张杰；郑德生；郭振；李军；郑若凤；滕克强；王大华；王荣付
目的 了解石家庄市青少年伤害相关危险行为现状,为制定干预措施提供依据.方法 于2008年3-5月,随机抽取石家庄市6类32所学校7 176名学生进行伤害相关危险行为的问卷调查.结果 石家庄市青少年学生中骑车违规、动手打架、不良情绪等危险行为发生率高,分别为61.5%、37.7%、17.4%,其中男生骑车违规、动手打架的发生率明显高于女生(P＜0.01),城市学生骑车违规发生率明显高于农村学生(P＜0.01).结论 青少年中存在许多易导致意外伤害的危险行为,应针对青少年的性别和地区差异开展相关的健康教育,以提高其对意外伤害的预防和自我保健意识.
作者：陈风格；王生平；白萍；刘卫红；高娉 刊期： 2011年第02期
目的 为一例确诊的ⅡA2巨块型宫颈癌患者制定循证治疗方案.方法 针对ⅡA2 期巨块型官颈癌的治疗问题.提出问题,检索证据,对所获证据进行质量评价,并结合医生的经验和患者的愿望制定治疗方案.结果 共纳入 296 篇文献,31篇系统综述/Meta 分析和 2 篇临床指南.证据结果显示:有高危因素的早期官颈癌及局部进展期宫颈癌同期放化疗能降低死亡风险,降低肿瘤的局部复发和远处转移,延长患者的无进展生存期及总的生存期,以顺铂为基础的化疗方案优于其他方案.对新辅助化疗的应用尚存在争议,没有有力的证据,综合指南推荐、文献报道、临床经验及患者的具体情况,对该名患者的治疗方案采用全量放疗加顺铂单药同期周化疗.结论 对于早期巨块型宫颈癌的佳根治方案及化疗的选择,目前并无强有力的证据支持,需要遵循循证医学的原则,综合各方面因素考虑.
作者：杜乐辉；周菊梅；曹新平；叶伟军；王毅 刊期： 2011年第02期
目的 探讨血清胱抑素 C(Cystatin C)在糖尿病早期诊断中的临床意义.方法 采用乳胶颗粒增强免疫比浊法(TPNIA)测定 50 例糖尿病患者和50例健康体检者血清胱抑素 C,同时测定其血肌酐(Scr),β2- 微球蛋白(β2-MG)及肌酐估算清除率,比较 Cystatin C,Scr 及β2- MG 与 Ccr估计的相关性.采用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)评价 Cystatin C的诊断效能.结果 血清 Cystatin C、Scr、β2-MG 与 Ccr与糖尿病肾病均成显著相关,其中尤以 Cystatin C 与 Ccr 的相关程度为密切.Cystatin C、Scr和β2-MG 的 AUCROC 分别为 0.984、0.922、0.947.结论 Cystatin C水平升高,能协助糖尿病肾病的早期诊断.
作者：傅锦芳；高银 刊期： 2011年第02期
目的 了解某铅冶炼厂作业工人体内血铅、锌原卟啉水平.方法 采集859名铅接触工人血样,分别按照<血中铅的石墨炉原子吸光谱法>WS/T20-1996[1]、GBZ37-2002<职业性慢性铅中毒诊断标准>[2]、<血中锌原卟啉的血液荧光计测定方法>WS/T92-1996[3]等方法进行检测和结果判定.结果 该厂有498人血铅水平超出<标准>[2]上限;650人锌原卟啉水平超出<标准>[2]上限.190人(22.12%)达到轻度铅中毒.结论 该厂铅危害较严重,应加强职业触铅工人健康教育.改善生产条件和生产工艺等切实有效的综合防治措施.
作者：张朝晖；谭滇湘；吴紫玲；吴端生 刊期： 2011年第02期
目的 调查分析一起布鲁氏菌病聚集性疫情的流行病学特征,探讨珠海市农村地区布鲁氏菌病的发病原因和口『能的传播途径.方法 采用统一的调查问卷以访谈形式结合现场调查,描述病例的发病过程及流行病学特征.对病例家属、农贸市场及肉联加工厂从业人员进行病例搜索,对近期出现持续数日至数周发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛等症状的,进行采样和流行病学调查.结果 根据卫生部<布鲁氏菌病诊断标准>(WS 269-2007)确诊病例2例,均为男性,平均年龄56.5岁,均为市场草药销售人员.结论 由于草药销售档u和牛羊肉销售档门相邻,因此病例在销售草药时存在通过皮肤粘膜伤口直接接触受布鲁氏菌病感染的牛羊肉或其污染的环境导致感染的可能性较大.
