付建芳；姬秋和；张锐；高彬；张南雁；王莉；涂艳阳
目的 对衡阳市2010年4-12月手足口病(HFMD)实验室检测结果进行分析,了解衡阳市HFMD流行特征,为今后制定或调整HFMD防治措施提供参考.方法 对2010年4-12月衡阳市各县区疾病预防控制中心(CDC)及各类医疗机构送检的625例临床诊断为HFMD患者标本,应用实时荧光(Real-time)RT-PCR法检测标本中的人肠道病毒(HEV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CVA16)特异性核酸.结果 625例HFMD患者标本中,EV71阳性率为26.08%(163/625),CVA16阳性率为8.80%(55/625),其它HEV阳性率为19.84%(124/625);95例HFMD重症病例中,EV71阳性率(67.80%,40/95)高,并且男性阳性率(50.85%)略高于女性(27.78%),未检出CVA16型;9例HFMD重症死亡病例中,6例为EV71型,阳性率为66.67%.4-7月为HFMD高发期,3岁以下为高风险年龄组,重症病例及重症死亡病例比其它年龄组高.结论 衡阳市2010年HFMD发病率较高,EV71型是引起重症及重症死亡病例的优势病毒型,应加强监测,特别是3岁以下婴幼儿的监测.
作者：颜淑妩；李哲婷；楼萍；邓婵 刊期： 2011年第04期
目的 评估石门县实施国家艾滋病综合防治示范区项目的成本效益,对该县今后艾滋病防治工作资源配置提供参考.方法 运用成本-效益方法,从政策开发、技术培训、疫情监测、健康教育、行为干预(娱乐场所干预、性病门诊、VCT)、治疗关怀、督导与项目管理等领域进行活动成本和效果分析.结果 石门县示范区项目呈现高技术培训、高健康教育和低治疗关怀、低行为干预成本特征.成本分析结果还表明,该县部门协调会成本为5736.84元/次、经验交流会为6370.37元/次,人员培训为64.33元/人次,健康教育为1.14元/人次、群众艾滋病知晓率、对艾滋病人态度转变成本分别为15539.45元/百分点、13323.58元/百分点,HIV监测为1.61元/人次、HIV阳性发现为6668.92元/人,VCT为20.79元/人次、VCT中HIV阳性发现为2682.5元/人,暗娼干预为93.41元/人年、暗娼安全套使用率提高为2024.89元/百分点,性病病人干预为48.52元/人年,艾滋病抗病毒治疗随访管理为1521.84元/人年.结论 国家示范区项目经费投入,使得石门县建立健全了艾滋病防治工作机制,实现了示范区的项目目标,呈现了显著的成本效益.随着艾滋病防治工作的深入开展,艾滋病防治重点将转向疫情监测、高危人群干预以及病人治疗管理等领域,伴随这三个领域工作量的加大,需要国家相应的经费支持.
作者：李先平；熊亚珩；李育勇 刊期： 2011年第04期
目的 了解农村居民艾滋病知识、态度、行为现状和影响因素,探索适合农村社区居民艾滋病防治的健康教育模式和途径,为下一阶段有针对性地开展艾滋病预防控制工作提供依据.方法 采用两阶段整群抽样方式,对湘潭市2个农村县市1458名农村居民进行艾滋病KAP问卷调查.结果 农村居民艾滋病知识知晓率为69.3%,平均得分8.2分,影响得分高低的主要因素为近1年接受过艾滋病干预服务(OR=5.71)、外出务工时间在6个月及以上(OR=4.88)、高中及以上文化程度(OR=3.89)、男性(OR=2.63)和年龄(45～60岁,OR=0.57)(P均＜0.05).获得艾滋病知识的主要来源为电视,占79.5%.有关艾滋病态度,平均得分4.9分.近1年有婚外性行为的占5.2%,近一次性行为安全套使用率为27.9%,仅有5.8%近1年内做过VCT.结论 农村居民艾滋病相关知识知晓率不高,关于艾滋病知识的健康教育要扩大覆盖面、系统性和针对性相结合,要消除歧视和恐惧心理,较大年龄、文化程度低、女性、未婚和外出务工人员应该是健康教育干预的重点.
