郭占胜；李辉霞；秦家碧；杨土保
近年来,医患关系日趋紧张,医疗纠纷大幅上升,其中非医疗过失性医疗纠纷所占比重明显大于医疗过失性医疗纠纷.本文就某大型综合性医院2006-2008年发生的医疗纠纷进行分析,了解非医疗过失性医疗纠纷形成的原因,探讨防范非医疗过失性医疗纠纷的有效措施,促进和谐医患关系的构建.
作者：卢莉；卢捷湘；彭伟莲 刊期： 2011年第03期
目的 探讨拜耳全自动发光免疫分析仪AXSYM检测血清总前列腺抗原TPSA、游离前列腺抗原FPSA及FPSA/TPSA比值在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 应用AXSYM检测正常对照组(132例)、前列腺炎组(58例)、前列腺增生组(58例)及前列腺癌组(55例)患者血清中TPSA、FPSA含量及FPS/TPSA.结果 前列腺癌组TPSA、FPSA、FPSA/TPSA与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.05),制作受试者工作曲线ROC确定诊断前列腺癌的cutoff值为TPSA=7.485 μG/L,FPSA=1.7605 μg/L,此时检测结果的灵敏度与特异度之和大.结论 应用AXSYM检测TPSA、FPSA含量及FPSA/TPSA是提高前列腺癌的诊断与鉴别诊断较为有效的方法.
作者：刘适 刊期： 2011年第03期
目的 对长沙市甲型H1N1流感病毒A/changsha/78/2009的神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因进行测序分析,以期了解该病毒的来源及变异情况.方法 利用国家流感中心(CNIC)和世界卫生组织(WHO)推荐的NA基因测序引物和CEQ<'TM> 8000 Genetic Analysis System对2009年长沙市甲型H1N1流感患者阳性鼻咽拭子标本(A/changsha/78/2009)进行测序,测序结果提交至GenBank并利用Lasergene和Mega5软件对测序结果进行氨基酸比对和进化树分析.结果 A/changsha/78/2009 NA基因GenBank登录号为:GQ463958.1,与瑞典斯德哥尔摩甲型H1N1流感病毒分离株A/Stockholm/37/2009(H1N1)核苷酸同源性为100%;进化树分析显示A/changsha/78/2009 NA基因属于欧亚猪流感分支,包含A/changsha/78/2009在内的甲型H1N1流感病毒与A/swine/Spain/WVL6/1991(H1N1)亲缘关系近;A/changsha/78/2009与A/swine/Spain/WVL6/1991 NA基因均有7个潜在糖基化位点,A/changsha/78/2009 NA基因未发生H274Y位点突变.结论 包含A/changsha/78/2009在内的甲型H1N1流感病毒NA基因可能来源于欧亚猪流感病毒,A/changsha/78/2009病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感.
作者：宋克云；张如胜；欧新华 刊期： 2011年第03期
可溶性转铁蛋白受体(serum transferrin receptor,sTfR)是一个新的铁代谢参数.sTfR是细胞膜转铁蛋白受体(transferrinreceptor,TfR)经蛋白酶水解作用生成的分泌到循环血液中的部分片段,分子量为85 KD.sTfR含量与细胞的TfR量呈平行关系.
作者：蒋玉莲；莫丽亚 刊期： 2011年第03期
目的 观察帕罗西汀联合心理干预对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响.方法 本院2009年1月-2010年8月住院治疗的恢复期脑卒中后抑郁患者96例随机分为治疗组(帕罗西汀联合心理干预)和对照组(帕罗西汀治疗).对照组患者给予帕罗西汀20mg/d,治疗组患者在给予帕罗西汀20mg/d的基础上进行心理干预,疗程均为8周.丽组患者分别在治疗前、治疗4周及8周,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评定神经功能以及脑卒中专用生活质量评定量表(SS-QOL)评定患者的日常生活质量.结果 治疗后两组患者HAMD评分、NIHSS评分和SS-QOL评分均降低,并且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组的治疗效果优于对照组(P<0.05).结论 帕罗西汀联合心理干预可明显改善脑卒中后抑郁程度,并能促进神经功能康复,提高患者生活质量.
