邓兰平；陈锋；左和宁
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬外阻滞镇痛和药物镇痛对产妇分娩的临床效果,选择适合基层医院临床分娩镇痛的方法.方法 选择第一胎足月单胎头位、无头盆不称等高危因素,ASA为Ⅰ～Ⅱ级、主动要求镇痛分娩而无分娩镇痛禁忌证的孕妇40例,随机分成2组,其中用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞进行分娩镇痛(PCEA组)20例,用药物镇痛分娩镇痛20例.另选择同期条件相同、未进行任何镇痛措施的孕妇20例作为对照组.记录三组产妇分娩过程产程的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量和新生儿的预后情况.结果 PCEA组镇痛满意75%,有效95%:药物镇痛组满意56.25%,有效81.25%,PCEA组与药物镇痛组镇痛效果无明显差异(P＞0.05).两镇痛组产妇第一产程明显短于对照组,但两组产妇剖宫产率、出血量、评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA用于分娩镇痛具有较好的效果,是目前较理想的分娩镇痛的方法,但是结合本院的实际情况,认为操作简便的药物镇痛仍然是基层医院首选的分娩镇痛方法.
作者：应惠芬 刊期： 2008年第02期
目的 了解湖南省首起由C群脑膜炎奈瑟菌引起的流脑局部流行疫情特征.方法 依据＜全国流行性脑脊髓膜炎防治指南(试行)＞和GB16884-1997进行调查和实验室检测.结果 从患者的脑脊液中分离到奈瑟菌.经湖南省CDC实验室复核鉴定为C群脑膜炎球菌.结论 此次疫情为湖南省首起由C群脑膜炎奈瑟菌引起的流脑疫情.隔离治疗病人、在疫区易感人群中紧急接种流脑(A+C)疫苗是控制疫情扩散的有效方法.
作者：刘英豪；罗小成；伍运生；罗晓日；贺张华 刊期： 2008年第02期
目的 了解上海市徐汇区一类托幼机构超重和肥胖儿童发生率及肥胖干预工作现状,找出干预中重点和难点,并在以后工作中加强.方法 用2005年12月体检资料对徐汇区29所一类托幼机构共5 501名儿童进行肥胖检出率调查,并采用自制调查问卷对托幼机构肥胖干预工作开展情况进行调查.结果 徐汇区一类托幼机构均已开展不同形式、不同程度的肥胖干预工作.一类托幼机构2～6岁儿童超重检出率为12.34%,肥胖检出率为8.22%,且肥胖率随着年龄增长而快速上升,其中中重度肥胖占36%.结论 对肥胖儿童干预需采取群体干预的方式,并加强对家长工作的重视,取得家长的支持和配合.
作者：朱国伟；王阳光；陆峰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨新生儿血清中乙型肝炎病毒Pre-S1抗原(Pre-S1Ag)表达与新生儿感染的相关性.方法 选取HBsAg阳性母亲所生的165例新生儿作为研究对象,新生儿于出生后24 h内、1月龄检测外周血乙型肝炎病毒Pre-S1Ag、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)等两项指标.结果 新生儿出生24 h Pre-s1Ag和HBsAg阳性率分别为8.48%(14/65)、11.52%(19/165),1月龄为6.06%(10/165)、6.67%(11/165).结论 新生儿24 h血Pre-S1Ag阳性可作为HBV新生儿感染的筛检指标,新生儿30 d血Pre-S1Ag阳性可作为HBV新生儿感染的确认指标.
作者：蒋玉莲；莫丽亚；黄彩芝；张林；李爱国 刊期： 2008年第02期
目的 了解泗洪县狂犬病流行特征,为制定狂犬病防制对策提供科学依据.方法 对2003-2007年泗洪县狂犬病疫情年报表、狂犬病病例个案调查表等资料进行分析.结果 泗洪县2003-2007年共发生狂犬病30例,均死亡,年度发病率(死亡率)分别是0.97/10万、0.71/10万、0.61/10万、0.50/10万、0.20/10万,病死率为100.00%.所有病例不均匀地分布在农村地区,发病的乡镇共计有15个,占乡镇总数的55.56%(15/27).除3、4月份无病例发生外,其余月份均有病例发生.30例患者中,发病年龄小为10岁,大为80岁,以30～59岁年龄组为发病高峰,发病21例,占发病总数的70%.职业分布以农民为主.男女性别比为1.73:1.男性发病率(0.74/10万)与女性发病率(0.45/10万)差异无统计学意义(γ2=1.46,P＞0.05).结论 泗洪县2003-2007年狂犬病疫情呈逐年下降趋势,要根据流行病学特征,进一步做好预防控制工作,主要措施为加强犬类管理,正确处理伤口,及时规范接种狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗,提倡暴露前免疫,降低免疫费用,加强狂犬病疫苗流通与使用管理.
