黄威；周帅锋；张帆；陈雨；刘运芝；檀晓娟；许文波；张红
目的 探讨糖尿病健康教育模式及评价的效果.方法 选择我科2009年6月-2010年6月住院治疗的糖尿病患者169例,随机分为观察组和对照组,观察组85例,对照组84例,对照组实行常规护理,传统健康教育模式,观察组在常规护理基础上给予个体化健康教育模式,对两组患者护理干预前后的生理和心理指标进行对比分析.结果 两组糖尿病患者护理干预后糖尿病相关知信行比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比较,观察组患者负性情绪得到明显改善,生活质量明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病患者实施个体化健康教育模式,可以明显改善患者的负性情绪状态,促进疾病的痊愈,明显提高患者的生活质量,是临床护理工作中理想方法.
作者：朱瑞芳 刊期： 2011年第05期
目的 了解某航空企业职业卫生状况,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测和职业健康检查进行综合评价.结果 该企业工作场所测定噪声58个工作点,其中37个点噪声强度超过相关国家职业卫生标准,超标率为63.79%,粉尘测定48个工作点,其中4个工作点粉尘浓度超标,超标率为8.33%;职业健康检查者中噪声性听力损失检出率11.49%(54/470),尘肺观察对象检出率2.99%(29/971)和肺通气功能障碍检出率1.65%(16/971).结论 加强职业病危害防护措施,保护工人身体健康.
作者：刘甘泉；贺琳 刊期： 2011年第05期
目的 评价噬菌体生物扩增技术在结核分枝杆菌快速检测中的临床应用价值,并与其他两种常规方法 进行比较.方法 应用噬菌体生物扩增法(PhaB法)、Bactec 960培养法、涂片法同时对135份临床确诊为结核病(包括肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎)的患者的标本(痰、胸腔积液、肺泡灌洗液、脑脊液)以及排除结核病的患者(21例慢性支气管炎、20例支气管扩张病、18例肺癌、8例肺炎)的痰液共计67份进行检测.结果 135份标本应用噬菌体生物扩增法、Bactec 960培养法与涂片法的阳性率为48.2%、44.4%、28.2%.噬菌体生物扩增法的阳性检出率较高于涂片法,差异有统计学意义,阳性符合率为58.5%(38/65),阴性符合率为95.7%(67/70),总体符合率为77.8%(105/135).噬菌体生物扩增法与Bactec 960培养法比较差异有统计学意义,阳性符合率为78.5%(51/65),阴性符合率为72.9%(51/70),总体符合率为75.6%(102/135).在涂片阴性、Bactec 960培养法检测均为阴性的75例标本中,用噬菌体生物扩增法检测出11例阳性,其检出率为14.7%.67份排除结核病的痰标本应用三种方法 的阳性率均为0%.结论 噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌在诊断结核病中有较好的灵敏度和特异度,是辅助诊断和鉴别诊断结核病的有效手段.
作者：冯爽；刘树业；张立；李志媛；张立霞；刘刚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨心脏介入患者术前焦虑抑郁状况及其影响因素.方法 选取2008年5月-2010年12月心脏介入患者140例,应用一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 焦虑90例(64.29%),无焦虑50例(35.71%),抑郁82例(58.57%),无抑郁58例(41.43%),出现焦虑和抑郁39例(38.24%);SAS评分为(43.2±3.4)分,SDS评分为(44.6±3.2)分,两者均高于常模;焦虑评分的相关因素依次是感觉压力值,疾病轻重状态,疾病知识的了解和家人支持情况;抑郁评分的相关因素依次是家人支持情况,感觉压力值,年龄和疾病轻重状态.结论 心脏介入患者存在较严重的焦虑抑郁情绪;发生焦虑的主要因素包括感觉压力值高,疾病较重,了解疾病程度较少和缺乏家人的支持理解;发生抑郁的主要因素包括缺乏家人的支持理解,感觉压力值高,年龄较大和疾病较重.
