黄竹林；单飞；晏瑞琳；张锡兴
目的 分析江西省伤害监测点居民伤害的流行病学特点,为制定相关政策和措施提供科学依据. 方法 资料来源于江西省3家不同级别伤害监测哨点医院,对2012年1月1日-12月31日首次就诊的伤害病例进行分析.结果 2012年共监测伤害病例7 477例,男女性别比为1.5∶1,伤害发生以45～64岁年龄组人数多(38.2％).伤害发生原因前三位依次为跌倒/坠落(58.8％)、道路交通伤(16.1％)和钝器伤(8.2％);伤害发生部位主要集中在下肢和上肢,占总病例的59.3％;伤害发生地点男性以公路/街道为首(35.0％),女性以家中为首(42.5％);伤害主要发生在休闲活动、驾乘交通工具和有偿工作时;伤害病例主要以非故意伤害(95.5％)、轻度伤害(76.1％)为主. 结论 2012年江西省伤害监测病例男性多于女性,主要伤害原因为跌倒/坠落、道路交通伤和钝器伤,以非故意伤害和轻伤为主.应根据伤害分布特征,对重点人群采取有针对性的干预措施,以降低伤害对居民健康的危害.
作者：颜玮；朱丽萍；陈轶英；吉路；刘杰；何军荣 刊期： 2013年第12期
目的 研究H型高血压患者服用马来酸依那普利叶酸片对血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性对该疗效监测的预警作用. 方法 依托深圳南山区脑卒中社区综合防治项目,选取150例H型高血压患者和80例对照者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测MTHFR基因多态性,分析不同基因型Hcy的差异.同时循环酶法测定95例H型高血压患者服用马来酸依那普利叶酸片4周前后血浆Hcy水平变化. 结果 H型高血压组中CC、CT、TT不同基因型Hcy水平差异有统计学意义,尤以TT基因型Hcy水平高(P＜0.01).95例H型高血压组采用马来酸依那普利叶酸片进行4周干预后,TT基因型Hcy水平下降幅度大,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 H型高血压人群中MTHFR基因677C/T纯合突变TT基因型可能是Hcy升高的重要遗传因素.应用马来酸依那普利叶酸片可有效降低高血压患者发生高Hcy血症的风险,其中以MTHFR基因TT型者为明显.
作者：吕纯芳；张涛；李丽玲；王长义；刘琨 刊期： 2013年第12期
目的 了解类风湿关节炎患者血脂异常情况及日常生活作息行为,为有针对性开展健康教育,预防由于生活因素引起的血脂异常提供参考依据. 方法 选取住院治疗的类风湿关节炎(RA)患者53人,对其进行问卷调查、体格检查及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测. 结果 RA患者超重比例为37.7％.不能每天吃早餐和睡眠质量差分别为15.1％和37.7％.住院前坚持每天户外活动者为50.9％.有近40％和72％的RA患者能经常摄入新鲜蔬菜和水果,经常摄入奶及其制品的比例为58.5％,但每周摄入1次及以上鱼或海产品的比例较少,为34％.53名RA患者以血清HDL-C异常者检出率高,为32.1％.年龄大于50岁、中度以上疾病活动度及超重都可明显升高血清TG、TC和LDL-C水平;使用激素能降低RA血清HDL-C水平. 结论 RA患者日常生活作息行为尤其饮食习惯存在许多问题,血脂异常检出率较高,指导RA患者科学合理的饮食及日常作息行为,保持适宜体重对预防和降低血脂异常有益.
作者：董幼丹；张晓莉；张新刚；金磊；齐莉；王晓非 刊期： 2013年第12期
目的 探讨儿童预防接种不良反应发生的原因,分析护理干预对不良反应的预防作用. 方法 回顾分析2010年4月-2012年4月邯钢职工医院接种室进行预防接种发生不良反应的33例儿童临床资料,调查不良反应的发生原因.将2012年5月-2013年5月在本院接种307例儿童随机分为研究组177例和对照组130例;对照组采用常规护理措施,研究组在对照组基础上进行护理干预,对儿童接种不良反应发生率进行记录,评价家长对医务人员的服务质量满意程度. 结果 引起不良反应的主要原因有儿童体质、疫苗质量、接种时间、药物影响和接种后作息.接种后,研究组发热及总不良反应发生率均显著低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(x2=4.49、9.37,P＜0.05);研究组家长对医务人员服务质量满意率为98.31％,明显高于对照组(82.31％),两组相比,差异有统计学意义(x2=14.63,P＜0.05).结论 儿童预防接种中进行护理干预可以显著降低不良反应发生率,提高家长对医务人员的满意度,具有明显的社会效益和经济效益,值得临床推广应用.
