黄文
目的 分析近10年间(1996-2005年)深圳市松岗街道法定传染病的流行病学特征,为制定相应的防控措施提供科学依据.方法 分析近10年来报告的法定传染病报告卡进行回顾性流行病学调查,作描述性研究分析.结果 近10年来,本地区累计报告甲乙丙类传染病3669例,总发病率171.63/10万,发病率波动在78.77～303.40/10万之间,以性传播疾病与肠道传染病为主,近3年来,呼吸道传染病上升快,HIV阳性感染者也逐年增加.结论 随着人口的激增,传染病在不断变化,应采取针对性措施,做好主要传染病的防控工作,有效降低传染病发病率.
作者：唐国成；诸笔科；朱志良；马智超 刊期： 2007年第02期
目的 通过观察慢性充血性心力衰竭患者血清IL-18的表达,来探讨两者之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测CHF患者30例及健康对照者32例血清IL-18的表达水平.结果 CHF组血清IL-18水平(375.6±169.3)ng/L较对照组血清IL-18水平(227.6±86.5)ng/L明显升高,有显著差异(P＜0.01).结论 本研究结果显示CHF患者血清IL-18水平较健康对照组有明显增高,说明炎症与CHF的发生和发展有关,IL-18作为一种前炎症因子,在其中可能发挥了重要作用.
作者：刘赵云；姜德谦；唐晓鸿；周颖 刊期： 2007年第02期
医院管理是一门科学,管理的职能主要包括:计划决策、组织领导、协调控制,它是管理原则、管理方法的体现,并且贯穿于全部管理活动之中[1].
作者：冯亚琴；马艳；罗媛 刊期： 2007年第02期
目的 人类白细胞抗原(Human Leucocyte Antigen,HLA)编码基因具有高度遗传多态性,有关中国人群HLA分布,已有的文献报道主要为汉族人群数据.本工作首次采用DNA分型技术,分析蒙古族HLA-A位点多态性.方法 采用ARMS/PCR技术对83例居住在内蒙古地区的蒙古族健康个体做HLA-A DNA分型.结果 该人群存在HLA-A*01至A*33等11种等位基因(组),其中,以HLA-A*02频率高(0.2886),HLA-A*11、A*24次之;该人群中,HLA-A19宽特异性(Broad Specificity)含有HLA-A*29、A*30、A*31、A*32、A*33等5组编码基因,频率之和为0.2368;此外,在蒙古族,HLA-A*01较为常见(基因频率为0.08823).结论 本研究在DNA水平提供了蒙古族HLA-A位点频率分布数据.
作者：王帆；田伟；李立新；蔡金洪；色音图；佟豪；陈然；罗奇志；孙科柱；曾庆仁；郭实士 刊期： 2007年第02期
目的 了解乙肝患者不同血清学标志物模式(HBV-M)与乙肝病毒DNA含量及乙肝病毒前S1蛋白的关系,为预测乙型肝炎病毒的传染程度、乙肝的预防、诊断及治疗提供实验室依据.方法 采用美国ABBOTT公司生产的AXSYM全自动免疫分析仪和微粒子酶免检测试剂盒对456例携带不同血清学标志物的乙肝患者进行乙肝五项指标检测,并用聚合酶链反应定量检测血清HBV-DNA含量,同时,用ELISA法检测乙肝病毒前S1抗原.结果 五种HBV免疫模式中HBsAg、HBeAg和HBcAb同时阳性,其HBV-DNA定量阳性和HBV-PreS1的检出率分别为94.1%和81.2%;HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性组的检出率分别为53.4%和43.7%;其他不同血清学模式组也有不同的阳性率.结论 Pre-S1可敏感反映乙型肝炎病毒的复制情况,尤其可反映HBeAg阴性的乙肝患者仍存在病毒复制.HBV-DNA、乙肝病毒五项标志和前S1蛋白联合检测,对更好地早期诊断HBV感染,了解病毒的复制情况,疗效观察和预后判断均具有重要意义.
作者：彭道荣；郝晓柯；余妍；程小东；徐焰；苏明权；张小宁 刊期： 2007年第02期
目的 了解河北省成年居民超重肥胖现状及相关因素.方法 采用多阶段随机抽样,通过问卷、体格测量的方法,调查分析河北20个区(县)4192名成人超重肥胖现状及相关因素.结果 总体超重率为35.23%,肥胖率为16.34%,向心性肥胖率52.67%,均显著高于全国平均水平.中年男性、中老年女性是超重肥胖防治的重点人群.超重率、肥胖率随年龄的增长而升高,尤其是女性;无论男性女性,超重、肥胖和向心性肥胖组人群每周参加锻炼率均高于正常组,并且男性组高于女性组,男性组为27.79%,女性组为24.22%(P＜0.01);参加中轻度和剧烈运动人群中的男性,超重率和向心性肥胖率都随锻炼次数增加而上升,而女性只是在参加中轻度运动人群中呈现此规律;在超重、向心性肥胖人群中,超重率与向心性肥胖率随着每天静坐时间的增加而上升;在超重人群中,选择骑自行车作为交通工具的人群超重率低,而基本在家的人超重率高.结论 河北省成人超重率和肥胖率处于全国较高水平,而主动参加锻炼的人为数不多.在运动方式上,骑自行车是一种简单有效的锻炼身体好方式,能减轻体重,增进健康,适合大多数人采用.应加强对成年人群的健康教育,普及体育减肥健身知识,让人们在日常生活中应尽量避免静态的生活方式.