作者：刘汝平；姜艳丽 刊期： 2011年第05期
目的 了解湖南省某县门诊病人的一般基本情况以及满意度现状,并分析患者满意度的影响因素.方法 采用随机抽样方法 对某县医院就诊的门诊病人进行满意度问卷调查.采用自制调查问卷,内容包括患者的一般情况如年龄、性别、职业、文化程度、就诊情况和经济收入等;满意度调查包括7个维度即治疗效果、诊疗过程、医务人员服务态度、等待时间、医院环境、医疗费用和其他.采用Cronbach's α信度系数以分析问卷内部一致性;用均数、中位数和频数进行统计描述;采用秩转换的t检验,秩转换的方差分析,秩相关性分析进行满意度影响因素的单因素分析,非条件Logistic 回归分析患者满意度的影响因素.结果 满意度调查问卷总的Cronbach's α信度系数0.96,各维度的Cronbach's α信度系数为0.64～0.90.总的满意率为97.3%,各维度的满意率范围96.4%～98.4%.门诊病人满意度的影响因素有家庭年收入,医疗费用和就诊原因.结论 该县农村门诊病人对门诊医疗服务的满意度较高.
作者：张权义；秦家碧；杨土保 刊期： 2011年第05期
目的 了解老年HIV感染者/AIDS病人的生活质量、婚姻生活情况、家庭及社会关系、可能感染的地点、与感染HIV相关的高危行为因素,为制定相应的防治措施提供依据.方法 设计专用调查表,在知情同意的原则下,对湖南张家界地区目标人群进行面对面、一对一的问卷调查.问卷内容包括一般人口学特征、经济及家庭生活状况、高危行为史、健康状况、艾滋病防治知识和相关的态度等,调查数据用Epidata3.02进行双录入.结果 共调查张家界地区45名老年艾滋病感染者,平均年龄67.9岁,小的54岁,大的82岁.老年HIV感染者的经济状况较好,感染的主要途径是通过低档场所及夫妻间无保护的性行为,调查对象缺乏HIV防治的基本知识.结论 艾滋病预防控制工作中应重视老年人这一特殊群体,加强对老年人和暗娼的行为干预,同时,应关注老年HIV感染者/AIDS病人的情感需求,做好治疗与关怀工作.
作者：林麒；扬郁君；孙先国；朱华丽 刊期： 2011年第05期
目的 了解2008-2010年老年病房患者感染铜绿假单胞菌耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VPI微生物自动鉴定系统,对2008-2010年老年病房住院患者的各类临床标本进行细菌分离、鉴定,药敏试验采用纸片扩散法检测头孢他啶等15种抗生素敏感性,并对药敏结果 进行分析.结果 2008-2010年老年病房患者感染铜绿假单胞菌分离率分别为10.46%、15.07%、18.92%,3年均以老年呼吸内科检出率高,标本分布以痰液为主,该菌在三年中对常用药物耐药率呈明显上升趋势.但铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率小于30%的药物有亚胺培南、多粘菌素、阿米卡星.结论 重视铜绿假单胞菌耐药性变迁的抗菌药物压力和减少该菌感染的危险因素,是有效防止该菌耐药性增高和耐亚胺培南铜绿假单胞菌产生的关键.
作者：陈键 刊期： 2011年第05期
目的 了解郴州市突发公共卫生事件的流行特征,为预防和控制突发公共卫生事件提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法 对郴州市2006-2010年通过网络报告的突发公共卫生事件进行统计分析.结果 该市5年共报告突发公共卫生事件69起,发病2 204例,死亡32人;以传染病暴发疫情为主(占49.28%),其次是食物中毒(占28.99%);罹患率高的是职业中毒(78.08%),其次是食物中毒(17.87%);事件主要发生在学校(占46.38%);发生在乡村、县、市事件的比重分别为66.67%、21.74%和11.59%,平均罹患率乡村级(7.74%)与县级(3.24%)差异有统计学意义(x2=371.49,P＜0.01),平均罹患率县级(3.24%)与市级(1.47%)差异有统计学意义(x2=128.08,P＜0.01).结论 加强农村卫生工作,加大学校卫生管理力度是有效控制事件发生的主要措施.