作者：成凌志；易建铁；周红辉 刊期： 2011年第04期
目的 了解鲍曼不动杆菌在2010年和2006年的感染分布和耐药率变化.方法 对2006年和2010年分离的鲍曼不动杆菌进行药敏试验,对其耐药率变化进行比较,并分析其科室分布和标本来源情况.结果 鲍曼不动杆菌在2010年的分离比例达19.3%,显著高于2006年(8.0%).鲍曼不动杆菌主要来自于呼吸内科和ICU,其次为老年病科和神经外科.鲍曼不动杆菌感染以呼吸道感染为主,其次为伤口和腹腔感染.鲍曼不动杆菌在2010年除对头孢哌酮/舒巴坦(24.7%)和米诺环素(18.1%)耐药率较低外,对其它抗生素的耐药率均高于50%,且除氨基糖苷类药(庆大霉素和阿米卡星)、环丙沙星和复方新诺明外,对其它抗生素的耐药率均显著高于2006年.结论 鲍曼不动杆菌的分离比例和耐药率呈上升趋势,且其感染有向不同科室和患者不同部位扩散的趋势,应当引起高度重视.
作者：曹伟；姚冬梅；刘礼；王敏；郑荣；周晓岚 刊期： 2011年第04期
目的 了解深圳市产后抑郁症的发病情况,探讨影响产后抑郁症的相关因素.方法 采用产妇心理健康状况调查问卷与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),对351例产后42d的产妇进行调查和评定.结果 本次调查抑郁症的发病率为7.69%(27/351).产后抑郁症与产妇的年龄、文化程度、人均家庭月收入、家族史都有一定相关性,而与孕妇职业、户籍所在地无明显相关性.结论 产后抑郁症的预防更加重要,发展多途径分阶段综合的预防措施,对产后抑郁症的产妇要进行早期筛查,早期诊断,早期心理疏导及治疗.提高孕产妇心理素质,减少不必要的精神疾病的发生.
作者：朱华；王凯；李丽红；宋平；赵蓉；谢延；廖万威；刘青 刊期： 2011年第04期
社区健康服务中心从机构意义上将临床医疗和公共卫生结合在一起,是公共卫生和基本医疗双层网底.健康促进和慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)防治是社区健康中心六大任务中重要的一项,也是受社区居民欢迎的服务项目.人口老龄化、人群饮食结构调整、生活方式变化以及由环境恶化的因素造成的慢性病患病率和死亡率逐年递增,已成为危害人民生命健康的第一杀手.以社区为依托,动员全社会的参与,综合性医院与社区健康服务中心及慢性病防治机构的积极努力,开展以慢性病综合防治为目的的健康促进,构筑预防慢性病长城,使社区更健康,成为预防和控制慢性病、解决人口老龄化的为有效的途径.
作者：林中；林惠玲；曾念彬；潘建清；谢延 刊期： 2011年第04期
目的 采用TOPSIS法与密切值法对湖南省某医院2006-2010年医院感染监测管理质量进行综合评价,探索医院感染监测管理的适宜综合评价方法.方法 资料来源于2006-2010年湖南省某医院的医院感染监测管理数据.以年度为评价对象,评价指标包括医院感染率、漏报率、环境卫生监测情况指标合格率等9个指标,应用TOPSIS法和密切值法对医院感染监测管理质量进行综合评价.结果 2006-2010年医院感染率和漏报率的平均增长速度分别为-12.4%和-11.6%;医院环境卫生监测合格率逐年增加.TOPSIS法、密切值法评价分析结果显示,在该院2006-2010年度医院感染监测情况中,监测管理质量好年份为2009年,差的年份为2006年;TOPSIS法与密切值法的排序结果分析完全一致.结论 该医院2006-2010年医院感染感染率和漏报率均低于国家规定的控制标准.医院监测管理质量好年份为2009年,TOPSIS法、密切值法均可作为评价医院感染监测管理质量的常规方法.
作者：张权义；杨土保；李素平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨黄体剥除联合术后米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的治疗效果.方法 选取50例输卵管妊娠病例,分为2组,观察组28例有生育要求,行腹腔镜下保守手术同时行黄体剥除术,术后口服米非司酮,对照组22例无生育要求,行腹腔镜输卵管切除术.结果 二组术后无1例发生PEP,差异无统计学意义(P＞0.05),术后血β-HCG恢复到正常的时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄体剥除联合术后口服米非司酮能成功预防腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围,术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应.
