学术投稿

抛锚式教学法在临床医学八年制内科学实践教学应用初探

易斌;贾燕;沈守荣;邓芳;彭伟莲

关键词:抛锚式教学法, 八年制医学教育, 内科学, 实践教学
摘要:八年制医学教育的开展对传统的内科学临床实践教学提出了全新的要求.抛锚式教学法强调以学生为中心,使学生在一个完整、真实的问题背景中产生学习的需要,凭借自主学习、生成学习、合作学习,终在教师的引导下解决问题.文章介绍了湘雅三医院内科教研室利用该教学法进行临床见习带教的过程,取得了较好的教学效果.从内科学实践教学人手,采用抛锚式教学法,可有效提高八年制医学生的见习效果和临床实践能力,有利于高素质医学人才的培养.
实用预防医学杂志相关文献
  • 山西省五地市农村少儿体格发育状况调查

    目的 掌握山西省农村少儿的体格发育状况和地区间的差异.方法 采用自行设计的《农村少儿健康状况调查问卷》对山西省长治、晋中、临汾、吕梁、运城五地市共1 949名农村少儿进行问卷调查.所得数据使用SPSS 11.5软件包建立数据库并进行统计分析处理.结果 山西省五地市农村少儿营养状况分为较差、一般、中等、良好的各占0.62%、7.34%、35.30%、56.75%,男女良好比例分别为29.66%及27.09%;营养状况处于较差、一般、中等的男性略高于女性;营养状况良好者在3~6岁占5.49%,7~10岁占21.24%,11~14岁占27.81%,15~17岁占2.21%;运城地区营养状况较其他四地区处于较高水平,吕梁地区则反之.男女性少儿脊柱畸形发生率分别为2.36%、2.47%;各年龄段中,处于3~6岁、7~10岁、11~14岁的畸形发生率较高,分别为2.40%%、2.33%、2.64%、而15~17岁的发生率则为0.00%;临汾地区畸形发生率较其他4地市为高,为8.44%.山西省农村少儿患病率高,是广东省富裕地区的9.48倍.扁平足的发病率为6.52%,其中男性的发病率为7.08%,女性发病率为5.84%.结论 山西省五地市农村少儿体格发育状况待进一步提高.

    作者:赵文军;尚冯青;燕炯;陈显久 刊期: 2011年第10期

  • 预防医学专业实习生疾控中心现场教学实践与问题探讨

    通过预防医学专业实习生在疾控中心实习基地的现场教学实践活动,发现问题,探索规范化的实习基地的建设,提高实习基地的现场教学实践活动的教学质量,培养实用型公共卫生人才.

    作者:王丽 刊期: 2011年第10期

  • 长沙市孕早期非吸烟孕妇被动吸烟KAP调查

    目的 了解长沙市非吸烟孕妇被动吸烟情况以及相关知识、态度和行为,为减少孕妇被动吸烟提供科学依据.方法 对641位孕龄不大于12周的非吸烟孕早期孕妇进行有关被动吸烟的问卷调查,SPSS13.0统计软件进行分析.结果 孕妇对被动吸烟具体可以导致的危害了解不足;对在餐厅、咖啡吧等餐饮娱乐场所吸烟的容忍度显著高于医院、中小学校、公交车等公共场所;对周围吸烟者进行劝阻时,对丈夫的预计成功率高,其次为父母、公公婆婆等亲密家庭成员,对单位领导和公共场所吸烟的陌生人的预计成功率低,均不足35%.结论 减少孕妇被动吸烟刻不容缓,孕妇需要掌握更多被动吸烟危害的知识以及劝阻他人当面吸烟的技巧,以加强自我保护.

