黄雯雯；林朝仙
目的 探讨三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)+介入化疗治疗中、晚期宫颈癌的疗效.方法 2008年3月-2009年3月选取80例在本院被确诊为Ⅱb～Ⅲ期的宫颈癌患者为研究对象,将其随机分为试验组(n=40,三维适形放疗+介入化疗)和对照组(n=40,三维适形放疗+静脉化疗)(研究遵循程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得患者知情同意,并与患者签署临床研究知情同意书),比较两组疗效和不良反应,并随访2年以上.结果 试验组患者完全缓解率、2年生存率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);骨髓抑制、胃肠道系统不良反应严重程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);泌尿系统不良反应两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗+介入化疗是治疗中、晚期宫颈癌的有效方法,不良反应程度轻、疗效高,值得临床上推广应用.
作者：周路；覃强；刘星；吴庆德；余征 刊期： 2011年第05期
目的 了解沅陵县农村居民疾病谱,为合理安排卫生资源提供科学依据.方法 系统收集2007-2008年度该县参加农村医疗保险的所有农村居民体检资料,建立不同性别和不同年龄组的疾病谱,比较各疾病构成差异.结果 体检异常结果 中女性多于男性,男女比例为1:2.13,病例构成前五位依次分别为泌尿生殖系统疾病,循环系统疾病,消化系统疾病,症状、体征与实验室异常,以及妇科疾病.男性与女性的疾病构成不同.不同年龄组疾病构成也不同,18岁是部分疾病构成的分界点,许多童年和少年没有的疾病在该时期开始出现.结论 本研究所获得的疾病谱可以为卫生决策提供依据,卫生政策的制定应根据不同年龄谱的变迁不断调整.
作者：陈文华；赵衡文；陈田木；陈秋萍 刊期： 2011年第05期
目的 针对2008-2010年湖南省哨点医院手足口病实验室检测结果 及其基因特征进行分析,为湖南省手足口病的综合防治提供参考资料.方法 收集湖南省哨点医院2008-2010年手足口病病例送检的咽拭子、粪便等标本,用RD、Hep-2细胞对标本进行病毒分离,应用RT-PCR及Real time-PCR技术检测原始样本和分离阳性毒株中的肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)、非EV71和CVA16的其它肠道病毒(EV),将分离到的EV71采用RT-PCR方法 进行VP1编码区基因扩增,并对扩增产物进行序列测定和分析.结果 2008-2010年湖南省哨点医院HFMD患者2 448例的各类标本中检测到EV71病毒阳性1 228份,CVA16病毒阳性169份,EV71和CVA16病毒核酸同时阳性12份,非EV71和CVA16的其它肠道病毒(以下简称为EV)阳性518份,病原谱构成以EV71型为主,其构成比为63.73%(1 228/1 927),其次EV占26.88%(518/1 927)、CVA16占8.77%(169/1 927)、EV71+CVA16混合感染占0.62%.三种不同型别肠道病毒在每月中均有报告,EV71为优势病原体,4-7月达到峰值,其次为EV型,CVA16型每月维持在低水平的感染.HFMD病例人群男性高于女性(1.95:1),1～3岁儿童是重症病例数及死亡病例数多年龄段;湖南省14个地市(州)HFMD的病原谱均以EV71型为主.对845份阳性标本进行病毒分离,共获得肠道病毒211株,其中EV71型131株,CVA16病毒19株,非EV71和CVA16的其它EV型49株,混合感染12株.13株EV71 VP1编码区全长序列之间核苷酸同源性为97.35%～100%,氨基酸同源性为98.2%～100%,基因型为Caa亚型.结论 EV71型是2008-2010年湖南省手足口病流行的主要病原,也是引起手足口重症病例和死亡病例的主要毒株类型,属于C4a亚型.
作者：黄威；周帅锋；张帆；陈雨；刘运芝；檀晓娟；许文波；张红 刊期： 2011年第05期
目的 比较不同胰岛素给药方法 对糖尿病酮症酸中毒患者的疗效差异.方法 选择糖尿病酮症酸中毒患者75例,分别采用胰岛素泵(CSII)和胰岛素静脉滴注治疗,对胰岛素用量、血糖控制达标、尿酮转阴和血pH值恢复时间及低血糖发生情况进行对比分析.结果 胰岛素泵(CSII)和持续胰岛素静脉滴注方法 均能有效控制糖尿病酮症酸中毒.但本研究显示,两组患者胰岛素用量、血糖达标时间、尿酮转阴和pH值恢复时间、低血糖发生率,胰岛素泵(CSII)均较胰岛素静脉滴注治疗效果显著.结论 与常规小剂量胰岛素持续静滴相比,胰岛素泵(CSII)对糖尿病酮症酸中毒的治疗是更为安全、有效的.
