学术投稿

血药浓度精准检测所存在的问题及可能的解决途径

朱建雄

关键词:个性化用药, 精准用药, 精准医疗, 精准检测, 血药浓度检测, 质谱定量
摘要:本文概述了个性化用药中血药浓度精准检测目前存在的主要问题以及解决这些问题的可能途径.精准医疗的一个主要的目标是实现个性化用药,个性化用药就是针对具体病人选择合适的治疗药物并且准确给定剂量及用药频率,要实现个性化用药首先必须对每个患者用药后跟踪检测其血液中的药物浓度,因为血液中治疗药物的浓度必须高于有效控制的疾病的低浓度同时必须低于产生严重副作用(中毒)的浓度.血药浓度维持在有效浓度与中毒浓度之间的时间范围就是治疗窗口,因此,唯有通过跟踪检测患者用药后的血药浓度才可能确定所用药物在特定患者身上是否达到佳治疗窗口,亦即获得理想治疗效果.个性化用药已经提倡了进半个世纪,迄今尚未能实现,其中的问题正是本文试图讨论的主要内容.
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用

    在泌尿外科患者治疗过程中采用人性化护理服务,不但有助于缓解的精神压力,为患者创造良好的治疗环境,还能提高护理服务满意度,在一定程度上有助于临床治疗效果的提高.本文探讨了人性化护理在泌尿外科护理中的应用.

    作者:朱林丽 刊期: 2017年第08期

  • 某山区老年糖尿病患者饮食控制护理体会

    目的:对某山区的老年糖尿病患者的饮食控制护理进行探讨分析.方法:随机抽取本院2015年6月至2016年6月收治的70例老年糖尿病患者作为研究对象,并将其分为对照组和实验组,对照组采用常规的饮食护理方式,实验组采用护理干预的饮食护理方式,从而对两组患者的护理效果进行比较分析.结果:经过两组不同的护理方式之后,可以明显的看到实验组的护理效果明显的优于对照组的护理效果,血糖得到了明显的改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对山区老年糖尿病患者进行饮食控制时,采用护理干预的方式可以有效的改善患者血糖问题,使家庭的生活质量能够得到有效的提升.

    作者:李翠平 刊期: 2017年第08期

  • 冠心病患者发生便秘的相关因素研究进展

    冠心病是指冠脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或因冠脉功能性痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心肌病.便秘指大便干结排出困难,排便间隔时间延长,通常 2-3天不便,或有便意,但排便困难者.

    作者:金晓霞 刊期: 2017年第08期

  • 舒适护理运用于手术室护理的探讨

    目的:本文对手术室护理中应用舒适护理的效果进行了分析研究.方法:本文选取2016年2月至2017年2月到医院接受手术治疗的118例患者为研究对象,依照不同的护理方式将其划分成对照组和观察组,每组患者59例,对照组患者接受常规性护理、观察组患者在常规性护理的基础上行舒适护理,对两组患者护理效果进行对比分析.结果:经过护理后,从生命体征、焦虑情况、舒适度和护理满意度来看,观察组要优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将舒适护理运用到手术室护理中,对于缓解患者焦虑、紧张等负面情绪具有显著的作用,同时也能够提高患者的舒适度和护理满意度,在临床治疗中值得推广和应用.

    作者:晋仁玲 刊期: 2017年第08期

  • EDTA依赖性假性血小板减少症1例报告

    患者女,38岁,因发热、流涕、轻咳就诊.既往体健,无其他疾病史.查体:体温38.1℃,咽部充血明显,表面有散在皮疹,无溃疡及脓性分泌物,扁桃体不大.两肺呼吸音清,心肺无异常.检验血常规(末梢血):WBC 6.73×109/L,N 0.43,L 0.48,RBC 4.82×1012/L,HBG 145g/L,PLT 176×109/L.诊断:上呼吸道感染.入院对症治疗.三天后查血常规(EDTA抗凝血):WBC 8.65×109/L,N 0.51,L 0.36,RBC 4.76×1012/L,HBG 143g/L,PLT 73×109/L.血小板减少,电话问主管医生,否认病情变化及其他影响因素.查看血细胞分析仪,血小板直方图异常,取EDTA抗凝血立即涂片镜检,显微镜下可见血小板聚集成堆,大小不一.立即采集末梢血复查血常规,血小板正常.诊断:EDTA依赖性假性血小板减少症.

