张盛人
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及处理措施。方法：回顾分析该院近10年8例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏患者的临床资料。结果：胆囊管残端漏2例，迷走胆管漏1例，胆总管壁烧灼伤发生胆漏2例，肝外胆管损伤1例，1例转院行内镜下鼻胆管引流术（ENBD），1例保持原有的腹腔引流管通畅未予手术。8例均痊愈出院。结论：胆囊管残端合成夹夹闭不全、迷走胆管损伤、胆总管壁烧灼伤及肝总管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的主要原因。通畅腹腔引流、ERCP放置鼻胆管或及时再次手术是处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施。
作者：王春 刊期： 2015年第01期
戊二醛作为一种高效消毒剂，因其稳定性、高效性等各种优势，其在高精密仪器灭菌与消毒中的应用范围进一步扩大。但是，戊二醛属于强腐蚀剂，会对人体产生较大危害。接下来，本文将详细论述戊二醛在内镜消毒中的安全应用。
作者：谢晓芳 刊期： 2015年第01期
目的：观察并探讨纳洛酮在慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：选取2012年1月～2014年1月于我院进行慢阻肺并Ⅱ型呼衰治疗的100例患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，两组均对原发病给予积极的抗感染、解痉、平喘、止咳祛痰、吸氧、纠正水电解质平衡、维持患者体内酸碱平衡及对症、支持治疗，治疗组在其基础上给予纳洛酮0．8 mg＋生理盐水10 ml静推，每天2次，两组患者均连续治疗4天，所有患者严密监测其意识状态，呼吸状况，血压以及血气分析等生理指标的变化，后将两组患者的临床效果进行统计及分析。结果：治疗组的动脉血气指标明显优于对照组，治疗后，治疗组平均PaCO2低于对照组，而治疗组平均PaO2高于对照组，治疗后两组PaCO2、PaO2间的差异具有统计学意义。治疗组的总有效率和显效率均高于对照组的总有效率和显效率，两者之间的差异均有统计学意义；治疗组的无效率也要低于对照组，两者之问的差异也有显著的统计学意义。结论：纳洛酮能显著提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，有效地缓解临床症状，而且具有较高的安全性，值得临床推广应用。
作者：张成国 刊期： 2015年第01期
目的：研究社区管理和综合干预对糖尿病患者的影响。方法：选取2013年8月到2014年8月社区已确诊糖尿病患者70名，对其进行社区管理和综合干预，观察并比较干预前后空腹血糖、餐后2h血糖以及空腹血糖控制率、餐后2h血糖控制率。结果：干预后空腹血糖、餐后2h血糖显著优于干预前，且干预前后比较，存在显著的统计学差异（p＜0．05）。干预后空腹血糖控制率、餐后2h血糖控制率显著优于干预前干预前后空腹血糖控制率、餐后2h血糖控制率比较，均存在显著的统计学差异（p＜0．05）。结论：社区管理和综合干预能够显著控制糖尿病患者血糖，提高血糖控制率，对于糖尿病患者转归具有重要意义。
作者：邹唯杰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨强化护理干预对慢性心力衰竭患者症状改善和预后的影响。方法：对该院收治的48例慢性心力衰竭患者进行强化护理干预，同期收治的48例患者给予常规护理，对两组预后情况进行对比分析。结果：强化组患者干预后生活质量评估各个维度得分及心室射血分数均显著优于常规组，两组比较差异有统计学意义（＜0．01）。结论：对慢性心力衰竭患者进行强化护理干预，预后较好，值得临床推广应用。
作者：李琼 刊期： 2015年第01期
目的：观察临床护理措施针对老年冠心病无痛性心肌缺血的疗效分析。方法：回顾选取100例我院2013年2月～2014年2月期间收治的老年冠心病患者，随机分为两组各50例。其中无疼痛心肌缺血的患者标记为观察组；伴有疼痛心肌缺血的患者标记为对照组，对比分析两组患者的临床护理情况差异。结果：两组不同患者在护理方法下经过治疗后统计发现，有效率92％为观察组老年患者；有效率70％为照组老年患者总，护理效果存在显著性差异（P＜0．05）。结论：护理措施针对老年无痛性冠心病患者的心肌缺血可提高护理效果，值得临床推广及应用。
作者：胡丽云 刊期： 2015年第01期
目的：探讨洛赛克联合去甲肾上腺素治疗脑血管病应激性溃疡的临床价值。方法：选取我院2012年6月～2014年7月收治的90例脑血管病应激性溃疡患者，随机平分两组，各45例，治疗组采用洛赛克联合去甲肾上腺素治疗，对照组采用单纯洛赛克治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组显效38例，有效5例，无效2例，治疗总有效率为96％，与对照组结果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：洛赛克联合去甲肾上腺素治疗能有效改善脑血管病应激性溃疡患者的临床症状，减轻患者痛苦，且毒性低，副作用少，值得临床广泛应用及推广。