作者：巢红 刊期： 2011年第04期
目的 了解长沙市工业企业职业病危害因素现状,为今后的职业病防治工作提供决策依据.方法 在长沙市疾控中心登记的工业企业中随机抽取126家,按照相关国家标准对其生产现场进行职业病危害因素枪测,计算检测合格率.结果 共检测点数4756个,合格点数3706个,合格率为77.92%;企业合格率为18.25%;大中小型三种规模企业合格率差异无统计学意义(P＞0.05),各种行业职业病危害因素检测合格率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 长沙市工业企业职业病危害因素监测现状不容乐观,粉尘、噪声、紫外线为主要职业病危害因素,建材、机械为危害较严重的行业,在今后工作中应重点防治,特别是加强对中小型企业的监管.
作者：金若刚；何俊；刘思燕；彭言群 刊期： 2011年第04期
目的 研究不同海拔高度和造模后不同时间点脑梗死大鼠脑组织中ASPP1、VEGF免疫组化的表达情况,评估在低压缺氧预处理后脑梗死大鼠的脑储备能力,探讨高原地区缺血性脑血管病脑储备能力的特点.方法 采用免疫组化方法检测脑梗死大鼠脑组织中ASPP1、VEGF表达情况,根据染色深浅和阳性细胞比率评分进行统计学分析,比较不同海拔高度和造模后不同时间点的差异.结果 ASPP1在脑梗死后1d和3、7、14d,3d和7、14d,7d和14d比较以及海拔2200m和3500m,3500m和4500m比较,差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF在脑梗死后1d和3、7、14d3d和7d,7d和14d,比较以及海拔2200m和3500、4500m,3500m和4500m比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在中度海拔和高海拔地区适度低氧可以对抗细胞凋亡,在特高海拔和极高海拔地区能诱导细胞凋亡;在不同海拔高度低压缺氧预处理可以提高机体VEGF的表达水平,增强脑结构储备和脑代谢储备能力.
作者：陈健；吴世政；张淑坤 刊期： 2011年第04期
目的 了解中方县医疗机构消毒工作的质量,探讨影响医疗机构消毒效果的因素,为科学指导医疗单位的消毒工作,预防和控制医源性感染提供科学依据.方法 按照<医院消毒卫生标准>、<消毒技术规范>进行室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液的采样、检测和评价.结果 2年共监测各类样品1103份,总合格率73.4%,2009年合格率为70.6%(387/548),2010年合格率为76.2%(423/555);年度之间差异有统计学意义(P＜0.05).乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所合格率分别为86.9%(265/305)、65.6%(455/694)、86.5%(90/104),各级医疗机构合格率差异有统计学意义(P＜0.01);各类样品室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液合格率分别为61.4%(113/184)、71.4%(210/294)、69.3%(205/296)、85.7%(282/329),各类消毒样品合格率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加强医务人员的消毒技术培训,加强消毒监测力度,提高消毒合格率,降低医源性感染.
作者：向远 刊期： 2011年第04期
目的 了解护理人员的睡眠质量情况及影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对湖南省某三甲医院518名护理人员进行睡眠质量状况及影响因素调查.资料采用SPSS11.0统计软件进行分析,以PSQI＞7分作为界值,判断睡眠质量.结果 睡眠质量总分平均(6.21±2.98)分.睡眠质量正常者386人,占74.52%,睡眠质量障碍者132人,占25.48%.影响睡眠主要因素为工作压力大、作息制度无规律、缺少体育锻炼以及睡眠环境差等因素.结论 护理人员睡眠质量存在一定的问题,应采取相关措施,减轻工作压力,改善睡眠质量,提高护理人员工作效率和安全性.
