杨伟峰；伍大勇；周卉；石川；巩筝
目的 了解湖南省医疗纠纷的基本情况,探讨其原因和防范措施. 方法 收集2008-2011年湖南省医疗纠纷监测资料,按医疗纠纷发生的时间、地区、原因及处理措施分类汇总整理. 结果 研究期间,湖南省共上报医疗纠纷15 484起,年平均纠纷发生率为9.134/10万.住院患者中医疗纠纷发生率高(934.41/10万),医疗纠纷产生的原因主要以患者无理取闹(占37.27％)和服务沟通不畅(占29.91％)所导致,医患双方协商为医疗纠纷的主要解决途径.结论 湖南省医疗纠纷发生呈现逐年下降的趋势;加强医疗从业人员的服务意识,不断打击非法扰乱正常医疗秩序的行为,将有助于医疗纠纷的防范.
作者：袁鲲；陈立章 刊期： 2013年第12期
目的 了解岳阳市岳阳楼区居民对社区卫生服务中心知晓和利用情况,为促进和发展社区卫生服务建设提供依据. 方法 采用横断面研究,自拟调查问卷,对岳阳楼区3 274名居民进行问卷调查. 结果 居民对社区卫生中心知晓率为77.3％;50.9％的居民去就过医.近两周患病就诊地点和住院机构的选择上看,社区卫生服务利用率分别为26.9％和19.8％.多因素分析发现:“距离近”和“对卫生服务中心了解”是居民易于接受社区卫生服务的主要因素.结论 岳阳楼区居民对社区卫生服务知晓率和利用率不高,需通过各种途径提高居民对其的知晓率和信任度.
作者：苏从旭；陈艳芳；张艳；李杏莉 刊期： 2013年第12期
目的 观察腹腔镜和经腹广泛全子宫切除术后对宫颈癌患者生活质量的影响. 方法 选择行腹腔镜广泛全子宫切除术进行治疗的50例宫颈癌患者为观察组,同期进行传统的经腹广泛全子宫切除术治疗的50例宫颈癌患者为对照组,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表对两组术后1个月、术后6个月的生活质量进行评估. 结果 治疗后1个月两组患者生活质量比较,各指标差异均无统计学意义(P＞0.05),而在治疗6个月后观察组在生理、心理、社会关系领域的评分明显高于对照组治疗后6个月的评分,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 腹腔镜广泛全子宫切除术手术创伤小,术后生活质量恢复较快,值得临床推广应用.
作者：段洁；王燕；郎雁；金晶；孙冬岩；张水娟 刊期： 2013年第12期
目的 分析江西省伤害监测点居民伤害的流行病学特点,为制定相关政策和措施提供科学依据. 方法 资料来源于江西省3家不同级别伤害监测哨点医院,对2012年1月1日-12月31日首次就诊的伤害病例进行分析.结果 2012年共监测伤害病例7 477例,男女性别比为1.5∶1,伤害发生以45～64岁年龄组人数多(38.2％).伤害发生原因前三位依次为跌倒/坠落(58.8％)、道路交通伤(16.1％)和钝器伤(8.2％);伤害发生部位主要集中在下肢和上肢,占总病例的59.3％;伤害发生地点男性以公路/街道为首(35.0％),女性以家中为首(42.5％);伤害主要发生在休闲活动、驾乘交通工具和有偿工作时;伤害病例主要以非故意伤害(95.5％)、轻度伤害(76.1％)为主. 结论 2012年江西省伤害监测病例男性多于女性,主要伤害原因为跌倒/坠落、道路交通伤和钝器伤,以非故意伤害和轻伤为主.应根据伤害分布特征,对重点人群采取有针对性的干预措施,以降低伤害对居民健康的危害.