作者：孟昕 刊期： 2011年第03期
目的 了解2010年长沙市手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症和普通病例肠道病毒71型(hu-man Enterovirus 71,EV71)VP1区基因特征.方法 收集12例HFMD重症和普通病例的咽拭子或肛拭子标本进行VP1区基因RT-PCR扩增和核苷酸序列测定,测序结果利用sequin软件提交至GenBank,Lasergene和Mega5软件对测序结果进行氨基酸比对分析和构建进化树.结果 12株EV71 VP1区基因序列在进化树上与C基因型中的C4<'a>亚型代表株属同一分支,在核苷酸同源性分析中,12株EV71与C4<'a>亚型代表株(3254-TAI-98)的同源性达到92.6%～93.3%,高于与A、B、C1、C2、C3、CVA16型或亚型代表株的同源性(分别为79.9%～80.7%、83.1%～84.0%、87.9%～88.7%、89.1%～89.8%、87.8%～88.2%和57.3%～58.4%);12株EV71病毒VP1之间的核苷酸有高度的同源性:同源性为98.1%～100.0%,高于与C4亚型代表株的同源性(92.6%～93.3%和91.8%～92.7%).2010年分离自长沙的重症和普通病例与2008年分离自北京、深圳和阜阳的EV71病毒VP1基因序列之间的氨基酸变异位点少.结论 2010年长沙市流行的EV71型病毒属于C基因型中的C4亚型;12例HFMD重症和普通病例的EV71 VP1区基因序列差异较小;不同时间、不同地区和不同病例来源的EV71 VP1区氨基酸变异位点无关联.
作者：欧新华；张如胜；叶文；宋克云；孙边成；陈法明 刊期： 2011年第03期
目的 定量评价E170电化学发光免疫分析仪技术性能.方法 以E2(Estradiol)检测为例,对系统检测的准确度,精密度、灵敏度和可测范围等指标进行研究.结果 各项技术指标均达到和超过了实验方法选择的标准.结论 Elecsys170电化学发光荧光免疫分析系统是一套有效性好、准确度高、灵敏度高、系统精度良好的自动化免疫分析系统,可满足临床和科研工作的需要.
作者：谭浩 刊期： 2011年第03期
目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的临床意义.方法 选取40例2型糖尿病肾病患者作为研究1组,40例未发生肾病的糖尿病患者作为研究2组,随机选取40例健康人作为对照组,分别测定各组空腹血糖、糖尿化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)和血肌酐,比较各组上述指标的情况.结果 研究1组、研究2组HbA1c、UA均高于对照组;研究1组HbA1c、UA水平均高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05).研究1组中肾功能失代偿者HbA1c、UA水平高于肾功能代偿者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病肾功能损害程度与患者体内糖化血红蛋白、血尿酸水平呈显著相关,糖化血红蛋白与尿酸检测对于2型糖尿病肾病具有得要意义.
作者：李蓉；高启蓉 刊期： 2011年第03期
目的 分析广州市海珠区肺结核病人的疫情追踪情况对肺结核病人发现的影响.方法 选择2008年1月-2010年4月在结核病网络直报中,居住在广州市海珠区的肺结核病人核查追踪访视工作进行研究.结果 广州市胸科医院第二门诊部对非结防机构网络直报本辖区肺结核患者实施全面追访,追踪到位率大幅增加,结核病人发现率逐年增加.结论 肺结核的疫情追踪是发现病人的一个重要环节,规范非结防机构对肺结核病人的转诊工作,不断完善追踪访视技巧、力法,可以有效地提高结防机构对非结防机构网络直报病人的追踪效率,从而达到提高肺结核病人的发现率.
作者：李佩竹；张克迅；林茵；黎意芬 刊期： 2011年第03期
目的 分析子宫内膜癌合并子宫肌瘤患者的临床病理特征,探讨可能存在的内在关系.方法 回顾性分析1995-2006年间湖南省肿瘤医院收治子宫内膜癌患者合并子宫肌瘤62例(A组)的临床资料,随机抽取同期单纯性子宫内膜癌患者50例(B组)做对照.结果 A组的手术病理分期,肿瘤组织病理分级及ER、PR检测率分别与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜癌合并子宫肌瘤多属雌激素依赖性肿瘤,组织分化好,肌层浸润浅,预后较好.