作者：栗华；张敬一；张中朝；朱俊卿；韩士波；黄华 刊期： 2007年第02期
目的 了解目前西藏部分地区干部患超重和肥胖的患病现状,探讨高原地区超重和肥胖的患病因素与相关疾病的关系,以及防治策略.为更好地做好西藏医疗保健工作提供依据.方法 对不同海拔696名干部的体检资料进行分析,针对发现的问题提出防治策略.结果 BMI总体水平有随着年龄增长而增高的趋势.男性高于女性,藏族高于汉族.超重和肥胖患病(检出)率为50.43%,与民族χ2=8.792、性别χ2=12.222、年龄χ2=40.888之间有关(P＜0.05),藏族明显高于汉族,男性明显高于女性,随着年龄增长有一定上升趋势,主要发生在51～60岁组.超重肥胖组、非肥胖组血脂(TC、TG)水平与藏汉族、男女性别关系分析,TC水平藏族较汉族高;TG水平汉族高于藏族.TC水平在非肥胖组男性高于女性;TG水平男性高于女性.不同海拔(即＞3800m组和3650m两组)超重和肥胖患病率分析:在＞3800m组为79.66%,3650m组为47.72%;两组藏汉族在3650m组藏族为56.25%、汉族为39.94%;男女性别在3650m组男性为53.81%、女性为28.29%;在＞3800m组患病率,藏汉族之间、男女性别之间比较无统计学意义.患超重和肥胖人群与高血压、FBG、HUA、TG↑、HDL-C↓及脂肪肝的患病有明显的伴随关系.结论 超重和肥胖患病(检出)率为50.43%,我们认为造成西藏高原藏、汉族超重和肥胖及相关疾病(高血压、FBG、HUA、血脂异常及脂肪肝)的主要原因:可能除了与他们不同的生活习惯、不合理的膳食结构、缺乏体育锻炼有关以外,也与高原缺氧及特殊的地理气候环境有关.在高原,应重视干部的定期体检、休假和健康教育,做好预防和保健工作.
作者：闫敏；关志峰；陈勇；杨荣 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析2001年1月-2006年10月在我院施行的35例腹腔镜胆囊大部分切除术的临床资料.结果 35例均成功完成手术,无中转开腹,无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间(70±26)min,术后住院时间(5±2)d,术后胆漏3例,均经保守治疗痊愈.随访3～28月,未发现远期并发症.结论 腹腔镜胆囊大部分切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少的手术方法,有较好的临床应用价值.
作者：龚劲松；海云良；邓东湘 刊期： 2007年第02期
目的 观察干扰素治疗慢性丙型肝炎对血液系统影响,为临床提供用药参考.方法 用KX-21分别测量3MU,5MU干扰素治疗丙型肝炎前后白细胞、血红蛋白、血小板的数值.结果 治疗前二组患者血液系统WBC、HGB、PLT水平无统计学差异;治疗后二组的WBC、PLT水平有不同程度的减少.结论 5MU与3MU干扰素在治疗慢性丙型肝炎中均对血液系统产生不良反应,且随剂量的增多而不良反应增加,建议选用3MU作为治疗的首选.
作者：姜健；李登清；李娟；华建江 刊期： 2007年第02期
目的 分析长沙市围产儿出生缺陷发生现况,为预防出生缺陷的发生,提高出生人口素质提供科学依据.方法 以国家出生缺陷监测网随机抽样的长沙市13家监测医院为基础,对长沙市2001-2005年孕28周至出生7d内的围产儿进行出生缺陷及其相关因素监测.结果 1)5年监测65298例围产儿,出生缺陷的平均检出率17.37‰,呈上升趋势,2005年有显著上升;2)围产儿死亡率18.85‰,出生缺陷儿死亡率40.74%,占围产儿死亡的37.53%,并有上升趋势;3)先天性心脏病,神经管畸形,唇腭裂,分别占前三位,先天性心脏病呈上升趋势,2005年有显著上升;4)城市人口的出生缺陷检出率为17.24‰,与农村的17.61‰无显著差异;5)出生缺陷的产前诊断率为43.30%,但是不同的出生缺陷病种产前诊断率不同;6)出生缺陷的诊断依据以临床和超声波诊断占主导地位,2005年超声波诊断率大于临床诊断,不同出生缺陷病种诊断依据不同.这些特点基本符合我国南方地区出生缺陷发生的流行病学特点.结论 本市出生缺陷检出率,围产儿死亡率呈上升趋势,出生缺陷是当前围产儿死亡的首要因素,以先天性心脏病、神经管畸形和唇腭裂检出率高.促进健康教育,倡导公民自觉参加婚前医学检查.加强婚前、孕前、孕期保健,提高产前诊断水平,及早发现严重畸形儿并终止妊娠,是降低出生缺陷发生率及围产儿死亡率的有效途径.
