卢文婷；王安
目的 对重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)所致的院内感染进行确认和流行病学调查,探讨风险管理机制在控制院内感染中的应用,保护患者和医务工作者的健康.方法 针对2007年3月在重症监护病房中的7例鲍曼不动杆菌感染的患者进行现场流行病学调查,同时对医院重症监护病房医务人员手及环境进行细菌采样与培养,识别并评估院内感染风险,制订风险控制措施并验证其可行性.结果 重症监护病房环境中存在PDR-AB定植,严格执行消毒程序,能够彻底清除环境中的PDR-AB.本次调杳中该病房院内感染的风险管理关键点包括规章制度,医护人员尤其是护工和保洁员的相关知识培训和院内感染的管理策略及技术等三方面.结论 重症监护病房需进行严格的清洁与消毒,及时进行现场流行病学调查的同时将风险管理机制应用于院内感染的全程防控是减少院内感染的发生、暴发或流行的有效措施.
作者：张晓春；郑瑾；黄德生 刊期： 2011年第02期
目的 了解某化工厂硝酸与氮氧化物对职业人群健康的影响,为采取相应卫生防护措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测和职业健康检查,对结果进行统计分析.结果 硝酸与氮氧化物接触组人群慢性结膜炎的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);牙釉质缺损的发生率随工龄增加而增高(X2=9.28,P＜0.01).结论 该厂应加强车间内通风排毒、作业人员配戴防毒面具及加强营养等综合防护措施,以保障工人健康,防止急性职业中毒事故发生.
作者：鲁建秋；刘甘泉；叶莉 刊期： 2011年第02期
目的 通过分析湖南省2008年孕产妇死亡的原因及影响因素,寻求降低孕产妇死亡率的干预措施.方法 采用个案回顾性调查方式,总结分析死亡孕产妇的一般情况、产前检查、死亡原因、分娩方式、省级评审意见等情况.结果 全省219例孕产妇死亡的死因顺位分别是:产科出血、妊娠合并内科疾患、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾患;孕产妇在医院分娩占79.9%,死亡地点在医院达 68.5%;已分娩孕产妇中剖宫产占52.1%;计划外妊娠孕产妇占51.6%;省级评审意见可避免及创造条件可避免死亡占79.5%.结论 医疗保健部门的知识技能是影响孕产妇死亡的主要因素.加大对妇幼卫生的投入,加强县乡产科质量管理,协调计划生育政策,严格助产机构管理等措施可望降低孕产妇死亡率.
作者：吴颖岚；刘建建；杨桂莲；方超英 刊期： 2011年第02期
目的 采用两种不同榆测方法来比较饮用水中的细菌总数.方法 采用3M Petrifilm检测纸片法与GB标准.结果 两种方法检测标准菌株及饮用水中的细菌总数,结果差异均有统计学意义(P＜0.01),3M纸片法检测结果高于国标法.结论 3M Petrifilm纸片法不宜取代国标法检测饮用水的菌落总数.
作者：王中民；田葆萍；曹巧玲 刊期： 2011年第02期
目的 探讨血清内毒素定量检测在慢性乙型肝炎住院患者中的应用价值.方法 采用BET-24A细菌内毒素分析仪对中南大学湘雅医院60例慢性乙型肝炎住院患者及15例健康体检者血清标本进行内毒素定量测定,并结合是否有合并自发性腹膜炎等临床资料,进行综合分析.结果 慢性乙型肝炎患者血清内毒素检测值高于健康体检者,差异有统计学意义(P＜0.05);其中合并有自发性腹膜炎的慢性乙型肝炎患者血清内毒素检测值高于其他慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者常常合并有内毒索血症,其中合并有自发性腹膜炎患者内毒素血症更明显,预后更差.BET-24A细菌内毒素分析仪能够简单、快速、准确检测出结果,具有I临床实用价值,值得推广.