作者：甘胜莲 刊期： 2011年第05期
目的 评价噬菌体生物扩增技术在结核分枝杆菌快速检测中的临床应用价值,并与其他两种常规方法 进行比较.方法 应用噬菌体生物扩增法(PhaB法)、Bactec 960培养法、涂片法同时对135份临床确诊为结核病(包括肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎)的患者的标本(痰、胸腔积液、肺泡灌洗液、脑脊液)以及排除结核病的患者(21例慢性支气管炎、20例支气管扩张病、18例肺癌、8例肺炎)的痰液共计67份进行检测.结果 135份标本应用噬菌体生物扩增法、Bactec 960培养法与涂片法的阳性率为48.2%、44.4%、28.2%.噬菌体生物扩增法的阳性检出率较高于涂片法,差异有统计学意义,阳性符合率为58.5%(38/65),阴性符合率为95.7%(67/70),总体符合率为77.8%(105/135).噬菌体生物扩增法与Bactec 960培养法比较差异有统计学意义,阳性符合率为78.5%(51/65),阴性符合率为72.9%(51/70),总体符合率为75.6%(102/135).在涂片阴性、Bactec 960培养法检测均为阴性的75例标本中,用噬菌体生物扩增法检测出11例阳性,其检出率为14.7%.67份排除结核病的痰标本应用三种方法 的阳性率均为0%.结论 噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌在诊断结核病中有较好的灵敏度和特异度,是辅助诊断和鉴别诊断结核病的有效手段.
作者：冯爽；刘树业；张立；李志媛；张立霞；刘刚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床干预对围生儿预后的影响.方法 将148例ICP患者分为治疗组45例,未治组103例,分析比较治疗组干预治疗后生化指标变化,及治疗组与未治组的围生儿结局.结果 治疗组治疗后症状明显改善,血清胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较治疗前明显下降(P＜0.01).与未治组比较治疗组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、围生儿死亡,产后出血的发生率均降低(P＜0.01).结论 重视妊娠期肝内胆汁淤积症,加强产前检查,及早诊断、治疗,放宽剖宫产指征,对降低围生儿病率具有重要意义.
作者：刘娟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨帕罗西汀联合心理治疗脑卒中后抑郁的治疗效果.方法 将106例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予心理治疗,治疗组给予心理治疗和帕罗西汀治疗.8周后,对两组患者进行HAMD、MESSS、TESS评分,入院后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状;采用放射免疫法测定两组患者血浆Cor含量.结果 经过治疗,治疗组的脑卒中后抑郁的显效率为71.7%,神经功能恢复总有效率为90.6%,均显著高于对照组的43.4%和66%(P＜0.05);治疗后两组的HAMD和MESSS评分均显著下降(P＜0.05),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).帕罗西汀治疗组血浆Cot含量降低幅度较对照组更明显(P＜0.05).结论 脑卒中后抑郁患者经帕罗西汀联合心理治疗后,抑郁程度明显减轻,生活质量均明显改善,血浆Cor含量降低可能是帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的一种作用机制.
作者：黄雯雯；林朝仙 刊期： 2011年第05期
目的 探讨医务人员吸烟行为流行情况以及对吸烟的知识与态度.方法 参照有关资料自行设计调查问卷,采用整群抽样法,于2010年11月对湖南省某医院578名医务人员进行调查.结果 医务人员现在吸烟率为19.38%,其中男性吸烟率为33.64%,女性为1.56%;不同性别、年龄、文化程度与职称的医务人员吸烟率差异均有统计学意义(P＜0.05).在对吸烟相关知识与态度方面,医务人员知道吸烟与被动吸烟均易引起肺部疾病等常见危害,但仍有22.49%人员对其它器官的危害性了解不多,大部分医务人员认为吸烟是一种社交需要,可以缓解压力.结论 男性医务人员吸烟状况比较严重,尤其是医疗单位人员吸烟对周围人群有很大的负面影响,应加强医疗单位的控烟,创建无烟医院环境,使其在烟草控制工作中起到表率和支持作用.
作者：彭进平；陈梅英；卜平元 刊期： 2011年第05期
目的 探讨重金属中毒病人尿中β2微球蛋白(β2MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)之间相关性.方法 回顾分析本院收治73例重金属中毒病例的尿β2MG、RBP同时升高的资料,用SPSS17.0对其进行了直线相关性分析.结果 73例中毒病例,尿镉高者占76.7%,镉中毒者占6.8%,镉观察对象占2.7%,铅中毒者占9.7%,砷中毒者占4.1%;尿β2MG与RBP之间r=-0.018(P＞0.05);RBP女性高于男性(P＜0.05).结论 尿β2MG、RBP在镉超标中常见,但不具有直线相关性.