作者：程曼君；连庆华 刊期： 2013年第12期
目的 了解湖南省医疗纠纷的基本情况,探讨其原因和防范措施. 方法 收集2008-2011年湖南省医疗纠纷监测资料,按医疗纠纷发生的时间、地区、原因及处理措施分类汇总整理. 结果 研究期间,湖南省共上报医疗纠纷15 484起,年平均纠纷发生率为9.134/10万.住院患者中医疗纠纷发生率高(934.41/10万),医疗纠纷产生的原因主要以患者无理取闹(占37.27％)和服务沟通不畅(占29.91％)所导致,医患双方协商为医疗纠纷的主要解决途径.结论 湖南省医疗纠纷发生呈现逐年下降的趋势;加强医疗从业人员的服务意识,不断打击非法扰乱正常医疗秩序的行为,将有助于医疗纠纷的防范.
作者：袁鲲；陈立章 刊期： 2013年第12期
随着国家扩大免疫规划的实施,儿童预防接种针次增多,虽然传染病发病率下降,但是预防接种相关事件时有发生,使得预防接种反应得到越来越多的关注.为了预防和降低预防接种反应的发生,减少基层预防接种工作者因预防接种相关事件引起的烦恼,笔者认为应认真落实好日常预防接种管理工作、规范疫苗进货渠道、保持接种环境舒适干净、过细地做好疫苗接种工作、把预防接种相关事件处理在萌芽状态.
作者：邱仁祖；周志华；周美兰 刊期： 2013年第12期
目的 分析沈阳市≥65岁社区老人的自立生活水平,明确其危险因素,为积极应对老龄化提供科学依据.方法 采用随机整群抽样的方法,对沈阳市1969名无认知功能障碍的65岁及以上老人进行面访调查. 结果 沈阳市≥65岁老人中具备自立生活能力的比例为51.7％.Logistic回归分析结果表明,独自外出能力、慢性病、看电视、散步、营养均衡、睡眠质量、婚姻、吸烟等因素对老年人自立生活能力的影响有统计学意义. 结论 沈阳市≥65岁老人自立生活能力水平较低,其自立生活能力的主要影响因素为移动能力、健康状况、社会参与及个体行为因素.
作者：孙炜；李德尚；周圣凡 刊期： 2013年第12期
目的 了解导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的下呼吸道医院感染的危险因素. 方法 对180例金黄色葡萄球菌所致下呼吸道医院感染病例进行回顾性分析,采用病例对照研究和Logistic回归分析方法,筛选MRSA下呼吸道医院感染的独立危险因素. 结果 单因素分析提示年龄、性别、吸烟、住院天数和早期使用β-内酰胺类抗菌药物等可能是MRSA感染的危险因素,多因素Logistic回归分析确定痰培养阳性前的住院时间和使用β-内酰胺类抗菌药物是MRSA所致下呼吸道医院感染的独立危险因素. 结论 合理使用β-内酰胺类抗菌药物,严格掌握住院时间,对防止MRSA引起的下呼吸道医院感染非常重要.
作者：何晓锋；曹晋桂；张虎；王健康；吴镝；刘芳 刊期： 2013年第12期
目的 对东莞市一种无明胶冻干水痘减毒活疫苗接种后不良反应的发生情况进行分析,为免疫策略的制定提供依据. 方法 于接种后30 min、6h、24 h、48 h、72 h、4～10 d对受种者进行随访,通过电话或自动报告监测不良反应发生情况;所有受种者接种后情况均登记在《冻干水痘减毒活疫苗接种安全观察登记表》,使用Excel2003和SPSS13.0进行分析. 结果 2011年7月26日-2012年9月30日,东莞市无明胶冻干水痘减毒活疫苗接种后不良反应发生率为4.46/万,病例在不同性别及不同年龄组间的不良反应发生情况差异无统计学意义.大多数(76.19％)为异常反应,多为(86.36％)24 h内出现症状,以皮疹为主要表现. 结论 东莞市无明胶冻干水痘减毒活疫苗接种后产生的不良反应以轻症为主,接种安全性较高.
作者：卢志慧；卢志敏；陈光中；钟新光；陈婉雯；陈平华；黄振宇 刊期： 2013年第12期
目的 分析湖南省2000-2012年血吸虫病疫情变化规律. 方法 从湖南省相关部门的血吸虫病疫情档案资料和有关数据库中,采用多级抽样方法,抽样20个血吸虫感染率在1％以上的居民村,分析居民血吸虫感染率、感染度,耕牛血吸虫感染率,钉螺和感染螺孳生密度等指标的变化趋势,比较血吸虫病情指标和钉螺指标之间的相关关系.结果 从2000-2012年,湖南省居民和耕牛血吸虫感染率、人群血吸虫感染度呈现明显下降趋势(P＜0.01),下降幅度分别为64.49％、75.87％、22.22％.与此相反,病人血吸虫感染度呈现上升趋势(P＜0.01),上升幅度为30.68％.钉螺孳生面积基本保持稳定,活螺密度和感染螺密度呈现同向波动变化.终宿主感染性指标与钉螺指标之间没有相关性.结论 从2000-2012年,除病人感染度上升外,其它血吸虫病感染性指标呈现明显下降趋势.钉螺指标的变化与终宿主感染性指标的变化间没有相关性.