    作者:周婧瑜;胡劲松;王进;朱江 刊期: 2011年第10期

  • 眉县居民高血压糖尿病患病状况调查

    目的 掌握眉县居民高血压糖尿病患病状况及其危险因素,为慢性病预防控制提供科学依据.方法 按照2010年中国慢性病监测工作方案,采用询问、测量、实验室检测等方法开展监测.结果 眉县18岁以上人群高血压患病率41.83%,标化患病率20.62%.一、二、三级及单纯收缩期高血压患病率分别为11.17%、8.83%、4.50%、17.33%.女性患病率高于男性(P<0.05),患病率随年龄增大而增高(P<0.01).即往有92人被诊断为高血压,诊断病例中有64.13%(59人)近2周服用降压药,仅有14.13%(13人)血压控制至正常值;糖尿病患病率4.83%,标化患病率2.05%.空腹血糖受损率和糖耐量降低率分别为3.67%和7.53%.即往有16人被医生诊断过糖尿病,43.75%(7人)监测时血糖控制.男女患病率差异无统计学意义(P>0.05);被调查人群超重率30.67%,肥胖率9.17%,标化超重率、肥胖率分别为20.11%、4.85%;血脂异常呈现“一高一低”即“高”甘油三酯(24.67%)和“低”高密度脂蛋白(58.00%),血脂异常标化率41.18%.糖化血红蛋白升高率为4.67%,标化率为1.89%,升高者为既往或现症糖尿病患者或糖尿病前期.被调查人群吸烟率25.50%,男性吸烟率55.51%.结论 眉县居民高血压、糖尿病患病率高、控制率低,高血脂、肥胖、膳食结构不合理是该县慢性病高发的重要危险因素.

    作者:杨彩玲;尤树录;杨培荣;王宏;兰志超;谭文 刊期: 2011年第10期

  • 64排螺旋CT灌注成像对良性前列腺增生的诊断价值研究

    目的 探讨64排螺旋CT灌注成像对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasic,BPH)的诊断价值.方法 选择2006年8月-2010年5月张家口市第一医院收治的BPH 80例,另选择正常前列腺15例为对照组.各组均行64排螺旋CT灌注成像技术检查,对比各组灌注参数之间的差异.结果 BPH的TDC曲线为缓升型.BPH组的BF、PS、TTP明显高于对照组(P<0.05),MTT、TTP值明显小于对照组(P<0.05).各级别BPH均呈现均匀灌注,四个灌注参数比较除BV外,BF、PS、MTT、TTP差异均无统计学意义(P>0.05).BPH各级别间两两比较,BF、PS、MT、、TTP差异均无统计学意义(P>0.05),而BPHⅡ和BPHⅢ的BV值均明显大于BPHⅠ组,BPHⅢ大于BPHⅡ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 64排螺旋CT灌注成像BV值的升高对BPH具有重要的诊断价值,但灌注成像无法对BPH进行分级.

    作者:殷少龙;宁域;赵春龙;史晓飞;冯庆韬 刊期: 2011年第10期

  • 丙烯酰胺对PC12细胞损伤及机制研究

    目的 探讨丙烯酰胺(AA)对PC12细胞的细胞毒性及可能机制.方法 分别以0、62.5、125、250、500、1 000μmol/L AA为染毒剂量,染毒12 h后,采用MTT比色法检测丙烯酰胺对体外培养PC12细胞的增殖抑制作用,并用碱性单细胞凝胶电泳技术(single cell gel electrophoresis,SCGE)检测PC12细胞DNA的损伤作用、用MDA和T-AOC试剂盒检测细胞MDA和T-AOC改变.结果 染毒12 h后,细胞生长受到明显的抑制,且染毒剂量越高,抑制作用越明显(P<0.01);单细胞凝胶电泳实验表明,AA对体外培养PC12细胞的DNA有明显的损伤作用,细胞上清液中MDA含量随着染毒量的上升而升高,T-AOC含量随染毒量的上升而降低.结论 AA能够显著抑制PC12细胞活性,损伤细胞DNA,并诱导细胞氧化损伤.

    作者:李程;王穆;吴剑阁;何翠琳;李盼盼;杨慧仙;让蔚清;何爱桃 刊期: 2011年第10期

  • 2010年湖南省就诊儿童乙型肝炎病毒感染状况分析

    目的 了解湖南省儿童乙型肝炎病毒的感染状况.方法 对2010年来湖南省儿童医院就诊的4 599例儿童检测乙肝5项.结果 HBsAg阳性81人,阳性率1.76%,抗-HBs阳性3 219人,阳性率69.99%,乙肝5项全阴性儿童1 041人,占22.64%;大三阳57人,占1.24%;小三阳24人,占0.52%;15岁以下儿童男、女乙肝病毒感染率差异无统计学意义,随年龄增长乙肝病毒感染率有增长趋势.结论 2010年来湖南省儿童医院就诊的儿童乙肝病毒感染率为1.76%,远低于我国成人乙肝病毒感染率;乙肝疫苗纳入免疫规划预防乙肝成效显著.

