黄月娟
关节拘挛疼痛是诸多骨性关节病变的主要症状,临床中关节拘挛疼痛多以寒证多见,此外,还可见热证及夹瘀、夹虚等兼证.辨治时需辨别关节疼痛的病因、病性,审明证候之间的夹杂和变化.白虎加人参汤出自东汉·张仲景《伤寒论》,为治阳明热盛气阴两伤证的主方,为临床常用方剂,一方面可清解气分热证,又可以养阴益气生津,适用于长期阳明气分热证不解,耗气伤津,虚实夹杂之证.笔者通过临证实践,运用白虎加人参汤治疗手指拘挛,疗效肯定,兹举验案1则,以资佐证.
作者：董广通；祁鑫；李铮；周舟；伍晓慧；侯炜 刊期： 2017年第06期
目的:研究分析喜炎平注射液联用抗菌药物和抗茵药物单一用药治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及其对炎性指标的影响.方法:选取急性上呼吸道感染患儿80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组予抗菌药物静脉滴注,治疗组予喜炎平注射液+抗菌药物联合治疗,疗程均为3～7 d.治疗后观察两组的临床疗效,检测两组患儿治疗前后白细胞计数(WBC)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并进行对比分析.结果:治疗3 d后对照组和治疗组痊愈率分别为17.5％、40.0％,总有效率分别为80.0％、100％;两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患儿发热、咳嗽、咽痛等症状的消失比例显著高于对照组,主要症状消失时间亦显著缩短;与治疗前比较,治疗后两组WBC、hs-CRP水平均有显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组治疗后WBC、hs-CRP水平均较对照组有显著改善(P＜0.05).结论:喜炎平注射液联用抗菌药物用于治疗小儿急性上呼吸道感染疗效确切,起效迅速.
作者：段妍琴；左美玲；杨波；卢明 刊期： 2017年第06期
从动眼神经麻痹的病因病机、针灸治疗特色、典型案例等方面介绍李忠仁诊治动眼神经麻痹的临床经验,以期为动眼神经麻痹的治疗提供新的方法、思路.
作者：沈菲；彭拥军 刊期： 2017年第06期
目的:探讨溃疡性结肠炎虚实标本证候(湿热内蕴证、脾胃虚弱证、脾虚湿热证)之间的microRNA差异表达谱.方法:运用基因芯片技术对采集的溃疡性结肠炎湿热内蕴证(5例)、脾胃虚弱证(5例)、脾虚湿热证(5例)患者及健康志愿者(正常组,5名)的血液标本进行microRNA检测,运用SAS系统对microRNA进行筛选及功能分析.结果:脾胃虚弱证组和正常组筛选出差异表达的microRNA共有45条,29条上调,16条下调;湿热内蕴证组和正常组筛选出差异表达的microRNA共30条,19条上调,11条下调;脾虚湿热证组和正常组筛选出差异表达的microRNA共47条,31条上调,16条下调.脾胃虚弱证组和湿热内蕴证组共筛选出6条差异表达:miR-199a-5p、miR-151-5p、miR-126、miR-532-3p、miR-340、miR-505,差异有统计学意义(P＜0.05),其中上调5条,下调1条;脾胃虚弱证组和脾虚湿热证纽共筛选出5条差异表达:miR-155、miR-21、miR-28-5p、miR-362-3p、miR-199a-3p,差异有统计学意义(P＜0.05),其中上调4条,下调1条;湿热内蕴证组和脾虚湿热证组共筛选出5条差异表达:miR-340、miR-532-3p、miR-318-3p、miR-25、miR-320a,差异有统计学意义(P＜0.05),其中上调4条,下调1条.结论:溃疡性结肠炎虚实标本证候(湿热内蕴证、脾胃虚弱证、脾虚湿热证)患者血浆中存在差异表达microRNA(谱).
作者：李毅；刘艳；王小平；蔺焕萍 刊期： 2017年第06期
目的:探讨中西医结合集束化护理对老年胆囊切除术的护理效果.方法:选取120例行胆囊切除术的老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组予常规护理,观察组予中西医结合集束化护理.观察两组术后疼痛情况、并发症及护理满意度.结果:两组术后Prince-Henry评分均呈下降趋势,组内不同时间段间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后12h、24 h、48 h Prince-Henry评分均低于对照组(P＜0.01).老年胆囊切除术后并发症以胆漏、胆囊残株炎、切口感染、皮下气肿为主.切口感染率对照组为6.7％,观察组为0;并发症总发生率对照组为20.0％,观察组为6.7％,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).总满意率对照组为75.0％,观察组为93.3％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合集束化护理对老年胆囊切除术患者止痛效果显著,能有效降低术后并发症,提高护理满意度.
