时晓娟；李朋收；魏颖；李博；王东超；徐暾海；刘铜华
沈英森教授为广东省名中医,全国第3、4、5批老中医药专家学术继承工作指导老师,“全国名老中医沈英森传承工作室”建设工作指导老师,临床善于治疗脾胃消化系疾病、肿瘤等,尤善运用岭南特色药物治疗常见疾病.沈英森教授在临床上使用谷芽的频率较高,临证善用谷芽,不仅用于胃肠道疾病,根据谷芽的功效及特性,拓宽了其应用范围,还用于不寐、口疮、肿瘤等疾病,效果明显,颇有指导意义.本文选择其临床治疗泄泻、胃脘痛、不寐、口疮、肿瘤等临床验案论述其使用经验.
作者：谭金华 刊期： 2015年第23期
目的:观察萎胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜NF-κB和内源性抑制因子(IκBα)表达的影响,并探讨其作用机理.方法:将符合纳入标准的82例慢性萎缩性胃炎患者,按随机单盲法分成治疗组和对照组,每细41例.治疗组服用萎胃颗粒;对照组服用胃复春片,两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后取病理活检并进行免疫组化分析,比较两组的疗效、胃镜征象及病理表现的改善情况,对比两组胃黏膜NF-κB、IκBα表达的差异.结果:两组治疗后在疗效、胃镜征象及病理表现方面,治疗组优于对照组(P＜0.05),两组胃黏膜NF-κB、IκBα表达的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:萎胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎有较好临床疗效,能有效改善CAG患者的胃镜征象及病理表现,增加胃黏膜IκBα的表达,抑制NF-κB的活化可能是产生治疗作用的机理之一.
作者：范丽丽；黄彬；谢伟昌；李健；郭绍举；冯春霞 刊期： 2015年第23期
目的:探讨慢性肾衰竭不同中医证型患者与彩色超声(B超)的相关性.方法:随机选取128例慢性肾衰竭患者为研究对象,根据中医本虚标实分为本虚证(脾肾气虚证、脾肾阳虚证、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚证、阴阳两虚证)和标实证(湿浊证、湿热证、水气证、血瘀证、风动证)两组,统计不同中医证型频数;然后从两组中筛选出仅本虚证和仅标实证与B超显示平均肾脏长度、平均肾脏体积及回声像强度的关系.结果:本虚证频数由高到低依次为脾肾气阴两虚、脾肾阳虚证、脾肾气虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证,标实证频数由高到低依次为湿热证、血瘀证、湿浊证、水气证、风动证.其中仅标实证者25例,仅本虚证者41例.仅标实证患者平均肾长度长于仅本虚证(t=-24.978,P＜0.01),仅标实证患者平均肾体积大于仅本虚证(t=-20.450,P＜0.01).仅本虚证以强回声型为主,与仅标实证比较,差异有统计学意义(t=4.733,P＜0.05);仅标实证以等回声型为主,与仅本虚证比较,差异有统计学意义(t=12.582,P＜0.01).结论:慢性肾衰竭多虚实夹杂;仅标实证者以等回声型为主,肾脏相对增大;仅本虚证者以彩色超声强回声型为主,肾脏相对减小,慢性肾衰竭不同中医证型与彩色超声有一定的相关性.
作者：闫娟；李岗 刊期： 2015年第23期
介绍尤昭玲教授治疗多囊卵巢综合征性不孕的经验,尤教授总结该病的特性为三多二难、四性、四高一低,认为其与肾、肝、心密切相关,诊断时四诊合参,自创“望眼识巢”诊断法,治疗上肥瘦分型,力荐自然调理法,并重视调治妊娠的佳时间条件.