作者：王以良；许保中；彭芳 刊期： 2008年第02期
支气管哮喘是一种由多种细胞、细胞因子和炎症介质引起的以呼吸道高反应件为特征的变态反应性炎症性疾病,近通过大量病理学研究表明,哮喘反应的发生不仅存在着气道炎症,由于炎症反复刺激致损伤与修复,可演变为气道结构性改变(气道重构),其中气道上皮在哮喘发病的多个环节中发挥作用.
作者：叶人诵；沈惠风 刊期： 2008年第02期
目的 提高对颅底肿瘤治疗的认识.方法 回顾分析显微外科手术治疗颅底肿瘤56例的临床特点和总结手术体会.结果 56例颅底肿瘤中,手术全切除46例,次全切除4例,大部切除6例.术前颅神经功能损伤35例46条,术后恢复23条(50%),好转8例(17.4%),症状无改善9条(19.6%),加重6条(13.0%),出现新的颅神经症状者5例.结论 术前精确的诊断对手术及预后非常重要.手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小.显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键.
作者：丁山 刊期： 2008年第02期
目的 了解使用无铅化汽油后汽车尾气的生殖毒性效应.方法 30只SD大鼠等分为实验和对照组,根据染毒时间4、6和8周不等各分为3个亚组,对照组用空白吸收液灌胃,实验组用汽车尾气吸收液灌胃,每周5 d,每天1次,灌胃量0.1 ml/L.观察大鼠生殖毒性及睾丸组织微量元素的变化.结果 尾气吸收液染毒大鼠体重变化不明显:睾丸、附睾的脏器系数低于同时相对照组(P＜0.05),且随时间呈下降趋势;精子含和存活率显著降低,而畸形率增高(P＜0.05);睾丸中Zn、Mn代谢紊乱,出现Zn低、Mn高,有时间-效应关系.结论 汽车尾气具有明显的牛殖毒性,微量元素代谢紊乱对生殖腺的损害起了重要作用.
作者：贺栋梁；李梓民；周艳；吴成秋 刊期： 2008年第02期
目的 分析剖宫产的相关因素,为临床制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 对我院自1988年1月-2007年12月的剖宫产资料进行回顾性统计分析.结果 1988年1月-2007年12月的剖宫产率47.52%;以5年为时问段,剖宫产率逐年上升,剖宫产相对指征放宽是剖宫产率七升的主要原因;剖宫产前5位的原因是:异常头方位,产科并发症,相对性头盆不称,社会心理因素,软产道异常;剖宫产并发症前3位分别是:产后大出血,产褥病率,新生儿吸入综合症.结论 开展产前教育,加强产时保健,严格控制剖宫产指征,有助于降低剖宫产率.
作者：杨先梅；庹闽 刊期： 2008年第02期
目的 探讨多项生化指标对新生儿窒息后临床评估的价值.方法 将78例生后有窒息史的新生儿根据窒息程度不同分为轻度窒息组(A组)42例和重度窒息组(B组)36例,另设正常新生儿40例为对照组(C组),于生后24h内采静脉血测定谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG),组间进行比较分析.结果 A组与C组的LDH、CK、CK-MB、β2-MG均值问有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),B组与A、c组AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、Cr、BUN、β2-MG均值问都有显著性差异(P＜0.01).结论 搴息可引起多项生化指标改变,上述生化指标的改变对新生儿窒息的进一步评估和预后判断有重要参考价值,心肌酶、β2-MG的改变较其它生化指标更灵敏.