作者：陈腊梅；王银香；简子娟；刘文恩 刊期： 2011年第02期
目的 探讨硫辛酸(LA)对高脂诱导肥胖大鼠氧化应激水平的影响.方法 29 只5～6周龄 Wistar 雄性大鼠,按体重随机分为 2 组:基础组(n=8)和高脂组(n=21).高脂组大鼠饲养 6 周末尾尖采血,测定空腹血糖,按血糖水平随机分为 2 组:高脂组,高脂+硫辛酸干预组(硫辛酸组),分别用生理盐水和 LA 进行腹腔注射,4 周后测定大鼠体重、内脏脂肪含量以及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)和全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px).结果 与基础组比较,高脂组大鼠的血清 MDA 水平和 SOD 活性明显增高,T-AOC 下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);与高脂组比较,LA 组大鼠体重和内脏脂肪含量明显降低,血清 T-AOC 明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);三组大鼠GSH-Px差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA 能显著降低高脂诱导肥胖大鼠的体重和内脏脂肪含量,提高肥胖大鼠的抗氧化能力.
作者：曲佳音；张冠楠；李莹；刘露；贾丽红 刊期： 2011年第02期
目的 利用层次聚类分析法,对我国各省区3种主要性传播疾病发病率进行综合评判分类.方法 借助SPSS15.0对我国2008年31个省区市3种主要性病-艾滋病、淋病、梅毒的发病率资料进行Q型聚类分析,距离测量采用组间平均法.结果 当各省区市性病发病情况聚为4类时,广西,上海和浙江,云南和河南,因其不同的性病高发特点,各聚为一类,其余省区市聚为一类,未出现单个或少数几个省区因疾病低发而单独聚为一类的情况.结论 我国性病的发病存在明显的高发区,而低发区发病特点不明显,更接近一般发病水平.
作者：郭海强；张阳；丁海龙；曲波；孙高 刊期： 2011年第02期
各种代谢相关疾病是严重影响人类健康的重要公共卫生问题.深入探讨这些疾病的分子机制并在此基础上探索有效的防护措施具有重要意义.瘦素在代谢凋控中发挥着重要的作用,同时也与肥胖等多种代谢性疾病有关.本文对瘦素参与代谢调控的研究进展作一综述,对其临床应用前景也进行了总结.
作者：苏鹏；鱼博侠；陈景元；骆文静；蔡同建 刊期： 2011年第02期
目的 了解某村一起感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探讨暴发疫情调查处理的经验并为制定防治对策提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查分析和实验室检测方法.结果 10月24-30日,该村发生感染性腹泻病例96例,罹患率为9.2%,小2月龄,大86岁,男女性别比为1.1∶1,居家病例呈一定的家庭聚集性,病例的临床表现基本相同,以腹泻、腹痛、恶心、呕吐和发热等症状为主,病程1～3 d.病例对照研究显示,饮用山泉水和饭前用山泉水冲洗碗筷为危险因素.从病人粪便标本中和管网末梢水中检测到诺如病毒抗原,采取改用市政水、隔离治疗病人和健康教育等综合措施后,疫情迅速得到控制.结论 本次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发,暴发原因是该村供水系统被污染.供水系统安全存在诸多薄弱环节,建议尽快改用市政自来水供水.
作者：周小涛；李苑；许振辉；金东晖；马智超；黄振宇；任海燕；吴泰顺 刊期： 2011年第02期
目的 了解和探讨某医院儿科分离的病原菌构成及其耐药情况,为临床诊治提供实验室依据.方法 对2009年1-12月该院儿科2 973份临床标本进行接种培养、分离,利用VITEK2全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定和药敏试验,对所得结果进行回顾性分析.结果 2 973份标本中共分离出常见病原菌405株,分离率为13.6%,病原菌主要分离自痰和血液标本;所分离出的405株菌株中革兰阳性球菌占31.6%,以凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)为主达48.4%,MRSA和MRCNS检出率分别为45.5%和54.8%,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌占60.5%,排在前4位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率都高于95%,对头孢曲松及头孢呋辛等耐药率高于50%,未发现亚胺培南耐药株.结论 该院儿科分离的病原菌存在严重耐药现象,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对多种抗菌药物耐药率高,加强耐药监测,合理使用抗生素非常重要.