作者：杨永琴；尤昭玲 刊期： 2015年第23期
目的:观察寿胎丸联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床疗效及对血清TNF-α、IL-6、IL-10的影响.方法:选择80例有复发性流产史而再次妊娠的患者,随机分为治疗组和对照组各40例.从妊娠5周起,两组给予口服地屈孕酮,治疗组在此基础上给予寿胎丸治疗,连续治疗至妊娠12周,观察比较两组疗效、妊娠结局、相关炎症因子指标变化及药物不良反应.结果:治疗后,治疗组总有效率为85.0％,高于对照组的52.5％(P＜0.05);组内比较,两组治疗后TNF-α低于治疗前(P＜0.05),IL-6和IL-10均高于治疗前(P＜0.05);组间比较,治疗后TNF-α治疗组低于对照组(P＜0.05),IL-6和IL-10均高于对照组(P＜0.05).治疗后流产率治疗组为17.5％,低于对照组的45.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:寿胎丸联合地屈孕酮治疗复发性流产有较好疗效,能够提高妊娠成功率,调节体内免疫反应.
作者：袁艺；王燕 刊期： 2015年第23期
目的:探讨牡蛎提取物对足细胞裂孔膜蛋白NEPHRIN细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路的影响.方法:体内实验采用一次性尾静脉注射阿霉素(adriamycin,ADR)的方法,建立阿霉素肾病大鼠模型.随机分为空白对照组、模型对照组、牡蛎提取物小、中、大剂量组和阳性对照组.从第4周起,牡蛎提取物组分别给予牡蛎提取物3.0 g/kg、6.0 g/kg、12.0 g/kg灌胃,阳性对照组给予泼尼松25 mg/kg灌胃.连续28 d后,进行24 h尿蛋白定量、血清生化指标检测,实验结束时用Real-time PCR法及Western Blot法检测足细胞骨架蛋白NEPHRIN mRNA及NEPHRIN蛋白表达.体外选用1μmol/L阿霉素制造足细胞损伤模型,Western Blot检测NEPHRIN蛋白含量及足细胞ERK信号通路的磷酸化水平.结果:牡蛎提取物可升高血浆白蛋白、降低总胆固醇的含量,同时减少尿蛋白;阿霉素肾病大鼠及阿霉素诱导的足细胞中NEPHRIN蛋白表达均下降.经牡蛎提取物干预后,可以上调体内、体外的NEPHRIN蛋白表达;阿霉素(1μmol/L)可显著升高ERK的磷酸化水平,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).牡蛎提取物预处理细胞后,能够有效地遏制阿霉素诱导的ERK通路活化,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:牡蛎提取物对足细胞裂孔膜蛋白NEPHRIN有调控作用,可能是通过抑制ERK通路活化而实现的.
作者：王竹；孙万森；李睿萍；王晔；刘军花 刊期： 2015年第23期
目的:观察针刀结合手法治疗三叉神经痛的临床疗效.方法:将我科收治的三叉神经痛患者48例随机分为两组,治疗组予针刀结合手法治疗,对照组予药物配合神经阻滞治疗.结果:经1疗程治疗后,治疗组总有效率为95.8％;对照组总有效率为54.2％.结论:针刀加手法对三叉神经痛的治疗比药物配合神经阻滞治疗疗效显著,颈椎间关节错位和软组织损伤是该病的主要发病原因.
作者：葛绍清 刊期： 2015年第23期
目的:总结分析肺炎支原体肺炎的相关临床资料,探讨其中医临床规律.方法:回顾性调查了肺炎支原体肺炎电子病例620例,调查项目包括一般临床资料:年龄、发病季节、病史;临床症状,中医诊断及证型.结果:(1)临床诊断以咳嗽为主,辨证多为外感风热;(2)年龄与中医证型有一定的相关性,16～40岁以实证热证(风热、痰热)为主,而41～60岁患者以虚证、寒证和痰湿证多见;(3)在南方冬春季节发病多见,且风热犯肺和风热闭肺两型共占56.9％,支持季节性与中医证型有着密切的关联性;(4)发热与中医证型有一定相关:风热犯肺、风热闭肺和风寒犯肺3个证型发热较多见,提示本病发热为外感发热,病邪多在卫表,(5)肺部啰音与中医证型有一定相关性:风热闭肺和痰热阻肺两证型多见肺部啰音,其它证型少有或无肺部啰音,认为肺部啰音为痰阻气道,气道痉挛,气过痰鸣所致,可考虑为风热闭肺或痰热阻肺的有意义性指征.结论:肺炎支原体肺炎中医临床有一定规律可循,南方冬春季节多见,诊断以咳嗽为主,临床上虽可见多种证型,但以风热犯肺、风热闭肺和痰热阻肺为主,中老年人痰涅阻肺和脾肺气虚居多.