作者：廖祥福；陈理 刊期： 2008年第02期
目的 了解宜章县狂犬病的流行病学特征,探讨流行因素,以便采取科学防制措施,遏制疫情上升趋势.方法 收集个案调查表、调查报告等疫情资料进行分析.结果 2007年宜章县共发生狂犬病11例,死亡11例,死亡率100%,分布8个乡镇,占全县27个乡镇的29.6%.11例病人中以10岁以下儿童和50～60岁年龄组发病多,分别占病例36.4%和27.3%,其中男性7例(占64%),女性4例(36%);11例狂犬病有9例既未注射疫苗又未进行伤口处理和注射抗狂犬免疫球蛋白或血清,占82%;伤口未处理的有10例,占91%;注射过疫苗和免疫球蛋白或血清的2例,均未全程注射完,其中1例进行了伤口处理,1例未进行伤口处理.结论 严格执行狂犬病暴露后处置工作规范、加强宣传教育、加强犬类动物的管理是预防狂犬病的主要措施.
作者：李承恒；胡志岗 刊期： 2008年第02期
目的 研究血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)及.Pan caspase-1在胃腺癌组织中的表达,进一步探讨PD-ECGF在胃腺癌血管形成中的作用及Pan caspase-1对胃腺癌细胞凋亡基因蛋白的影响,为临床正确判断肿瘤细胞的生物学行为及估计患者预后、筛选可靠生物学指标.方法 收集2001-2003年本院胃腺癌手术标本蜡块54例.其中低分化胃腺癌32例,高分化22例.采用SP免疫组化法,严格按照SP超敏试剂盒的说明操作,显微镜下观察PD-ECGF和Pan caspase-1在胞浆/胞核中的表达.并结合F-ⅧR Ag检测,测量MVD值.结果 PD-ECGF在低分化腺癌表达为75.0%,高分化表达为36.4%,两者有显著性差异(P＜0.05).Pan caspase-1在低分化腺癌表达为21.9%,高分化表达为72.8%,两者有显著性差异(P＜0.01).肿瘤的MVD在PD-ECGF和Pan caspase-1的阳性表达中分别高于其阴性表达(P值分别是0.0033和0.0149).结论 PD-ECGF有助于胃腺癌间质血管形成,与癌组织分化程度有关.Pan caspase-1在癌细胞凋亡有作用,与癌组织分化程度有关.提示联合检测PD-ECGF和Pan caspase-1有助于确定癌细胞的分化程度,正确判断胃癌细胞的生物学行为及患者预后.
作者：盛燚；魏义胜 刊期： 2008年第02期
目的 通过分析常德市2006-2007年流行性感冒(流感)监测结果,显示流感的流行趋势,为控制流感流行提供参考.方法 总结、分析流感监测点流感样病例、病毒分离监测情况.结果 2006-2007年常德市2所监测医院流感样病例就诊百分比为0.60%,一季度(1～13周)比例高为1.11%,二、三季度(14～26周、27～39周)较低分别为0.41%、0.33%,四季度(40～52周)略高为0.67%,显示春季发病高峰;流感样病例发病以15岁以下为主,占94.08%:全市报告发生流感样病例暴发3起.分离流感病毒49株,分离率为3.16%;其中A型32株,B型10株,未分型7株.结论 2006-2007年常德市流感流行主要以甲型为主,春季发病高峰;监测网络的敏感性以及监测哨点医院的代表性有待进一步提高.
作者：郭志忠；黄道平；覃平；华伟湘；唐仕培 刊期： 2008年第02期
目的 了解十堰市实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目(以下简称卫X项目)4年来(2002-2005年)结核病防治效果.方法 对十堰市7个项目实施单位项目执行情况资料进行汇总分析.结果 项目实施后,采用现代结核病控制措施,病人发现率和治愈率均超过项目设计要求,全市接诊肺结核可疑症状者30 058例,发现活动性结核病人8 618例,其中涂阳肺结核病人7 772例,占周期任务数的64%(7 772/12 144),年均发现涂阳病人1 943例,治愈率达到93.8%.结论 十堰市结核病控制项目效果显著,符合项目要求涂阳病人高发现率、高治愈率的要求,达到了控制传染源的目的 ;地方配套经费到位率低,影响工作进度,病人发现不均衡,偏远乡村工作相对薄弱.