作者：颜玮；朱丽萍；陈轶英；吉路；刘杰；何军荣 刊期： 2013年第12期
目的 分析湖南省2000-2012年血吸虫病疫情变化规律. 方法 从湖南省相关部门的血吸虫病疫情档案资料和有关数据库中,采用多级抽样方法,抽样20个血吸虫感染率在1％以上的居民村,分析居民血吸虫感染率、感染度,耕牛血吸虫感染率,钉螺和感染螺孳生密度等指标的变化趋势,比较血吸虫病情指标和钉螺指标之间的相关关系.结果 从2000-2012年,湖南省居民和耕牛血吸虫感染率、人群血吸虫感染度呈现明显下降趋势(P＜0.01),下降幅度分别为64.49％、75.87％、22.22％.与此相反,病人血吸虫感染度呈现上升趋势(P＜0.01),上升幅度为30.68％.钉螺孳生面积基本保持稳定,活螺密度和感染螺密度呈现同向波动变化.终宿主感染性指标与钉螺指标之间没有相关性.结论 从2000-2012年,除病人感染度上升外,其它血吸虫病感染性指标呈现明显下降趋势.钉螺指标的变化与终宿主感染性指标的变化间没有相关性.
作者：李胜明；罗志红；赵正元；文师吾；任光辉；易平 刊期： 2013年第12期
目的 了解护生对血液传播疾病的认知、态度与实践行为等,为健康教育、职业防范及控制血液疾病传播提供科学依据. 方法 采用目标抽样方法,自行设计问卷调查表,从某院定点20所高校护理系实习生中随机抽取357人作为调查对象进行调查. 结果 护生对经血液传播疾病的了解不全面,存在不安全行为,应加强护生对经血液传播疾病相关知识的培训及健康教育. 结论 护生对血液传播疾病有一定认识,但不够准确和全面.有必要开展血液传播疾病的知识培训.
作者：李玉莲；蔡益民 刊期： 2013年第12期
目的 了解类风湿关节炎患者血脂异常情况及日常生活作息行为,为有针对性开展健康教育,预防由于生活因素引起的血脂异常提供参考依据. 方法 选取住院治疗的类风湿关节炎(RA)患者53人,对其进行问卷调查、体格检查及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测. 结果 RA患者超重比例为37.7％.不能每天吃早餐和睡眠质量差分别为15.1％和37.7％.住院前坚持每天户外活动者为50.9％.有近40％和72％的RA患者能经常摄入新鲜蔬菜和水果,经常摄入奶及其制品的比例为58.5％,但每周摄入1次及以上鱼或海产品的比例较少,为34％.53名RA患者以血清HDL-C异常者检出率高,为32.1％.年龄大于50岁、中度以上疾病活动度及超重都可明显升高血清TG、TC和LDL-C水平;使用激素能降低RA血清HDL-C水平. 结论 RA患者日常生活作息行为尤其饮食习惯存在许多问题,血脂异常检出率较高,指导RA患者科学合理的饮食及日常作息行为,保持适宜体重对预防和降低血脂异常有益.
作者：董幼丹；张晓莉；张新刚；金磊；齐莉；王晓非 刊期： 2013年第12期
目的 探讨泌尿生殖道性传播感染者性伴的干预模式. 方法 将符合入选条件的100例门诊泌尿道衣原体感染者的性伴随机分为两组,分别进行性伴带药和性伴通知,在观察期结束后,对其干预的经济成本、干预的依从性和干预的效果进行比较. 结果 性伴带药组的平均干预经济成本为(170±12.3)元,依从性98％.性伴通知组,干预经济成本为(311±16.5)元,依从性73％.性伴带药组患者干预经济成本、依从性均优于性伴通知组(P＜0.05),且两组的病菌清除率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 性伴带药具有经济成本低、依从性好的特点,能够有效阻断疾病的进一步传播.