作者：欧阳强 刊期： 2011年第03期
目的 了解XAPC7在肺腺癌细胞和组织中的表达及定位情况,为后续的功能研究提供线索.方法 首先采用Western-blot技术检测XAPC7在HBE135-E6E7正常支气管上皮细胞株、A549肺腺癌细胞株、NCI-H446小细胞肺癌细胞株中的表达;再用细胞免疫荧光技术,以HBE135-E6E7和A549细胞为研究对象,用鼠抗人XAPC7单克隆抗体分析该蛋白的细胞定位情况;后利用免疫组织化学法随机检测34例肺腺癌及相应癌旁组织中XAPC7蛋白的定位及表达.结果 Western-blot显示:与HBE135-E6E7相比,XAPC7在NCI-H446中表达明显降低(P<0.05),在A549中表达有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05).激光共聚焦显微镜观察发现XAPC7在A549中主要定位于细胞浆,胞核中少见,而在HBE135-E6E7中除胞浆外,胞核中也有较多分布.免疫组化显示:XAPC7在肺腺癌和肺鳞癌组织细胞的胞浆和胞核中均有表达.在34例肺腺癌中,癌组织胞浆中XAPC7蛋白的表达明显高于癌旁组织胞浆的表达(Z=-4.341,P=0.000),而在癌组织与癌旁组织的胞核中XAPC7蛋白的表达差异无统计学意义(Z=-0.167,P=0.867).另外,XAPC7蛋白的表达与年龄、性别、肿瘤大小、组织分化和有无淋巴结转移无关(P均>0.05).结论 XAPC7在肺腺癌细胞株中有表达,主要定位于胞浆.在肺腺癌组织和癌旁组织胞浆中的表达差异有统计学意义,为后续研究打下了基础.
作者：谭家余；罗雅玲；黄湘；谭德安 刊期： 2011年第03期
目的 了解宁乡县狂犬病流行特征及流行因素,探讨有效的防控对策.方法 收集宁乡县2005-2009年法定疫情报告数据进行描述性流行病学分析.结果 宁乡县2005-2009年累计报告狂犬病例26例,年发病率0.15～0.61/10万.病例分布于全县16个乡镇,呈高度散发.病例以1-8月发病多,年龄50岁以上发病占73.08%,男性发病高于女性(1.36:1),职业分布以农民为主(占80.77%),其次是民工(占7.69%).伤人动物主要是狗(占92.31%),且87.50%为家养动物,其次是猫(占7.69%).26例病例中,Ⅰ级暴露2例、Ⅱ级暴露19例、Ⅲ级暴露5例.动物咬伤人后到医疗机构处理的仅2例.被动物咬伤后未进行任何处理的7例,自行处理的17例.结论 宁乡县狂犬病疫情较为严重,家犬是狂犬病的主要传染源.应加强疫情监测、加强犬类的管理、规范狂犬病暴露预防处置等综合性防控措施.
作者：喻国军；李玉枝；傅家荣；李华；袁月娥 刊期： 2011年第03期
儿童伤害已成为危害儿童身体健康的严重公共卫生问题,不同年龄、不同性别和不同经济状况的儿童青少年伤害表现出不同的流行病学特征.跌落、溺水和交通事故是引起儿童青少年伤害的主要原因,加强对儿童青少年伤害的监测、开展全方位的健康教育、倡导适宜的社区干预策略是预防儿童伤害发生的主要措施.
作者：谢燕；刘爱忠；钟燕 刊期： 2011年第03期
目的 了解美沙酮维持治疗工作的现状,探索更为科学的管理对策.方法 以47家开业1年以上的美沙酮维持治疗门诊为调查对象,采用调查问卷的方法,收集门诊一般情况、工作人员情况、后期干预工作开展情况、收支情况、多部门协调情况5个方面的资料.结果 被调查的47个门诊中,有68.1%的门诊隶属于疾控中心;78.7%的门诊治疗人数及维持率未达到国家考核要求;2008年亏损的门诊占53.2%;经常为病人提供心理辅导的门诊占44.7%;与公安配合好的门诊占59.6%;有21.3%的门诊所在地2008年未召开过1次多部门协调会.共调查了392名在岗的工作人员,既往无戒毒治疗经验的占82.1%;没有接受过相关培训的占54.1%.隶属疾控中心的门诊是各项指标比较差的门诊.结论 美沙酮维持治疗工作尚存在一些薄弱环节.依靠政府的支持和多部门配合、开展综合干预服务、加强培训,将推动美沙酮维持治疗工作健康发展.
