陈海玲；孟二荣；张静
建立一种检测沙门菌属快速敏感的环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)检测方法 .针对沙门菌属侵袭蛋白(invA)基因序列的六个区域设计四条LAMP引物,65℃保温约60 min,完成对沙门菌属的扩增,扩增产物经电泳和酶切鉴定.利用LAMP和普通PCR方法 同时检测4株沙门菌和9株非沙门菌(对照组)来验证LAMP方法 的特异性;将肠炎沙门菌菌液做一系列10倍稀释后用LAMP和PCR方法 进行检测来比较两者敏感性.4株沙门菌扩增出LAMP特征性梯状条带,9株非沙门菌没有出现LAMP扩增,LAMP产物的特异性通过限制性内切酶得到了证实;LAMP检测沙门菌属的特异性与普通PCR相同,但其敏感性比普通PCR高10倍,LAMP检测沙门菌属的检测下限为10 cfu/ml.PCR检测下限为100 cfu/ml.LAMP检测速度相比PCR更快速,在60 min内即可完成扩增反应.建立了一个快速、特异、敏感的沙门菌属LAMP检测方法 .
作者：欧新华；张如胜；宋克云；苏良；魏泉德 刊期： 2008年第06期
目的 对湖南省2002-2007年流行性感冒(简称流感)的病原学监测结果 进行分析. 方法 采集哨点医院流感样病例(ILI)的咽拭子标本,采用狗肾传代细胞(MDCK)进行流感病毒分离,采用血凝抑制实验(HI)进行病毒型别鉴定. 结果 五年共检测标本3 375份,分离到各型流感病毒492株,其中58株因血凝滴度<1:20或其它原因未能鉴定,鉴定的434株结果 为A(H3N2)285株,占65.67%,A(H.N.)94株,占21.66%,B型55株,占11.85%. 结论 近来年来.湖南省省直流感监测点的流感样病例病毒分离阳性率为14.58%.除2006年以A(H1N1)亚型为主要流行株外,其它年份均以A(H3N2)亚型为流行优势毒株.同时也有B型毒株存在.
作者：龙智钢；刘运芝；张红；王媛；李芳彩；黄一伟；陈长；夏伟；陈萍 刊期： 2008年第06期
目的 探讨引起血液感染的病原菌的分布情况以及耐药率. 方法 血液培养标本用BACTEC9120全自动血液培养仪进行培养,阳性标本用德灵MicroScan Walk-Away 96全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验. 结果 在1 465份血液培养标本中分离出病原菌154株,阳性检出率为10.53%.病原菌以革兰阳性球菌居首位(51.30%).革兰阴性杆菌次之(30.52%),真菌(15.58%),革兰阳性杆菌(2.60%).分离率居前十位的为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、热带念珠菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、甲型副伤寒沙门菌.结论 血液培养病原菌以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌次之;革兰阳性球菌对万古霉素、吗啉恶酮及奎奴普丁/达福普丁的耐药率低;而革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率较低.
作者：向延根；石燕；陈拥军；邓为之 刊期： 2008年第06期
目的 调查湘两自治州2007年居民的死亡原因及其分布情况,初步分析当地居民的预期寿命和评价其的健康状况,为疾病防治提供流行病学研究依据. 方法 按ICD-10死因分类法.运用描述流行病学方法 和卫生部<死因医学登记系统>进行死因分析. 结果 湘西自治州2007年居民的平均粗死亡率为2.54%0,前五位死因顺位为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、消化系统疾病.5～44岁以损伤和中毒为第一位死因;45～65岁以上循环系统疾病为第一位死因.湘西自治州2007年居民平均预期寿命73.27岁,其中女性(75.48岁)显高于男性(69.81岁). 结论 慢性非传染性疾病是导致湘西自治州居民死亡的主要疾病,应引起重视和加强控制工作;损伤和中毒的预防亦应引起关注.湘西自治州居民平均预期寿命有了较大的提高,但与经济发达地区相比仍有明显差距.
