杨帆；欧阳燕；陈艺；曹军；杜丹
目的比较布比卡因和罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞状况以及对产妇和新生儿的影响.方法已临产初产妇90例,随机分为三组,Ⅰ组(n=30)不接受分娩镇痛,Ⅱ组(n=30)接受布比卡因复合芬太尼分娩镇痛,Ⅲ组(n=30)接受罗哌卡因芬太尼分娩镇痛.分别观察产妇生命体征、产程变化、镇痛评分、改良Bromage评分和胎儿Apgar评分,记录各组分娩方式和分娩镇痛的满意度.结果Ⅱ组和Ⅲ组产妇在生产过程中心率、平均动脉压、呼吸频率、产程时间、镇痛评分和剖宫产发生率均低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅱ组产妇改良Bromage评分高于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05);三组胎儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ组产妇的分娩镇痛的满意度高于其他两组(P＜0.05).结论适当剂量的布比卡因和罗哌卡因都可以安全用于硬膜外分娩镇痛,有利于减轻产妇的痛苦和降低剖宫产发生率;二者相比较,使用罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果更佳.
作者：欧阳文；郑兰香；周昌菊；段开明 刊期： 2006年第02期
目的了解长沙市医院消毒灭菌质量的监测情况.方法参照《消毒技术规范》[1].结果市级以上大医院的消毒灭菌质量较一般性医院及小诊所较好,医院是病人集中的地方,病原污染的几率也较高.结论做好医院消毒灭菌,就能有效的防止院内感染及交叉感染.
作者：罗美华 刊期： 2006年第02期
目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时处理、提高疗效.方法对25例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查,均发现迟发性颅内血肿.结果再次手术清除颅内血肿18例,保守治疗7例,治愈11例,轻残3例,重残3例,植物生存4例,死亡4例.结论手术后颅内血肿的发生机理与脑血管舒缩功能障碍及手术前后颅内压改变有关.对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成,宜动态复查CT,早诊早治以改善预后.
作者：陈春林；何汉杰；黄志勇；陈力行 刊期： 2006年第02期
目的了解长沙市城区居民慢性病的患病率、流行趋势、危险因素分布特征.方法将长沙市城区居民20万人作为研究对象,通过随机抽样方法,抽取4个街道12个社区18～69岁常住居民420人.采用集中调查与入户调查相结合的方式调查慢性病患病情况及行为危险因素.结果影响长沙市城市居民健康的主要慢性病为高血压(30.39%)、心脑血管疾病(15.72%)、消化系统疾病(13.09%)、呼吸系统疾病(5.71%)、糖尿病(1.43%).慢性病危险因素调查显示:人群总吸烟率为35.24%,总饮酒率为39.76%,缺乏运动63.10%,超重26.67%.结论长沙市城区居民慢性病患病率及相关危险因素均处于较高水平,应抓住时机,制定和实施慢性病的综合干预措施.
作者：付志勇；汤大明；胡娟 刊期： 2006年第02期
目的探讨一次或多次无偿献血者高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况,保留高质量的献血者,确保血液质量.方法用免疫比浊法测定献血者血液血清高敏C反应蛋白.结果多次参加无偿献血171人高敏C反应蛋白与第一次献血者30人比较无显著性变化(P＞0.05),且每组男女献血者之间高敏C反应蛋白结果无显著性变化(P＞0.05).结论多次参加无偿献血后,hs-CRP不升高,无偿献血后不会被感染疾病,经过一次献血全面体检后,第二次以上献血血液交付合格率大大提高,血液质量安全可靠,为献血者保留提供了有力的证明.同时,在心血管疾病危险评估中有重要价值.
作者：吴命华；毛福青；龙国文 刊期： 2006年第02期
目的探讨联合检测血清肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21-1、TPA、CA15-3、CA242在肺癌临床诊断中的价值.方法应用放射免疫法和酶联免疫法检测108例肺癌病人、40例肺良性病变病人及41例正常健康人的血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、TPA、CA15-3、CA242的水平.结果肺癌组血清6项肿瘤标记物含量均高于肺良性病变组及正常组;CEA、CA15-3、CA242在肺腺癌中的水平高,NSE在肺小细胞癌中的水平高,CYFRA21-1、TPA在肺鳞癌中的水平高,6项联合检测肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌的阳性率可分别达97.5%、100%、95.8%.结论运用联合检测多种肿瘤标记物可以提高肺癌诊断的敏感性,同时对于确定其临床分期和鉴别病理类型具有一定的意义.