作者：李频；杨黎炎；许宗严；邱莉霞；张胜男；宋平 刊期： 2013年第12期
目的 分析2008-2012年株洲市主动接受艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务人群的社会人口学特征和艾滋病感染状况,为进一步制定株洲市艾滋病健康教育和高危干预措施提供依据. 方法 收集株洲市内所有艾滋病自愿咨询检测门诊2008-2012年的求询者资料进行分析. 结果 24 413名求询者中,23 745人进行了HIV检测,检测率97.26％.HIV阳性者141名,阳性率为0.59％.求询者集中在20～40岁之间的青壮年人群,占70.09％,初高中文化者多见.141名HIV阳性检出者中通过性传播途径感染,占81.56％,且检测人数和阳性患者在逐年增多(P=0.000),进一步分析阳性检出率不断攀升的原因与株洲市商业性性行为日趋频现和男男性接触人群主动检测增多有关. 结论 应对青壮年人群进行广泛的艾滋病健康教育,加强针对男男性行为人群以及从事性服务工作者的行为干预措施.
作者：冀乃宏；陈鹏；叶清红 刊期： 2013年第12期
目的 分析一起家庭性食物中毒发生原因,预防以后发生类似中毒事故. 方法 通过流行病学调查、临床诊断、实验室检测结果进行分析. 结果 从剩余汤渣样品中检出钩吻碱甲和钩吻碱子,并且从煲汤材料鸡血藤中鉴别出断肠草. 结论 本起食物中毒事件是因为6名患者误食了混有断肠草的鸡血藤汤而引起的.
作者：龙军标；周金森；梁志轩 刊期： 2013年第12期
目的 对某重工集团传动机械有限公司存在的职业病危害因素及采取的防护措施进行识别、评价和分析,旨在有效控制重工传动机械企业的职业病危害,保护劳动者健康. 方法 采用现场职业卫生学调查、职业病危害因素检测、职业健康检查法、定量分级法、经验法、检查表分析法相结合的方法进行评价. 结果 该项目存在粉尘、锰及其化合物、氮氧化物、一氧化碳、二氧化碳、苯、甲苯、二甲苯、乙苯、丙酮、丁酮、乙酸乙酯、紫外辐射、高温、噪声等职业病危害因素,粉尘大的CTWA为15.12 mg/m3、一氧化碳、二氧化碳大的CTwA分别为133.9、10 254.1 mg/m3,噪声强度高102.2dB(A),该建设项目工作场所中其他岗位工人接触的职业病危害因素浓度(强度)均符合国家职业卫生标准. 结论 该项目属于较重职业病危害的项目,在按提出的建议完成整改后,在确保职业病危害防护设施正常运行、个人防护措施和职业卫生管理制度落实到位的情况下,职业病危害控制效果基本合格.
作者：余新天；朱志良；丁燕；俞小明 刊期： 2013年第12期
目的 对东莞市一种无明胶冻干水痘减毒活疫苗接种后不良反应的发生情况进行分析,为免疫策略的制定提供依据. 方法 于接种后30 min、6h、24 h、48 h、72 h、4～10 d对受种者进行随访,通过电话或自动报告监测不良反应发生情况;所有受种者接种后情况均登记在《冻干水痘减毒活疫苗接种安全观察登记表》,使用Excel2003和SPSS13.0进行分析. 结果 2011年7月26日-2012年9月30日,东莞市无明胶冻干水痘减毒活疫苗接种后不良反应发生率为4.46/万,病例在不同性别及不同年龄组间的不良反应发生情况差异无统计学意义.大多数(76.19％)为异常反应,多为(86.36％)24 h内出现症状,以皮疹为主要表现. 结论 东莞市无明胶冻干水痘减毒活疫苗接种后产生的不良反应以轻症为主,接种安全性较高.
作者：卢志慧；卢志敏；陈光中；钟新光；陈婉雯；陈平华；黄振宇 刊期： 2013年第12期
分析168例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,予经口内镜下等离子腺样体切除术和等离子扁桃体切除术治疗效果及护理体会.治愈132例,显效26例,有效10例,护理重点是术前做好心理护理和各项准备;术后加强病情观察以及呼吸道护理、疼痛护理、饮食护理、鼻腔护理及康复护理.
