王蓉；曹俊霞
脓毒症是内外科危重病患者常见的并发症,近年来中医药对于危重病患者的治疗作用越来越受到重视,中西医结合治疗脓毒症开拓出了新的治疗理念和思路,取得了较好疗效.本文从病因病机、证型、治法、中药单体、中药复方制剂等方面对中医药治疗脓毒症进行了综述.
作者：田小红 刊期： 2018年第02期
目的:分析探讨使用连续肾脏疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎的临床效果和护理措施.方法:将2016年6月至2017年6月我院ICU收治的23例接受CRRT治疗的重症急性胰腺炎患者作为研究对象,分析比较治疗前后患者的肝肾及心肺功能,并分析总结护理措施.结果:接受治疗24h后,患者的丙氨酸氨基转氨酶、血清肌酐、胆红素以及血清淀粉酶(AMY)分别为(38.24±24.51)U/L、(120.86±42.46) μmol/L、(21.19±7.95)μmol/L、(963.14±126.78)U/L,和治疗前的(51.01±25.14)U/L、(143.96±52.14)μmol/L、(24.02±8.64) μmol/L、(1019.42±785.63)U/L相比均显著降低,且数据差异具有统计学意义(P＜0.05);接受治疗24h后患者的氧合指数、心率次数、平均动脉压以及APACHEⅡ评分分别为(184.23±81.23)mmHg、(114.35±19.91)次/min、(102.34±12.43)mmHg、(12.93±5.23)分,和治疗前的(123.86±52.52)mmHg、(131.42±21.42)次/min、(94.21±15.66)mmHg、(16.46±4.63)分相比均情况显著较好,且数据差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:对重症急性胰腺炎患者进行CRRT治疗,并辅助有效的护理措施可显著提升患者的肝肾和心肺功能,具有临床推广价值.
作者：蔡朝敏 刊期： 2018年第02期
目的:探究西药房不合理用药处方原因与对策.方法:本次研究对象为在我院西药房随机选取的2000张处方,收治时间均在2016年4月～2017年9月期间,西药房开具的2000张处方中,有101张不合理用药的处方,占比5.00％.分析西药房不合理用药处方类型.找出其中用药处方不合理的原因,并提出合理的改进对策.结果:101张西药房不舍理用药处方中,药物的选择不合理所占比例高,占不合理用药处方比例的21.78％,占总抽取用药处方比例的0.95％,其余的依次为用药剂量不合理、溶媒选择不合理、重复用药、给药的方式不合理以及联合用药不合理.结论:西药房不合理用药处方主要有用药剂量不合理、药物选择方式不合理等几种类型,医院应建立健全的规章制度,提高医务人员的综合能力和专业素养,同时为医师和药师搭建良好的交流平台,进而确保用药处方的合理性和安全性.
作者：李慧慧 刊期： 2018年第02期
目的:分析探讨腹腔镜手术和开腹手术对于治疗子宫肌瘤的临床效果以及对患者生活质量的影响.方法:研究对象选我院2014年1月-2016年10月收治的146例子宫肌瘤患者,随机分为观察组与对照组,各73例.观察组选择腹腔镜子宫全切术,对照组采用开腹子宫全切术,对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术费用、并发症情况以及生活质量情况.结果:观察组手术时间、术中出血、术后排气、术后住院时间、感染率均少于对照组,但观察组费用高于对照组(P＜0.05),两组对比差异明显,有统计学意义;对比两组患者术后并发症,差异明显,具有统计学意义(P＞0.05).两组患者在随访期间的物质生活没有差异(P＞0.05),而心理功能、社会功能、躯体功能有显著的差异(P＜0.05),有统计学意义,讨论:腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的各项手术指标略优于开腹手术治疗,但腹腔镜手费用较高,另外,腹腔镜手术优于创伤较小等,对患者影响较少等原因在生活质量方面也优于开腹手术治疗,适合应用于临床上对于子宫肌瘤的手术治疗中.