作者：袁华敏；李毅刚；丁献山 刊期： 2011年第05期
目的 探讨护理干预在降低白内障患者手术后常见并发症发生率的作用.方法 将300例老年性白内障眼病患者随机分为干预组和对照组,干预组术前术后实施常规及针对性的护理干预;对照组只进行常规护理.测定两组患者术后3 d及半月时手术并发症的发生率.结果 两组患者术后3 d及半月并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05);干预组术后3 d与术后半月并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后3 d与术后半月并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预在降低白内障患者手术后常见并发症发生率有一定的作用.
作者：肖红 刊期： 2011年第05期
目的 了解醴陵市餐饮业餐饮具消毒情况,为加强餐饮业监管,规范餐饮具消毒提供科学依据.方法 按GB14934-94<食(饮)具消毒卫生标准>采样和检验,结合现场卫生监督检查资料,对检验结果 作出评价.结果 该市2010年餐饮具消毒监测合格率高于2009年;餐饮具消毒合格率与餐饮单位的量化分级等级有关,A级单位餐饮具消毒合格率高,B级、C级次之;蒸汽消毒效果好.结论 进一步强化对餐饮服务单位的量化分级管理工作,采取综合措施加强对餐饮单位特别是C级单位的餐饮具消毒监督,确保消费者的卫生安全.
作者：蔡标；张恒立 刊期： 2011年第05期
目的 探讨儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的危险因素.方法 采用自制的一般情况调查表对来自湖南省儿童医院儿童保健门诊就诊的204例6～12岁儿童ADFD和199例6～12岁的正常儿童进行单因素分析和非条件多因素Logistic回归分析,研究可能导致ADHD发病的危险因素.结果 单因素分析:两组儿童的性格类型、家庭类型、父亲文化程度、母亲职业、家庭收入、母亲孕期情绪、分娩情况、儿童既往病史和家族相关病史等特征比较差异有统计学意义.多因素分析:以是否患ADHD为因变量,以儿童性格类型、父母文化程度、父母职业等因素为自变量的多元Logistic回归分析发现儿童外向性格(OR=7.12)、父母体罚孩子(OR=6.27)、父母溺爱(OR=5.94)、家庭收入低(OR=2.99)、父母严厉管教(OR=2.27)为儿童患ADHD的危险因素,儿童无既往病史(OR:0.08)、核心家庭(OR=0.38)、父亲文化程度高(OR:0.64)、无家族病史(OR=0.36)为儿童ADHD的保护因素.结论 父母的教育方式、文化程度、家庭类型和家庭经济收入等因素在ADHD的发病中可能产生重要影响,因此,医务人员在ADHD的防治过程中应充分考虑这些危险因素的作用.
作者：刘康香；钟燕；蒋耀辉；康如彤；赵莎；刘筱娴 刊期： 2011年第05期
目的 应急监测镉污染事件后长沙市各自来水厂水源水和出厂水水镉浓度,并采取应急处理措施,以确保市民饮用水健康.方法 按照GB/T5750-1985<生活饮用水标准检验方法 金属标准>(无火焰原子吸收分光光度法)检测水镉.结果 在监测时段内,各水厂水源水水镉浓度均超过国家标准,呈现先升后降的变化趋势;在各自来水厂反应池入口处投加石灰乳,并增投絮凝剂后出厂水水镉浓度降至国家标准以下.结论 湘江株洲段镉污染对长沙市各水厂水镉浓度显著影响,水源水水镉浓度均明显上升且超过国家标准;采取投加石灰乳,并增投絮凝剂的应急措施效果明显.
作者：陈定仪；林希建 刊期： 2011年第05期
目的 探讨妊娠高血压疾病并发HELLP综合症的早期诊断及处理.方法 回顾性分析衡阳市中心医院2002-2008年收治的9例HELLP综合症的临床资料,对比完全性和部分性HELLP综合症患者的临床表现、母婴并发症及分娩结局.结果 9例HELLP综合症的发病孕周为28+2-39+3周,终止妊娠平均孕周(34±1)周,8例剖宫产,1例平产,完全性HELLP综合症6例,部分性HELLP综合症3例,完全性HELLP组的血小板计数数值明显低于部分性HELLP组(P＜0.05),孕产妇并发症:胎盘早剥3例,急性肾衰2例,产后出血、DIC 1例,严重低蛋白血症1例,新生儿早产5例,重度窒息3例,围产儿死亡率33.3%.结论 HELLP综合症是妊娠期高血压严重威胁母婴安全的并发症,及早明确诊断、适时终止妊娠及综合性治疗,可以降低母婴死亡率.
