欧杰；陈闯；胡利荣；林恒红；徐望
1 病案回顾病案1患者,女,63岁,农民,2012年7月21日初诊.患者哮喘病近20年.此次哮喘发作月余,加重10d.在外院求治,诊断为支气管哮喘,予消炎、止咳平喘药物治疗,服药缓解,停药即发,故前来就诊.刻下症见:面色萎黄不华,气短乏力,稍动辄气喘加重,不能从事任何体力劳动,痰清稀语声低微,纳差,大便溏,舌淡苔白有齿痕,脉细弱.中医诊断:喘证.辨证:肺脾气虚,痰浊阻肺.治法:健脾补肺,化痰平喘.处方:党参12 g,炒白术15 g,茯苓20 g,炙甘草6 g,生麻黄6 g,苦杏仁12 g,陈皮12 g,芦根20g.7剂,1剂/d,水煎温服,早晚各1次.
作者：任燕；单迪 刊期： 2015年第23期
目的:探讨慢性肾衰竭不同中医证型患者与彩色超声(B超)的相关性.方法:随机选取128例慢性肾衰竭患者为研究对象,根据中医本虚标实分为本虚证(脾肾气虚证、脾肾阳虚证、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚证、阴阳两虚证)和标实证(湿浊证、湿热证、水气证、血瘀证、风动证)两组,统计不同中医证型频数;然后从两组中筛选出仅本虚证和仅标实证与B超显示平均肾脏长度、平均肾脏体积及回声像强度的关系.结果:本虚证频数由高到低依次为脾肾气阴两虚、脾肾阳虚证、脾肾气虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证,标实证频数由高到低依次为湿热证、血瘀证、湿浊证、水气证、风动证.其中仅标实证者25例,仅本虚证者41例.仅标实证患者平均肾长度长于仅本虚证(t=-24.978,P＜0.01),仅标实证患者平均肾体积大于仅本虚证(t=-20.450,P＜0.01).仅本虚证以强回声型为主,与仅标实证比较,差异有统计学意义(t=4.733,P＜0.05);仅标实证以等回声型为主,与仅本虚证比较,差异有统计学意义(t=12.582,P＜0.01).结论:慢性肾衰竭多虚实夹杂;仅标实证者以等回声型为主,肾脏相对增大;仅本虚证者以彩色超声强回声型为主,肾脏相对减小,慢性肾衰竭不同中医证型与彩色超声有一定的相关性.
作者：闫娟；李岗 刊期： 2015年第23期
陆明教授治疗肿瘤善用虫类药,认为虫类药攻邪有“虫蚁搜剔之能”,总结虫类药具有剔邪搜络、软坚散结、攻坚破积、活血化瘀、止痛等功用.
作者：吴涛；马金丽；陆明 刊期： 2015年第23期
目的:观察舒肝解郁胶囊治疗伴发焦虑、抑郁情绪的老年心血管病患者的疗效及不良反应.方法:将123例伴有焦虑、抑郁情绪的老年心血管病患者随机分为治疗组(舒肝解郁胶囊治疗,66例)和对照组(帕罗西汀治疗,57例).治疗0、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用费城老年中心信心量表(PGC)评定主观幸福感,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定副反应.结果:治疗8周后,治疗组有效率为81.8％,对照组有效率为93.0％,两组比较,差异无统计学意义(P＜0.05);治疗8周后,两组HAMD和HAMA量表评分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗2周后治疗组HAM D和HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗8周后,两组PGC量袁总分及各项因子分均较治疗前改善(P＜0.05),但治疗组总分、孤独与不满因子、激越因子均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为9.1％,对照组不良反应发生率为29.8％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒肝解郁胶囊治疗老年心血管病伴发的焦虑情绪疗效确切,副反应少.
作者：彭华；王绍钧；邹红；张新风；戴梅竹 刊期： 2015年第23期
连建伟教授认为慢性萎缩性胃炎的病因病机是脾胃虚弱为本,气滞湿热瘀血热毒为标,导致胃气失和,络脉瘀阻,胃失濡养而萎缩;其根据“治中焦如衡,非平不安”的治则以及萎缩性胃炎证候特点,辨治本病有“通补通降,轻灵和缓”“调木扶土,疏养结合”“湿熟调治,化燥泄清”“化瘀通络,贯穿始终”“肠化增生,重在解毒”“中西汇通,舌镜互参”等学术特色.
作者：毛军民；匡清清 刊期： 2015年第23期
通过分析提炼《伤寒论》烦躁部分相关条文的病机,寻找其针灸治疗的理论基础,补入针灸治疗方案,从而拓宽经方在临床应用的途径.
作者：张晓羽 刊期： 2015年第23期
通过分析仲景辨治百合病症、证、理、法、方、药、煎服方法等各个方面,探讨医圣张仲景辨治内伤杂病的思路,为临床辨治提供参考.