作者：覃莎莎；丁林；宋立新；易再明；郑军；陈曦 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊手术应用舒芬太尼麻醉对患者血流动力学和苏醒质量的影响.方法 将264例腹腔镜胆囊手术病人根据麻醉用药不同随机分为A组(舒芬太尼)及B组(芬太尼)各132例,比较两组的血流动力学的SBP、DBP、HR变化及自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分.结果 A组各时点的SBP、DBP明显低于B组,HR明显慢于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术毕停药后,与B组比较,A组的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识清醒时间、拔管时间明显短于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组Steward苏醒评分明显高于B组(P<0.05).B组不良反应的发生率明显高于A组(P<0.05).结论 舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉血流动力学平稳,能明显加快手术患者全麻后的苏醒,且不良反应少.
作者：徐葭；缪小勇 刊期： 2011年第03期
目的 了解产后42～60 d妇女骨密度影响因素.方法 利用双能X线吸收仪检测髋关节骨密度、L1-4腰椎骨密度,利用MES-运动功能分析仪进行双下肢肌肉功能分析,自制调查表调查孕期小腿抽筋情况、分娩方式、母乳喂养情况、产后钙摄入情况.结果 产后骨密度存在不同程度下降,骨密度值与孕期小腿有无抽筋、分娩方式、喂养方式、产后钙摄人情况密切相关.结论 孕期和产后补钙有助于预防产后骨密度下降.
作者：刘建建；杨桂莲；龚灿辉 刊期： 2011年第03期
目的 了解2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者调脂治疗的达标情况.方法 对6个月内接受过调脂治疗的161例合并CHD的T2DM患者进行血脂检测,并以2007年<中国2型糖尿病防治指南>为标准分析其达标情况.结果 LDL-C、HDL-C和TG水平分别为(2.71±0.67)、(1.15±0.43)和(2.06±0.87)mmol/L,经t检验,HDL-C水平达标(P>0.05),LDL-C和TG水平未达标(P均<0.05).LDL-C、HDL-C和TG的达标率分别为33.5%、65.2%和46.6%.结论 T2DM合并CHD患者调脂治疗达标率较低,需进一步提高患者对调脂治疗的依从性和医生应用调脂药物的水平.
作者：张兴平；柯大智 刊期： 2011年第03期
目的 研究大鼠脑缺血再灌注后,不同时点中前脑皮质、海马区热休克蛋白10(HSP10)的表达变化并探讨其在脑缺血再灌注后脑组织中可能的作用.方法 采用夹闭双侧颈总动脉的方法制作大鼠全脑缺血再灌注模型,免疫组织化学检测模型组、对照组大鼠前脑皮质、海马HSP10的表达变化.结果 脑缺血再灌注后,HSP10在前脑及海马区都有表达;表达于再灌注后6 h开始上调,3 d达到高峰,到7 d仍有较高表达.结论 大鼠脑缺血再灌注后前脑皮质、海马区HSP10表达上调.HSP10的上调可能是脑组织缺血后的一种自身保护性反应.
作者：范卫兵；胡治平；范松青 刊期： 2011年第03期
人文关怀是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定,在医疗服务中具有重要意义.目前在颅脑外伤治疗中注重疾病本身而人文关怀不够.由于大部分颅脑外伤疾病起病急、住院时间长、并发症后遗症多、伤残率高再加上治疗费用高,患者社会角色转变快,容易使患者产生焦虑、抵触、恐惧、抑郁、绝望等心理问题,并影响医患关系及患者的康复.人文关怀有助于缓解患者的心理问题,促进良好医患关系的建立,加速疾病的康复,提高患者的生存质量,转变患者的社会角色.
作者：尹江柳；李锁南；李京湘；向鹏 刊期： 2011年第03期
目的 分析临床从各类标本分离的鲍曼不动杆菌的检出率及耐药状况.方法 采用全自动微生物分析系统VITEK-2对99株鲍曼不动杆菌进行了鉴定,药敏用K-B琼脂扩散法.结果 检出的99株鲍曼不动杆菌传染科占2株,ICU占51株,门诊3株,呼吸科9株,新生儿科10株,骨外科6株,普外科3株,胸外科3株,神经内科1株,老年科3株,血液科5株,内分泌科3株;从标本分布看痰占73份,分泌物15份,csf 1份,尿液2份,血液8份;从药敏结果看,除阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦外其它抗生素均产生了较高的耐药率.结论 ICU病房、呼吸内科、新生儿科均是我院鲍曼不动杆菌的高发病室,应重点加强监测,同时应大力加强及提高抗生素的合理应用,控制多重耐药菌株的产生.
作者：严辉 刊期： 2011年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