    作者:刘朝宙;李双杰;于四景;张劲松 刊期: 2011年第10期

  • 长沙市城乡社区不同人群高血压相关危险因素、综合干预及规范管理调查

    目的 获取长沙市城乡社区不同人群高血压相关危险因素、综合干预、规范管理及控制效果基本数据.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,9个区县各抽取一个社区(乡镇),每一社区随机抽取3个居委(村),每个居委(村)分组随机抽取35~ 65岁的常住居民30名,其中高血压患者组、高危人群组、健康人群组各10名;总计调查844名.结果 超重和肥胖率(BMI≥24≥28)城区平均水平34.4%、7.9%;乡镇平均水平36.0%、12.5%;中心性肥胖率(腰围:女≥80cm,男≥90 cm)乡镇患者组、城区高危组女性高于男性,性别差异有统计学意义(P≤0.01).吸烟率城区24.5%~31.3%;乡镇44.6%~53.3%;高血压患者组血压控制优良率城区为31.3%,乡镇为8.4%.城乡社区比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 长沙市城乡居民存在多种高血压相关危险因素,在高血压患者规范管理、生活方式干预、血压控制优良率等方面城区显著好于乡镇(P<0.01).全人群的高血压预防需要从健康的生活方式开始,乡镇社区应加速建立居民健康档案,利用各种体检机会筛查高血压患者,做到早期发现、早期采取综合干预措施和规范管理,努力使城乡高血压防控效果达到均衡水平.

    作者:彭元;王晓玲;李平非;刘鲲 刊期: 2011年第10期

  • 166例南京地区HBV-DNA阳性患者病毒基因型分析

    目的 初步了解南京地区乙型肝炎病毒(HBV)感染者基因型分布特点.方法 采用上海克隆生物的HBV- DNA定量检测试剂盒和HBV基因分型诊断试剂盒对166例南京地区HBV感染者进行HBV- DNA和HBV基因型检测.结果 B基因型71例占42.77%,C基因型81例占48.79%,B/C混合型14例占8.43%,未检出非B非C型.HBV基因型B型、C型、B/C混合型在HBV- DNA水平方面差异无统计学意义.结论 南京地区HBV感染者基因型以B、C型为主.

    作者:瞿卫;立彦;林艳丽 刊期: 2011年第10期

  • NRP-1在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

    目的 探讨nueropilin -1( NRP -1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测68例NSCLC及癌旁组织中NRP-1的表达,分析其表达与NSCLC临床病理参数之间的关系.结果 NSCLC组织中NRP-1阳性表达率明显高于癌旁组织(P<0.05).NRP-1在NSCLC组织中的表达与肿瘤直径、PTNM分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05).结论 NRP-1过度表达在NSCLC发生、发展过程中起重要作用,可能与NSCLC发生侵袭和转移密切相关.

    作者:刘宏侠 刊期: 2011年第10期

  • 男男性行为者艾滋病防治知识知晓及与人口学特征的关系

    目的 了解男男性行为者(MSM)艾滋病防治知识知晓现况,分析人口学特征影响因素.方法 采用应答者趋动招募抽样法(RDS),在MSM活动场所定时、定点进行艾滋病防治知识知晓情况等的招募和寻问式匿名现场调查.结果 共调查400人,艾滋病防治知识平均总知晓率为92.1%,其中认为蚊虫叮咬不会传播艾滋病知晓率低为75.0%,其余均在90%以上.不同文化程度(H=24.257,P=0.000)、职业(x2=332.096,P=0.000)、年龄(H=16.222,P=0.001)、异性婚姻状况(x2=39.950,P=0.000)、性取向(x2=52.294,P=0.000)、经济收入(H=8.927,P=0.030)、户籍和民族(x2=8.056、5.332,P=0.046、0.021)艾滋病防治知识知晓率差异有统计学意义.防治知识知晓率不同人口学特征组间比较,大专及以上较小学及以下、初中组高(Z=-2.804、-4.144,P=0.005、0.000),学生较工人及商业服务和其他组、干部职员较其他组高(x2=5.906、169.126、79.938,P=0.005、0.000、0.000),年龄<20岁较20~岁、30~岁组高(Z=-3.870、-2.304,P=0.000、0.021),未婚较已婚组高(Z=-3.870,P=0.000),同性性取向者较异性、双性和不确定者高(x2=10.354、47.373、5.008,P=0.001、0.000、0.025),月收入≤1 000元者较无收入、1 001~元、>3000元者低(Z=-2.353、-2.126、-2.550,P=0.019、0.033、0.011),本市、本省外市户籍者较外省者高(x2=7.605、5.895,P=0.006、0.015),汉族较其他少数民族高.结论 绵阳市MSM艾滋病防治知识知晓率较高,但不平衡,仍存在盲点和薄弱环节,应积极采取措施,针对特殊“亚群”深入开展健康教育,提高覆盖率和整体知晓率,进一步促进艾滋病防治意识的建立和行为改变.