作者：姚令辉；苏小可；段良松；何兢 刊期： 2011年第05期
近年来,大学生自杀率呈上升趋势,本文依据笔者多年学生工作的经验,从现状来分析大学生自杀行为产生的原因,并提出预防、干预自杀的方法.大学生自杀已经成为不可忽视的社会问题,必须得到全社会和各高校的关注.
作者：熊旭东；邓奇坚 刊期： 2011年第05期
目的 对比开腹手术和腹腔镜下治疗多发性子宫肌瘤的临床效果.方法 回顾性分析我院2007年1月-2008年12月收治的子宫肌瘤患者临床资料,选取其中32例多发性子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术(腹腔镜组),选取同期28例多发性子宫肌瘤行开腹手术(开腹组),比较两组患者的手术时间、肌瘤剔除个数、术中出血量、肛门排气时间、镇痛剂使用例数、复发率、住院时间和并发症发生率;评定两组的临床疗效.结果 腹腔镜组的术中出血量、肛门排气时间、镇痛剂使用例数以及住院时间均优于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组的手术时间长于开腹组(P＜0.05);两组肌瘤剔除个数、术后复发率以及并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下治疗多发性子宫肌瘤的临床效果优于传统的开腹治疗,值得在临床中推广应用.
作者：郎雁；王燕；段洁；姚冬梅；陶晓玲；刘玉兰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨超声声触诊组织定量在肝脏实质弥漫性病变鉴别诊断中的初步应用.方法 对35例肝硬化、33例慢性乙肝纤维化、21例非酒精性脂肪肝、16例正常对照组行声触诊组织成像检查,获取肝包膜下1 cm处的声触诊组织定量(virtual touch quantification,VTQ)值.结果 各组间VTQ值差异均有统计学意义,其中肝硬化组＞慢性乙肝纤维化组＞正常对照组＞非酒精性脂肪肝组(P＜0.05).如以0.99 m/s为截断值鉴别诊断非酒精性脂肪肝与正常对照组的灵敏度为71.4%、特异度为93.7%;以1.4 m/s为截断值鉴别诊断慢性乙肝纤维化与正常对照组的灵敏度为88%、特异度为95%;以1.7 m/s为截断值鉴别诊断肝硬化与慢性乙肝纤维化的灵敏度为90.9%、特异度为81.2%.计算两名操作者所测VTQ值之差的变异系数为0.188.结论 超声声触诊成像技术具有无创、无痛、快速、简单、客观等优点,是鉴别诊断肝硬化、慢性乙肝纤维化、非酒精性脂肪肝的一种有效工具.
作者：曾令容；周平；田双明；钱滢；陈莉蓉；张萍 刊期： 2011年第05期
目的 探讨妊娠高血压疾病并发HELLP综合症的早期诊断及处理.方法 回顾性分析衡阳市中心医院2002-2008年收治的9例HELLP综合症的临床资料,对比完全性和部分性HELLP综合症患者的临床表现、母婴并发症及分娩结局.结果 9例HELLP综合症的发病孕周为28+2-39+3周,终止妊娠平均孕周(34±1)周,8例剖宫产,1例平产,完全性HELLP综合症6例,部分性HELLP综合症3例,完全性HELLP组的血小板计数数值明显低于部分性HELLP组(P＜0.05),孕产妇并发症:胎盘早剥3例,急性肾衰2例,产后出血、DIC 1例,严重低蛋白血症1例,新生儿早产5例,重度窒息3例,围产儿死亡率33.3%.结论 HELLP综合症是妊娠期高血压严重威胁母婴安全的并发症,及早明确诊断、适时终止妊娠及综合性治疗,可以降低母婴死亡率.
作者：徐蜀瑜；周菲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)+介入化疗治疗中、晚期宫颈癌的疗效.方法 2008年3月-2009年3月选取80例在本院被确诊为Ⅱb～Ⅲ期的宫颈癌患者为研究对象,将其随机分为试验组(n=40,三维适形放疗+介入化疗)和对照组(n=40,三维适形放疗+静脉化疗)(研究遵循程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得患者知情同意,并与患者签署临床研究知情同意书),比较两组疗效和不良反应,并随访2年以上.结果 试验组患者完全缓解率、2年生存率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);骨髓抑制、胃肠道系统不良反应严重程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);泌尿系统不良反应两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗+介入化疗是治疗中、晚期宫颈癌的有效方法,不良反应程度轻、疗效高,值得临床上推广应用.