作者：张利民；谭毅；张学英；邹莲霞；冯德勇；巫祖强 刊期： 2015年第23期
通过阐述肝纤维化的中医病因病机,分析、总结目前中医药治疗肝纤维化的成果,初步探讨了中医药治疗肝纤维化的优、劣势及对未来的展望.
作者：高衍义；薛敬东 刊期： 2015年第23期
通过分析仲景辨治百合病症、证、理、法、方、药、煎服方法等各个方面,探讨医圣张仲景辨治内伤杂病的思路,为临床辨治提供参考.
作者：王雷；彭波；李柏洋；李天赐；牟川；范洋 刊期： 2015年第23期
目的:新剂型研制,优化通便胶囊剂的提取工艺.方法:采用正交实验筛选提取工艺的佳条件.结果:醇提佳工艺为A3B3C2D1即加80％乙醇8倍量,提取1次,提取2小时;水提佳工艺为A1B3C3D3即加水8倍量,提取3次,提取2小时.结论:优选出的工艺可行,可用于通便胶囊的提取.
作者：李占海；孙文莲；宋宏春 刊期： 2015年第23期
目的:运用Meta分析方法比较针灸与其他常规方法治疗神经性膀胱尿潴留的临床疗效.方法:全面收集1994年1月至2014年5月针灸治疗神经源性膀胱尿潴留临床观察的文献,对针灸疗法与其他常规疗法的随机对照试验进行Meta分析.结果:共纳入合格文献29篇,分析并比较实验组与对照组的总有效率、膀胱残余尿量和大膀胱容量.结果显示,组间临床总疗效、膀胱残余尿量及大膀胱容量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:现有证据表明,针灸治疗神经源性膀胱尿潴留能明显改善膀胱功能,较其他常规疗法效果好.受纳入研究文献的数量和质量限制,针灸治疗神经源性膀胱尿潴留的疗效和安全性需要更多高质量的随机双盲对照试验加以证实.
作者：过灵香；张泓 刊期： 2015年第23期
目的:建立复方大黄软膏中黄芩苷的含量测定方法,并考察其体外透皮特性.方法:采用HPLC法测定黄芩苷含量,色谱柱为Agilent1200-C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-水-磷酸(47∶53∶0.2),流速为1.0 mL/min,检测波长为280 nm;应用药物透皮扩散试验法考察其体外透皮特性.结果:黄芩苷的质量浓度在1.5172～242.75 g/mL范围内与峰面积呈良好线性关系(r=1),平均加样回收率102.1％(RSD％=2.7％,n=6);2批次复方大黄软膏中黄芩苷的含量分别为2.31 mg/g、2.17 mg/g,经离体裸小鼠皮肤24h平均累积透过率仅为0.25％.结论:该方法简便、快速、准确,可用于复方大黄软膏的质量控制及透皮特性评价.
作者：朱全刚；叶晨昊；徐蓓蕾；顾小燕；年华；张若曦 刊期： 2015年第23期
目的:探讨中医特色的家庭护理对出院后脑卒中恢复期患者康复效果的影响.方法:将120例脑卒中患者,按入院时间顺序随机分为治疗组和对照组,各60例.两组患者在出院后均进行常规的康复和药物治疗,治疗组在此基础上由专业培训的护理人员入户给患者及家属进行中医特色的康复护理指导.采用Barthel指数、QOL-SS量表进行评定.结果:治疗组干预后9个月末QOL-SS总评分为(121.59±24.77)分,对照组为(93.82±27.21)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的均值趋势显示:治疗组一直呈上升趋势,上升到一定程度时则不再上升,对照组则是上升到一定程度时不再上升,反而呈下降趋势.结论:中医特色的综合护理改善了脑卒中患者的生活质量,提高了康复效果.