作者：彭进平；陈梅英；卜平元 刊期： 2011年第04期
目的 了解早产儿发生的原因及常见并发症,以提高早产儿的救治率及减少伤残的发生.方法 收集2008年1-12月出生的453例早产儿资料,按胎龄分为两组,即≤32周、＞32周;按出生体重分为两组,即≤1500g和＞1500g.对其发生原因、并发症、病死率进行比较.结果 453例早产的主要原因为胎膜早破155例(34.22%)、同时存在两种或两种以上产科高危因素86例(18.98%)、多胎75例(16.56%)、胎盘异常30例(6.62%)、妊娠合并糖尿病22例(4.86%).分组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠高血压综合征30例(6.62%),分组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).常见并发症为新生儿败血症140例(30.90%)、糖代谢紊乱119例(26.27%)及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)62例(13.69%),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 防止胎膜早破是预防早产的关键,同时加强围产期监测,减少早产儿发生概率,对早产儿应积极预防各种并发症,并针对性治疗,以降低其病死率.
作者：龚瑾；曹蓓；张娟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨认知障碍程度与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、脑萎缩系列指标的相关性.方法 将研究对象分为重度AD、中度AD、轻度AD、MCI、正常对照五组,测定其血浆Hcy水平和哈氏值、侧脑室体部指数、沟间距、左右外侧裂宽度、第三脑室宽度几项指标,并研究其统计学相关性.结果 随认知障碍程度的增加,血浆同型半胱氨酸水平也增加,Hcy浓度与重度AD、中度AD、轻度AD、MCI、正常对照五组的MMSE评分Spearman分析分别为r=-0.365、r=-0.389、r＝-0.433、r=-0.424、r＝-0.412;沟间距、左侧外宽度、右侧外宽度、第三脑室密度和哈氏值均与MMSE评分呈明显的负相关,Spearman分析分别为r＝-0.457,r＝-0.629,r=-0.636,r＝-0.701,r＝-0.533,而侧脑室体部指数与MMSE评分呈明显的正相关,Spearman分析r=0.654;Logistic回归模型结果显示Hcy浓度、左侧外宽度、侧脑室体部指数和哈氏值在各组的比较差异有统计学意义(P＜0.05),为认知障碍的影响因素.结论 认知障碍的程度与Hcy浓度、左侧外宽度、侧脑室体部指数和哈氏值存在关联.
作者：邱小娥 刊期： 2011年第04期
目的 初步探讨不同剂量双酚A对SD大鼠卵巢的毒性作用.方法 实验将48只4周龄SD雌性大鼠随机分四组,分别予以不同剂量BPA灌胃染毒.隔日一次,染毒180d.用酶联免疫法测定雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾丸酮(T)3种主要激素水平值.取大鼠卵巢组织固定切片,做HE染色;用免疫组化方法检测雌激素受体ER和P53在大鼠卵巢中的分布及表达.结果 与对照组比较,各染毒组大鼠血清中雌二醇(E2)和孕酮(P)水平值增高,睾丸酮(T)水平值降低,并随染毒剂量的增高而降低,呈负相关.病理组织切片显示卵泡颗粒层排列有明显的改变;免疫组化结果表明:ER和P53在SD大鼠卵巢细胞中的表达增强,呈现出剂量-效应关系.结论 BPA对SD大鼠具有内分泌干扰作用,可改变SD大鼠血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)的正常水平值,增强卵巢中ER和P53的表达,影响SD大鼠卵巢细胞的正常增殖.
作者：谭艳芳；陈锋；曾鸣；周支香 刊期： 2011年第04期
目的 探讨S100A9在急性髓系白血病中的表达及意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术和免疫印迹(Western blotting)方法,从62例急性髓系白血病和12例非恶性血液病骨髓中,检测S100A9 mRNA及蛋白表达情况,分析S100A9在急性髓系白血病中和非恶性血液病表达差异及临床关系.结果 急性髓系白血病组S100A9的mRNA及蛋白表达均低于非恶性血液病组(P＜0.05),并且S100A9在治愈的AML中表达升高(P＜0.05).结论 S100A9在急性髓系白血病中表达降低,S100A9表达水平可能是急性髓系白血病进展判断的重要标志物.
作者：曹晓丽；侯春燕；林应标；郭满荣；颜复生；何准发 刊期： 2011年第04期
目的 探讨不同手术方式对急性胆囊炎患者免疫功能及临床疗效的影响.方法 100例急性胆囊炎患者,分为观察组和对照组,观察组50例采用腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组50例采用开腹胆囊切除术(OC),对比2组患者术前后免疫球蛋白水平变化、手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间,术中出血量.结果 术后对照组IgG、IgM、IgA降低较观察组明显,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间均较对照组短,术中出血量也少于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LC治疗急性胆囊炎对患者免疫功能影响小,可以明显改善临床疗效,是一种安全可行的手术方式.