作者：周路；覃强；刘星；吴庆德；余征 刊期： 2011年第05期
目的 利用丙型肝炎病毒非结构基因NS3的真核表达载体(pCMV-Tag1-NS3)在HEK293细胞中进行表达.方法 通过酶切分析和DNA序列分析鉴定pCMV-Tag1-NS3重组载体构建正确后,通过脂质体介导转染HEK293细胞,用RT-PCR和Western blotting证实丙型肝炎非结构蛋白NS3基因(HCV-NS3)表达.结果 RTPCR结果 显示HCV-NS3基因的mRNA在转染的HKK293细胞中表达,Western blotting结果 也显示蛋白质能正确表达.结论 成功构建了实现HCV-NS3过表达的稳定HEK293细胞系,为获得HCV非结构蛋白3的重组蛋白以及早期诊断试剂的研制与筛选药物提供了基础.
作者：倪念亲；王娟娟；陈进；李子博 刊期： 2011年第05期
目的 探讨超声在新生儿颅内出血诊断中的价值.方法 2008年7月-2009年4月在湖南省儿童医院新生儿科住院的出生3～28 d的患儿中抽取可疑颅内出血患儿60例,正常新生儿30例做对照,采用西门子Squoia 512彩色超声诊断仪经前囟分别作冠状切面和矢状切面连续扫描检查,并动态观察其颅内病变的变化.结果 室管膜下出血38例,占42.22%,脑室内出血19例,占21.11%,脑实质出血1例,占1.11%,蛛网膜下腔出血1例,占1.11%,小脑出血1例,占1.11%.对照组30例,为正常,占33.33%.室管膜下出血的超声表现主要为侧脑室前角外下方有局灶性的强回声团,当血肿液化吸收后则表现为中央低回声,周围强回声的囊泡样结构.脑室内出血的声像图主要表现为不同程度的脑室增宽,脑实质出血的声像图早期表现为脑实质内强回声团块,随病期变化表现为回声增强的囊壁样改变,血块吸收后可出现无回声的脑空洞.蛛网膜下腔出血主要表现为冠状切面上大脑外侧裂回声增强或增宽,小脑出血时可见后颅凹区域内回声明显不规则,回声明显增强.结论 采取经前囟冠状切面、矢状切面超声检查可满足对新生儿颅内出血定位诊断的需求,超声诊断可以实现对新生儿颅内出血的动态观察,且无放射损伤,可床旁操作.新生儿颅内出血以室管膜下出血及脑室内出血为多见.对于新生儿颅内出血,超声可早期发现,尤其对于SHE-IVH、PVH及部分的小脑出血,头部超声学检查具有很高的敏感与特异度,并可动态监测出血变化与治疗效果.超声检查是早期发现新生儿颅内出血的有效方法.由于超声更具有方便、价廉、重复性好等优点,可作为新生儿颅内出血的首选检查方法.可为新生儿颅内出血的早期诊断、早期治疗提供依据.
作者：陈丽丽；袁宏丽；陈文娟；彭巧玉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨临床护理路径在冠心病患者中的应用及效果评价.方法 将96例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组建立冠心病患者住院期间临床护理路径表,严格按临床护理路径表进行护理,对照组采用传统常规护理方法 进行护理.观察比较两组患者住院期间发生便秘和心脏事件情况,并对两组患者分别在入院和出院时进行生活质量调查.结果 观察组便秘及心脏事件的发生率均明显少于对照组(P＜0.05).出院时两组5项SAQ评分和总分均较入院时有非常明显提高(P＜0.01),两组间评分比较,出院时观察组的5项SAQ评分和总分提高更明显(P＜0.05).结论 临床护理路径应用于冠心病患者,改善了患者便秘的状态,减少了心脏事件的发生,显著提高了冠心病患者的生活质量.