作者：袁建华；杨琼连 刊期： 2017年第06期
目的:观察养心汤联用喹硫平对首发精神分裂症患者主观舒适度的影响.方法48例患者随机服用养心汤联用喹硫平(治疗组)或者单用喹硫平(对照组),在入组时、第4、8周末采用阳性与阴性症状量表、不良反应症状量表评分,患者自评主观舒适度量表评价疗效.结果:两组患者精神症状均减轻(P＜0.05或0.01).治疗组口干、便秘、恶心等不良反应的发生率低于对照组(P＜0.05),治疗组第4、8周末患者的主观舒适度均优于对照组(P＜0.01).结论:养心汤联用喹硫平治疗精神分裂症能有效控制精神症状,减少不良反应,提高患者主观舒适度.
作者：黄卓玮；龚传鹏；陈明鉴 刊期： 2017年第06期
目的:探讨补肾疏肝养血法对不孕症患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的影响.方法:选取82例不孕不育症女性患者为受试对象,随机均分为治疗组与对照组各41例.对照组予克罗米芬治疗,治疗组予补肾疏肝养血方治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组AMH水平高于同组治疗前(P＜0.05),而FSH/LH、FSH水平低于同组治疗前(P＜0.05);治疗组AMH水平高于同期对照组(P＜0.05),而FSH、FSH/LH水平低于同期对照组(P＜0.05).两组治疗前后LH水平在同组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组LIF、αvβ3、gly-codelin水平均高于同组治疗前(P＜0.05),治疗组LIF、αvβ3、gly-codelin水平高于同期对照组(P＜0.05).结论:补肾疏肝养血法治疗不孕症患者临床疗效良好,可提高患者的卵巢储备功能和子宫内膜容受性.
作者：李燕；海丽亚；王向阳；林洁 刊期： 2017年第06期
程丑夫从医40余年,中西医融会贯通,具有丰富的临床经验,尤其在心血管疾病、疑难杂病等方面具有很深的造诣,是湖南省名中医,博士研究生导师、第5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国优秀中医临床人才指导老师、国务院特殊津贴专家.笔者有幸侍诊,受益匪浅,见其治疗扩张型心肌病临床疗效较好,就其经验报告总结如下,以飨同道.
作者：祝海梅；龙云；辜大为；王敏；刘建和；金朝晖；程丑夫 刊期： 2017年第06期
目的:观察扶正口服液治疗癌症恶病质的临床疗效.方法:将60例癌症恶病质患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予甲地孕酮治疗,治疗组在对照组基础上予扶正口服液口服,比较两组患者治疗前后体质量、进食量、KPS评分及蛋白的变化.结果:治疗组在进食量、体质量及KPS评分方面,疗效均优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后血红蛋白、血清白蛋白均高于治疗前,且高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:扶正口服液可增加癌症恶病质的体质量、进食量,提高KPS评分,且可提高血红蛋白及血清白蛋白,对癌症恶病质的治疗具有积极作用.
作者：何林巧；曾柏荣 刊期： 2017年第06期
目的:通过血压平胶囊对自发性高血压大鼠心肌NF-κB及其下游因子影响的研究,从炎性角度探讨该药治疗高血压病可能的作用机制.方法:SHR24只,随机分为模型对照组、依那普利组和血压平组,每组8只,WKY大鼠8只作为正常对照组.自实验第一天起血压平组和依那普利组分别以相应药物灌胃,每天2次,共8周,正常对照组和模型对照组以等量蒸馏水灌胃.每周末测各组血压,第8周末称左室质量,计算左室质量指数,用Western blot法检测NF-κB的蛋白表达水平及ELISA法检测IL-18、MCP-1、IFN-γ炎性因子浓度.结果:(1)收缩压:依那普利组、血压平组均能有效降收缩压,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)左室质量、左室质量指数:依那普利组、血压平组均降低,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)NF-κB水平:依那普利组、血压平组均降低,血压平组更低(P＜0.05).(4)心肌IL-18、MCP-1、IFN-γ浓度:依那普利组、血压平组IL-18、MCP-1浓度降低,血压平组明显降低(P＜0.01);依那普利组、血压平组IFN-γ浓度升高,血压平组明显升高(P＜0.01).结论:血压平胶囊能下调NF-κB信号转导通路的水平,这可能是其有效控制血压和延缓左室肥厚进展的作用机制之一.