作者：李海涛 刊期： 2018年第02期
目的:探讨泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床效果.方法:本文研究对象为2014年3月至2017年2月收治的100例胃溃疡患者,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组患者给予克拉霉素片和阿莫西林胶囊常规治疗,观察组在此基础上给予泮托拉唑钠肠溶胶囊,治疗周期为一个月.统计两组患者治疗前后的临床症状评分,以及治疗后不良反应发生情况和幽门螺旋杆菌清除率,比较组间差异.结果:(1)两组患者治疗前恶心呕吐、胃胀、反酸、上腹部疼痛等症状评分组间比较无显著差异,P＞0.05;治疗后,两组患者各症状评分均显著降低,治疗后组间比较,观察组症状评分显著低于对照组,差异显著,P＜0.05.(2)观察组和对照组不良反应发生率分别为16.0％和20.0％,组间比较无显著差异,P＞0.05.两组患者的幽门螺旋杆菌清除率分别为98.0％、86.0％,前者显著高于对照组,差异显著,P＜0.05.结论:泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡效果显著,抗幽门螺旋杆菌效果良好,不良反应发生率低,安全可靠.
作者：左加明 刊期： 2018年第02期
目的:探讨普外科术后用于胃肠减压不适应症的临床效果.方法:从我院普外科2016年8月-2017年8月期间,收录的50例胃肠减压不适应症患者资料,按照患者实际治疗要求,采取不同类型的治疗方案.于1个月后回访调查,对比治疗前后患者症状变化差异(P＜0.05).按照治愈、显效、有效、无效等4个标准,对综合护理用于胃肠减压不适应症的具体情况进行分析.结果:胃肠减压不适应症主要表现为饥饿、口干渴感、咽部疼痛、恶心、呕吐、心理压力大、排痰困难、语言表达障碍、失眠等,本次治疗总有效50例,有效率73.5％,综合护理总有效61例,有效率95.3％.结论:综合护理用于普外科术后康复效果显著,显著优于单一治疗法,为患者提供了良好的康复平台.
作者：李萍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨小儿腹泻病的整体护理,增加患儿的治愈率,促进小儿腹泻病的护理工作更好的发展.方法:对151例腹泻惠儿进行严格消毒隔离,根据病情合理治疗,精心护理.结果:痊愈出院70例,住院天数少2d(8例),多13d(1例),平均住院6.8d;好转出院的惠儿79倒,住院少1d(18例),多10d(5例),平均住院4.5d,无死亡病例.结论:我院小儿腹泻病的整体护理质量安全、可行.
作者：陈光福 刊期： 2018年第02期
目的:通过对耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌药敏的检测分析,为抗菌药物的合理使用提供依据.方法:2015年至2017年期间分离出的46株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)进行菌种的鉴定和药敏分析.结果:这46株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主要有肺炎克雷伯菌16株(34.78％),大肠埃希菌15株(32.62％),产酸克雷伯菌9株(19.56％),阴沟肠杆菌6株(13.04％).对氨曲南,头孢曲松,头孢西丁,哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较高,对替加环素和阿米卡星的耐药率相对较低.结论:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌存在严重的多重耐药,必须引起足够的重视,加强规范送检,以达到合理使用抗生素的目的.
作者：马晨；张祎；袁晶；陈葳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨瘀热证治疗脓毒血症的理论基础以及临床治疗效果.方法:以我院2016年1月～2017年1月收治的24例脓毒血症患者作为观察研究对象,根据自愿原则分为西医治疗的对照组(n=12),以及在西医治疗基础上给予瘀热证中医理论指导治疗的观察组(n=12),对比分析两组患者的治疗效果.结果:(1)观察组患者体温恢复时间(3.3±2.6d)、白细胞恢复时间(4.8±2.1d)、症状缓解时间(5.5±1.7d)均优于对照组,差异均具有统计擎意义(P＜0.05).结论:瘀热证治疗脓毒血症临床效果良好,可有效缓解患者临床症状,值得临床推广.