作者：陈凤慧；陈宪英 刊期： 2011年第05期
目的 调查深圳市宝安区中小学生甲型H1N1流感疫苗接种率及影响因素.方法 在全部中小学中随机抽取1 405名学生进行问卷调查,对一般情况采用描述性分析,组间构成比比较采用x2检验,探讨多变量影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 宝安区中小学生的甲型H1N1流感疫苗调查接种率为30.4%;甲流疫苗知识的总体知晓率为39.5%;未接种甲流疫苗主要原因是怕出现疫苗不良副反应,占38.7%;男性学生、年龄增加、近三年接种过季节性流感疫苗的学生更倾向于接种疫苗.结论 宝安区中小学生甲流疫苗知晓率偏低,应加强对学生甲流和甲流疫苗的相关知识宣传,同时加强季节性流感知识的健康教育,疾控部门应利用各种渠道及时对公众传达准确的信息.
作者：陆碧茹；李苑；刘开钳；吴泰顺；马智超 刊期： 2011年第05期
目的 分析某医院泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,为临床治疗合理、科学使用抗生素提供依据.方法 应用支原体培养鉴定药敏试剂盒检测从患者中分离培养的支原体对10种抗生素的药敏情况,并对结果 进行统计分析.结果 1985例患者中996例支原体阳性,阳性率为50.2%;其中女性标本中阳性率为60.7%、男性标本中阳性率为33.0%,女性感染率明显高于男性,Uu、Mh、Uu+Mh阳性率分别为39.1%、3.8%、7.3%,以Uu感染率高,对Uu敏感率高的抗生素为交沙霉素、强力霉素和美满霉素,耐药率较高的为环丙沙星和氧氟沙星.结论 泌尿生殖道支原体的感染相当普遍,以Uu阳性率高,女性阳性率高于男性,其耐药情况已经相当严重,应引起临床重视.
作者：姚辉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜直肠癌手术对患者免疫功能的影响.方法 70例患者根据手术方式随机分为腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)和开腹直肠癌根治术(开腹组),术前1 d和术后1、3、5、7 d测定各免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+T细胞).观察术中出血量、淋巴结数、肠动力恢复时间及手术并发症等情况.结果 腹腔镜组术中出血量、术后并发症发生率和肠道功能恢复时间均显著低于开腹组,相比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无阳性切缘,淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P＞0.05);术前1 d两组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1 d两组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较术前显著下降,术后3 d两组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞较术后1 d显著上升,术后7 d腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞基本达到术前水平,术后1、3、5、7 d腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞与开腹组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术可以减轻对机体细胞免疫功能的抑制作用,而且术后恢复更快,是一种安全可行的手术方式.
作者：周志涛；李俊；毛常青；吕培标；伍联华；钟国英；王存川 刊期： 2011年第05期
目的 分析湘潭市狂犬病流行病学特征并探讨狂犬病毒N基因的遗传进化关系,为狂犬病的防控提供科学依据.方法 收集2004-2010年湘潭市狂犬病病例资料进行描述性流行病学分析,用巢式RT-PCR法从家犬脑组织标本内获得N基因并进行测序,并构建系统发生树进行遗传特征分析.结果 2004-2010年共报告91例人间狂犬病例,97.80%被犬所伤,平均潜伏期为44.18 d.共采集412份犬脑组织标本,经巢式RT-PCR确证6份标本核酸阳性,感染率为1.46%.测定3株狂犬病毒株的N基因序列,均为基因Ⅰ型,毒株间的核苷酸同源性为97.2%～98.1%,构建系统发生树属于同一组群,其中与湖南省内邵阳、湘西州、外省如贵州、江苏、河南、浙江省等分离的毒株表现出较近的亲缘关系,且与疫苗株CTN株有较近的亲缘关系.结论 湘潭市仍然是狂犬病高发区,引起的病毒不是新型病毒,应做好综合防控措施遏制狂犬病疫情的发生.
作者：成凌志；赵树海；刘富强；张钦 刊期： 2011年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