    作者:王毅;徐杰;李志军;张光贵;李六林;樊静 刊期: 2011年第10期

  • 85例早发型重度子痫前期终止妊娠时机的探讨

    目的 探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响.方法 对85例早发型(孕28~34周)重度子痫前期的患者临床资料进行回顾性分析,根据其期待治疗后的终止妊娠时间不同分为三组:A:28~32+6周23例,B:33~34+6周46例,C:>35周16例.结果 早发型重度子痫前期患者期待治疗平均延长孕周(11.5±6.9)d,围生儿死亡率随发病孕周的延长而显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率随发病孕周增长而降低.结论 早发型重度子痫前期严重影响母儿预后,适当的期待治疗有助于改善围产儿预后及减少孕产妇并发症.并在期待治疗过程中,应严密监护母胎情况;选择适当孕周终止妊娠.

    作者:覃林芳 刊期: 2011年第10期

  • 影响弱视儿童视力恢复的多因素分析

    目的 对影响弱视儿童视力恢复的多个因素进行分析.方法 对确诊为弱视并治疗满三年的600例3~12岁弱视儿童进行调查.结果 在600例弱视患儿中3~5岁患儿治愈率为64.5%,6~8岁息儿治愈率为74.6%,9~12岁患儿治愈率为42.1%;轻度、中度、重度弱视治愈率分别为86.7%、59.3%、31.1%;屈光参差性、屈光不正性、斜视性弱视治愈率分别为69.6%、67.3%、48.4%;依从性好者、一般者、差者治愈率分别为79.3%、67.0%、29.4%;中心注视者治愈率明显高于旁中心注视者,无家族史者治愈率明显高于有弱视家族史者,父母文化程度越高患儿弱视治愈率越高,县城及城市的患儿治愈率明显高于农村的患儿.结论 影响弱视儿童视力恢复的影响因素依次为弱视程度、依从性、年龄、注视性质、弱视类型.

    作者:冯丽;李洁;张海江;岳钟;李世强;杨倩;宋森 刊期: 2011年第10期

  • 内蒙古自治区2010年麻疹疫苗强化免疫异常反应监测

    目的 监测并分析麻疹疫苗强化免疫后预防接种异常反应发生情况.方法 对内蒙古2010年麻疹疫苗强化免疫中发生并报告的预防接种异常反应进行调查分析.结果 全自治区报告疑似预防接种异常反应(AEFI)220例,一般反应占189例,异常反应30例,偶合症1例.24h内监测到AEFI病例160例.异常反应中,过敏性皮疹占50%.结论 此次强化免疫组织妥当,实施规范,异常反应发生率较低,症状轻微.麻疹减毒活疫苗安全可靠.

    作者:范耀春;李彬;闫绍宏 刊期: 2011年第10期

  • 长沙地区246124人次健康体检恶性肿瘤检出分析

    目的 了解恶性肿瘤在长沙地区健康人群中的发病特点,使肿瘤防治工作更有预见性和针对性.方法 对中南大学湘雅三医院2007 - 2010年246 124人次健康体检中的恶性肿瘤发病情况进行调查分析.结果 共查出恶性肿瘤患者139例,年均检出率为0.565‰;肿瘤发病排序前3位为肺癌(33.1%)、肝癌和乳腺癌并列第二,各占15.8%.结论 查体有助于恶性肿瘤的早期发现.以肺癌作为肿瘤防治工作的重点,势必对降低肿瘤的发病起到事半功倍的效果.对于健康体检,肝脏应作为重点检查内容之一;乳腺检查应作为女性必查项目.

    作者:周辉;陈志恒;刘迎新;曹霞;朱小玲 刊期: 2011年第10期

  • YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压基底节脑出血近期死亡率及预后研究

    目的 探讨CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压基底节脑出血的近期死亡率及预后研究.方法 选择中国医科大学附属第四医院2006年1月-2011年1月诊断为基底节脑出血患者(25~60 ml)300例,治疗手段:内科保守治疗90例(保守组),硬通道穿刺治疗180例(穿刺组),开颅血肿清除术治疗30例(开颅组),随访3个月,比较三组患者术后死亡率及存活者日常生活能力(ADL).结果 穿刺组术后死亡率(9.44%)显著低于保守组(26.67%)和开颅组(23.33%)(P<0.05);穿刺组ADL1- 3/ADL1-5% (85.28%)显著优于保守组(54.55%)和开颅组(65.22%)(P<0.05).结论 CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗高血压脑出血是一种简单快捷、定位准确、创伤小的手术方式,术后死亡率低,显著提高了存活者生活质量.