作者：周伴群；陈斌；焦亮；张恒秋；罗志华；赵超敏 刊期： 2011年第02期
良性肿物在颌面部肿物中所占比例较大,其常规多采用局部手术切除治疗,由于其部位特殊性,对美观要求较高,为了达到美观效果,口腔颌面外科医生通常采用沿皮纹切口,小针细线缝合等方法来减少瘢痕的形成[1],但对于美观要求高的患者很难满足.
作者：李云霞；么文博；李敬东；李培光；李晓晨；梁锐英 刊期： 2011年第02期
目的 探讨美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松6种常用抗生素药物对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的接种效应.方法 按照临床实验室标准化研究所推荐的微量肉汤稀释法测定6种抗菌药物对19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在标准接种浓度(5×105cfu/ml)和高接种浓度(5×107cfu/ml)下的低抑菌浓度.结果 美罗培南对19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌不存在接种效应,哌拉西林/他唑巴坦只对部分基因型超广谱β-内酰胺酶菌株存在接种效应,头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松对所有受试菌株均存在接种效应.结论 对于产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的重度感染的治疗首选美罗培南,对于轻中度感染需根据药敏结果酌情考虑哌拉西林/他唑巴坦,对于第三、四代头孢菌素即使体外实验敏感也不建议应用.
作者：关学芳；李慧 刊期： 2011年第02期
目的 从分子水平探讨金银花对大鼠免疫功能的影响,为金银花的临床应用提供理论依据.方法 大鼠用金银花水煎剂灌胃2周后,分别检测其巨噬细胞吞噬功能,MTT法检测淋巴细胞转化能力,RT-PCR检测TH1细胞分泌的IL-2、TNF-α、IFN-γ的mRNA表达情况.结果 服用金银花后能显著提高巨噬细胞吞噬率及吞噬指数,当金银花用量达到2.5 g/kg体重时,能增强机体的淋巴细胞转化率,以及增强Th1细胞分泌IL-2、IFN-γ、TNF-α.结论 金银花水煎剂可明显增强机体的免疫功能.
作者：周秀萍；李争鸣；刘志杰；阳大庆；邱宏；林梅 刊期： 2011年第02期
目的 探讨1991-2009年我国孕产妇死亡率的趋势,并进行短期预测,为继续降低孕产妇死亡率提供理论依据.方法 根据全国1991-2009年孕产妇死亡率数据,拟合灰色系统GM(1,1)预测模型,进行回代预测、拟合精度评价和外推预测.结果 建立的预测模型为:x(1)(t+1)=-1 793.6e-0.042t+1 873.6,模型的回代拟合精度指标后验差比值C为0.2746,小误差概率P为100%,拟合精度等级达好级别.利用建立的模型预测2010年全国孕产妇死亡率达34.60/10万.结论 GM(1,1)模型拟合全国孕产妇死亡率的数据结果理想,可用于孕产妇死亡率的短期预测.
作者：刘洁；高茵茵；何钦成 刊期： 2011年第02期
目的 采用两种不同榆测方法来比较饮用水中的细菌总数.方法 采用3M Petrifilm检测纸片法与GB标准.结果 两种方法检测标准菌株及饮用水中的细菌总数,结果差异均有统计学意义(P＜0.01),3M纸片法检测结果高于国标法.结论 3M Petrifilm纸片法不宜取代国标法检测饮用水的菌落总数.
作者：王中民；田葆萍；曹巧玲 刊期： 2011年第02期
目的 探讨心理干预对改善机械通气治疗清醒患者心理状况以及提高自我效能的作用.方法 对 2009年5-11月进行治疗的37例需要机械辅助通气的清醒患者随机分为常规护理组和常规护理加心理支持组,常规护理组采取一般护理与健康教育;常规护理联合心理支持组对患者进行心理干预与自我调节训练,并分别在入抢救室后、机械通气后使用汉密焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、一般自我效能感量表((GSES)对清醒机械通气患者进行评估.结果 常规护理组与常规护理联合心理支持组干预前后 HAMA、HAMD 评分比较差异有统计学意义(P＜0.01);机械通气后常规护理联合心理支持组 GSES 评分(32.78±5.77)高于常规护理组的(26.52±5.27),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理行为干预可以改善机械辅助通气治疗清醒患者的焦虑、抑郁心理、并能提高患者的自我效能.