作者：彭烨；梅华 刊期： 2008年第06期
目的 对广东新会公共环境水源中军团菌进行分离培养及种属鉴定,了解其分布状况,为军团菌病的预防控制提供依据. 方法 2007年8月在广东新会两个天然湖泊及6家宾馆的内湖和空调冷凝塔中共采集水样23份,作军团菌分离培养,用生化试验和PCR等方法 进行初步鉴定,后根据16s Rrna和mip基因测序,终确定菌种. 结果 23份水样中检出军团菌20份,检出率高达86.9%;检出军团菌30株,其中嗜肺军团菌21株,非嗜肺军团菌9株,包括戈尔曼军团菌5株,菲氏军团菌2株,长滩军团菌2株;同时发现同一水样中有多种军团菌共存现象. 结论 在广东新会环境水源中军团菌普遍存在,且有多种军团菌共存状况,应引起相关部门的重视.以防军团病的暴发流行.
作者：陈珊珊；王晓春；刘元力；喻长顺；屈平华；朱庆义；胡朝晖；聂新强；梁卫桥 刊期： 2008年第06期
目的 观察心理护理在手术室麻醉患者中的应用效果. 方法 将我院80例进行麻醉的手术患者随机分为常规护理组和心理护理组,各40例,常规护理组按一般护理常规进行,心理护理组在此基础上进一步采用心理护理措施,比较两组麻醉各时期的不良心理反应. 结果 心理护理组手术麻醉前、麻醉中和麻醉后顾虑、恐惧明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对麻醉患者进行心理护理,能有效缓解患者术前紧张心理,消除其对手术的恐惧和焦虑,增强其战胜疾病的信心,使其主动积极配合手术,提高对手术的耐受性,提高了护理效果.
作者：陈海玲；孟二荣；张静 刊期： 2008年第06期
目的 探讨联合检测尿微量白蛋白(mALB)与视黄醇结合蛋白(RBP)的含量变化对儿童Ⅰ型糖尿病(DM)早期肾损害的诊断价值. 方法 68例体检健康正常儿童为对照组,60例儿童Ⅰ型DM为患者组(尿常规蛋白定性阴性),采用免疫透射比浊法测定尿mALB、RBP,对比统计分析. 结果 儿童I型DM患者组尿mALB为(46.3±20.6)mg/L,RBP为(0.49±0.19)mg/L;与对照组mALB(12.2±4.8)mg/L,RBP(0.11±0.04)mg/L比较.差异有统计学意义(P<0.01).60例儿童Ⅰ型DM患者组中,尿mALB异常者(>21.8 mg/L)25例,占41.7%;RBP异常者(>0.19 mg/L)32例,占53.3%;两者联合分析异常者43例,占71.7%.尿mALB、RBP联合检测与单一榆测mALB或RBP比较,检出率存在显著性差异(P<0.05). 结论 尿mALB、RBP均可作为儿童Ⅰ型DM患者早期肾损害的敏感指标;联合检测对儿童Ⅰ型DM早期肾损害诊断有重要的临床参考价值.
作者：彭德胜 刊期： 2008年第06期
目的 分析一起托幼机构手足口暴发疫情的流行病学调查与处理结果 ,为手足口病防治提供科学依据.方法 采用描述及分析流行病学的方法 进行调查,并采集患儿粪便进行实验室检查,分离病原. 结果 该幼儿园共发病16例,罹患率为4.19%,流行期14 d.乘坐校车及与患儿接触为发病的危险因素.临床症状以口腔疱疹、手足出现疱疹为主,部分患儿有发热症状.实验室检测出肠道病毒EV71病毒株. 结论 落实晨检制度,早期隔离患者,加强重点物表的消毒是控制手足口病流行的关键.
