中毒41例(11.3％)、职业性皮肤病6例(1.7％)、物理因素所致职业病4例(1.1％).职业病以男性为主,男性350例(96.4％),女性13例(3.6％);诊断年龄19～87岁,平均诊断年龄(54.2±8.5)岁,其中40～49岁、50～59岁、≥60岁三个年龄段多见,分别占22.6％、29.5％和37.2％.长沙市9个区县中,诊断的职业病主要分布在岳麓区149例(41.0％),其次为宁乡县67例(18.5％)、望城区43例(11.8％)和浏阳市27例(7.4％).企业分布类型多见为国有企业322例(88.7％),其次为私营企业34例(9.4％)和外资企业7例(1.9％).行业分布主要分布在煤炭开采和洗选业(70例,19.3％)、通用、专业设备制造业(54例,14.9％)和其他(主要为社会福利业——长沙各民政局)(189例,52.1％). 结论 长沙市职业病防治现状严峻,需加强粉尘、噪声、苯系物、铅、硫化氢等化学性职业病危害因素的治理工作,保障劳动者身体健康.
作者：金若刚；王艳；李辉霞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肿瘤转移相关基因1(Mta-1)在结肠癌组织中的表达及其临床病理相关性. 方法 收集手术切除结肠癌标本及癌旁正常结肠粘膜组织各75例,应用免疫组织化学Envision法检测结肠癌标本及癌旁正常结肠粘膜组织中Mta-1蛋白的表达. 结果 结肠癌和正常结肠粘膜组织中Mta-1的阳性表达率分别为65.33％ (49/75)、5.33％(4/75),前者阳性表达率高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).在结肠癌组织中,Mta-1的阳性表达与Dukes分期、淋巴结转移、浸润程度以及远处转移密切相关(P＜0.05),而与年龄、性别、肿瘤大小、组织类型及组织分化无关(P＞0.05). 结论 Mta-1蛋白在结肠癌组织中呈高表达,其高表达与结肠癌的浸润和转移密切相关.
作者：应功武 刊期： 2014年第06期
目的 研究分析全子宫切除术患者术后心理状态对睡眠质量的影响. 方法 选取2011年10月-2013年8月于本院进行全子宫切除术的64例患者为研究对象,将其中不同HAD量表评估结果者的PSQI指数评估结果进行统计及比较. 结果 HAD量表焦虑和抑郁评分＞14分者的PSQI指数评分高于HAD评分7～14分及＜7分者,而HAD评分7～14分者的PSQI指数评分则高于HAD评分＜7分者,差异均有统计学意义(P均＜0.05). 结论 全子宫切除术患者术后心理状态对睡眠质量的影响较大,存在焦虑及抑郁者的睡眠质量相对较差,所以应加强对此类患者的心理与睡眠质量的干预.
作者：沈红娟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨心理护理结合健康宣教干预模式对艾滋病病人自我效能的影响. 方法 入选2009年1月-2013年12月绍兴市中心医院收治103例艾滋病患者,按照干预方式不同分为观察组(51例)和对照组(52例),对照组给予常规治疗和护理,观察组则在此基础上对患者实施心理护理结合健康宣教干预. 结果 干预后,观察组患者的治疗依从性为100％,明显高于对照组的80.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意度为82.4％,明显高于对照组的57.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组自我效能评分为(35.32±6.58)分,明显高于对照组(27.87±5.93),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 心理护理结合健康宣教的干预方式有利于提高艾滋病病人的自我效能水平,增强了病人的信心和积极性,对疾病的治疗和康复有一定意义.
作者：孙林岚；丁永军 刊期： 2014年第06期
目的 研究某石油化工企业乙烯厂区环境空气中苯乙烯和三苯有机物污染情况以及其长期低浓度对男性工作人员生殖健康的影响. 方法 监测某石油化工企业乙烯厂区环境空气中存在苯乙烯和三苯有机污染物的含量,利用碳管采样,气相色谱分析;对暴露组符合条件的120名23～49岁已婚男性工作人员抽血检查性激素三项:血浆的睾酮(TO)和血清促卵泡成熟激素(FSH)和促间质细胞分泌激素(LH).对照组是符合配对条件的80名已婚男性;同时通过调查问卷(10项指标)对乙烯厂600名符合条件的已婚男性工作人员的生殖健康状况进行调查,对照组为非接触挥发性有机溶剂的港务企业600名已婚男性. 结果 石化乙烯厂区环境空气中检出低浓度的苯乙烯和三苯有机物污染物,监测结果均远低于国家规定限(PC-TWA);暴露组男性工作人员血性激素三项结果均显著低于对照组(P＜0.05);男性生殖健康调查问卷10项指标中,暴露组发病率均明显高于对照组(P＜0.05).苯乙烯和三苯分别与性激素三项进行多元线性回归分析,相关系数在0.83～0.89之间,并且P值都小于0.05,苯乙烯和三苯分别与TO、FSH和LH呈线性相关. 结论 长期接触环境空气中低浓度苯乙烯和三苯对男性生殖健康有不良影响.
作者：林宗伟；何旭霞；于彦杰；周金森；吴根容；黄昱；刘赐敏；曾繁；余日安 刊期： 2014年第06期
目的 观察并分析新生儿肺炎免疫及血清心肌酶指标的变化情况. 方法 将本院2012年4月-2013年8月收治的45例肺炎新生儿为观察组,另将同期同日龄的45名健康新生儿为对照组,然后检测两组新生儿的细胞免疫及红细胞免疫、血清心肌酶指标水平,并比较对照组和观察组、轻症及重症、急性期及恢复期患儿的检测结果. 结果 观察组新生儿的细胞免疫及红细胞免疫均差于对照组新生儿,血清心肌酶指标水平则低于对照组,且轻症及重症、急性期及恢复期患儿的血清细胞及红细胞免疫、心肌酶指标水平差异有统计学意义(P均＜0.05),不同指标之间差异均有统计学意义. 结论 肺炎新生儿的免疫状态相对较差,且心肌酶也异常升高,且其受肺炎严重程度与分期的影响也较大.
