杨有东；杨志明
目的：研究接受实施临床路径的乳腺癌患者的临床疗效和应用。方法：将我院收治的乳腺癌确诊患者90例，随机分成实验组和对照组，每组各45名。实验组患者接受结合患者和医院实际情况定制的临床路径护理，对照组患者接受传统常规的治疗和护理，并分别调查记录两组患者好转率、治愈率、住院时间、住院费用和患者满意度，对得出的数据进行统计学分析。结果：实验组的患者的好转率和治愈率同对照组相比，没有很大的差异，不具有统计学意义；但是实验组患者的住院时间和住院费用低于对照组，两组结果存在显著差异，具有统计学意义（P ＜0．05）；在患者满意度度调查上，实验组则明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（P ＜0．05）。结论：结合患者和医院实际情况制定手术临床路径，能够在保证治疗结果的前提下，减少患者的住院时间、降低住院费用，提高患者对于医院和医护工作人员的满意程度，可在临床中推广使用。
作者：符慧 刊期： 2014年第03期
目的：探讨改良式张力带治疗髌骨骨折的疗效，为今后的临床工作提供借鉴。方法：在我院收治的髌骨骨折的患者中，抽取60名确诊病例，随机分为2组，治疗组和对照组各30名，对照组患者使用钢丝捆扎固定，治疗组患者使用改良张力带内固定，通过回顾性分析其临床疗效。结果：对照组即钢丝环扎组优12例，良9例，中7例，差2例，优良率70％；治疗组即改良张力带组优17例，良10例，中2例，差1例，优良率90％。根据2组治疗的优良率，结果存在显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良张力带治疗髌骨骨折，临床效果明显优于钢丝捆扎固定，且手术简单可靠，患者愈合快，对患者恢复膝关节功能获益大，具有一定的临床价值，可在临床中推广使用。
作者：吴国辉 刊期： 2014年第03期
生活用水对整个城市居民的身体健康以及社会持续稳定起到非常关键的作用。本篇文章按照我国相关的水质监测标准以及处理措施，同时结合作者多年来的工作经验，依据我国生活用水标准，对生活用水水质进行检验以及对污水采取相对应的处理措施。
作者：林万美 刊期： 2014年第03期
乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤，由于乳腺癌的发病机制尚不十分明确，女性的乳腺癌普查对于及早发现和早期诊断治疗具有重要的意义。数字化钼靶乳腺检查机在临床检查中具有安全、准确、分辨率高、清晰度好，且能通过计算机图像辅助软件的处理做出有效的判断，还能对乳腺包块等进行手术定位，不仅提高了乳腺癌诊断的准确率，还为乳腺癌早期治疗提供了精确的依据。加之，全数字化钼靶乳腺检查机能进行网络连接，使得数据的存储与传输更加方便，乳腺癌的远程会诊成为可能。作为新兴的先进的检查手段，全数字化钼靶机在乳腺癌的普查及乳腺癌的早期诊断过程中占据着重要的地位。本文以我院全数字化钼靶机的应用情况为例，结合相关的资料研究全数字化钼靶乳腺检查在乳腺癌普查中的地位和作用。
作者：刘正奎 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胎盘前置状态中期妊娠引产的临床护理效果及价值。方法：选取我院2010年4月至2013年2月收治的30例胎盘前置状态中期妊娠引产产妇为研究对象，回顾性分析其临床治疗及护理资料。结果：对所有患者经过精心护理干预，产后无大出血、感染等并发症发生，且患者对护理效果、服务态度、护理水平等比较满意。结论：对胎盘前置状态中期引产患者进行精心护理干预，在减少产后并发症、提高患者满意度、减少医疗纠纷上有着至关重要的作用，值得进一步推广。
