谢光俊；谢正军
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染引起的一种严重危害人类健康的传染病.HBV核心蛋白在病毒的装配、肝炎的发生、发展中起重要作用.本文就HBV核心蛋白的编码C基因、蛋白的结构功能及所引起的细胞免疫应答特点,特别是HBV核心相关抗原(HBV,HBcrAg)作为一种重要的血清学指标在临床上的应用以及BCP(basal core promoter)双突变在对乙肝病情的影响等作了概述.
作者：郭雷；于湘晖；貌盼勇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨CR尘肺高千伏摄影图像的质量管理与控制. 方法对2 000张高千伏胸片按质量标准评价分析.重点分析三级片及废片产生的原因. 结果 CR高千伏胸片中一级片占76.6%,二级片占21.9%,三级片占1.2%,废片占0.3%.三级片及废片缺陷依序为画面、位置、伪影、锐利度、对比度. 结论采用CR尘肺高千伏摄影,需要注意多个方面的质量管理与控制.
作者：任瑞国；仇正忠；刘富英；郑志华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小儿头皮静脉穿刺套管针时头皮消毒的有效的方法. 方法将100例行头皮静脉套管针穿刺的患儿随机分成实验组和对照组,实验组患儿头皮采用两遍络合碘(碘伏)加一遍酒精的消毒方法,对照组患儿头皮采用两遍酒精消毒的方法.套管针留置过程中观察穿刺部位的皮肤有无红、肿、水泡、脓疱并记录范围,拔出套管针时采集局部皮肤表面的标本进行细菌培养. 结果两组比较,穿刺部位的红、肿和细菌培养结果的差异有统计学意义(P＜0.05). 结论小儿头皮进行套管针穿刺时采用两遍络合碘(碘伏)加一遍酒精的消毒方法能减少局部头皮的反应和感染,较传统的两遍酒精的消毒方法更有效.
作者：夏元喜；李先斌；廖红梅；谭林芳；江志 刊期： 2009年第05期
目的 探讨医生紧张反应的影响因素,改善医生身心健康水平. 方法采用横断面调查方法,于2008年5-7月随机抽取辽宁省20所医院的1 635名医生进行问卷调查.职业紧张量表(OSI-R)中的个体紧张反应问卷(PSQ)评价医生紧张反应,应用多元线性回归分析探讨紧张反应的影响因素. 结果医生PSQ平均分值为86.91.按照多元线性回归分析标准化系数的顺序,调整性别、年龄、婚姻状况、教育背景、医院等级、职务、夜班、每周工作时间后,医生紧张反应的影响因素为:任务冲突、任务不适、社会支持、责任感、任务过重、自我保健、理性处理. 结论应加强医生的健康教育项目及职业教育项目,提高医生的个体应对能力,降低职业紧张,促进医生身心健康水平,提高生命质量.
作者：吴辉；迟铁爽；王甲娜；胡宝生；王烈 刊期： 2009年第05期
目的 本文旨在探讨铜蓝蛋白(CER)在糖尿病视网膜病变发生和发展过程中的临床意义. 方法受试对象112例,分为3组,Ⅰ:糖尿病视网膜病变(DR)组,46例;Ⅱ:非糖尿病视网膜病变(NDR)组,46例;Ⅲ:健康对照组20例.采用速率散射比浊法对血清CER进行检测,比较各组血清cER水平. 结果患者Ⅰ、Ⅱ组的血清cER水平明显高于对照组(P＜0.01);DR组患者血清CER水平明显高于NDR组(P＜0.01). 结论血清CER水平变化参与了DR的发生、发展过程,与病变程度密切相关.
作者：陶玉滨；许勇臣 刊期： 2009年第05期
目的 探讨水解酸化一生物接触氧化法处理医院污水的效果,为医院污水处理工艺的选择提供依据. 方法选用生物接触氧化法,经二沉池、过滤池净化处理. 结果运行结果表明,当进水CODCr、BOD5、SS、氨氮、粪大肠菌群分别为:230 mg/L、76 mg/L、105 mg/L、32 mg/L、1.5×108 MPN/L时,出水达到GB18466-2005<医疗机构水污染物排放标准>[1]排放标准. 结论该工艺处理医院污水可行,且具有耐冲击负荷能力强,运行稳定,污泥产量较低等优点.