作者：季也；蔡虎志；陈青扬；危致芊；吴治谚；张世鹰；邓旭；刘佑晖；陈新宇 刊期： 2017年第06期
目的:观察补阳还五汤对兔脑脊液漏模型转化生长因子-β1 (TGF-β1)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法:选择清洁级成年大耳白兔30只,采用随机数字表法随机分为假手术组、模型对照组和补阳还五汤组,每组10只,制备脑脊液漏模型后,补阳还五汤组予补阳还五汤灌胃,其余各组予生理盐水灌胃,在灌胃第7天、第14天时,各组随机选择5只白兔,手术取出脊膜切口部位血肿机化物,采用免疫组织化学法检测TGF-β1、bFGF表达.结果:在第7天、第14天时,补阳还五汤组TGF-β1、bFGF表达明显高于假手术组(P＜0.05),而模型对照组与假手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组在第7天、第14天时两时间点组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:补阳还五汤可增加兔脑脊液漏模型局部TGF-β1及bFGF的表达,促进愈合.
作者：苏新平；黄刚；许辉；谭旭仪；何灿宇 刊期： 2017年第06期
目的:探索我国护理质量指标的研究现状和发展趋势,为后续护理质量指标的深入研究提供参考与借鉴.方法:以中国知网(CNKI)和万方数据库为数据来源,采用文献计量学方法对护理质量指标相关文献进行统计和分析.结果:检索筛选后终纳入173篇文献,文献数量近3年增长幅度较大,高产地区和高产机构初步形成,文献质量相对较高,基金资助力度较大,但是期刊分布相对分散,核心作者群尚未形成,研究领域应进一步拓展.结论:建议护理学者加强护理质量指标理论与实践的深入研究,建立科学、全面、具有广泛适用性的指标.
作者：冯艳；王雪；尚菲；赵炳南 刊期： 2017年第06期
目的:对实施《中药饮片GMP认证检查项目》中遇到的问题,提出解决建议.方法:分析比较在实施《中药饮片GMP认证检查项目》《中国药典》(2015版)工作中遇到的实际问题和困难.结果:实施《中药饮片GMP认证检查项目》中存在中药材交易市场和流通领域缺乏有效监管、质量标准制定有缺陷、检测不能根治中药农药残留重金属超标、中药饮片室内炮制操作不符合实际情况也不利于劳动者保护、检验费用昂贵等问题.结论:应加强对中药材交易市场和流通领域监管、创新产业链发展思路、及时修改完善质量标准、通过环境保护综合治理根本性解决农药残留重金属超标、根据中药炮制特点适当合理调整法规、进行区域合作分工降低检验成本,这样才能有利于中药饮片炮制行业的传承、创新和发展.
作者：刘兆龙；田红林 刊期： 2017年第06期
用中医思维发展中医,遵循期刊基本规律,回归期刊本质功能,强化互联网思维,把中医药期刊文献元数据作为合作资本,寻找佳网络合作伙伴,以中华中医药学会系列杂志为主体,构建中医药期刊联盟网络云平台,以现有中医药期刊作为基础,明确定位,实现差异化、多元化全方位发展;实现互联网+,大数据、云计算,深度挖掘数据资源,线下向线上转移,个性化、针对性增值链接推送,提升用户体验质量.把期刊自身发展管理及编辑指标纳入评价体系,全面整体评价期刊状况、编辑水平、作者能力;实现单项评价与综合评价相结合;构建期刊审稿专家、学术编辑平台,共享资源.
作者：原源；朱民；苏雨；谌海军；戴豪泽；李海洋；张丽；蒋凯彪；罗英姣 刊期： 2017年第06期
目的:观察桂枝甘草汤加味对室性早搏心肾阳虚证患者心率变异性及生活质量的影响.方法:将58例室性早搏心肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组.两组均接受基础对症治疗及胺碘酮治疗,治疗组在此基础上,给予自拟桂枝甘草汤加味治疗,以2周为1个疗程,治疗2个疗程后,检测分析患者治疗前后心率变异性、心功能指标及生活质量改善状况,并评估临床疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组SDNN、SDANN、SDNNI及Pnn50均显著升高(P＜0.05),且治疗组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组心功能SV、LVFS及LVEF指标均显著升高(P＜0.05),BNP均显著降低(P＜0.05),且治疗组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组躯体症状和抑郁量表评分均显著降低(P＜0.05),健康愉悦感、生活满意度及业余活动评分均显著升高(P＜0.05),且治疗组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论:桂枝甘草汤加味治疗心肾阳虚型室性早搏,疗效确切,能够显著降低心率变异性,改善患者心功能,提高患者生活质量.