作者：高阳芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨与分析腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果。方法：从2011年7月到2013年9月我院收治的胆结石患者当中抽取80例进行回顾性分析，通过随机抽签的方式给予其中40例患者腹腔镜胆囊切除术（甲组），另40例采用传统开腹胆囊切除术（乙组），对两组的临床治疗效果以及并发症发生率进行观察与对比。结果：在手术平均时间上，甲组显著低于乙组，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）；在手术当中的出血量上，甲组平均为（60±22）ml ，乙组平均为（155±27）ml ，甲组显著低于乙组（P＜0．05）；在肛门排气和住院时间上，甲组均显著低于乙组（P＜0．05）；在止痛药物使用率上，甲组为17．5％（7/40），乙组为65％（26/40），甲组明显低于乙组，同时甲组有3例出现并发症，占7．5％，乙组有10例出现并发症，占25％，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者均完成手术，无一例失败，差异不显著，不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：在治疗胆结石上，运用腹腔镜胆囊切除术能够减轻患者的痛苦，减少手术当中的出血量，降低并发症的发生几率，能够让患者早日恢复健康并顺利出院，值得临床推广。
作者：董长青；杨培基；张宏鹏；王波 刊期： 2014年第03期
焦虑症是个体受内在或外在的威胁而产生的一种模糊的、不安的、不愉快的甚至可怕的主观感觉。焦虑在每个人的日常生活中均可出现，在正常的范围内可以帮助人们克服困难，达到预定目标。如焦虑持续不断、长期无法排除或数次突发极度焦虑而找不到明显的诱因，并明显影响生活及工作能力时，表明焦虑的程度超过了正常范围，属于病态性焦虑，则成为一种精神疾病。
作者：孙萍；郑炜 刊期： 2014年第03期
治病救人是医生的天职，在医生解决人们身心健康问题的同时，却很少有人了解，医生自身存在的压力正日益增大，尤其是儿科医生。遗憾的是，对于儿科医生压力增大的问题，社会上并没有引起足够的重视，也没有一个行之有效的解决方法。因此，本文将从工作量、工作难度以及医患关系三方面入手，对导致儿科医生压力增大的原因进行分析，并针对这一问题提出解决对策，帮助儿科医生减轻压力。
作者：姚固英 刊期： 2014年第03期
目的：规范医院拆零口服药品管理和发放，保证用药安全。方法：对本院2010年10月～2013年10月开具的涉及到拆零口服药品的处方进行研究，分析具体管理和发放情况。结果：拆零口服药品在管理和发放的过程中，主要存在质量问题、信息问题、错发问题，以及再包装问题等。其中较为突出的是卫生问题和药品信息问题。结论：医院要积极的规范拆零口服药的管理和发放，减少各种问题的出现，大程度保证临床用药安全，更好的为广大患者服务。
作者：叶芬芬 刊期： 2014年第03期
目的：该研究的目的就是观察豁痰开窍胶囊对血瘀大鼠血小板聚集率及凝血因子的影响；诱发小鼠体内血栓形成，进行药理学实验研究。方法：采用寒冷刺激加肾上腺素造成血瘀模型等方法，观察豁痰开窍胶囊（主要药物：胆南星、三七、麝香、石菖蒲、土鳖虫、冰片等）的药理作用。结果：①模型组血液中TT、PT、APTT内源性和外源性凝血功能明显缩短，血小板聚集率显著增高；豁痰开窍胶囊0．20g/kg、0．40g/kg、0．80g/kg均能明显降低血瘀高凝大鼠模型Ⅱ因子活性，降低血小板聚集率，抑制内源性和外源性凝血系统，降低血液高凝状态，与模型组比较有明显差异（P＜0．05或P＜0．01）；②豁痰开窍胶囊0．50g/kg、1．00g/kg给药14d与正常组比较，能延长小鼠存活率（P＜0．05或P＜0．01）。结论：豁痰开窍胶囊能明显延长小鼠凝血时间、显著降低血瘀大鼠的血小板聚集作用。诱发小鼠体内血栓形成。