    作者:张跃峰;陈为国 刊期: 2017年第08期

  • 优质护理在宫颈癌患者护理中的应用价值分析

    目的:对宫颈癌患者接受优质护理所获得的效果,研究应用优质护理的价值.方法:选取2016年1月至2017年6月来妇六科就诊的200名宫颈癌患者,这些患者都执行了子宫全切除手术.将患者随机划分为实验组和对照组,每组各100例.对照组患者手术之后所接受的是普通的日常护理;实验组患者手术之后所接受的是优质护理.对两组患者手术之后安装导尿管、腹腔引流管以及下床活动的时间以及接受护理的满意度进行对比.结果:所有的研究对象都接受了术后护理,并获得了一定的效果,但是,实验组的患者接受优质护理后,各项指标都比对照组低,两者的护理满意度存在着明显的差异,其中,实验组患者对护理的满意度为82%,观察组的患者对护理的满意度为70%,具有统计学意义,P<0.05.结论:对于宫须癌患者采用优质护理后,可以缩短恢复时间,护理的满意度比较高.

    作者:唐秀芳 刊期: 2017年第08期

  • 蓝光照射联合茵栀黄治疗新生儿黄疸的临床疗效策略

    目的:探讨蓝光照射、茵栀黄联用对新生儿黄疸的临床治疗效果.方法:对照组黄疸患儿在常规对症治疗基础上接受蓝光照射,研究组黄疸患儿在常规对症治疗基础上加用蓝光照射、茵栀黄.记录两组黄疸患儿治疗前后TBiL检测值变化情况、开始治疗至胆红素恢复正常所需时间、不良反应发生率,将所得数据输入SPSS软件后给予统计学分析并得出结论.结果:经分析可知治疗前两组TBiL检测值对比P>0.05;治疗后研究组TBiL检测值较之前下降幅度优于对照组(P<0.05),研究组患儿黄疸消退时间少于对照组(P<0.05);两组黄疸患儿经上述相应方案治疗期间各项不良反应发生率与对照组对比并无显著差异,数据对比P<0.05.结论:应用蓝光照射、茵栀黄联合治疗新生儿黄疸可显著提高患儿疗效,此法也具有较为理想的临床安全性.

    作者:杜徽 刊期: 2017年第08期

  • AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用分析

    目的:分析AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用价值.方法:选择2016年5月~2017年6月于我院就诊的骨科创伤急诊患者,共60例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予克氏针固定治疗,观察组进行AO锁骨钩钢板固定治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组ASES评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的并发症发生率分别为10.00%和33.33%,差异有统计学意义(x2=4.8118,P<0.05);观察组愈合伤口的时间明显比对照组短,差异有统计学意义(t=6.3523,P<0.05).结论:在进行骨科创伤急诊患者的治疗过程中,运用AO锁骨钩钢板固定在一定程度上有助于促进治疗效果的显著增强,并可以极大的减轻患者的痛苦,快速愈合伤口,值得在临床应用过程中进行大力的推广.

    作者:郭虎林 刊期: 2017年第08期

  • 宫腔填纱、欣母沛结合使用在治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效观察

    目的:观察宫腔填纱、欣母沛结合使用在治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效.方法:随机抽取2016年7月-2017年7月本院产科接受并行宫腔填纱治疗的40例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为A组,另选同期接收并采取宫腔填纱结合欣母沛治疗的40例同病患者作为B组,比较两组的治疗疗效.结果:(1)B组治疗后各时间段的出血量显著低于A组,P<0.05,差异有统计学意义.(2)治疗前两组的血红蛋白水平无统计学意义,P>0.05,治疗后B组优于A组,比较有统计学差异,P<0.05.结论:对前置胎盘剖宫产产后出血患者积极采取欣母沛注射治疗与宫腔填纱,能够显著降低产后出血量,保障患者的安全.

    作者:任海燕 刊期: 2017年第08期

  • 老年功能性消化不良的心理状态与护理对策

    目的:探讨分析老年功能性消化不良的心理状态及护理对策.方法:回顾分析我院近两年(2014年3月-2016年3月)收治的老年功能性消化不良患者45例(观察组),并专门选取同期我院门诊体检无功能性消化老年患者45例(对照组),记录对比两组患者护理效果.结果:在SDS和SAS评分比较上,观察组的分值要显著高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05).观察组45例老年功能性消化不良患者与对照组45例非功能性消化不良患者SCL-90评分比较,在强迫、抑郁、躯体化、焦虑等因子评分方面,显著高于对照组(P<0.05). 结论:本次研究发现,老年功能性消化不良患者表现出较为明显的抑郁、焦虑、躯体化等心理状态,通过采取全局性的护理干预,可以有效帮助患者认清自己的心理状态,进而改善日常生活习惯、用药方法.