作者：张明亮；任新贵 刊期： 2009年第05期
目的 为了解桂林市静脉吸毒人群的人类免疫缺陷病毒流行情况以及存在的危险因素. 方法对在市戒毒所和社区的244名吸毒人员进行问卷调查和血清学检测. 结果吸毒人员以男性青壮年为主,占81.97%,有31.56%的人有共针行为,HIV抗体阳性率为5.74%,发生性行为时安全套的使用率较低,发生商业性行为时每次都使用安全套的比例仅为24.19%.接受干预服务的比例不到50%. 结论吸毒人群存在共针和无保护的商业性行为两条重要的感染艾滋病途径,应加大对这一高危人群的宣传和干预.
作者：文小青；蒋巍；陈伟；周芸 刊期： 2009年第05期
目的 探讨心力衰竭(HF)患者血清N 端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)改变及其临床意义. 方法采用双向侧流免疫方法测定107例HF(NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)患者、30例健康对照者及28例HF患者经常规抗心衰治疗后3、7、15 d血清NT-proBNP水平,并进行统计分析. 结果 (1)血清NT-proBNP水平在心力衰竭组不同NYHA级明显高于健康对照组,且血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度加重而增加;(2)不同心血管疾病所致心衰患者的血清NT-proBNP水平不尽相同,急性心肌梗死患者组血清NT-proBNP水平显著高于其他心血管病组,未发生急性心梗的冠心病和高血压心脏病患者组血清NT-proBNP水平低;(3)患者治疗后第3 d、第7 d、第15 d其血清NT-proBNP的浓度水平逐渐下降,且与临床情况的改善相对应,治疗后3个时间点与治疗前比较NT-proBNP浓度的变化幅度与NY-HA分级的变化幅度呈正相关. 结论血清NT-proBNP水平是反映心功能状态的强有力的客观指标,对HF的诊断、严重程度和疗效评价有重要价值.
作者：伍树芝；鲁晓红；陈健 刊期： 2009年第05期
目的 了解怀化市大学生的营养知识、态度、行为(KAP)现状,为大学生营养健康教育和膳食指导提供依据.方法 采用自编KAP问卷对怀化医专与怀化学院2007级在校大学生进行调查. 结果调查对象对营养知识有一定认识,营养态度较好,饮食行为较差;专业、性别、生源、民族、家庭经济收入等对KAP得分有不同程度影响;营养知识、态度、行为间存在相关性. 结论对大学生尤其是医学生进行营养健康宣教与普及既必要又迫切.
作者：张志军；胡昌标；刘立亚 刊期： 2009年第05期
目的 探讨高血糖、高血脂与超重和肥胖的关系. 方法对在我院健康体检的20岁以上男性居民1 047人进行空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)检测,同时测量身高、体重,计算体重指数(BMI),并对相关资料进行统计分析. 结果调查对象中超重与肥胖的罹患率分别为43.55%、14.90%;体重过低、正常、超重、肥胖四组人群的空腹血糖受损患病率(分别为0.00%、3.59%、6.14%、14.74%)、糖尿病患病率(分别为0.00%、5.02%、6.36%、14.10%)、高TC患病率(分别为17.65%、20.81%、27.85%、33.33%)、高TG患病率(分别为5.88%、27.27%、49.12%、62.82%),差异均有统计学意义(χ2=29.835、20.791、11.672、83.695,P均＜0.01);不同体重指数组的FPG、TC、TG水平差异均有统计学意义(F=7.966、6.957、32.498,P均＜0.01). 结论平均空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯值随着体重指数的增大而显著增高,空腹血糖受损、糖尿病、高胆固醇、高甘油三酯的患病率也随体重指数的增大而显著增高.
作者：严克贵；陈爱珠；周秋芬；汪宁生；童凤琴 刊期： 2009年第05期
目的 探讨针灸、中药结合治疗非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性. 方法 80例临床诊断非特异性溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组40例,对照组40例.治疗组采用针灸、中药结合治疗,对照组采用艾迪莎(美沙拉嗪)口服治疗. 结果治疗组治愈率57.5%,对照组治愈率62.5%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针灸、中药结合在治疗轻、中度非特异性溃疡性结肠炎中疗效确切,且不会形成依赖性及耐药性,是一种安全有效的治疗非特异性溃疡性结肠炎的方法.