作者：闫流波；季美君 刊期： 2007年第02期
目的 探讨口腔颌面肿瘤术后感染的病原菌种类及防治措施.方法 对口腔颌面肿瘤术后引起感染的原因、病原菌种类及耐药性进行调查分析.结果 口腔颌面肿瘤术后感染率为12.60%(81/643);感染的发生与年龄、侵入性操作、制动和误吸等有关;创口和下呼吸道是感染发生的主要部位;感染病原菌以葡萄球菌为主(占46.88%),其次为链球菌(占11.72%)、大肠杆菌(11.72%)和铜绿假单胞菌(10.94%),真菌的感染率为6.25%;耐苯唑西林葡萄球菌检出率为66.3%,耐苯唑西林葡萄球菌对七种常用抗菌素耐药率均在50%以上;革兰阴性杆菌对4种及4种以上的抗生素的耐药率超过40%,其对大多数常用抗菌素均显示较高的耐药率(＞55%),与非耐药株有统计学差异.结论 口腔颌面肿瘤术后感染以革兰阳性菌感染为主,但革兰阴性菌仍是重要的致病菌;抗生素耐药率逐渐升高,且具有高耐药与多重耐药的特点.预防性应用抗生素可明显减少术后感染的可能性,治疗时建立有效的引流是必不可少的方法,细致而熟练的护理也是避免术后感染发生的重要措施.
作者：包荣华；陈杰；喻建军 刊期： 2007年第02期
目的 研究睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者缺氧指标、体型特征及嗜睡评分等因素与患者病情严重程度的关系.方法 对拟诊有SAHS的368例患者进行多导睡眠图(PSG)监测,并对其临床资料进行回顾性分析.分别统计其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、低血氧饱和度(LSaO2)、氧减饱和度指数(ODI4)以及血氧饱和度＜90%占整个记录时间的百分比(TS90%)、长呼吸暂停时间、体重指数(BMI)、颈围、腹围、腰臀比、Epworth嗜睡评分(ESS).结果 ODI4与AHI的相关性好(r=0.880,P＜0.001),AHI与TS90%、长呼吸暂停时间显著正相关,r分别为0.772、0.668(P均＜0.01).而与LSaO2、MSaO2显著负相关,r分别为-0.736、-0.623(P均＜0.01).对AHI≥5患者,ODI4≥5的敏感性达97.8%,特异性为63.8%;对AHI≥15的中重度患者,ODI4≥15的特异性可达89.7%,敏感性为94.4%.结论 ODI4是SAHS较好的筛查指标,能够较好地反映SAHS严重程度,选用适当的ODI4标准对SAHS患者具有较高诊断价值.
作者：胡芳；杨宇；罗荧荃 刊期： 2007年第02期
目的 调查了解本地区健康妇女在孕期间的睡眠情况,睡眠质量、影响睡眠相关因素等问题,指导孕保工作,提高孕妇健康水平.方法 采用统一制表,逐个询问、核实登记.结果 720例健康孕妇中睡眠按时有序、睡质稳定,醒后轻松愉快264例,占36.6%;睡眠良好,适应性好,醒后感觉一般375例,占52.0%;睡眠差,无序难以入睡,醒后头晕不愉快81例,占11.2%.720例孕妇中午睡平均100min(合1.67h),晚间平均睡534min(合8.9h),人均昼夜睡眠时间634min(合10.6h).结论 规律有序的作息时间,良好的睡眠习惯,有助于提高孕妇健康水平.
作者：翁秋桂 刊期： 2007年第02期
目的 观察和探讨丙酸倍氯米松对改善非哮喘性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能改善的作用.方法 收集本院急诊科23例COPD病例,均给予丙酸倍氯米松吸入持续治疗6个月,测定治疗前后肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大呼气中段流速(MMEF),并记录临床记分变化.结果 21例患者完成实验,临床症状改善明显,FEV1提高显著;但FVC与MMEF治疗前后变化不明显.结论 丙酸倍氯米松吸入治疗可提高COPI)患者的肺功能,改善其临床症状.