作者：毛安华；李连琨 刊期： 2006年第02期
目的了解0.5～9岁儿童全血铁水平,分析年龄、地区间血铁含量差异.方法2 058名儿童分成三个年龄段,采用火焰原子吸收分光光度法检测末梢血含铁量.结果2 058例0.5～9岁儿童全血铁含量为(9.23±2.51)μmol/L.儿童血铁含量存在性别差异,男高于女(P＜0.01).以0.5～1岁年龄段血铁为低(7.68±1.01)μmol/L,＞5～9岁儿童高(11.67±1.06)μmol/L.男、女童血铁差异在＞1～5岁年龄段有显著性差异(P＜0.01);城郊两地儿童血铁差异有非常显著性(P＜0.01).结论本组儿童全血铁含量与其他地区报道基本一致,但应对＞1～5岁年龄组儿童饮食给予足够重视.
作者：程春香；谭浩 刊期： 2006年第02期
目的建立衍生气相色谱法同时检测分析亚油酸、α-亚麻酸、γ-亚麻酸、AA、EPA、DHA等六种不饱和脂肪酸.方法采用KOH-CH3OH甲酯化衍生,利用HP-FFAP 30 m×0.32 mm×0.25μm毛细管柱分离,FID检测.结果方法在0～400μg/mL间具有良好的线性(r＞0.999),检出限1μg/mL,回收率91%～103%.结论本方法可用于食品中含亚油酸、α-亚麻酸、γ-亚麻酸、AA、EPA、DHA等六种不饱和脂肪酸成分的同时酯化衍生分离分析,方法简便,所得结果可靠、重现性好.
作者：曹华娟；曾栋；方学新；李剑；潘振球；冯家力 刊期： 2006年第02期
高位胃良性溃疡指发生于贲门下方、胃底胃体小弯垂直部以上1/2处的溃疡.我院2001～2005年9月,经内镜诊断良性高位胃溃疡41例,这41例病例均经活检病理组织学证实.现就高位溃疡内镜检查法,溃疡特点及其分布、鉴别诊断等分析如下.
作者：康芳 刊期： 2006年第02期
循证医学作为20世纪90年代引入临床医学领域的新概念,不仅对医生的临床实践活动产生了影响,对医学教育模式也有着深远的影响.临床见习是医学生临床教育的重要组成部分,同样应该积极地引入循证医学的原则和方法,以指导学生的临床见习.
作者：卓文磊；王彦 刊期： 2006年第02期
目的了解道县餐饮具卫生状况及餐饮具消毒效果,为整治饮食卫生提供可靠依据.方法于2004～2005年对全县餐饮具进行抽样检验,按GB14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》检测大肠菌群项目并评价.结果2005年餐饮具合格率较2004年明显提高;大中型饮食单位餐饮具合格率高于小型;小餐具合格率明显高于其他餐饮具;蒸汽消毒方法消毒效果好.结论继续推行食品卫生监督化分级管理,完善卫生设施,加强卫生管理,是改善餐饮具卫生状况的有效措施.
作者：肖拥军 刊期： 2006年第02期
目的了解大学生心理状况与躯体疾病的关系.方法采用精神症状自评量表(SCL-90)对700名大学生进行测量.结果患病组总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性因子分与未患病组差异有非常显著性(P＜0.01);女生恐怖因子与男生比较差异有非常显著性(P＜0.01);理科的强迫因子与文科比较、乡村学生的恐怖因子与城镇学生比较、非独生子女的强迫、抑郁、精神病性因子与独生子女差异均有显著性(P＜0.05).结论大学生心理健康状况不良容易导致躯体疾病的发生.
作者：袁克俭；韩昔阳；李双；王莎 刊期： 2006年第02期
目的了解我院近期女性尿道支原体感染及药敏的情况,以给临床用药提供参考.方法应用板条培养药敏试剂法对解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)进行检测和对12种抗菌药物的药敏试验分析.结果分离出389株Uu和70株Mh,其中均为阳性62例,Mh培养阳性8例;阳性率为62.2%.结论Uu和Mh均为阳性时的药敏结果,对临床用药具有一定的指导意义.
作者：胡俊 刊期： 2006年第02期
目的探讨尘肺合并肺结核的危害,分析了解其预后和寻求防治对策.方法对1 230例尘肺合并结核病人进行了回顾性调查分析.结果阳泉市累计尘肺病发病共计5 149例(Ⅰ期3 155例,Ⅱ期1 546例,Ⅲ期448例);合并结核患者1 230例,占23.89%,尘肺期别越高,结核合并率越高;矽肺合并结核晋期率高于单纯矽肺,煤工尘肺合并结核晋期率也高于单纯煤工尘肺,尘肺合并结核病死率随尘肺期别增高而增大;尘肺合并结核及其死亡与尘肺患者的工种有关,掘进工结核合并率高,采矿工合并结核病死率高,经统计学检验,均有显著性差异(P＜0.01).结论对接尘工人和尘肺病人进行防痨工作,及早发现结核,是降低尘肺合并结核率,保护尘肺患者健康的重要手段.