作者：李胜明；罗志红；赵正元；文师吾；任光辉；易平 刊期： 2013年第12期
目的 了解异丙苯单元存在的职业病危害因素及防治措施,为工作人员的健康和劳动保护提供依据. 方法 采用现场职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场检测和职业健康检查结果做综合评价. 结果 该项目的选址、职业卫生防护设施等均符合相关要求,工作场所中苯、异丙苯、丙烯、噪声等职业病危害因素监测结果均符合职业卫生接触限值要求. 结论 该异丙苯单元职业卫生综合评价合格.
作者：李晓光；刘英魁；傅迎春；张辉 刊期： 2013年第12期
目的 调查长沙市第一医院2009年1月-2012年12月分离的肺炎克雷伯杆菌的药物敏感趋势,为临床治疗提供可靠依据. 方法 收集送检标本中分离的肺炎克雷伯杆菌株,按全国临床检验规程分离鉴定,并采用MIC法进行药敏试验,WHONET 5.4软件进行统计分析. 结果 本院4年间共分离出2 596株肺炎克雷伯杆菌,以痰标本分离率高(78.70％).肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率为100％,对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林的敏感率较低. 结论 对肺炎克雷伯杆菌进行及时鉴定和药敏分析,把握其耐药趋势,可有效指导临床合理用药.
作者：潘慧琼 刊期： 2013年第12期
目的 对重庆市新生儿听力筛查的现状做调查分析,并提出相应完善措施. 方法 应用《全国新生儿听力筛查现状调查表》,重庆市妇幼保健院对全市40个区县的各级医疗保健机构新生儿听力筛查工作开展情况进行调查,进行数据收集、核查、汇总和分析. 结果 重庆市新生儿听力筛查率从2008-2010年逐年升高,2010年达18.10％.但整体上开展机构较少,区域不平衡,开展听力筛查机构的人员和设备的不足. 结论 针对重庆市新生儿听力筛查现状,需要采用各种措施,加强对偏远地区的政策和资金支持,开展新生儿听力筛查技术培训,完善听力筛查网络信息系统等,提高新生儿听力筛查率.
作者：周文正；周晓军；李雪梅；何春燕 刊期： 2013年第12期
目的 了解长沙市男男性行为人群(MSM)艾滋病相关高危行为及其影响因素. 方法 采用同伴推动法和分类滚雪球法招募MSM,对符合条件的MSM进行问卷调查、标本采集和HIV抗体检测.以高危性行为为应变量,以人口学特征、艾滋病知识知晓、干预服务覆盖等因素为自变量,进行二分类Logistic回归分析. 结果 共调查957名MSM,HIV感染率为3.5％ (33/957).近6个月,89.4％ (856/957)的MSM与同性发生过肛交性行为,无保护率为60.5％ (511/845);6.0％(51/855)的MSM通过付钱的方式与男性发生过性行为,无保护率为30.0％ (15/50);12.7％(108/852)的MSM为了得到钱与男性发生过性行为,无保护率为26.2％(28/107);近6个月平均男性性伴数为4.79个,66.8％(534/799)的MSM有2个及以上男性性伴.近1年,艾滋病干预服务覆盖率为71.9％ (687/956),艾滋病相关知识知晓率为89.6％(857/956).与男性首次性行为年龄＜20岁、月收入高于2 000元、文化程度低、去浴室/酒吧/场所寻找性伙伴是发生多男性性伴的危险因素;与男性首次性行为年龄＜20岁、文化程度高、在婚、干预服务未覆盖、艾滋病知识不知晓是发生无保护性肛交行为的危险因素. 结论 要继续提高MSM干预服务的覆盖率,针对性地强化浴室、酒吧会所等高危场所MSM的干预服务.
作者：黄竹林；单飞；晏瑞琳；张锡兴 刊期： 2013年第12期
目的 探讨高千伏胸片(HKV)、数字X线成像系统(DR)及高分辨率CT(HRCT)在尘肺病诊断中的应用价值. 方法 选择本院受理的184例疑似尘肺病患者,同时实施HKV、DR及HRCT摄片,将其结果进行比较. 结果 HKV与DR在尘肺病诊断上差异无统计学意义,但DR胸片一级优片率(91.30％)明显高于HKV(63.04％)(P＜0.05).HRCT在尘肺Ⅰ期、尘肺Ⅲ期的诊断率及尘肺并发症的判断方面均高于HKV(P＜0.05). 结论 DR在尘肺病中诊断技术质量优于传统的HKV,HRCT在尘肺病的早期发现、小阴影聚集及尘肺并发症的诊断中具有重要意义.