作者：刘志红；刘小白；周建波 刊期： 2013年第12期
目的 分析、了解发电厂工作场所粉尘职业危害及其控制效果,为职业卫生检测机构评价粉尘测定结果超限倍数要求提供参考. 方法 对该发电厂进行职业卫生流行病学现场调查,对工作场所个体和粉尘作业岗位进行时间加权平均浓度(TWA)和短时间接触浓度(STEL)的测定、评价. 结果 测定10个个体粉尘作业岗位的TWA,合格率为60.0％;测定32个粉尘作业岗位的STEL,符合超限倍数要求25个,符合率为78.1％. 结论 该发电厂的粉尘职业危害主要在燃煤输送皮带和除尘、除灰作业岗位.应加强综合防治措施,保证工作场所粉尘浓度符合国家职业卫生标准要求,控制粉尘职业危害.
作者：陈继超；苏小棠；陈嘉莉；钟红苗；叶朝红 刊期： 2013年第12期
目的 了解武汉地区支原体感染及药物敏感情况,以指导临床合理用药. 方法 收集本院泌尿外科、妇科、皮肤性病科门诊就诊的应用支原体培养鉴定计数药敏试剂盒进行支原体培养及药敏实验,检测阳性的患者206例标本进行分析. 结果 206例支原体阳性标本中:解脲支原体(Uu)感染185例占89.81％,人型支原体(Mh)感染4例占1.95％,Uu和Mh混合感染17例占8.25％.药敏实验结果分析:单纯Uu感染对强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素为敏感,而对克林霉素、司帕沙星耐药程度高.单纯Mh感染对强力霉素、美满霉素、交沙霉素较为敏感,对红霉素、甲砜霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率较高.Uu和Mh混合感染对强力霉素、美满霉素、交沙霉素为敏感,耐药情况十分严重,大部分抗生素超过40％,其中红霉素、甲砜霉素、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素耐药率分别超过60％. 结论 Uu为主要病原体.Uu对药物敏感率较高,Mh感染和Uu+Mh混合感染时,对药物敏感率均低.支原体检测有助于指导临床合理使用抗生素,根据药敏结果应该首选强力霉素、美满霉素、交沙霉素,有效控制耐药菌株的产生.
作者：祝莉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨普通外科手术切口感染的危险因素,以采取预防与控制措施,降低感染率. 方法 采取前瞻性监测和回顾性调查的方法,通过设计专门表格,对本院2012年重点科室手术患者进行目标性监测,分析手术切口感染率,病原菌分布及相关危险因素. 结果 4401例手术患者发生切口感染43例,感染率为0.98％.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.22％ 、1.29％和4.15％,差异有统计学意义(P＜0.05);急诊与非急诊手术的切口感染率分别为1.77％和0.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间＜2h和≥2h的感染率分别为0.67％和1.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).共分离出病原菌27株,以革兰阴性菌为主,占70.37％,其中大肠埃希菌12株,占44.44％. 结论 普外科手术切口感染率高,危险因素多,应根据危险因素预防和控制手术切口感染的发生.
作者：李恒；李飞；江山；刘海湘；刘俊；尤世刚 刊期： 2013年第12期
目的 生物工程方法在原核系统内可溶性表达巨细胞病毒gp52蛋白并进行纯化,获得可以用于检测巨细胞病毒特异性抗体的重组抗原. 方法 利用PCR扩增获得巨细胞病毒gp52核酸序列,然后克隆至pET-DsbC核融合表达载体中,在原核系统进行诱导表达并纯化,用Western blot和ELISA检测其抗原性及实用性. 结果 表达纯化的Ds-bC-gp52融合蛋白分别经酶标记建立IgM捕获ELISA方法,检测60份抗巨细胞病毒IgM阳性血清和60份阴性血清.其中用酶标记DsbC-gp52蛋白建立的捕获ELISA法阳性检出率达96.6％,阴性检出率100％. 结论 融合蛋白DsbC-gp52在大肠杆菌中主要以可溶性表达形式存在,获得的高纯度融合蛋白抗原性和特异性强,利用其建立的IgM捕获ELISA方法,可用于临床检测风疹病毒的早期感染.