作者：王国庆 刊期： 2011年第04期
目的 探讨选择性单胚胎移植的妊娠结局及可行性.方法 回顾性分析我院生殖中心2007年1月-2010年10月实施的所有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期中行D3 d单胚胎移植的125个周期,其中选择性单胚胎移植39个周期(A组),仅有单个胚胎可移植的86个周期(B组),分析和比较两组单胚胎移植的年龄、不孕时间、基础FSH值、获卵数、胚胎卵裂球数及优胚数,HCG日内膜厚度及E2值、临床妊娠率及流产率的差异.结果 A、B两组的年龄、不孕时间、基础FSH值、获卵数、移植胚胎卵裂球数及优胚数、HCG日内膜厚度及E2值、临床妊娠率及流产率分别为(28.89±3.223)岁和(34.01±4.809)岁;(4.31±2.776)年和(6.30±5.332)年;(5.5±2.256)IU/L和(10.26±3.757)IU/L;(5.42±2.649)个和(1.75±0.324)个;(10.58±3.46)个和(5.39±2.45)个;(1.42±0.649)个和(1.75±0.724)个;(1.25±2.965)mm和(10.02±1.962)mm;(10132±4303)pmmol/L和(5982±2108)pmmol/L;46.15%(18/39)和27.91%(24/86);22.22%和37.5%.A组的平均年龄、不孕时间、基础FSH值、获卵数明显小于B组,其差异有统计学意义(P＜0.05).A组的HCG日E2值和临床妊娠率明显高于B组,其差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组移植胚胎的卵裂球数目、HCG日内膜厚度、流产率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组的流产率(22.22%)低于B组(37.50%).结论 对于年龄小于35岁,卵巢储备功能正常者,选择D3d优质单胚胎移植可达到较高的临床妊娠率而降低多胎率.
作者：孟琳；邓朝晖；阳翎；唐慧珍；柳朝华 刊期： 2011年第04期
长久以来,人们普遍认为,新生儿的神经系统尚未发育成熟,不能感受疼痛,而且早期的疼痛不会对其以后的行为和生长发育产生影响,所以多数新生儿在接受侵袭性操作时得不到相应的镇痛措施而只能忍受疼痛[1].其实不然,大量研究已经证实不论是足月儿或早产儿,出生后即具有感受疼痛的能力.
作者：胡玲；石绍南；游丽；韩晓燕；李实英 刊期： 2011年第04期
目的 研究地卓西平对甲基汞致大鼠脑皮质细胞内钙稳态失调的影响.方法 Wistar大鼠32只,按体重随机分成4组,每组8只.第1组为对照组,腹腔注射0.9%氯化钠;第2组为低剂量甲基汞染毒组,腹腔注射4μmol/㎏的甲基汞溶液;第3组为高剂量甲基汞染毒组,腹腔注射12μmol/㎏的甲基汞溶液;第4组为地卓西平预处理组,隔日皮下注射0.3μmol/㎏地卓西平,2h后腹腔注射12μmol/㎏的甲基汞溶液;注射容量均为5ml/㎏,染毒4周,每周5次.观察神经细胞内Ca2+浓度及其凋亡情况,同时测定脑皮质Hg含量和与维持钙稳态相关的酶Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性.结果 染毒4周后,随着染毒剂量的增加,脑皮质Hg含量和细胞内Ca2+浓度均明显升高(P＜0.01);细胞凋亡率明显高于对照组(P＜0.01);脑皮质Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性均不同程度的受到抑制.地卓西平预处理可以明显缓解神经细胞凋亡和细胞内Ca2+超载,对Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性也有一定程度的恢复作用.结论 甲基汞通过抑制与维持钙稳态相关的酶Na+-K+-ATPage和Ca2+-ATPase活性,干扰神经细胞内钙稳态,进而造成神经细胞凋亡.地卓西平可以阻断Ca2+通道对钙稳态失调引起的细胞损伤有拮抗作用.
作者：徐斌；徐兆发；邓宇；刘巍；杨海波；魏衍刚；邓小强 刊期： 2011年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