作者：李学云；石向辉；李丽廉；范苏云；段丽娜 刊期： 2008年第06期
目的 通过对0～3岁婴幼儿血清骨生化标志物的检测,了解本地区婴幼儿血清25羟维生素D水平以及佝偻病发病情况,探讨维生素D缺乏性佝偻病诊断指标的特点. 方法 对2008年4-8月来医院体检或就诊的123例婴幼儿.根据临床表现和体格检查分为健康组和佝偻病组.分别检测血清25羟维生素D水平及骨源性碱性磷酸酶活性.结果 两组血清25羟维生索D水平比较有显著性差异,两组骨源性碱性磷酸酶活性比较无统计学差异. 结论 血清25羟维生素D水平测定是诊断维生素D缺乏性佝偻病的可靠指标,单纯骨源性碱性磷酸酶活性增高不能确诊佝偻病,应联合检测血清25羟维生素D并结合临床表现.
作者：莫丽亚；赖原；蒋玉莲；刘建良；刘健龙 刊期： 2008年第06期
目的 了解新生儿乙肝疫苗免疫后抗-HBs消长动态及远期保护效果. 方法 从1986年开始.每隔2～3年采取随机方法 对湘潭市1985-1988年出生的新生儿乙肝疫苗免疫效果随访一次,采血检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc. 结果 20年共观察儿童6203名,各次观察的HBsAg阳性率为0.63%～2.94%,HBsAg平均携带率为1.51%.明显低于免疫前同一人群10.50%,保护率为85.62%.新生儿完成全程免疫后抗-HBs阳性率高峰值在首针免疫后7～12个月,后随着年龄的增长逐步下降,但免疫20年后的儿童中抗-HBs阳性率仍为28.16%(mlu/ml≥10.0),且HBsAg阳性率和抗-HBc阳性率没有明显的变化. 结论 国产乙肝疫苗具有良好、持久的保护效果.抗-HBs阳性率的下降并没有导致HBsAg感染率的上升,说明抗-HBs阳性与否并不能作为加强免疫的唯一指标.
作者：王继杰；文中兰；陈子君；颜天强；肖正安；张勇 刊期： 2008年第06期
目的 明确2008年引起湖南省手足口病的病原体型别及分布特征,为制定预防控制措施提供实验依据.方法 采集手足口病临床诊断病例的疱疹液、咽拭子、肛拭子、粪便等样本,用RD、Hep-2细胞对粪便样本进行病毒分离,应用RT-PCR方法 检测原始样本和分离阳性毒株中的EV、EV71和CoxA16病毒的核酸. 结果 共收集197例手足口病临床诊断病例的样本,实验室检测阳性的105例.其中EV71阳性的72例,CoxAl6阳性的14例,EV阳性、EV71和CoxA16阴性的19例.同时,从59份粪便样本中分离出肠道病毒10株.其中EV71型病毒7株,CoxA16型病毒3株.结论 引起湖南省手足口病的病原体主要为EV71型肠道病毒,EV71感染的病例占阳性病例数的68.57%.全省除株洲、湘西自治州未检测到EV71感染的手足口病病例外,其余市(州)均有检出.
作者：张红；黄一伟；刘运芝；张帆；黄威；蔡亮；李俊华 刊期： 2008年第06期
目的 调查望城县某学校发生的一起腹泻病暴发的原因,为制定控制措施提供科学依据. 方法 进行流行病学和现场卫牛学调查.采集可疑食物、餐具、患者及相关人员肛拭子标本,依据国标GB/T4789.(4-6)-2003进行病原学检测. 结果 调查48人,患病45人,实验室检查66份标本中有7份检出福氏志贺菌Ⅱ型,其中5份从患者肛拭样本中检出,2份从无症状肛拭样本中检出.药敏实验表明:检出菌株对头胞哌酮、氟嗪酸、新霉素、痢特灵、庆大霉素敏感,对氨苄西林、先锋霉素、青霉素耐药. 结论 本次腹泻病暴发为福氏志贺菌Ⅱ型引起的食物中毒,应加强学校食堂卫生监督.