作者：林帆 刊期： 2007年第02期
目的 了解邵阳县吸毒人员HCV(丙型肝炎)、HIV感染情况及其主要危险因素,为政府提供制定防治对策的依据.方法 静脉采血,用ELISA法检测抗HIV和抗HCV,用连续监测法检测ALT(谷丙转氨酶),脲酶靛蓝法检测BUN(尿素氮).结果 本次检测40份标本,抗HCV阳性者32份,占80%,HIV检测全为阴性,ALT增高21份,占52.5%,BUN偏高11份,占27.5%.结论 吸毒人群是HCV感染的高危人群,长期吸毒可引起肝功能损害,肾功能损害.
作者：吴玉龙 刊期： 2007年第02期
目的 了解采用双纸片协同法进行CTX-M酶的表型检测与多重PCR法检测基因型的相关性.方法 按CLSI/NCCLS所推荐的方法进行ESBLs表型确证试验,多重PCR法对ESBLs表型阳性株进一步进行CTX-M酶基因型的检测.结果 233株多重耐药革兰阴性杆菌中136株ESBLs表型阳性,经多重PCR扩增证实99株携带CTX-M型ESBL,CTX-M型ESBL检出率占ESBLs72.8%(99/136).根据多重PCR检测结果再回顾性地观察表型检测结果,发现以头孢他啶和头孢他啶/棒酸这对纸片进行试验,产CTX-M型ESBLs细菌检出数为0;以头孢噻肟纸片及头孢噻肟/棒酸这对纸片进行试验,产CTX-M型ESBLs细菌检出率72.8%(99/136),其中用上述两对纸片共同检出产CTX-M型ESBLs细菌检出率41.7%(58/136).结论 以头孢噻肟,头孢噻肟/克拉维酸这对纸片可达到有效进行CTX-M酶的表型检测的目的;用头孢噻肟,头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶,头孢他啶/克拉维酸这两对纸片同时进行筛检超广谱β-内酰胺酶,可有效降低ESBLs漏检率.
作者：刘文恩；陈腊梅；郭婧婧 刊期： 2007年第02期
目的 分析93株甲型副伤寒沙门菌的临床分布及其对抗菌素的药物敏感情况,以指导临床合理用药.方法 用血培养仪分离病原菌,收集湘雅二医院2001年11月-2006年11月问临床科室患者标本,然后用全自动微生物分析仪鉴定细菌及药敏试验.结果 93株甲型副伤寒沙门菌主要来源于传染科(53株),血液内科(15株),呼吸内科(8株)和消化内科(8株),其主要对头孢三代,三代喹诺酮类和氨苄青霉素敏感.结论 临床治疗甲型副伤寒沙门菌感染时,应结合当地情况,根据药敏结果,合理选择抗菌药物.
作者：吴颖；曹伟 刊期： 2007年第02期
消毒技术规范(2002版)实施以来,使消毒产品的检测有章可循,并具指导意义.目前,全国CDC进行消毒产品检验均按照消毒技术规范(2002版)进行.但在实际工作中,笔者发现规范存在一些欠妥的地方,本文提出如下问题与各位专家和同仁进行探讨.
作者：谢荣珍 刊期： 2007年第02期
目的 对病原菌的临床分布及耐药性进行分析,为临床合理治疗提供依据.方法 收集2003年10月-2006年9月间临床各科送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验.结果 共分离病原菌2283株,革兰阳性(G+)球菌495株,其中凝固酶阴性葡萄球菌285株,所占比例大,其次为金黄色葡萄球菌107株,肠球菌103株;革兰阴性(G-)杆菌1420株,构成比例大的前3种病原菌为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属,分别占革兰阴性杆菌的28.52%、24.93%和18.94%;真菌267株,占病原菌的11.70%.所分离菌种对美洛培南耐药率较低,为25%以下;对氨苄西林、青霉素G耐药率高,达85%以上.结论 菌种分布以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌为多,耐药菌株有逐年上升的趋势,需引起重视.
作者：汤建华；刘利辉；张华；曾贱高 刊期： 2007年第02期
学校食堂是学生就餐的主要场所,其卫生状况直接关系学生的身体健康,为贯彻落实卫生部《推行食品卫生监督量化分级管理制度的通知》精神,进一步加强学校食品卫生安全管理,预防和控制学生集体食物中毒及食源性疾病的发生,2005年岳阳楼区专门制定了《学校食堂食品卫生监督量化分级管理实施方案》,对辖区内56户中、小学食堂实施了食品卫生监督量化分级管理,现将该区学校食堂实施食品卫生监督量化分级管理状况分析如下,为进一步实施和完善量化分级管理工作提供依据.
作者：刘加力；蔡亚辉 刊期： 2007年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