    作者:冯文英 刊期: 2017年第08期

  • 糠酸莫米松与他克莫司联合治疗儿童白癜风临床疗效研究

    目的:探讨糠酸莫米松与他克莫司联合治疗儿童白癜风的临床疗效.方法:选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的60例儿童白癜风患儿进行研究,将所有患儿随机分为观察组以及对照组,每组30例,对照组予以单纯糠酸莫米松治疗,观察组予以糠酸莫米松与他克莫司联合治疗,实验结束后,对两组患儿临床疗效、复色开始平均时间、起效时间以及不良反应发生率进行比较分析.结果:观察组患儿临床疗效明显高于对照组,复色开始平均时间、起效时间以及不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05.结论:糠酸莫米松与他克莫司联合治疗儿童白癜风的疗效显著,起效时间较短,还可降低不良反应发生率,有助于患儿快速康复,值得临床推广应用.

    作者:夏振凯 刊期: 2017年第08期

  • 椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理体会

    目的:探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理方法.方法:总结了自2014年11月-2016年9月我科通过椎间孔镜技术治疗100例腰椎间盘突出症患者,对患者进行术前心理指导、术中显影治疗、术后功能锻炼等护理措施.结果:所有患者手术顺利,住院时间为3-5天,术后回访1-3个月,患者较术前改善良好,无并发症发生.

    作者:孙燕 刊期: 2017年第08期

  • TACE、热学疗法联合治疗肝癌的临床疗效分析

    目的:探析肝癌通过TACE联合热学疗法治疗的效果.方法:选择2015年1月-2016年12月本院肝癌患者84例,依据随机原则将全部患者平均分成对照组42例,通过肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组42例,通过TACE、高能聚焦超声(HIFU)热学疗法联合治疗,比较两组效果.结果:观察组治疗后总有效率为85.71%,对照组治疗后总有效率为69.05%,P<0.05.观察组治疗后肝功能ALT、ALB、AST指标结果均低于对照组,P<0.05,与治疗前比较没有明显波动,P>0.05.观察组治疗后生存质量评分与治疗前差异不明显,P>0.05,对照组治疗后明显低于治疗前,P<0.05.结论:TACE、热学疗法联合治疗肝癌可以使患者肝功能得到有效改善,有效缩小病灶,值得广泛应用.

    作者:黄骞;刘合代;徐菊娣;倪裕丰;杨志勇 刊期: 2017年第08期

  • 欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的效果

    目的:针对高危剖宫产产妇,探讨欣母沛防治产后出血的效果.方法:选取我院在2015 年10月-2016年12月期间行剖宫产手术成功的高危产妇180例作为研究对象,采用随机分组的方法分为两个治疗小组,分别为实验组和对照组,各90例,在剖宫产后所有产妇立即进行常规处理防治孕妇产后出血,包括静脉滴注缩宫素和肛塞米索前列醇等进行预防.实验组在此基础上,外加欣母沛进行预防.记录两个治疗小组的产妇治疗总有效率、术中和产后2小时、24小时的出血情况和不良反应发生率.结果:在实验组中,总有效率是94.45%,相较于对照组的77.78%而言,差异显著(P<0.05);术中和产后2小时、1天后平均出血量明显少于对照组,差异显著(P<0.05);在实验组中,不良反应发生率是6.67%,对照组的不良反应发生率是17.78%,对比两组数据,差异显著,统计学意义明显(P<0.05).讨论:欣母沛能够有效预防和治疗高危剖宫产产妇产后出血状况,降低临床治疗的并发症,见效快,且安全可靠,值得临床大力推广应用.

    作者:陈丽萍 刊期: 2017年第08期

  • 研究非稳定型三踝骨折的手术治疗方法及注意事项

    目的:研究非稳定型三踝骨折的手术治疗方法,讨论手术治疗中需要注意的各类问题.方法:将2014年4月到2017年5月于本院接受治疗的32例非稳定型三踝骨折患者作为分析对象,为患者实施骨折切开复位内固定治疗,基于美国足踝外科学会(AOFASO)评价标准,评价患者的骨折愈合情况,进行回顾性研究分析.结果:治疗后8~18个月,骨折愈合效果为优的患者22例,良8例,可2例.结论:非稳定型三踝骨折患者需要及时实施手术治疗,术前应充分了解患者受伤机制,了解骨折及韧带损伤状况,基于患者的骨折情况选择适宜的手术治疗方式,对于患者治疗效果的提升,术后自主生活能力的增强等均能够产生重要影响.