作者：何乾峰；赵艾；翟丽娜；周晓榕；薛薇；仲月霞 刊期： 2011年第02期
目的 了解某儿童专科医院各部门医务人员手卫生认识和习惯.方法 采用分层整群抽样方法,2010年4月在某儿童医院抽取医务人员300名,使用自拟<医务人员手卫生情况调查表>进行问卷调查.结果 医务人员手卫生认识不足和习惯不理想.结论 医务人员手卫生认识不足可能是导致手卫生习惯不好的重要因素.
作者：朱丽辉 刊期： 2011年第02期
目的 评价珠海市阿片类成瘾人群美沙酮社区维持治疗(MMT)的成效,为进一步推广和完善MMT提供参考依据.方法 采用统一的<社区药物维持治疗评估随访调查表>对2006-2009年在珠海市美沙酮维持治疗门诊治疗1年以上的阿片类成瘾者进行问卷调查.结果 阿片类成瘾人群在经过1年以上的美沙酮维持治疗后,其药物滥用情况、违法犯罪情况和社会家庭功能均得到了一定的改善和恢复.结论 美沙酮维持治疗在减少药物滥用、降低违法犯罪和改善社会家庭功能等方面效果显著.
作者：陈斌；周伴群；张华源；焦亮；罗志华；赵超敏；张恒秋 刊期： 2011年第02期
目的 获得湖南省衡阳市石鼓区、衡南县、耒阳市三地暗娼和吸毒者感染艾滋病相关危险情况.方法 暗娼规模估计采用乘数法计算本地时点上暗娼人数作为估计人数,吸毒人群规模采用捕获再捕获法计算估计人数.暗娼和吸毒对象艾滋病知晓率与行为调查采用问卷调查.三地现场调查按每地暗娼和吸毒者各360人,石鼓区、衡南县完成了两类人群调查人数,耒阳市完成暗娼和吸毒者各322人和360人,暗娼和吸毒者实际调查人数分别为1 042人和1 080人.结果 石鼓区、衡南县和耒阳市,暗娼估计人数分别为660人、529人和322人;吸毒估计人数分别为1 408人、510人和1 852人.三地人群艾滋病知晓率较高,但是暗娼近一次安全套使用的比例48.7%和吸毒者6个月的共针率高达97.0%,显示知识知晓率与行为改变的不匹配.接受的相关服务十分有限.结论 三地存在较大艾滋病流行风险,在政策制定上,应该全面考虑.
作者：郑军；覃碧云；刘军；伍又平；于坤平；赵俊仕；陈曦；陈焱 刊期： 2011年第02期
目的 了解汉寿县医疗卫生机构消毒工作质量及现状,加强消毒卫生监测,为防止该县各医疗机构院内感染,提高医疗质量管理水平提供依据.方法 按照中华人民共和国现行<消毒技术规范>、<医院消毒卫生标准>执行,对2006-2010年全县医疗卫生机构消毒效果监测数据进行分析.结果 五年共监测医疗卫生机构387家(次),检验样品3 947份,其中合格样品3 493份,总合格率88.50%.2006-2010年各年度总合格率分别为78.41%、82.34%、87.45%、85.90%、90.55%,呈逐年增高趋势(P＜0.05).不同项目消毒效果监测表明,一次性注射用品合格率高为99.79%.医护人员手和物体表面的合格率低分别为48.63%和69.82%.结论 汉寿县医疗卫生机构消毒质量逐年提升,但总合格率欠佳有待进一步提高,尤其是医护人员手和物体表面的合格率较低.医疗机构应重视并落实消毒工作,卫生行政部门应加强监督和监测.确保人民群众的身体健康.
作者：黄立军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗在四肢创伤复杂创面中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院自2009年6月-2010年6月收治的100例创伤性四肢骨折患者的临床资料.100 例患者根据治疗方式分为治疗组和对照组,治疗组采用 VSD 治疗,对照组采用常换药治疗.结果 治疗后,治疗组和对照组创面面积分别为(26.52±10.19)cm2和(43.80±14.40)cm2,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组与对照组比较差异有统汁学意义(P＜0.05).治疗组临床疗效总有效率为98.0%,显著高于对照组(64.0%),相比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组并发症发生率为16.0%,显著低于对照组(46.0%),相比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组住院时间为(18.19±5.68)d,医疗费用为(16 359.48±1759.89)元,显著低于对照组(P＜0.05).结论 VSD 是治疗四肢创伤复杂创面的理想方法,值得临床推广应用.