作者：李艳冰；高骞；刘文恩；邹明祥；陈振华；简子娟 刊期： 2011年第02期
目的 调查分析一起布鲁氏菌病聚集性疫情的流行病学特征,探讨珠海市农村地区布鲁氏菌病的发病原因和口『能的传播途径.方法 采用统一的调查问卷以访谈形式结合现场调查,描述病例的发病过程及流行病学特征.对病例家属、农贸市场及肉联加工厂从业人员进行病例搜索,对近期出现持续数日至数周发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛等症状的,进行采样和流行病学调查.结果 根据卫生部<布鲁氏菌病诊断标准>(WS 269-2007)确诊病例2例,均为男性,平均年龄56.5岁,均为市场草药销售人员.结论 由于草药销售档u和牛羊肉销售档门相邻,因此病例在销售草药时存在通过皮肤粘膜伤口直接接触受布鲁氏菌病感染的牛羊肉或其污染的环境导致感染的可能性较大.
作者：周伴群；陈斌；焦亮；张恒秋；罗志华；赵超敏 刊期： 2011年第02期
目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症患者母儿红细胞中脂质过氧化水平及其对红细胞AT-P酶的影响,探讨妊娠肝内胆汁淤积症胎儿窘迫发生的原因.方法 抽取32例ICP孕妇(ICP组)和30例健康产妇(对照组)空腹肘静脉血和脐血采用硫代巴比妥比色法测定血浆中丙二醛(MDA)水平,黄嘌呤氧化法测定红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,无机磷测定法测定红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mh2+-ATP酶活性.结果 两组母儿血SOD活性和MDA的比较,ICP组母血红细胞SOD活性和MDA均较对照组显著升高(P分别＜0.05,＜0.001),而脐血红细胞MDA显著高于对照组(P＜0.001),脐血红细胞SOD活性亦高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组母儿红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性比较,ICP组母儿红细胞Na+-K+-ATP酶活性均较对照组低(P＜0.001)、母儿红细胞Ca2+-Mg2+-ATP酶活性也均较对照组低(P＜0.01,P＜0.001).ICP组内围生儿有胎儿窘迫组MDA显著高于无胎儿窘迫组(P＜0.05).红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均较无胎儿窘迫组低,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05或P＜0.001).ICP患者母儿红细胞Na+-K+-ATP酶活性与MDA浓度呈显著负相关关系(P均＜0.01).结论 ICP患者胎儿宫内窘迫的发生可能与红细胞ATP酶活性降低有关,红细胞ATP酶活性受脂质过氧化的影响,抗氧化剂的应用可能会减少ICP患者胎儿宫内窘迫的发生.
作者：刘慧；周昌菊 刊期： 2011年第02期
目的 探讨血清胱抑素 C(Cystatin C)在糖尿病早期诊断中的临床意义.方法 采用乳胶颗粒增强免疫比浊法(TPNIA)测定 50 例糖尿病患者和50例健康体检者血清胱抑素 C,同时测定其血肌酐(Scr),β2- 微球蛋白(β2-MG)及肌酐估算清除率,比较 Cystatin C,Scr 及β2- MG 与 Ccr估计的相关性.采用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)评价 Cystatin C的诊断效能.结果 血清 Cystatin C、Scr、β2-MG 与 Ccr与糖尿病肾病均成显著相关,其中尤以 Cystatin C 与 Ccr 的相关程度为密切.Cystatin C、Scr和β2-MG 的 AUCROC 分别为 0.984、0.922、0.947.结论 Cystatin C水平升高,能协助糖尿病肾病的早期诊断.
作者：傅锦芳；高银 刊期： 2011年第02期
目的 探讨内镜辅助下利用自行研制的手术器械治疗颌面部良性肿物的手术方法和治疗效果.方法 选取自2007年 1 月-2010年1月间来我科就诊的颌面部良性肿物并自愿要求接受内镜手术的患者 208 例实施内镜手术,随机将患者分为两组,一组利用常规内镜进行手术为对照组,另一组利用自制器械进行手术为观察组.结果 对照组中有 1 例改为开放性手术,其余均顺利完成手术,对照组平均出血量为(10±0.7)ml,观察组平均出血量(4±0.3)ml,两组间差异有统计学意义;对照组手术时间平均(72.3±6.1)min;观察组手术时间平均(25.6±2.8)min,两组差异有统计学意义.对照组总满意率为 56.73%,观察组总满意率为99.04%.结论 利用自行研制的内镜器械,可以在满足患者美观和治疗颌面部良性肿物的同时,降低手术难度.