作者：熊桂清 刊期： 2018年第02期
目的:分析食管异物并发食管穿孔以及颈部脓肿的特征以及临床治疗手段,旨在提升该类疾病的治疗水平.方法:在2015年10月～2016年10月期间,在我院随机选择食管异物并发食管穿孔及颈部脓肿病患48例,所有研究对象在全麻状况下实施食管镜检查异物取出术.有27例通过食管镜后取出异物,有7例通过开胸后才取出异物,有11例通过颈侧切开将异物取出;其余3例没有发现异物.结果:这48例病患中,有27例并发脓肿,其中10例食管四周脓肿有炎症,9例颈部脓肿,8例纵隔脓肿;44例病患治愈,有2例救治无效后死亡,1例患者由于血糖偏高转至内分泌科,1例转至胸外科.讨论:治疗食管异物并发食管穿孔的一个主要手段就是早期诊断、及早治疗.针对食管异物并发食管穿孔及颈部脓肿的病人实施薄层CT扫描,结果具有非常高的鉴别诊断以及诊断的临床价值.如果确诊颈部脓肿,需要进行脓肿切开引流术,使用抗生素,能够有效降低感染和并发症的发生,促进营养支持,提高治疗有效率.
作者：徐洪 刊期： 2018年第02期
回顾总结了国内外心理痛苦筛查的工具及临床应用情况,探讨如何使用心理痛苦温度计对乳腺癌患者开展心理痛苦筛查,论述影响心理痛苦的相关因素.
作者：李晨；杨明莹；黄琪 刊期： 2018年第02期
目的:研究腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:选取2015年7月-20.16年7月期间收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,将患者随机分成对照组和观察组各40例,其中对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜切除术进行治疗.对比两组患者手术治疗情况.结果:观察组患者手术时间比对照组长,但是在排气时间、住院时间上比对照组所用时间短(P＜0.05).此外,观察组患者术中出血量比对照组少,存在差异统计学意义(P＜0.05),两组患者手术后一年复发率均为2.5％,无差异统计学意义(P＞0.05).结论:针对子宫肌瘤患者,采用腹腔镜剔除术临床效果显著,值得推广.
作者：张道惠 刊期： 2018年第02期
目的:探究可行走式无痛分娩的镇痛效果及对母儿的影响.方法:从我院2016年1月-2017年1月妇产科接诊的80例孕产妇为观察对象,随即平均分配为观察组和对照组,每组40例.对照组孕产妇采取常规自然分娩,观察组孕产妇则采取可行走式无痛分娩,比较两组孕产妇的产程、疼痛分级以及妊娠结局等,分析不同分娩方式的临床效果和母儿影响.结果:观察组孕产妇剖宫产率低于对照组孕产妇剖宫产率,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组第一产程时间、第二产程时间低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组孕产妇第三产程时间无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05);两组产妇妊娠结局上无明显差异,不具有统计学意义(P＞0.05).结论:可行走式无痛分娩的应用效果良好,产妇可下床行走、自行排尿等,不会对产妇运动神经造成明显影响,且对妊娠结局无明显影响,值得在临床中应用和推广.
作者：刘艳 刊期： 2018年第02期
目的:对重症监护病房细菌性血流感染监测中C反应蛋白和降钙素原的临床意义进行分析.方法:于我院2016年8月-2017年8月之间收治的重症监护病房中进行血流感染检测的患者中随机抽取120例作为研究对象,将血培养结果为阳性的60例患者设为实验组,将血培养结果为阴性的60例患者设为对照组,对两组患者的C反应蛋白和降钙素原进行测定,并对两组数据进行对比.结果:实验组患者C反应蛋白水平为124,高于对照组患者的C反应蛋白水平62.3,实验组患者降钙素原水平为6.59,高于对照组患者的降钙素原水平0.44,差异显著,P＜0.05;革兰氏阳性菌感染患者C反应蛋白水平为119,低于革兰氏阴性菌感染患者的C反应蛋白126,但无显著差异;革兰氏阳性菌感染患者降钙素原水平为2.04,低于革兰氏阴性菌感染患者的降钙素原水平6.99,差异显著,P＜0.05.结论:对重症监护病房内的患者进行细菌性血流感染的监测C反应蛋白水平和降钙素原水平,能够对患者的治疗起到一定的参考作用,同时革兰氏阴性菌感染患者的降钙素原水平能够发生明显的升高.