作者：彭新明 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹部超声检查对于早期发现部分脏器恶性肿瘤的重要性. 方法 总结18 319例体检者腹部超声检查资料,对其中4种恶性肿瘤发病情况进行分析. 结果 发现肝癌7例;肾癌5例;膀胱痛4例;胰腺癌1例.结论 灰阶及彩色多普勒超声对恶性肿瘤的早期发现和诊断有重要的临床应用价值,定期体检对提高肿瘤检出率具有重要意义.
作者：莎仁高娃；姜颖；楼慧萍 刊期： 2008年第06期
目的 探索免疫规划工作的有效措施. 方法 用辖区人口数与出牛率计算估计出生人数,实际接种数除以估计出生人数为估算报告率,报告接种率与估算接种率之差即为差值(D),R=MV(BCG)/0PV(DPT)分别计算R比值. 结果 报告接种率呈逐年增高趋势,但接种人数从1999年以后逐年减少. 结论 估计接种率高于报告接种率说明计划免疫掌握的接种对象高于统计部门出牛数,同时也说明深入开展阶段(1987-1995)的报告接种率可信,1996-2006年估计接种率低于报告接种率,说明有漏种现象.基础免疫接种报告资料都有不同程度的存在着逻辑错误.
作者：雷承德 刊期： 2008年第06期
目的 评价湖南省血吸虫流行地区无害化卫生厕所粪便处理对控制血吸虫病的效果. 方法 采用实验室检测、人群问卷、现场勘测柑结合的方法 ,对调查点改厕建设及使用管理状况、粪便处理效果、人群相关健康知识行为等情况进行调查分析. 结果 调查地区均未发现肠道传染病疫情,非卫生厕所内寄生虫卵总数平均值为6.484,卫生厕所无害化后为0.05,且三格化粪池式厕所卫生状况优于三联沼气式;卫生厕所户厕完整,符合需求,个人投入建造为主.改厕村经过健康教育干预后农民对血防相关知识接受程度,明显高于未改厕村.但32.5%的居民对建卫生厕所实施粪便无害化的意义了解不深. 结论 血吸虫病疫区改厕后的粪便无害化处理,对减少血吸虫卵的传播,降低血吸虫感染率效果明显.卫生厕所的卫生状况比非卫生厕所大有改观,无害化效果是十分明显的.改厕后对疫区农民的血防相关知识有促进作用.
作者：黄涛；吴传业；王强；蒋平安；何威龙；陈帅；李四海 刊期： 2008年第06期
目的 观察中药加味补肝汤对实验性糖尿病大鼠坐骨神经脑源性神经生长因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达的的干预作用,探讨其对实验性糖尿病大鼠周围神经病变的防治作用. 方法 用1%链脲佐菌素诱发糖尿病模型,分别于治疗后第4周、8周末2个时间点处死大鼠,用MS302多媒体生物信号记录分析系统测定神经传导速度,用免疫组织化学法检测坐骨神经中BDNF蛋白的表达,通过Motic Images Advanced彩色图文分析系统测定免疫反应产物BDNF蛋白的灰度值. 结果 ①模型组、甲钴铵组、加味补肝汤组大鼠的神经传导均明显慢于正常对照组(P<0.05).甲钴铵组、加味补肝汤组快于模型对照组(P<0.05),加味补肝汤组与甲钴铵组比较无统计学意义.②模型组坐骨神经中BDNF阳性的表达比正常组明显减少(P<0.05),第8周时BDNF表达比4周时增多.甲钴胺组、加味补肝汤比模型组增多(P<0.05),但甲钴胺组与加味补肝汤组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 加味补肝汤能上调糖尿病大鼠坐骨神经中BDNF的表达,对糖尿病大鼠周围神经病变的有一定的防治作用.