作者：李敬东；李云霞；李培光；么文博；李晓晨；梁锐英 刊期： 2011年第02期
目的 分析深圳蛇口地区2007-2009年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药特点,为临床合理用药和有效控制超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株提供依据.方法 利用MicroScan autoSCAN 4微生物分析仪及NC31细菌鉴定及药敏板,对蛇口人民医院2007-2009年从临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行鉴定以及测定其常用抗生素的药敏情况,同时用K-B纸片药敏法作ESBLs确诊试验,再进行统计分析.结果 这三年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别平均是25.3%和28.7%,三年间变化不明显(P＞0.05),大肠埃希菌对阿米卡星耐药率由5.8%上升到10.7%,对阿莫西林/克拉维酸耐药率由6.0%上升到14.3%,对氨苄西林/舒巴坦耐药率由46.1%上升到54.8%,对头孢西丁耐药率由6.5%上升到16.7%,对头孢吡肟耐药率由16.2%上升到28.6%,对头孢唑啉耐药率由26.6%上升到36.9%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率由5.2%上升到14.9%,耐药率高是氨苄西林和哌拉西林.耐药率在70%以上,其他抗生素如环丙沙星等三年来变化不大(P＞0.05).肺炎克雷伯菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别由58.3%、2.1%上升到70.0%、8.8%;对阿米卡星等10种抗生素耐药性都下降,尤其是氨苄西林/舒巴坦和左旋氧氟沙星,耐药性分别由43.8%、23.8%下降到25.0%、11.2%,耐药性高是氨苄西林93.8%,其他几种抗生素敏感率变化不大(P＞0.05).结论 本地区ESBLs菌株检出率近3年中呈平稳趋势,大肠埃希菌耐药率提高,并具有多重耐药特性,应加强抗生素使用管理,合理用药.
作者：孙延生；贺松；吴才铭；陈志友 刊期： 2011年第02期
目的 分析流行性腮腺炎(腮腺炎)的流行特征,探索预防控制疫情流行的具体措施.方法 采用描述流行病学方法对张家界市永定区2005-2009年腮腺炎病例及流行病学调查资料进行统计分析.结果 张家界市永定区2005-2009年共报告腮腺炎病例369例,年平均报告发病率为16.76/10万,病例主要集中在4～15岁年龄组,占82.38%,其中学生占65.04%;2007年6月-2008年7月发生腮腺炎流行,累计报告发病290例,其中城区6个办事处报告169例(发病率96.88/10万),其余21个乡镇报告121例(发病率45.31/10万),流行高峰时段持续4个月;该区CDC2008年2月调查480名6～12岁在校学生免疫状况,疫苗保护率为64.10%;2008年国家扩大免疫规划项目全面实施以后,腮腺炎疫苗常规接种逐渐普及,加之流行期间实施应急接种,疫苗覆盖率达92.97%,逐步形成有效免疫屏障,2008年8月以后流行趋于结束.结论 学校和托幼机构,特别是人员密集的城区学校和托幼机构是腮腺炎疫情防控的重点单位,提高适龄儿童疫苗覆盖率是预防控制腮腺炎疫情的有效措施.
作者：田际雄；李跃；侯启年；王铸；吴炜；袁继卫 刊期： 2011年第02期
目的 了解2007-2009年宿迁市健康人群流行性脑脊髓膜炎A群、C群抗体水平及变化趋势,为制定流脑防控对策提供依据.方法 采集健康人群血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测流腩A群、C群抗体水平.结果 2008年健康人群A群流脑抗体阳性率为73.50%,2007年、2009年A群流脑抗体阳性率均大于75%;2007-2009年健康人群C群流脑抗体阳性率均低于75%,小于3岁的低年龄组抗体阳性率均较低.结论 宿迁市存在C群流感暴发或散发的可能,尤其是低年龄组儿童.因此应该加大流脑的防控力度,做好低年龄组儿童A+C流脑疫苗接种工作,保护易感人群,减少流脑的暴发或流行.