    作者:赵宪林;姜宏舟;刘国军;王庭忠 刊期: 2011年第10期

  • 姜堰市1999-2010年病毒性肝炎流行特征分析

    目的 了解姜堰市病毒性肝炎流行病学特征,为制定防制对策提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对姜堰市1999- 2010年病毒性肝炎发病情况进行统计分析.结果 姜堰市1999 - 2010年共报告病毒性肝炎5 585例,年均发病率为52.9/10万,男性高于女性,年龄组以20~49岁组发病高,职业分布以农民为主,甲型肝炎及戊型肝炎下河水网地区高于上河高沙土地区,乙型肝炎上河地区高于下河地区.结论 姜堰市近年来甲肝虽呈明显下降趋势,但乙肝发病率仍保持在较高水平,防控形势不容乐观,提示应加强健康教育、加大改水改厕力度,继续扩大乙肝疫苗及甲肝疫苗人群接种覆盖面,有效控制病毒性肝炎的发病.

    作者:秦才珍;王宏军;张炜 刊期: 2011年第10期

  • 哌甲酯和脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效对照研究

    目的 探讨哌甲酯和脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效的差异.方法 将2009年1月-2011年1月本科诊治的90例ADHD儿童患者随机分成两组,分别接受哌甲酯(MET组)和脑电生物反馈(EEB组)治疗,采用Conners量表和试听整合连续执行测试(IVA- CPT)评价治疗前后疗效差异.结果 两组ADHD患儿治疗后综合反应控制商数(FRCQ)和综合注意力商数(FAQ)较治疗前均显著上升(P<0.05),MET组治疗中期和结束时的FRCQ和FAQ显著高于EEB组(P<0.05);随访3个月和6个月时,EEB组FRCQ和FAQ显著高于MET组(P<0.05).两组ADHD患儿治疗后Conners量表各因子评分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗结束后各因子均呈增加趋势.MET组治疗后Conners量表各因子评分显著低于EEB组(P<0.05),而在随访1个月、3个月和6个月的评分显著高于EEB组(P<0.05).EEB组患者治疗过程中未见不良反应发生;MET组治疗过程中不良反应率为28.9%,主要表现为食欲不振、体重减轻等.结论 哌甲酯和脑电生物反馈均可显著改善ADHD症状,哌甲酯近期效果显著高于脑电生物反馈,而远期效果则低于脑电生物反馈.

    作者:陈宇;康如彤;赵莎;丁大为 刊期: 2011年第10期

  • 劳教人群HIV防治知识调查及影响因素研究

    目的 了解湖南省劳教人群HIV防治知识掌握现状及影响因素,为更好的在劳教场所中开展HIV综合防治工作提供依据.方法 按PPS法挑选抽样单位,选择湖南省4个劳教所作为本次研究现场,采用分层随机抽样法,调查了175名劳教人员,了解其社会人口学特征、行为特征、艾滋病防治知识掌握情况,应用SPSS软件进行多因素分析.结果 175名劳教人员调查时平均年龄为(33.89±7.16)岁,初中文化程度的人所占比例大,为49.14%;152人(86.86%)有吸毒行为,145人注射吸毒,99人(68.28%)有共针现象;HIV防治知识知晓率为64%:影响劳教人群HIV防治知识知晓率的因素有“性别”、“文化程度”、“入所时间”、“入所次数”、“接受宣传教育形式/途径”.结论 劳教人群 HIV防治知识水平有待提高;劳教场所要加强检测和健康教育等于预措施.

    作者:易春云;陈曦;凌坤;王平和 刊期: 2011年第10期

  • 61例老年结肠癌患者误诊病例分析

    目的 了解老年结肠癌患者误诊情况.方法 回顾性分析2005年1月-2010年12月医院老年结肠癌患者误诊病例61例的临床资料.结果 61例误诊的老年结肠癌患者以65 ~69岁多,为19例,占31.15%;DukesD期27例,占44.26%;中级、高级分化共43例,占70.49%;误诊分为3种:无任何症状,仅在体检时发现20例,占32.79%;有轻微症状,仅作对症处理12例,占19.67%;症状明显,但被诊治错误29例,占47.54%.另外,手术误诊5例.结论 对老年患者,医生应把直肠指诊、大便潜血纳入常规检查项目,及时进行结肠镜、B超、CT、MRT扫描检查,必要时作肿瘤标志物抗原检测,注重手术探查,力争降低结肠癌的误诊率.

    作者:温勇华 刊期: 2011年第10期

实用预防医学杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会 湖南省预防医学会