作者：姚添兴；李丽珠 刊期： 2015年第01期
目的：研究对比开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的临床疗效。方法：将2011年12月～2013年12月期间所收治的80例原发性肺癌病例纳入本次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例，对照组采取传统开胸手术治疗，观察组则实施胸腔镜手术治疗，观察两组治疗情况，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组切口长度更短、术中出血量更少、引流时间和住院时间更短，并发症发生率更低，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在原发性肺癌临床治疗方案中，胸腔镜手术治疗效果确切，术创较小，有利于患者恢复，同时较少不良反应，值得予以推广使用。
作者：吕明闯 刊期： 2015年第01期
目的：探讨中医内科脾肠病症的临床治疗方法及效果。方法：随机选取2011年12月到2013年12月在我院治疗的脾胃气虚、肠道不畅病例164例，分为观察组与对照组，回顾性分析患者临床治疗，对比两组患者治疗前后的总有效率指标。结果：观察组以中医治疗为主，总有效率为95．8％，明显高于对照组的86．8％，差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：在治疗脾胃气虚、肠道不畅等脾肠病方面，中医辩证论治效果显著，值得在临床上推广应用。
作者：陈绍辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分析胰岛素或磺脲类药物联合二甲双弧治疗初发2型糖尿病的疗效。方法：选取我院在2013年1月－2014年1月收治的初发2型糖尿病患者100例作为分析研究对象，并将这些患者随机的分为治疗组和对照组，每组患者50例。其中，对治疗组组的患者给与胰岛素联合二甲双弧治疗，对对照组的患者则给与磺脲类药物联合二甲双弧治疗，分析观察两组患者接受治疗后的临床表征以及治疗效果等。结果：两个组的患者在接受治疗后，患者的糖化血清蛋白、糖化血红蛋白以及空腹血糖含量和餐后2h血糖含量经检测，均有不同程度的变化。其中，治疗组的50例患者接受治疗后，治疗的总有效率为96％；对照组的50例患者接受治疗后，治疗的总有效率为84％。结论：两个组的患者在接受治疗后，两组疗效差异显著。采用胰岛素联合二甲双弧治疗的治疗组的初发2型糖尿病患者恢复效果明显优于采用磺脲类药物联合二甲双弧治疗的患者，由此可知，胰岛素联合二甲双弧治疗初发2型糖尿病的患者效果显著，值得临床中推广使用。
作者：李勇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨自然分娩会阴无保护法接生的临床运用。方法：回顾性研究2014年1月－7月400例经阴道分娩的无妊娠合并症的初产妇，无保护组200名于宫口开全胎头着冠后，助产士指导产妇宫缩间歇期屏气和宫缩时吹气，胎儿在无保护会阴状态下分娩；传统组200例采用传统接生方法进行接产。比较两组产妇会阴侧切率、软产道裂伤程度。结果：无保护组200例产妇中会阴无裂伤、I度、II度、III度分别为55、102、32、0例，会阴侧切11例。传统组中会阴无裂伤、I度、II度、III度分别为12、16、40、0例，会阴侧切132例。无保护会阴接生法分娩初产妇会阴完整率及 I度裂伤率均显著高于传统组。II度裂伤率及侧切率显著低于传统组。两种会阴裂伤程度比较差异有统计学意义P＜0．05。结论：自然分娩会阴无保护法接生可提高会阴完整率，明显降低会阴侧切率，自然就减少会阴切口感染及抗生素的使用，减少产妇分娩后缝针痛苦，减少产后出血量，促进产后恢复，提高了经阴道分娩率，值得推广。
作者：廖华 刊期： 2015年第01期
目的：观察和分析大剂量辛伐他汀治疗2型糖尿病并高脂血症的治疗效果。方法：选择2011年1月～2014年1月我院内科住院部2型糖尿病并高脂血症患者84例作为观察对象，其中42例作为实验组，42例作为对照组，分别服用辛伐他汀40mg和20mg后的1月和3月血脂、ALT、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、肌酸磷酸激酶（CK）的变化进行分析。结果：实验组1月与3月时血脂（TC与 LDL－C）达标率分别为51％与64．7％；对照组1月与3月时血脂（TC与 LDL－C）达标率分别为40．4％与45．3％，从治疗后1月和3月的达标率角度分析来看，大剂量辛伐他汀治疗的效果更为明显，P＜0．05。结论：大剂量辛伐他汀治疗，能有效提高糖尿病合并高脂血症患者的治疗有效率，值得临床推广及应用。
作者：张云芬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨计划生育手术致子宫穿孔并发肠损伤患者的急救和护理措施。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的因计划生育手术而致子宫穿孔并发肠损伤患者5例，对所有患者均行积极救治，并加强临床护理，包括迅速建立静脉通道、密切监测患者病情、必要的心理护理以及术后抗感染和胃肠减压等。结果：本组5例患者均顺利完成救治，其中4例患者行手术治疗，1例患者行保证治疗，终所有患者均痊愈出院。结论：计划生育手术致子宫穿孔并发肠损伤患者病情危急，在明确诊断后应积极给予患者急救，并加强临床护理，以保证患者生命安全，提高救治率。