作者：张淑英；赵桂欣；刘春妮；栾玉芬；郭明霞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨健脾渗湿方对高尿酸血症大鼠肾功及黄嘌呤氧化酶的影响.方法:将60只大鼠随机分为健脾渗湿方高、中、低剂量组,模型组,空白对照组及苯溴马隆组,每组10只,采用酵母饲料加腺嘌呤喂养诱导高尿酸血症大鼠模型,灌胃给药14 d后检测各组大鼠血清尿酸(UA)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和黄嘌呤氧化酶(XOD)水平.结果:与模型组比较,健脾渗湿方高、中、低剂量组及苯溴马隆组UA水平均不同程度降低;与模型组比较,健脾渗湿方高、中剂量组大鼠BUN数值明显降低(P＜0.05);健脾渗湿方中剂量组肌酐明显降低(P＜0.05);与模型组比较,苯溴马隆组及健脾渗湿方高剂量组XOD活性均不同程度下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾渗湿方能抑制高尿酸血症大鼠血清黄嘌呤氧化酶活性,具有降低血尿酸、肌酐、血尿酸作用,对肾功能具有保护作用.
作者：吴晶金；李玲玉；彭江云 刊期： 2017年第06期
阐述了涉外护理人才培养的要求,认为当前的涉外护理人才培养模式存在一定问题,而缓和矛盾的关键在于涉外护理人才培养模式的转变,探索“以学生为中心”的人才培养模式.PBL涉外护理人才培养应打造全新基于问题的学习模式.
作者：王思婷 刊期： 2017年第06期
目的:研究参芪扶正注射液在体外对人前列腺癌PC-3细胞增殖的影响及其机制.方法:体外培养PC-3细胞,MTT和SRB法检测细胞增殖抑制率;PI染色法测PC-3细胞凋亡率;ELISA法测Caspase-3、Caspase-9、Fas含量;Bradford法测SOD、MDA含量.结果:参芪扶正注射液对PC-3细胞的体外增殖具有抑制作用,并具有浓度依赖性;参芪扶正注射液能诱导PC-3细胞凋亡,促进Caspase-3、Caspase-9、Fas蛋白表达,增加细胞内SOD的活性,降低MDA的含量.结论:参芪扶正注射液可抑制PC-3细胞的增殖,其作用机制与启动线粒体通路、死亡受体通路和内质网通路及增加机体的抗氧化功能有关.
作者：吴炎卿；李旻霞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨穴位贴敷联合中医按摩法对儿童脑梗死恢复期肢体功能障碍的影响.方法:将70例脑梗死恢复期患儿随机均分为治疗组和对照组.对照组在常规康复治疗基础上配合中医按摩法;治疗组采取穴位贴敷联合中医按摩法.记录比较两组治疗14d、28 d后临床疗效,两组治疗前、治疗14d、28 d后中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)、改良Rankin量表及肌力Lovett法评分;并比较两组治疗前后神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)等血清学指标.结果:两组治疗28 d后总有效率明显高于治疗14d后的总有效率(P＜0.05);治疗组治疗14 d后与治疗28 d后总有效率均明显高于对照组同时期的总有效率(P＜0.05).两组治疗14d后CSS、改良Rankin量表及肌力Lovett法评分均比治疗前显著改善(P＜0.01);两组治疗28 d后3种评分均比治疗14 d后显著好转(P＜0.01).两组治疗14 d后3种评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗28 d后3种评分改善幅度较对照组更大(P＜0.01).治疗后两组NGF、NTF及NSE水平均较治疗前显著改善(P＜0.01),且治疗组治疗后NGF、NTF及NSE水平均显著优于对照组(P＜0.01).结论:儿童脑梗死恢复期应用穴位贴敷联合中医按摩法疗效显著,更有利于改善患儿肢体功能障碍.
作者：夏泳；姜敏 刊期： 2017年第06期
王业皇(1956-),江苏南京人,师从丁氏痔科第八代传人丁泽民教授,系南京市卫生局指定的丁泽民老中医学术经验继承人.从事中医临床、科研、教学30余载,为江苏省名中医,南京突出贡献中青年专家,提出“分段黏膜切除吻合”治疗脱垂性痔病,创立了选择性痔上黏膜吻合术(TST微创手术),改变了以往吻合器痔环切术(PPH手术)常用的荷包缝合方法.
作者：吴燕兰；王业皇 刊期： 2017年第06期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