作者：成贤 刊期： 2018年第02期
目的:探究垂体后叶素治疗咯血患者后对血钠的影响.方法:将2015年10月至2017年10月在我院接受诊治的48例咯血患者作为本次研究的主要对象,将所有患者随机分至两组,研究组24例患者使用垂体后叶素进行治疗,对照组24例患者则采用常规方法进行治疗,对其治疗效果进行调查,并对两组患者发生低钠血症的情况进行调查.结果:研究组低钠血症患者13例(54.17％),患者血钠含量范围在106mmol/L至132mmol/L之间,平均血钠含量为(126.69±3.97)mmol/L,对照组低钠血症患者1例(4.17％),患者血钠含量为119mmol/L.所有患者经治疗病情均得到有效的控制.低钠血症患者主要临床表现为恶心、呕吐、肌无力、意识障碍,采取停用垂体后叶素,加以补钠治疗后,患者的血钠含量均恢复到正常水平.讨论:垂体后叶素在咯血患者的治疗当中,会引起患者血钠含量降低而导致发生多种不良反应,实时监测患者血钠含量,有利于治疗进展,避免并发症的发生.
作者：蒋明 刊期： 2018年第02期
目的:观察和探讨富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗慢性难愈性伤口的临床疗效[1].方法:随机将40例慢性难愈性创面患者分为治疗组和对照组,每组20例.结果:治疗后第1、2、3周随访测得创面愈合率分别为(48.2±18.6)％,(58.9±15.7)％,(69.4±12.3)％.2个月随访时,创面体积为(1.6±1.4)ml,创面平均覆盖率为(77.3±11.9)％.不同用治疗时间段与创面愈合率的差异有统计学意义(P＜0.05),提示用富血小板血浆治疗慢性难愈性伤口,创面在持续的修复.同时,治疗组临床综合治疗效果92.4％,明显高于对照组的74.8％(P＜0.05).结论:富血小板血浆能有效促进难愈性创面软组织缺损修复,提高慢性难愈合伤口疗效.值得推广应用.
作者：蒋亮 刊期： 2018年第02期
目的:探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果.方法:选择2015年9月-2017年9月期间我院收治的外科手术患者126例为研究对象,均分为两组,对照组为静吸复合麻醉,观察组为静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉,对比两组麻醉情况.结果:观察组的呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、麻醉清醒时间低于对照组.结论:静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果显著,镇痛效果显著,缩短了恢复时间,值得应用.
作者：马宏英 刊期： 2018年第02期
目的:探究刺激性护理干预对重型颅脑损伤患者预后及生活质量的影响.方法:选取2016年5月至2017年5月收治的重型颅脑损伤患者42例,随机分为两组,各21例.对照组行常规护理,观察组行刺激性护理干预,对比两组GOS预后及生活质量评分.结果:观察组GOS预后优于对照组,差异显著(P＜0.05).观察组生存质量评分高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:刺激性护理干预应用于重型颅脑损伤患者,可显著改善GOS预后,有效提高生活质量.
作者：郭佳雯 刊期： 2018年第02期
目的:对儿科护理中安全管理的实践效果进行评价.方法:以2016年8月-2017年10月进入我院儿科就诊并接收住院治疗的患儿93例为调研对象,依照住院期间护理方式的不同将其列入一般护理组(46例)、安全护理组(47例),一般护理组对惠儿予以传统的基础性护理,安全护理组对患儿予以全方位的安全性管理护理.评比两组的护理质量情况与护理缺陷出现率.结果:安全护理组的护理质量评分显著高于一般护理组(P＜0.05);安全护理组的护理缺陷出现率显著低于一般护理组(P＜0.05).结论:安全管理运用于儿科护理过程当中,能有效提升护理的质量,确保患儿安全.
作者：孙元玫 刊期： 2018年第02期
目的:探讨养血清脑颗粒与前列地尔注射液在慢性脑供血不足患者中的联合应用意义.方法:选取我院收治的慢性脑供血不足患者,随机分为研究组和对照组.研究组采用养血清脑颗粒与前列地尔注射液的药物联合治疗,而对照组则仅采用前列地尔注射液的药物治疗,并分别对两组患者的临床疗效、睡眠障碍及认知功能障碍治疗情况进行比较分析.结果:与对照组相比,研究组痊愈率,总有效率显著提高,而无效率则显著降低,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表的总分值明显降低,经过统计学处理,差异均具有显著性意义(P＜0.05).结论:养血清脑颗粒与前列地尔注射液的药物联合治疗能够积极促进慢性脑供血不足患者临床治疗效果的提高,同时对于消除患者睡眠障碍具有极其重要的意义.
作者：薛月根 刊期： 2018年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