作者：李丽云 刊期： 2015年第01期
目的：研究肘关节恐怖三联征手术的治疗。方法：选取我院骨科收治的肘关节脱位伴尺骨冠突骨折以及桡骨头破裂或桡骨颈骨折患者25例，对所有患者进行外科手术治疗，观察其手术切口入路选择及手术时机选择对手术治疗效果的影响。结果：随访结果显示，受伤后3天内即行手术的患者优良率为91．67％，3－7天内行手术治疗的患者优良率为44．44％，＞7天行手术的患者优良率为25．00％，受伤后3天内即行手术的患者优良率明显高于后两者，差异具有显著统计学意义（P＜0．05）；肘关节外侧入路的患者优良率为63．64％，而内外侧联合入路的患者优良率为92．86％，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；内固定的选择对患者治疗效果影响并不是很大，差异不具有统计学意义（P＜0．05）。结论：肘关节恐怖三联征的手术治疗效果受到多方面因素制约，尽早手术、科学选择手术入路及术中内固定方式是决定手术效果的关键。
作者：张金洪 刊期： 2015年第01期
通过全方位多组合的集束化护理来预防老年住院患者的跌倒和坠床。跌倒和坠床是老年患者经常发生的意外事件，患者发生跌倒、坠床后不仅影响身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更成为医患关系不和谐的因素。
作者：戴彬彬 刊期： 2015年第01期
探讨中医护理健康教育对更年期妇女的影响，文章选取2012年3月－2013年3月到院治疗更年期综合征女性80例，将病例组按照40例分为对照组和观察组，对照组采用常规健康教育，观察组则采用中医护理健康教育的方式进行健康教育，经过3个月的治疗观察两组妇女的更年期综合征情况，结果是观察组的情况要优于对照组，结论：通过中医护理健康教育的方式对女性更年期的综合征影响要大于常规健康教育。
作者：王永雅；范莉芳；周玲平 刊期： 2015年第01期
目的：对于重型颅脑损伤去骨瓣减压术后脑膨出的临床特点进行研究分析。方法：搜集整理了我院自2013年1月至2013年12月间收治的重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的56例患者的临床资料进行分析研究。结果：56例重度颅脑损伤的患者在进行了去骨瓣减压的手术之后出现脑膨出的患者有41例，占患者总数的比例为73．2％，根据研究发现在手术之前受到广泛的脑挫裂伤以及弥漫性脑肿胀的患者在手术之后出现新的颅内血肿或脑挫裂伤灶扩大以及脑积水合大面积脑梗死等症状并进一步造成患者颅内出现感染是导致患者在术后发生脑膨出症状的主要原因。患者术后出现脑膨比率和其预后之间存在一定的关联性（Spearman＝0．990，双侧P＝0．000）。结论：重度颅脑损伤在进行了去骨瓣减压术之后发生脑膨出的比率较高，为了减少此类症状的出现要求医务人员在进行去骨瓣减压术时对各项手术指征进行严格的把关，并对术后容易出现的各类颅高压的并发症进行及时的防治。
作者：周江 刊期： 2015年第01期
目的：探讨护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果。方法：选取我院在2011年9月到2013年9月呼吸内科收治的92例患者，采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，每组46例，对照组予以常规护理，观察组在此基础上予以护理风险管理，观察两组患者的护理满意度以及生存质量。结果：观察组患者的护理满意度（93．48％）明显高于对照组（82．61％），且生存质量良好率（82．61％）明显高于对照组（69．57％），差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在呼吸内科病房中实施护理风险管理，可以有效提高患者的护理满意度和生存质量，值得临床推广。
作者：弓彩萍 刊期： 2015年第01期
随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们的自我保健意识迅速增强，对健康的渴求也愈加强烈，健康消费市场在不断的扩大。作者医院在成立体检中心的同时引入健康管理机制，不仅取得了良好的经济效益和社会效益；2013年全年体检人数达69000人，直接经济收入达2600万。同时也拓宽了医院的病源市场，提高和扩大了医院的知名度和美誉度。
作者：李霞；莫建勋；向月应；张敏 刊期： 2015年第01期
目的：提高医院药房的服务质量。方法：根据当前我院住院药房药品拆零现状，查找存在的问题进行分析总结。结果：我院住院药房药品拆零存在问题，需要进一步改进，规范药学人员药品拆零行为。结论：按照药品拆零的操作规范来规范药学人员药品拆零行为。保证药品质量，确保患者安全地用药。
作者：苟才仙 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