作者：赵素英 刊期： 2006年第02期
严重烧伤后机体发生一系列炎症反应,同时激活细胞内源性保护机制,其中热休克反应(heat shock response,HSR)是重要的抗损伤机制.本研究中发现严重烧伤大鼠单核细胞中HSP70得到明显诱导表达:伤后12 h的Western-blot灰度扫描结果与正常对照组(0 h)比较:(5.23±0.31)vs(1.70±0.43)(P＜0.01),而HSF1基因表达上调.同时,采用博星基因芯片公司的含有8 000个基因的鼠cDNA芯片,观察了严重烧伤鼠单核细胞基因表达谱的改变,结果发现190个基因表达上调,其中包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-15、GM-CSF、iNOS、高迁移率族蛋白1(HMGB1)和Kruppe1样因子4(KLF4)等促炎因子11个,有175个基因表达下调,其中包括IL-10、IL-4等抗炎因子2个.运用生物信息学方法对改变基因启动子区分析得出11个基因的启动子区包含至少一个完整热休克元件(HSE)序列(nGAAnnTTCn).这些结果提示,严重烧伤激活了机体的热休克保护机制,HSF1参与了多数炎症因子的表达调控.
作者：周建大；罗成群；贺全勇；朱颉；陈铁夫；彭浩；李萍；徐阳成 刊期： 2006年第02期
目的用病原学方法诊断甲型副伤寒暴发疫情.方法采用常规血培养,大便培养分离病原菌,同时对病程两周以上未治愈病例做血块捣碎培养和大便分离培养,对比检测.结果血液培养阳性率为22.2%,大便培养阳性率为2.4%.结论病程2周以上未治愈病例的血块培养阳性率大大高于大便培养,延长血块增菌培养时间可提高病原菌检出率.
作者：马海玲；陈媛 刊期： 2006年第02期
在2001级口腔医学专业牙体牙髓病学实验教学中,为提高学生学习效率和学习兴趣,培养学生的动手能力和操作技能,推动学生自主性,我们尝试改革了牙体牙髓病学的实验教学过程,运用PBL法,取得了较好的教学效果.
作者：尹晓敏；高义军；夏宇；米大丽 刊期： 2006年第02期
目的研制一种把近距离读写活动转化为视远状态的安全、实用的近视防治眼镜.方法根据视觉运动中调节与集合的联动关系、偏光心凸透镜的光线会聚作用和物像位移作用,将+2.5～+4.0D凸透镜镜片光学中心偏移并重合至鼻梁架中心线而制成眼镜,供学生读书写字时防治近视用.结果经11～17岁中学生35例61眼(视力4.0～4.9)试用60 d,视力提高2行及以上的达46眼,有效率为75.41%,与对照组比较效果显著(P＜0.01).结论近视防治眼镜效果明显、使用安全简便、学治同步,是防治青少年近视的理想用品.
作者：何章武 刊期： 2006年第02期
目的探讨引起医院感染常见酵母样真菌种类及其耐药性特点,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据.方法采集2 680份患者标本分离培养,分离出酵母样真菌436株,API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定,念珠菌药敏试条(ATB-Fungus)进行念珠菌药敏试验.结果436株酵母样真菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌305株(69.9%),热带念珠菌81株(18.6%),克柔念珠菌27株(6.1%),光滑念珠菌11株(2.5%),其他12株(2.9%);念珠菌对两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、制霉菌素(NYS)、酮康唑(KTC)、益康唑(ECO)、咪康唑(MTC)的耐药率分别为8.49%、14.91%、12.39%、46.56%、38.76%、30.73%.结论目前引起我院患者真菌感染的念珠菌仍以白色念珠菌为主,其次是热带念珠菌及克柔念珠菌,这些念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑较敏感,对酮康唑、益康唑、咪康唑产生了较强的耐药性.
作者：刘秀梅 刊期： 2006年第02期
目的了解某院近5年来医院感染病原菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药.方法收集某院2000年6月～2005年5月间临床各科患者的送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验.结果307株医院感染病原菌主要来源于呼吸道、胃肠道、泌尿道、血标本等.其中以革兰阴性杆菌为主,占50.81%,其次为革兰阳性菌及真菌,分别占25.41%和23.78%.耐药谱显示金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌对亚安培南的耐药率超过24%,对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑啉、氯霉素、红霉素的耐药率较高,达57%以上.所分离的革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、左氟沙星具有较低的耐药性,对氨苄西林耐药率高.结论医院感染病原菌主要为条件致病菌,但仍以革兰阴性杆菌为主,真菌类感染所占比例有呈上升趋势.并应重视病原学检查及药敏结果,合理选择抗菌药物.
作者：尹明；曾贱高；张华 刊期： 2006年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