作者：李颖；肖云龙；肖雄斌；肖友立；罗光明 刊期： 2013年第12期
目的 分析一起家庭性食物中毒发生原因,预防以后发生类似中毒事故. 方法 通过流行病学调查、临床诊断、实验室检测结果进行分析. 结果 从剩余汤渣样品中检出钩吻碱甲和钩吻碱子,并且从煲汤材料鸡血藤中鉴别出断肠草. 结论 本起食物中毒事件是因为6名患者误食了混有断肠草的鸡血藤汤而引起的.
作者：龙军标；周金森；梁志轩 刊期： 2013年第12期
目的 了解妇幼保健机构注册护士核心胜任能力现状,为护理管理提供相关数据. 方法 2013年3-4月,对湖南省妇幼保健院17个护理单元的在岗注册护士进行整群抽样,由护士长指导注册护士以无记名方式填写调查量表,内容包括基本人口学资料问卷与注册护士核心能力量表.采用Epidata统计软件进行双人数据录入,并使用SPSS16.0统计软件进行分析. 结果 发放问卷382份,回收有效问卷367份,有效回收率为96％;注册护士核心能力量表中,7个维度中得分高的项目为领导能力(28.24±4.36)分,得分低的项目为专业发展(16.32±3.50)分;护士核心能力得分后10位条目中,批判性思维、科研和临床护理是薄弱环节;随着年龄的增加、工作年限的延长、职称的升高,护士核心能力均呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);不同学历护士核心能力差异无统计学意义(F=1.048,P＞0.05). 结论 本院护士核心能力处于较高水平,但护理人员还应该更多的了解有关医疗卫生系统的新动态和专业发展信息,要加强创新思维、教学方法、咨询技巧、护理科研、护理人文知识等在职培训,进一步提高护士核心能力.
作者：罗煜；黄伟 刊期： 2013年第12期
目的 了解手卫生情况执行对医院感染控制的影响,探讨消毒供应中心有效的手卫生执行措施. 方法 调查六个医院消毒供应中心的工作人员290人,其中护士200人,工人90人.采取问卷和现场观察模式调查其手卫生知识的掌握情况和实际执行情况. 结果 护士对手卫生知识掌握和实际操作合格率均高于工人,差异有统计学意义(P＜0.05),且手卫生指征各项执行率护士均高于工人(P＜0.05),但执行情况均不理想,仅处理污染物品后和下班前执行率达100％. 结论 手卫生是控制医院感染的重要措施之一,应从制定规划、加强监督使用相应配套设施去保障消毒供应中心人员执行手卫生的依从性.
作者：刘兰英；黄艾琼；戴红辉 刊期： 2013年第12期
目的 了解妇女躯体钝性伤害事件发生的一般情况,提出防治措施. 方法 2011年11月25日-2012年3月1日对深圳市1 607名16岁以上妇女进行问卷调查,分析93份存在妇女躯体钝性伤害事件的问卷信息. 结果 妇女躯体伤害发生率为7.72％,钝性躯体伤害发生率多为5.97％.41.94％妇女躯体钝性伤害的施暴者是伴侣,年发生频率2～5次多达64.52％;施暴者人数为1人多77.42％;施暴场所以共同住处多达61.29％;对妇女带来的主要后果为情绪问题达64.52％;妇女常采用的处理是告知他人96.77％;妇女希望得到的帮助是惩治施暴者达79.57％.结论 妇女躯体伤害重点防止对象为伴侣,法律、社会支持和环境改善,有助于提高妇女健康水平.
作者：韩煊；赵广英；李丽梅；洪琦；刘筱娴 刊期： 2013年第12期
目的 调查一起小学急性出血性结膜炎暴发疫情,探讨分析危险因素,为有效控制疫情提供科学依据. 方法 收集该起疫情中患病学生的资料,制定个案调查表进行流行病学调查;进行1∶1的病例对照调查,采用二分类Logistic回归法对疫情的危险因素进行分析. 结果 该起急性出血性结膜炎疫情共造成146名学生发病,罹患率为8.4％.引起暴发疫情的致病原为CoxA24.学生是否患病可能与发病前2d内与类似病例有肢体接触、接触其使用过的物品、使用直饮水设备、去过公用的课室上课、家中有其他人罹患等因素有关. 结论 该起疫情为一起急性出血性结膜炎的局部暴发,及时采取积极有效的针对性控制措施,在短期内控制暴发疫情.
作者：叶中文；阮峰；张雪宝；萧松建 刊期： 2013年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