作者：钟孝政 刊期： 2011年第02期
目的 了解零陵区中小学校饮用水卫生现状及介水传染病的发病情况,为进一步改善饮用水质量,预防介水传染病的发生和流行提供科学依据.方法 按照国家水质分析标准方法对该区16所中小学校生活饮用水进行分析,并拟定调查表,采用现状加回顾性的流行病学调查方法对饮用该水的学生进行介水传染病发病情况的调查.结果 该区中小学校饮用水的合格率仅为25.00%,不合格项目为细菌总数、总大肠菌群、游离性余氯;近1年16所学校饮水学生的肠炎、细菌性痢疾、甲型肝炎的发病率分别为5.68;%、0.34%、0.09%.结论 零陵区中小学校饮用水存在微生物污染,导致了介水传染病的发生.
作者：刘娟；唐美秀；彭喜春；王梅芳；梁绍先；唐明德 刊期： 2011年第02期
目的 通过分析湖南省2008年孕产妇死亡的原因及影响因素,寻求降低孕产妇死亡率的干预措施.方法 采用个案回顾性调查方式,总结分析死亡孕产妇的一般情况、产前检查、死亡原因、分娩方式、省级评审意见等情况.结果 全省219例孕产妇死亡的死因顺位分别是:产科出血、妊娠合并内科疾患、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾患;孕产妇在医院分娩占79.9%,死亡地点在医院达 68.5%;已分娩孕产妇中剖宫产占52.1%;计划外妊娠孕产妇占51.6%;省级评审意见可避免及创造条件可避免死亡占79.5%.结论 医疗保健部门的知识技能是影响孕产妇死亡的主要因素.加大对妇幼卫生的投入,加强县乡产科质量管理,协调计划生育政策,严格助产机构管理等措施可望降低孕产妇死亡率.
作者：吴颖岚；刘建建；杨桂莲；方超英 刊期： 2011年第02期
目的 检测蛋白粉的急性经口毒性及致突变作用.方法 采用大耐受量法进行大、小鼠急性经口毒性试验;应用鼠伤寒沙门菌回复突变试验(Ames 试验),小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验,小鼠精子畸形试验进行致突变作用研究.结果 受试蛋白粉对雌、雄大小鼠急性经口大耐受剂量(MTD)大于 20.0 g/kg·bw,按急性毒性分级标准属无毒级;给予 8～5 000 μg/皿剂量受试蛋白粉,Ames 试验结果为阴性;雌、雄鼠给予 1.25～5.0 g/kg 受试蛋白粉,各剂量组的微核率与阴性对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),不引起小鼠骨髓嗜多染红细胞染色体断裂或整条染色体丢失;给予雌、雄鼠1.25～5.0 g/kg 受试蛋白粉,各剂量组的精子畸性率与阴性对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),未诱发小鼠精子畸形率增高.结论 研究结果表明:在本实验条件下,该受试蛋白粉属无毒级,无明显致突变作用.
作者：卢文婷；王安 刊期： 2011年第02期
目的 了解临床各种标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2008年1月-2009年12月从305位患者中分离自中段尿.呼吸道及分泌物等标本的大肠埃希菌,采用天地人微生物分析系统及相配套的药敏试验卡进行细菌鉴定及药敏测定,并统计比较各种不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率.结果 共检出大肠埃希菌305株.其中中段尿检出121株,呼吸道88株,分泌物等96株.中段尿与呼吸道分离的大肠埃希菌对复方新诺明(85.12%,70.45%)、庆大霉素(67.77%,50.00%)、阿莫西林/克拉维酸(33.88%,60.23%)的耐药率差异均有统计学意义;中段尿与分泌物及其它分离大肠埃希菌对复方新诺明(85.12%,69.79%)、头孢他啶(37.19%,9.38%)、妥布霉素(42.15%,8.33%)、阿莫西林/克拉维酸(33.88%,15.62%)的耐药率差异均有统计学意义;呼吸道与分泌物及其它分离的大肠埃希菌对头孢他啶(43.18%,9.38%)、环丙沙星(73.86%,88.54%)、阿莫西林/克拉维酸(60.23%,15.62%)的耐药率差异有统计学意义.结论 不同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,临床应依据药敏结果合理使用抗菌药物.
作者：肖利君 刊期： 2011年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