作者：李芳 刊期： 2014年第03期
目的：提高新生儿重度窒息抢救护理的成功率。方法：将新生儿重度窒息患儿150例进行随机分组，分为对照组和治疗组两组，每组各75例，对照组采用 ABCDE传统的复苏方案对新生儿重度窒息患儿进行抢救护理。治疗组采用综合技术对新生儿重度窒息患儿进行抢救护理。比较对照组和治疗组的新生儿重度窒息患儿抢救成功率与并发症。结果：治疗组75例新生儿重度窒息患儿抢救成功70例，占总例数的93．3％，对照组75例新生儿重度窒息患儿抢救成功62例，占总例数的82．7％，有显著差异，P＜0．05。治疗组新生儿重度窒息患儿抢救成功率明显比对照组抢救成功率高，且过后患儿的并发症，治疗组明显比对照组有所降低。结论：与新生儿重度窒息抢救的传统 ABCDE 复苏方案相比，综合技术抢救优于传统ABCDE复苏方案，可降低患儿死亡率，提高抢救成功率，减少抢救过后患儿并发症的发生。
作者：杨够美；刘丽；李枝菊；董力 刊期： 2014年第03期
目的：观察自制复方炉锌硼散对新生儿臀红、湿疹、褥疮患者的疗效与安全性。方法：把新生儿臀红、湿疹、褥疮疾病的患者随机均分观察组和对照组两组，观察组用自制复方炉锌硼散局部外用，对照组用氧化锌软膏局部外用。结果：复方炉锌硼散制备工艺简单，能为新生儿臀红、湿疹、褥疮的患者提供一种新药，且临床疗效较好。结论：观复方炉锌硼散的疗效，值得临床推广。
作者：刘中华 刊期： 2014年第03期
目的：分析先兆流产绒毛膜下血肿的激素水平对孕妇及妊娠结局的影响。方法：本组抽取我院于2010年1月至2013年1月收治的先兆流产绒毛膜下血肿孕妇102例，B超结果显示可见绒毛膜下血肿症状，将出现先兆流产症状的59例患者作为观察组，将未见先兆流产症状的43例患者作为对照组，取同时期入院检查的正常孕妇50例作为正常组，分析三组患者的血肿状况、阴道出血时间以及 HCG水平，比较三组不良妊娠解决的发生率。结果：观察组和对照组患者的 HCG水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组的不良妊娠结局的发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：先兆流产绒毛膜下血肿的激素水平直接影响着不良妊娠结局的发生率，应尽早进行临床诊治。
作者：惠文燕 刊期： 2014年第03期
目的：在早期识别头位难产中应用循证护理，对其护理方式和护理效果进行探讨与分析。方法：回顾我院于2010年4月到2013年4月收治的120例头位难产产妇的临床资料，依照抽签的方式随机将产妇分成循证护理组和常规护理组两组，每组60例，对两组的分娩结局进行观察与对比。结果：循证护理组21例为自然分娩，占35％，20例为阴道助产分娩，占33．3％，19例为剖宫产，占31．6％，有4例新生儿窒息，占6．67％；常规护理组有12例为自然分娩，占20％，16例为阴道助产分娩，占26．7％，32例为剖宫产，占53．3％，其中18例新生儿窒息，占30％，另有3例新生儿死亡，占5％。在自然分娩率、剖宫产率、新生儿窒息以及新生儿死亡上，循证护理组均优于常规护理组（P＜0．05）。结论：给予产妇循证护理能够提高产妇的自然分娩率，使剖宫产率以及新生儿并发症发生率得到减少，可早期识别头位难产，对于确保母婴的安全有着非常重要的意义。
作者：李云欣 刊期： 2014年第03期
目的：分析研究糖尿病病人对社区护理的需求以及相关影响原因。方法：抽取近年来在我社区收治的400例糖尿病病人，对其相关资料给予回顾性分析。结果：糖尿病病人对整个社区的总体需求在一般水平，其中促进健康方面的需求排在首位，并发症预防护理的需求排在末位。其中对糖尿病病人对社区护理各个方面需求的影响原因包括有并发症、治理模式以及年龄等，尤其是并发症是造成病人对社区护理需求的关键原因。结论：一定能够要根据病人的需求来大力实施糖尿病社区护理，同时根据影响需求的原因来做好相关方面的护理服务，使病人的健康生活质量得到保障。