作者：徐天舒；戴玮 刊期： 2009年第05期
目的 评价气道内金属支架植入治疗支气管结核的疗效及安全性. 方法对13例已出现明显气管、支气管管腔狭窄的支气管结核(EBTB)患者采用金属支架植入治疗.支架植入前、植入后1周及6～12个月期间,分别检测患者的气道狭窄段腔径、气促指数、肺部病变范围,同时观察并发症的发生情况. 结果 13例EBTB患者在支架植入1周以后,气道狭窄段的腔径由原来的(2.55±1.83)mm扩展至(9.31±2.95)mm;气促指数由原来的(3.06±1.04)降至(0.75±0.69);病变肺段数由(2.87±2.09)降至(1.44±1.23),6个月后降至(0.65±0.83). 结论对于EBTB所致气管、支气管狭窄者,气道内金属支架植入疗法能够安全有效地解除气道阻塞.
作者：孟婕；周燕芝；胡成平；瞿素洁；马新华；黄恢长 刊期： 2009年第05期
目的 探讨VEGF和MMP-2在卵巢癌腹水形成及盆腹腔转移中的作用机制. 方法采用S-P免疫组化法检测58例卵巢癌患者中VEGF和MMP-2蛋白的表达情况. 结果卵巢癌患者卵巢组织中VEGF和MMP-2的表达阳性率高于良性肿瘤和正常对照组患者的卵巢组织;在卵巢癌患者卵巢组织中,晚期患者、组织低分化、腹水量＞500 ml、有盆腹腔转移者VEGF和MMP-2表达阳性率分别高于早期患者、中高分化、腹水量＜500 ml、无盆腹腔转移者;卵巢癌中,VEGF表达与MMP-2的表达均呈正相关关系. 结论 VEGF及MMP-2的过表达促进卵巢癌的浸润和转移,两者表达具有正协同作用,协同参与卵巢癌腹水形成和盆腹腔转移.
作者：王团球 刊期： 2009年第05期
目的 探讨昆明市非典型甲型副伤寒早期临床特点,为提高临床早期诊断水平提供理论依据. 方法对我院2004年1月-2008年10月66例甲型副伤寒住院患者进行回顾性分析. 结果本组66例患者均有发热,热型以弛张热为主占73%,且49～59例(74.2%～89.3%)有不同程度的全身中毒症状;而表情淡漠、相对缓脉等特征较少见,仅各占16.6%、9.09%;66例均无玫瑰疹.肝肿大(24.2%)、脾肿大(21.2%)常见,ALT活性增高者占21.2%(18/66),总胆红素增高者占10.6%(7/66),WBC正常45例(68.2%),嗜酸粒细胞减少53例(80.3%).本组并发症发生率以中毒性肝炎多见,其次为中毒性心肌炎,并发血小板减少者居第三. 结论对临床原因不明发热患者,应早作血常规、血培养.特别是WBC正常,嗜酸粒细胞减少对早期甲型副伤寒诊断具有一定参考价值.而表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹对早期甲型副伤寒诊断不具备明显参考价值.
作者：陈一晖；李武；张艳梅 刊期： 2009年第05期
目的 调查福建省农村地区医务人员工作量、收人情况及其对收入的期望,了解医务人员所处的执业环境和社会地位,探讨福建省农村医疗存在的问题. 方法采用多阶段分层整群抽样方法,对福建省8个农村地区医务人员进行问卷调查. 结果福建省农村基层医务人员工作量大,平均每天工作时间为10.43 h,平均每周工作57.34 h.医务人员收入水平与全省各行业平均工资水平相当,但远低于自身的期望值.医务人员普遍认为当前执业环境不乐观,自身地位不如从前.恶化的执业环境,使医务人员的治疗行为发生改变. 结论改善福建省农村医务人员的工资待遇,优化执业环境,和谐医患关系是本省农村医疗体系中亟待解决的问题.
作者：苏畅；林熙；林曙光；钟文玲；王文祥 刊期： 2009年第05期
目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)和抗dsDNA抗体在儿童系统性红斑狼疮(SLE)中的水平与疾病活动性的相关性. 方法用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定53例儿童系统性红斑狼疮患者、35例健康对照者血清AnuA的水平,分析AnuA和疾病活动的相关性. 结果 53例SLE患儿中40例AnuA阳性,35例正常对照组AnuA均为阴性.AnuA在儿童SLE中的阳性率为75.47%,抗dsDNA抗体在儿童SLE中的阳性率为52.83%. 结论 AnuA对儿童SLE的诊断具有较高的敏感性,有助于抗dsDNA抗体阴性的儿童SLE的诊断.