作者：徐蜀瑜；周菲 刊期： 2011年第05期
目的 分析住院严重急性呼吸道感染(SARI)病例临床流行病学特征并探讨影响其转归的相关因素.方法 按不同转归结局,对湖南省2009年12月-2010年10月167例SARI确诊病例分组比较进行临床流行病学分析.结果 单因素分析表明两组间年龄、住院天数、部分临床表现、既往史及并发症差异有统计学意义(P＜0.05);多因素回归分析显示年龄、多系统并发症为影响转归的危险因素,住院天数为影响转归的保护因素.结论 足够的疗程是SARI病例得到痊愈的充分条件,临床应重视对老年SARI病例的预防和诊治.
作者：潘慧琼；颜仕鹏；李露池；周敏；李曼玲；厉晓玲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高血压患者血浆氧化应激指标水平与颈动脉内膜-中层厚度(intimal medial thickness,IMT)的相关性.方法 选择符合入选标准的原发性高血压患者100名,颈动脉彩超检测颈总动脉内-中膜厚度,根据有无颈动脉IMT增厚分为两组,其中IMT正常组(EH1组)48名,IMT增厚组(EH2组)52名.同期选择健康体检志愿者32名作为正常对照组.测定血浆过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢(hydrogen peroxidase,H2O2)及丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平的变化.结果 与对照组比较,高血压组患者血浆H2O2、MDA水平升高、CAT、GSH-Px水平下降(P＜0.05);高血压患者颈动脉IMT增厚与血浆H2O2、MDA水平正相关,与CAT、GSH-Px负相关(P＜0.05).结论 高血压颈动脉IMT增厚与氧化应激密切相关.
作者：田贵儒；刘世敏 刊期： 2011年第05期
目的 调查了解武冈市2001-2005年世行贷款结核病控制项目新发涂阳肺结核病例的情况.方法 对1 560例新发涂阳肺结核病例进行流行病学分析.结果 5年间武冈市年平均涂阳新登记率为41.30/10万,低于全国抽样调查患病率,男性发病显著高于女性,农村男性青壮年人群是结核病防治工作的重点人群.结论 做好结核病的归口管理,搞好市直综合医院和乡镇级医疗机构的就诊推荐工作是关键.
作者：钟学锋；夏德斌 刊期： 2011年第05期
尘肺是一种以弥漫性肺纤维化为主的全身性疾病,它的发病机理不完全清楚,TNF-α(肿瘤坏死因子-α)是发现的直接促肺纤维化细胞因子,具有多种生物学功能.本文就近年来TNF-α在尘肺肺纤维化的发生、发展过程中的一些研究作一综述,以利于寻找用于尘肺早期诊断和肺纤维化进程评价的生物标志物.
作者：李颖；罗红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的影响.方法 选择2006年6月-2010年12月期间,在我院行微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的患者48例,对照组采用微创经皮肾镜术的常规护理,干预组在常规护理的基础上采用一系列的护理干预方法,对两组患者术后出血、感染、漏尿以及邻近器官的损伤等并发症的发生情况,以及患者的术后的睡眠质量和住院的时间进行比较分析.结果 与对照组相比,干预组出血、感染、漏尿以及邻近器官损伤等并发症的发生情况均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与此同时,与对照组相比,干预组患者治疗后睡眠好的比例明显提高,睡眠差的比例明显下降,且住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 系统有效的护理干预措施能够有助于微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的康复,减少术后并发症的发生,对提高患者及其家属的生活质量具有重要的意义.
作者：谢顺利；柳花明 刊期： 2011年第05期
目的 对比开腹手术和腹腔镜下治疗多发性子宫肌瘤的临床效果.方法 回顾性分析我院2007年1月-2008年12月收治的子宫肌瘤患者临床资料,选取其中32例多发性子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术(腹腔镜组),选取同期28例多发性子宫肌瘤行开腹手术(开腹组),比较两组患者的手术时间、肌瘤剔除个数、术中出血量、肛门排气时间、镇痛剂使用例数、复发率、住院时间和并发症发生率;评定两组的临床疗效.结果 腹腔镜组的术中出血量、肛门排气时间、镇痛剂使用例数以及住院时间均优于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组的手术时间长于开腹组(P＜0.05);两组肌瘤剔除个数、术后复发率以及并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下治疗多发性子宫肌瘤的临床效果优于传统的开腹治疗,值得在临床中推广应用.
作者：郎雁；王燕；段洁；姚冬梅；陶晓玲；刘玉兰 刊期： 2011年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