作者：李仕香 刊期： 2014年第03期
目的：研究分析消化内科患者发生感染的情况。方法：选择2012年12月-2013年12月期间我院消化内科中出现感染的135例患者临床资料加以回顾性研究。结果：本组消化内科135例感染患者中，易感人群为老年患者，以60-70岁年龄阶段感染病例多。易感因素包括：十二指肠溃疡、胃溃疡、消化道出血、肝硬化以及消化道肿瘤等。易感部位主要是上呼吸道，其次是下呼吸道、胃肠道以及泌尿道。病原菌主要是革兰氏阴性菌，常见的还有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。结论：严格实施无菌消毒操作，针对易感人群、因素，合理应用抗生素，积极对症治疗原发病，避免或减少发生消化内科感染的机率。
作者：周昌贵 刊期： 2014年第03期
目的：对长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床效果进行对比与研究。方法：依照抽签的方式随机给予我院在2011年8月到2013年8月收治的急性有机磷农药中毒患者85例中的45例患者长托宁治疗（疗效组），另40例患者给予阿托品治疗（比较组），对两组的各项临床指标情况进行观察与对比。结果：在住院天数以及用药次数上，疗效组分别为（7．53±5．44）d 和（9．3±3．8）次，比较组分别为（10．08±5．84）d 和（14．4±4．3）次，疗效组显著低于比较组（P＜0．05）；45例疗效组中有42例治愈，2例有效，1例死亡，总有效率为97．8％。40例比较组中有32例治愈，3例有效，5例死亡，总有效率为87．5％，疗效组明显高于对照组（P＜0．05）。同时，45例疗效组中有3例出现不良反应，发生率为6．67％，40例比较组中15例出现不良反应，发生率为37．5％，两组差异显著（P＜0．05）。结论：在治疗急性有机磷农药中毒上，长托宁的疗效要显著优于阿托品，其可以使用药次数和不良反应发生率得到减少，能够尽快让患者出院，安全有保障，值得临床推广。
作者：罗荣花 刊期： 2014年第03期
小脑梗塞的临床表现主要是步态不稳、头晕、恶心、呕吐等，缺乏临床特异性，加之临床医生缺乏足够的临床诊断意识，致使该病极易漏诊；另一方面，即使注意到这些临床表现，也因其缺乏特异性而与其他疾病混淆而误诊。现将我院接诊的1例小脑梗塞患者误诊原因分析如下，以提高对该病的认识。
作者：陈丽华 刊期： 2014年第03期
乡镇医院是农村三级卫生服务网络的枢纽，它直接为辖区内和周边地区的群众提供医疗救助、卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导、地方病（皮肤病、传染病）防治等卫生服务。随着医疗服务领域不断开放，医疗卫生体制改革的不断深入，乡镇医院管理者素质和能力的高低已经成为医院兴衰成败的关键，关系到农村卫生事业持续稳定发展的大局。根据我县乡镇医院的实际情况并结合理论知识，如何做好乡镇医院院长应具备的基本素质和能力，使乡镇医院在院长的管理下立于不败之地，实现社会效益和经济效益双赢，需我们在这里探讨。
作者：柳健 刊期： 2014年第03期
目的：分析急诊手术治疗急性胃出血的临床效果。方法：选取我院62例急性胃出血患者行急诊手术治疗，观察分析其治疗效果。结果：经治疗后，62例患者中，59例患者的病情得到有效控制，治疗总有效率达到95．2％。另外，有2例患者治疗无效，有1例由于出血过多而死亡。结论：急诊手术治疗急性胃出血效果显著，且费用较低，适用范围广，值得推广应用。
作者：魏礼贵 刊期： 2014年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