作者：熊丽丽；陈泽奇；黄娟；傅擎宇 刊期： 2008年第06期
目的 分析长沙市开福区2002-2007年28 863名围产儿出生缺陷发生情况,动态变化及影响因素,为有关部门制定政策和采取十预措施提供科学依据. 方法 按照中国出生缺陷监测中心1995年制定的出生缺陷诊断和统计标准,对2002年1月1日-2007年12月31日在长沙市开福区9家产科医院分娩的,具有本市户口的围产儿缺陷监测资料按照前3年与后3年两阶段进行分析. 结果 1、监测围产儿28 863名,发现出生缺陷儿610名,前3年与后3年出生缺陷发生率分别为18.74‰、22.89‰,后3年出生缺陷较前3年有明显的上升趋势(P<0.025).2、围产儿平均死亡率13.65‰,缺陷儿死亡占围产儿死亡构成比呈现显著上升趋势,由第一阶段的33.33%上升为67.48%(P<0.005).3、6年中总发生率前5种畸形是先天性心脏病、外耳畸形、神经管畸形、指趾畸形、唇腭裂.先天性心脏病呈上升趋势.4、出生缺陷与产妇年龄,围产儿出生季节,胎儿性别关系密切.5、出生缺陷的产前确诊率提高,由40.61%提高到66.54%.诊断依据主要为临床和超声波诊断,不同出生缺陷病种诊断依据不同. 结论 开福区出生缺陷发生率、围产儿死亡率呈上升趋势,出生缺陷是当前嗣产儿死亡的主要因素,超声波是出生缺陷产前确诊的好办法.政府主导,多部门协作,促进健康教育,倡导公民自觉婿检,选择佳生育年龄,孕前增补小剂量叶酸,加强环境保护及孕期保健,常规进行产前检查,提高产前诊断水平,采取综合干预措施,降低出生缺陷,提高人口素质.
作者：易娟；曹霞珍；季美君 刊期： 2008年第06期
目的 探讨耐多药肺结核(MI)R-PTB)个体化治疗的疗效和安全性. 方法 对MDR～PTB患者,给以-3HPKZLTh/3DZLTh/9DLTh为主体方案的个体化治疗,观察痰菌阴转、肺部X线病灶的吸收率以及药物的毒副反应.结果 41例患者丢失6例,35例完成15个月疗程,痰菌阴转率82.86%(29/35),X线病灶好转率85.71%(30/35).随访12个月痰菌复阳率5.7%(2/35).完成疗程35例中,有肝功能出现异常者6例,其中1例在疗程末期出现严晕肝功能异常,有2例出现蛋白尿、8例血尿酸增高,但经对症治疗都能基本恢复正常而顺利完成15个月治疗. 结论 MDR-PTB的治疗,采用3}tPKZLTh/3DZLTh/9DLTh为主体的化疗方案治疗,其痰菌阴转率和x线病灶吸收率都比较满意.
作者：何仲一；姚碧波；李芳白 刊期： 2008年第06期
目的 分析分娩方式对新生儿1 min Apgar评分的影响. 方法 对绩溪县妇幼保健所2005年1月-2006年12月住院分娩的691例新生儿.采用流行病学研究方法 比较分析不同分娩方式新生儿1 min Apgar评分的情况. 结果 绩溪县妇幼保健所二年间剖官产率为63.53%.在剖宫产、阴道自产和阴道助产三组间,新生儿1 min Apgar评分平均得分为:9.1526±0.8477、9.0819±0.9431和7.4500±2.114(F检验组问F=31.5220,P=0.0000,差异有非常显著性意义).评分≤7者比例,分别为:4.56%,5.95%和35.00%(X2=38.7689,P=0.0000,差异有非常显著性意义).阴道助产是影响新生儿1 min Apgar评分的危险因素. 结论 在妇产科临床实践工作中,对产妇要进行严密的产程监护,及时发现难产指征,及早行剖官产,以提高新生儿存活质量.
作者：程扶雪；邵巧秋；方彩云 刊期： 2008年第06期
电子病历传送速度快、共享性好、存贮容量大、使用方便、成本低,达到了快捷、方便、省时的目的 .电子病历的应用,使医疗工作更为规范、临床学习得以加强,可培养其临床科研思维能力,使学生受益;并可作为学生和教师的考核手段,督促其学习和工作.
作者：杨作成；江杰；陈志衡；朱文晖 刊期： 2008年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