作者：张欢；徐金辉；曲桂玉；牟作峰 刊期： 2015年第23期
总结了王素芝治疗强直性脊柱炎的临床经验和学术观点:肾虚督亏,感受外邪,内外合邪是强直性脊柱炎发病的关键,肾虚督滞是其基本病机,本病属本虚标实,肾虚督亏为本,风寒湿、湿热、瘀血、痰浊等实邪阻滞为标,治疗扶正祛邪兼顾,补肾养督,祛邪通督;辨证分为肾虚督寒血瘀证、湿热伤肾血瘀证、肝肾两虚、痰瘀阻络证.
作者：徐鹏刚 刊期： 2015年第23期
目的:观察热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿化脓性扇桃体炎的临床疗效.方法:将128例急性化脓性扁桃体炎患儿随机分为治疗组和对照组各64例,对照组采用阿奇霉素治疗,治疗组在对照组的基础上加用热毒宁注射液治疗,观察两组的疗效及炎症因子的变化.结果:治疗组的体温恢复正常时间、咽喉疼痛消失时间、扁桃体肿大恢复正常时间、扁桃体脓性分泌物消失时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α低于治疗前,差异有统计学差异(P＜0.05),治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率95.3％,高于对照组的82.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎有较好的临床疗效.
作者：王颖；路广秀 刊期： 2015年第23期
阐述了从痰瘀论治胰岛素抵抗的机制,认为代谢综合征的病理基础是痰瘀互结.痰瘀既是病理产物,又是致病因素,治疗以健脾益气、养肝补肾固本,同时行气化痰、活血祛瘀治标,以期从代谢综合征的早期进行干预,改善胰岛素抵抗,纠正糖脂代谢紊乱,终防治心脑血管事件.
作者：吕观玲；华文进 刊期： 2015年第23期
通过分析提炼《伤寒论》烦躁部分相关条文的病机,寻找其针灸治疗的理论基础,补入针灸治疗方案,从而拓宽经方在临床应用的途径.
作者：张晓羽 刊期： 2015年第23期
目的:观察三黄冰片洗剂联合红光照射治疗混合痔术后肿痛的疗效.方法:将94例接受外剥内扎术的混合痔患者随机分为两组,对照组47例患者采用常规红光照射治疗,治疗组47例患者采用三黄冰片洗剂联合红光照射治疗,对比两种治疗方法对混合痔术后肿痛的影响.结果:治疗后,两组患者的水肿评分、疼痛评分均较治疗前降低,治疗组治疗后水肿评分、疼痛评分低于对照组(P＜0.05),治疗组的水肿、疼痛改善程度优于对照组;对照组优良率为80.9％,治疗组优良率为97.9％,治疗组优良率高于对照组(P＜0.05),表明治疗组改善疼痛疗效优于对照组;对照组满意度为80.9％,治疗组满意度为97.9％,治疗组满意度高于对照组(P＜0.05).结论:三黄冰片洗剂联合红光照射治疗混合痔术后肿痛的疗效显著,可有效改善患者的疼痛和水肿症状.
作者：张干；潘晓飞 刊期： 2015年第23期
目的:探讨调气固本推拿法干预气血虚弱型产后缺乳的临床疗效.方法:将60例产后乳汁分泌过少的产妇随机分为两组,均给予常规母乳喂养,治疗组30例用调气固本推拿法治疗,对照组采用中药猪蹄通草汤治疗,比较两组患者的乳汁分泌量及乳房充盈程度.结果:治疗组乳汁分泌量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组乳房充盈程度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:调气固本推拿法能够增加产后缺乳产妇乳汁分泌量,是治疗产后缺乳的一种有效方法.
作者：邵渝；刘细寒；邱菊华；兰艳；曾柳；陈燕 刊期： 2015年第23期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