    作者:苏铖 刊期: 2017年第08期

  • 吡拉西坦注射液与甘露醇治疗颅脑肿瘤术后高颅内压的临床疗效对比分析

    目的:探讨吡拉西坦注射液与甘露醇治疗颅脑肿瘤术后高颅内压的临床疗效对比.方法:此次以随机数字表法将2014年1月-2015年12月于我院行颅脑肿瘤术后高颅内压患者45例分组为:对照组用甘露醇治疗,观察组用吡拉西坦注射液治疗;详细记录两组临床治疗效果及不良反应发生情况,并将所获相关数据作对比分析.结果:观察组临床治疗总有效率高,与对照组相比具有差异(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无差异(P>0.05).结论:吡拉西坦注射液治疗颅脑肿瘤术后高颅内压患者的效果显著,不良反应少、用药安全.

    作者:荣建军 刊期: 2017年第08期

  • 65岁及以上老年人群HbA1c水平与血清CA19-9和CEA的相关性分析

    目的:观察分析65岁及以上老年人群HbA1c水平和血清CA19-9以及CEA的相关性.方法:在医院当中当中随机选取680名体检的老年人,对其糖化血红蛋白水平血清糖类抗原19-9,癌胚抗原以及对血脂的监测.结果:在选取的120名老年人当中,11.2%老年人糖化血红蛋白较高,HDL、CEA、LAL-C、以及TG、CA19-9、TC的升高是HbAlc的主要影响因素(P<0.05).结论:65岁及以上老年人群HbA1c水平与血清CA19-9和CEA有密切关系.

    作者:吴美芳 刊期: 2017年第08期

  • 预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用

    目的:探讨预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用效果.方法:选取我科收治的48例老年重症肺炎患者,以随机数表法将这48例患者随机分成观察组与对照组各24例.对照组患者接受常规护理.观察组患者除接受常规护理外,还接受预见性护理.对比两组患者临床疗效.对比两组患者临床治疗效果及并发症(支气管扩张、感染性休克、肺水肿)发生情况.结果:观察组患者临床治疗总有效率为100.0%,对照组为83.3%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为12.5%,对照组为37.5%,观察组明显低于对照组(P<0.05).讨论:预见性护理对老年重症肺炎患者的临床治疗效果显著,值得临床广泛推广.

    作者:曾田平 刊期: 2017年第08期

  • 尿微量白蛋白应用在老年T2DM合并冠心病患者早期肾损伤诊断中的价值探究

    目的:分析尿微量白蛋白应用在老年T2DM合并冠心病患者早期肾损伤诊断中的价值.方法:选取2015年12月~2017年2月收治的50例老年T2DM合并冠心病的早期肾损伤患者,将其归为观察组,再选取同时期50例老年T2DM合并冠心病但无肾损伤的患者为对照组,对两组患者24h尿微量白蛋白排泄率及CysC (血清胱抑素C)、尿微量白蛋白、2hPG(2h血糖)、FPG(空腹血糖)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)等指标进行测量,分析尿微量白蛋白诊断老年T2DM合并冠心病患者早期肾损伤的价值.结果:观察组患者的CysC高于对照组;相对于对照组,观察组24h尿微量白蛋白排泄率、尿微量白蛋白值、尿蛋白阳性率均要高,P<0.05.结论:尿微量白蛋白应用在老年T2DM合并冠心病患者早期肾损伤诊断中的价值显著.

    作者:张勇 刊期: 2017年第08期

  • 经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性及安全性分析效果

    目的:探究分析经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性.方法:随机选取90例肾结石的患者作为研究对象,分为对照组和实验组两组,对照组患者进行经输尿管软镜取石术的治疗,实验组的患者进行经皮肾镜取石术治疗.结果:两组患者经过治疗后,经皮肾镜取石术的实验组患者清石率(95.5%)高于经输尿管软镜取石术的对照组的清石率(86.6%),实验组并发症率(13.9%)高于对照组清石率(4.4%),差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗患者肾结石,都有明显效果,但是经皮肾镜取石术效果更好.在住院时间以及并发症发面,经输尿管软镜取石术的并发症少,住院短安全性更高一些.

    作者:李俊 刊期: 2017年第08期

大家健康(下旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社