作者：金珍蕾 刊期： 2014年第06期
目的 探讨医院感染管理体系,提高消毒供应中心院感管理品质. 方法 将消毒供应中心实施JCI标准感控管理的一系列措施前后5个月的员工感控知识知晓率、标准预防执行率、手卫生执行率、锐器伤发生率和复用诊疗器械清洗效果监测、消毒灭菌效果监测、湿包管理等感控质量管理得分进行比较. 结果 消毒供应中心员工的感控知识知晓率、标准预防执行率、手卫生执行率与实施前比较差异有统计学意义(P均＜0.01),锐器伤发生率明显下降(P＜0.05);器械清洗效果、湿包管理,无菌物品管理,医疗废弃物处理管理,临床满意度得分与实施前比较差异有统计学意义(P均＜0.01). 结论 应用JCI标准进行感控管理,能够有效提高消毒供应中心院感管理质量和临床满意度,降低员工职业伤害,值得推广应用.
作者：刘世华；朱丽辉；何迎春；胡日 刊期： 2014年第06期
目的 初步探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症患儿急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值. 方法 收集本院2012年1月 2013年6月确诊为脓毒症的患儿的病例资料,根据RIFLE标准将纳入研究的51例脓毒症患儿分为AKI组及非AKI组,比较组间一般资料及入院时0h、入院后24 h及48 h的Cr及NGAL水平,并根据受试者特征曲线判断NGAL的诊断性能. 结果 AKI组(n=28)及非AKI组(n=23)患儿一般资料组间差异无统计学意义,入院后48 h时AKI组的Cr高于非AKI组(P=0.018);入院后24 h及48 h时AKI组NGAL高于非AKI组(P＜0.05); AKI组内48 h时的Cr高于24 h及0 h(P＜0.05);AKI组24 h及48 h时NGAL水平高于0h水平(P=0.001);入院后24 h时NGAL鉴别AKI组及非AKI组的敏感性、特异性、准确度分别为87.5％、80.3％ 、84.3％,佳阈值为162.2 ng/L,曲线下面积为0.832. 结论 入院后24 h时的NGAL水平对于鉴别AKI组及非AKI组具有较好的诊断性能,其诊断时间早于血清Cr,可作为脓毒症急性肾损伤早期诊断指标.
作者：王秀红；张腾 刊期： 2014年第06期
目的 分析2,5-己二酮对人SK-N-SH细胞中神经生长因子表达水平变化的研究,探讨正己烷中毒的分子机制. 方法 分别以0、10、20、40 mM的2,5-己二酮持续染毒12h后,以Q-PCR及Western Blot方法检测各组人SKN-SH细胞中神经生长因子的变化趋势. 结果 2,5-已二酮染毒后,人SK-N SH细胞神经生长因子mRNA及其蛋白表达水平均明显下调,可见染毒后SK-N-SH后细胞分泌的神经生长因子是降低的. 结论 2,5己二酮可以引起人SK-N SH细胞NGF表达水平降低,说明NGF表达降低在2,5 己二酮对人SK-N-SH细胞的早期毒性及慢性毒作用机制中起着重要作用.
作者：余新天；杨建平；朱志良；张素丽；邱星元；边寰锋；黄海燕 刊期： 2014年第06期
目的 通过对机械通气患者的临床相关资料进行调查和分析,旨在明确机械通气患者的肺部感染的危险因素,从而为制定相关预防措施提供依据. 方法 选取2011年5月-2013年5月在本院急诊监护室治疗且相关病例资料完整的212名机械通气患者为研究对象,对其相关资料进行回顾性分析,单因素比较采用x2检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析. 结果 212名机械通气患者中,共有112例患者发生肺部感染,肺部感染发生率为52.83％;单因素分析表明,机械通气患者的肺部感染情况在年龄、性别、吸烟史、合并营养不良、抗生素使用、机械通气时间、频繁吸痰、合并肺部慢性疾病史、是否留置胃管、是否有雾化吸入和呼吸机使用方式等方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析,结果提示:年龄≥60岁、有吸烟史、合并营养不良、大量应用抗生素、机械通气时间≥1周、频繁吸痰、雾化吸入和气管切开是导致机械通气患者的肺部感染的危险因素(OR＞1,P＜0.05). 结论 急诊监护室机械通气患者的肺部感染影响因素是多方面的,应引起重视,采用多种预防措施,从而减少机械通气患者的肺部感染的发生率.
作者：牟丹辉；余方宇 刊期： 2014年第06期
目的 分析2011-2013年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在浙江省仙居县第一人民医院住院患者的临床分布及耐药性. 方法 对本院2011-2013年临床住院送检的各类标本分离出的204例MRSA,按照检出率、科室分布、标本种类、药物耐药性进行分析. 结果 共分离到MRSA204例,检出率为38.1％,MRSA感染的科室前三位是ICU、呼吸内科、小儿科,分别占41.2％ 、25.0％、11.3％;标本的来源主要为呼吸道标本、脓/分泌物、血液,分别占50.5％、19.1％、10.3％;全部MRSA菌株对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因100％敏感,对其他的9种抗菌药物呈现不同的耐药性,耐药率＞50％,其中对青霉素G、苯唑西林的耐药率为100％. 结论 本院MRSA对常用的抗菌药物有较高的耐药性,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,同时应采取措施控制院内感染的发生.
作者：顾玲萍；朱杰鹏 刊期： 2014年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