作者：王忠明 刊期： 2008年第02期
目的 探讨宫腔镜检查与手术在妊娠物残留的诊断与治疗巾的临床意义.方法 选择邵阳市中心医院2004年9月-2007年10月共收治妊娠物残留患者193例设为治疗组,用宫腔镜榆查明确诊断后,宫腔镜下定位后行清宫术或镜下直视清官术,部分患者行官腔镜下电切术.选择邵阳市中心医院宫腔镜引进前2001-2004年3年问收治的妊娠物残留150名患者,用传统的清宫方法作为对照组.比较两组清宫次数、手术时间、术后出血、并发症等.结果 官腔镜诊断与治疗组在清宫次数、术中术后出血、术中并发症等方而均优于对照组.术中术后出血少、术后流血时间,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 官腔镜对妊娠物残留不全流产的诊断与治疗明显优于传统的清官术,在有条件的医疗单位对不伞流产应选择宫腔镜下清官.
作者：汤建琍 刊期： 2008年第02期
目的 评价免疫比浊法在梅毒螺旋体抗体检测中的临床应用价值.方法 应用明胶颗粒凝集法(TPPA)和免疫比浊法(3TP)同时检测352份梅毒螺旋体抗体阴件样本和88份梅毒螺旋体抗体阳性样本.结果 TPPA法和3TP法的灵敏度分别为100%、98.9%,特异性为100%、99.4%,两种方法的符合率为99.31%;对质控血清进行25次不连续测定,3TP法的测量值为(64.2±2.13)U,CV值为3.31%;3TP法检测值与TPPA法检测滴度之间显著相关,等级相关系数Rs=0.971,P＜0.001.结论 与TPPA法相比,3TP法的检测性能较好,具有较大的临床应用价值.
作者：李学祥；周善良；贾德强；王慜杰；齐军 刊期： 2008年第02期
目的 为搞好湖南省职业卫生技术服务资质认证的平台建设,申请资质认证的机构必须要建立职业卫生质量管理体系.方法 依照<检测和校准实验室能力认可准则>、<实验室资质认定评审准则>等相关标准及规定,编制出<湖南省职业卫生质量管理体系指南>及<湖南省职业卫生技术服务资质认证标准>.结果 全省共举办质量管理体系培训班12期,已有13个市(州)、17个县级疾病预防控制中心,12个综合医院取得相应级别的资质认证.结论 职业卫生质量管理体系的建立是规范湖南省职业卫生技术服务行为、提高服务质量的前提与保障,同时又是预防、控制和消除职业病危害的重要举措.通过资质认证工作的开展,促进了全省职业卫生服务的管理水平和技术能力的提升.
作者：刘蔼成；肖云龙；蒋然子；李蕾 刊期： 2008年第02期
食品在加工过程中产生丙烯酰胺,并危害人体健康;丙烯酰胺在食品中的含量,及检测分析方法的研究日渐受到国际关注.本文介绍了近来国内外对丙烯酰胺的有关研究.
作者：汪莉；杨湘霞；熊敏；张春和 刊期： 2008年第02期
目的 了解男男性同性恋(MSM)艾滋病防治知识掌握情况,高危行为方式,为在该人群中开展艾滋病预防控制工作提供依据.方法 利用男男同性恋中的同伴教育者组织联谊会,进行问卷调查.结果 调查对象中21～30岁年龄者占65.6%;56.3%的人曾与女性有过性交;26.8%第一次发生男男性行为的年龄在16～18岁,小13岁.73.4%的调查者在过玄的6个月中有过同性性行为,其中35.8%有过口交行为,68.8%有过肛交行为.艾滋病知识知晓率为60.4%.结论 邯郸市男男同性恋者普遍存在感染艾滋病的高危行为.艾滋病知识知晓率不高.因此,需加强在该人群中的艾滋病防治知识宣传及行为干预工作,以阻止艾滋病从高危人群向一般人群扩散.
作者：张付志 刊期： 2008年第02期
全球范围内,艾滋病疫情日益严重.近十年来,女性HIV感染率不断上升成为艾滋病流行的一个明显趋势.杀微生物剂将成为女性能自主控制的预防HIV感染的新方法.全球正在研制的杀微生物剂按照作用机理可分为五大类,共包括60种以上杀微生物剂,其中18种进入了临床试验阶段.进入临床Ⅲ期试验的6种杀菌剂有望在2010年上市.
作者：王芸；蒋岩 刊期： 2008年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