作者：赵启慧；唐万琴；窦彦蓉；李伟；毕诚；卫平民 刊期： 2011年第02期
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患者并发重症感染时外周血白细胞糖皮质激素受体((GCR)水平的变化及意义.方法 73例 SLE 患者分为重症感染组和非重症感染组,分别检测 GCR 水平,并与正常组对照.结果 1.各组 SLE 活动指数及生化指标比较,重症感染组与非重症感染组、正常对照组比较,CRP 明显增高,差异有统计学意义(P均＜0.01＝;ALB、HGB 明显减低,差异有统计学意义(P均＜0.01).重症感染组与非重症感染组比较,SLE 活动指数明显增高(P＜0.01).非重症感染组与正常对照组比较,CRP 明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01＝;ALB、HGB 较对照组明显减低,差异有统计学意义(P均＜0.01).2.重症感染组和非感染组、正常对照组三组外周血白细胞 GCR 水平:重症感染组与非重症感染组、正常对照组比较,白细胞 GCR 水平均明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.01);其中,非重症感染组与正常对照组比较,白细胞 GCR 水平明显降低(P＜0.01).结论 系统性红斑狼疮并发重症感染时血白细胞GCR 水平明显减低,可进一步加重病情活动及治疗难度,测定 SLE 患者周围血白细胞 GCR 水平,有助于预测患者的病情、预后.
作者：孙彩霞；郭雅卿；许鸣华；陈骅；刘秋菊 刊期： 2011年第02期
目的 探讨甲型H1N1流感患儿的流行特点及临床特征,为甲型HlN1流感的诊疗和预防提供依据.方法 以湖南省儿童医院2009年10月27日-2010年2月27日收治的105例实验窜确诊甲型HlN1流感病例为研究对象,回顾性分析其流行病学和临床特征.结果 1.105例甲型H1Nl流感患儿以男性为主,高发年龄为0～5岁,大部分来自城镇,50.5%有接触史,90.5%患儿入院时间集中在11月、12月份.34例(32.4%)以其它疾病入院.2.临床表现无特异性.咳嗽,发热为其普遍症状,部分患儿出现呕吐、腹泻及头痛症状.24例(22.9%)患儿存在基础疾病.3.白细胞下降主要发生在婴儿;WBC升高主要见于1岁以上患儿.ESR、CRP、PCT等炎性指标及CK、AST、BAMS等酶学指标异常广泛.早期胸片改变较临床明显.4.重症及危重症病例占到71.5%.肺炎为常见并发症,发生率为80.0%,呼吸衰竭为严重并发症,发生率为18.1%.结论 儿童甲型H1Nl流感无特异表现,病情相对温和;但在部分儿童,特别是有基础病史者可表现为重症;门诊血常规、胸片检查有助于早期发现重症.
作者：罗俊明；罗如平 刊期： 2011年第02期
目的 了解密云县农村地区婴儿的喂养行为和营养现状,为政府制定营养规划政策提供可靠依据.方法 多阶段分层抽取密云县农村 4～12 月龄婴儿130名,对其喂养行为现状进行入户问卷调查,对身高体重进行现场测量.结果 四个月内婴儿纯母乳喂养率为 47.1%;婴儿添加辅食开始时间平均为(4.3±1.8)月龄,添加的时间顺序由早到晚依次为:配方奶粉、营养索补充剂、蛋类、谷类、水果蔬菜、肉类、豆类;64.6%的婴儿在 4 月龄前添加了辅食.16.6%的婴儿晚于9月龄添加辅食;婴儿到12月龄,谷类、蛋类、水果类、蔬菜类添加率均达到100%;肉类、豆类添加率分别为91.3%和45.7%;有94.5%的婴儿添加了营养素补充剂,以添加钙制剂和维生素 D 制剂为主.结论 密云县农村地区婴儿喂养存在问题,母乳喂养率低,辅食存在添加过早和不及时并存.应该继续普及母乳喂养观念,加强婴儿喂养知识宣传,适时添加辅食,增加肉类和豆类添加率.
作者：张杰；郑德生；郭振；李军；郑若凤；滕克强；王大华；王荣付 刊期： 2011年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