作者：金彩云 刊期： 2009年第05期
目的 通过比较甲状腺结节穿刺后手术患者细胞学与组织学检查结果,探讨细针穿刺细胞学检查(FNA)对甲状腺结节的诊断价值. 方法收集2005年5月-2008年12月我院住院期间收治甲状腺结节患者89例,先后予以甲状腺细针穿刺细胞学检查及手术切除物组织病理学检查,分析比较检查结果. 结果以89例FNA后完成结节手术者的术后病理学诊断为金标准,细针穿刺细胞学诊断敏感性为85.7%,特异性为90.2%,诊断准确率为88.8%;细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果总体诊断符合率为88.8%,其中对结节性甲状腺肿,甲状腺乳头状癌、髓样癌细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查诊断符合率较高,依次为98.1%、84%、100%,与总体诊断符合率相比差异无统计学意义;对滤泡性腺瘤两者诊断符合率较低,仅为11.1%,与总体诊断符合率相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论细针穿刺细胞学检查对结节良恶性诊断价值较高,与组织病理学检查总体诊断符合率较好,但对滤泡性腺瘤诊断符合率较低,对结节性质判定应结合症状体征、超声、同位素扫描及细针穿刺结果综合判断.
作者：林毅；吴艺捷 刊期： 2009年第05期
目的 了解湘潭市尘肺分布状况,为制定防治对策提供科学依据. 方法对2000-2008年湘潭市新诊断尘肺患者进行区域分布、行业分布、工种分布和发病工龄等方面进行相关分析. 结果 2000-2008年全市新发尘肺283例,主要分布在湘潭县,占全市尘肺病例的74.56%;尘肺种类以煤工尘肺为主,共199例,占全市尘肺病例的70.32%;行业分布以煤炭这一产业系统为多,占尘肺病总例数的71.4%,与20世纪90年代同期比较,尘肺的行业分布发生了明显的变化(P＜0.01);尘肺病患者平均接尘工龄均随开始接尘年代的递增逐步降低(P＜0.01). 结论近九年来湘潭市尘肺检出数有逐年升高的趋势;湘潭市粉尘治理和尘肺防治工作未能得到控制,尘肺病防治工作重点放在煤炭行业.
作者：张花玲；高华北 刊期： 2009年第05期
目的 探讨乳腺浸润性导管癌超声征象与病理组织学分级及ER、PR表达的相关性. 方法 44例乳腺癌均经病理组织学证实,且所有病例在治疗前均行乳腺超声检查,术后进行病理组织学分级及测定ER、PR的表达.分析乳腺癌的超声表现与病理组织学分级及ER、PR表达的相关性. 结果浸润性导管癌的组织学分级与肿块大小二者之间呈正相关变化趋势;超声征象与病理组织学分级之间无明显相关性;组织学分级与血流分级呈正相关变化趋势.毛刺征组、周边强回声晕组、后方回声衰减组ER、PR表达的阳性率较无毛刺组、无周边强回声晕组、无后方回声衰减组高;ER、PR的表达与血流丰富程度无明显相关性;随着肿块体积的增大,ER、PR表达的阳性率越低. 结论乳腺浸润性导管癌超声征象与病理组织学分级及ER、PR的表达密切相关,对病理组织学分级有提示作用,且在一定程度上反映了ER、PR的表达状态.
作者：田慧玉；王心佳；赵筱丹；刘春媛；蒋薇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨ER、PR、c-erbB-2、p16和Ki-67在乳腺增生性疾病中的表达及其临床意义. 方法通过免疫组化SP法检测20例乳腺单纯性增生、72例非典型增生(轻度21例、中度24例、重度27例)、24例导管原位癌及26例浸润性癌组织中ER、PR、c-erbB-2和Ki-67的表达情况,并用正常乳腺组织作对照. 结果 c-erbB-2的表达在轻度非典型增生与中度、重度非典型增生及导管内癌、浸润性癌比较差异均有统计学意义(P＜0.01);中度、重度非典型增生与导管内癌、浸润性癌比较差异无统计学意义(P＞0.05);p16和Ki一67的表达在中度非典型增生与重度非典型增生、导管内癌、浸润癌比较差异均有统计学意义(P＜0.01),与单纯性增生、轻度非典型增生比较差异无统计学意义;与乳腺单纯性增生和轻度不典型增生相比,乳腺中度和重度不典型增生、原位癌和浸润癌中ER、PR的表达增加,差异有统计学意义(P＜0.05).ER、PR在中度非典型增生中的表达量与重度非典型增生、导管内癌及浸润性癌比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论c-erbB-2、ER、PR、Ki67和p16蛋白表达异常发生在乳腺癌发生过程中的早期,其联合检测可作为早期诊断癌前病变和估计预后的有效指标.
作者：李延辉 刊期： 2009年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