作者：孙卫国；金程燕；李邦印；张灵霞；刘艳华；程小星 刊期： 2013年第12期
目的 了解长沙市男男性行为人群(MSM)艾滋病相关高危行为及其影响因素. 方法 采用同伴推动法和分类滚雪球法招募MSM,对符合条件的MSM进行问卷调查、标本采集和HIV抗体检测.以高危性行为为应变量,以人口学特征、艾滋病知识知晓、干预服务覆盖等因素为自变量,进行二分类Logistic回归分析. 结果 共调查957名MSM,HIV感染率为3.5％ (33/957).近6个月,89.4％ (856/957)的MSM与同性发生过肛交性行为,无保护率为60.5％ (511/845);6.0％(51/855)的MSM通过付钱的方式与男性发生过性行为,无保护率为30.0％ (15/50);12.7％(108/852)的MSM为了得到钱与男性发生过性行为,无保护率为26.2％(28/107);近6个月平均男性性伴数为4.79个,66.8％(534/799)的MSM有2个及以上男性性伴.近1年,艾滋病干预服务覆盖率为71.9％ (687/956),艾滋病相关知识知晓率为89.6％(857/956).与男性首次性行为年龄＜20岁、月收入高于2 000元、文化程度低、去浴室/酒吧/场所寻找性伙伴是发生多男性性伴的危险因素;与男性首次性行为年龄＜20岁、文化程度高、在婚、干预服务未覆盖、艾滋病知识不知晓是发生无保护性肛交行为的危险因素. 结论 要继续提高MSM干预服务的覆盖率,针对性地强化浴室、酒吧会所等高危场所MSM的干预服务.
作者：黄竹林；单飞；晏瑞琳；张锡兴 刊期： 2013年第12期
目的 探讨高千伏胸片(HKV)、数字X线成像系统(DR)及高分辨率CT(HRCT)在尘肺病诊断中的应用价值. 方法 选择本院受理的184例疑似尘肺病患者,同时实施HKV、DR及HRCT摄片,将其结果进行比较. 结果 HKV与DR在尘肺病诊断上差异无统计学意义,但DR胸片一级优片率(91.30％)明显高于HKV(63.04％)(P＜0.05).HRCT在尘肺Ⅰ期、尘肺Ⅲ期的诊断率及尘肺并发症的判断方面均高于HKV(P＜0.05). 结论 DR在尘肺病中诊断技术质量优于传统的HKV,HRCT在尘肺病的早期发现、小阴影聚集及尘肺并发症的诊断中具有重要意义.
作者：李颖；肖云龙；肖雄斌；肖友立；罗光明 刊期： 2013年第12期
目的 对白银市2012年疾病谱特点进行统计分析,为卫生行政部门采取针对性的疾病控制提供理论依据.方法 参照国际疾病分类标准(ICD-10)按照疾病系统和病种对白银市2012年通过“甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台”录入的门诊、住院部的就诊病例进行回顾性分析. 结果 ①2012年白银市医疗机构疾病谱报告工作覆盖率为99.22％;②全市各级医疗机构门诊报告各类疾病6 357种,病例总数948 329例;住院部报告各类疾病3 622种,病例总数97 682例,门诊和住院就诊比为1∶9.71;③疾病按系统分类:门诊前3位的是呼吸系统(29.71％)、消化系统(16.14％)、泌尿生殖系统疾病(10.32％),住院前3位的是呼吸系统(17.95％)、妊娠分娩和产褥期(15.46％)、循环系统(14.46％);④疾病按单病种分类:门诊前3位的单病种为上呼吸道感染(14.52％)、胃炎(3.74％)和感冒(3.35％);住院前3位的单病种为正常分娩(6.89％)、头位顺产(3.22％)和肺炎(2.86％);⑤在疾病经济负担排序中,门诊病例居于前3位的疾病分类为呼吸系统疾病、消化系统疾病和泌尿生殖系统疾病,占门诊病例总费用的49.08％,住院病例居于前3位的疾病分类为循环系统疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病,占住院就诊病例总费用的43.87％. 结论 呼吸道疾病是白银市的主要疾病病种,应作为白银市疾病防控工作的重点.
作者：万国生；王犇 刊期： 2013年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