作者：王雷；彭波；李柏洋；李天赐；牟川；范洋 刊期： 2015年第23期
目的:探讨牡蛎提取物对足细胞裂孔膜蛋白NEPHRIN细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路的影响.方法:体内实验采用一次性尾静脉注射阿霉素(adriamycin,ADR)的方法,建立阿霉素肾病大鼠模型.随机分为空白对照组、模型对照组、牡蛎提取物小、中、大剂量组和阳性对照组.从第4周起,牡蛎提取物组分别给予牡蛎提取物3.0 g/kg、6.0 g/kg、12.0 g/kg灌胃,阳性对照组给予泼尼松25 mg/kg灌胃.连续28 d后,进行24 h尿蛋白定量、血清生化指标检测,实验结束时用Real-time PCR法及Western Blot法检测足细胞骨架蛋白NEPHRIN mRNA及NEPHRIN蛋白表达.体外选用1μmol/L阿霉素制造足细胞损伤模型,Western Blot检测NEPHRIN蛋白含量及足细胞ERK信号通路的磷酸化水平.结果:牡蛎提取物可升高血浆白蛋白、降低总胆固醇的含量,同时减少尿蛋白;阿霉素肾病大鼠及阿霉素诱导的足细胞中NEPHRIN蛋白表达均下降.经牡蛎提取物干预后,可以上调体内、体外的NEPHRIN蛋白表达;阿霉素(1μmol/L)可显著升高ERK的磷酸化水平,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).牡蛎提取物预处理细胞后,能够有效地遏制阿霉素诱导的ERK通路活化,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:牡蛎提取物对足细胞裂孔膜蛋白NEPHRIN有调控作用,可能是通过抑制ERK通路活化而实现的.
作者：王竹；孙万森；李睿萍；王晔；刘军花 刊期： 2015年第23期
沈英森教授为广东省名中医,全国第3、4、5批老中医药专家学术继承工作指导老师,“全国名老中医沈英森传承工作室”建设工作指导老师,临床善于治疗脾胃消化系疾病、肿瘤等,尤善运用岭南特色药物治疗常见疾病.沈英森教授在临床上使用谷芽的频率较高,临证善用谷芽,不仅用于胃肠道疾病,根据谷芽的功效及特性,拓宽了其应用范围,还用于不寐、口疮、肿瘤等疾病,效果明显,颇有指导意义.本文选择其临床治疗泄泻、胃脘痛、不寐、口疮、肿瘤等临床验案论述其使用经验.
作者：谭金华 刊期： 2015年第23期
目的:观察热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿化脓性扇桃体炎的临床疗效.方法:将128例急性化脓性扁桃体炎患儿随机分为治疗组和对照组各64例,对照组采用阿奇霉素治疗,治疗组在对照组的基础上加用热毒宁注射液治疗,观察两组的疗效及炎症因子的变化.结果:治疗组的体温恢复正常时间、咽喉疼痛消失时间、扁桃体肿大恢复正常时间、扁桃体脓性分泌物消失时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α低于治疗前,差异有统计学差异(P＜0.05),治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率95.3％,高于对照组的82.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎有较好的临床疗效.
作者：王颖；路广秀 刊期： 2015年第23期
目的:观察自拟复明汤联合西药治疗老年性白内障的疗效.方法:选取我院眼科收治的45岁以上白内障患者68例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规西药(白内停滴眼液)治疗:治疗组在常规西药治疗的基础上联合使用自拟复明汤进行中西医结合治疗,治疗60d后观察比较两组患者临床疗效、治疗前后视力恢复、晶状体厚度、晶状体平均灰度值、晶状体混浊面积及中医证侯评分.结果:治疗2个疗程后,治疗组总有效率为91.2％,明显高于对照组的70.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中医证候有效率为85.3％,明显高于对照组的61.8％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者在视力、晶状体厚度、晶状体平均灰度值、晶状体混浊面积方面差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者以上指标较治疗前均有一定改善,但治疗组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟复明汤结合西药治疗老年性白内障较单纯的西药治疗疗效更为显著,且对患者视力恢复、晶状体厚度、晶状体平均灰度值、晶状体混浊面积的改善也明显优于西药,可作为临床药物治疗的选择.
作者：杨瑞凤；赵芳；李红妹；史桂桃 刊期： 2015年第23期
目的:观察象皮生肌膏对2型糖尿病大鼠溃疡肉芽组织中胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)含量的影响,探讨象皮生肌膏对2型糖尿病大鼠溃疡愈合的相关机制.方法:从160只SD雄性大鼠中随机选取40只为空白对照组,其余120只SD大鼠经高脂高糖饲料喂养后,尾静脉采血加链脲佐菌素注射制备2型糖尿病模型,从造模成功的大鼠中按照血糖、体质量分层随机分为模型组、阳性对照组及实验组,每组40只.120只糖尿病大鼠背部打孔制备糖尿病溃疡模型,模型组予生理盐水纱布外敷,阳性对照组予水胶体敷料外敷,实验组予象皮生肌膏敷料外敷.分别于1d、7d、14d、21 d后手术取溃疡创面新鲜肉芽组织制成组织切片,采用免疫组化法检测IGF-1、TGF-β含量.结果:4组愈合率比较,实验组高于模型组、阳性对照组;除空白对照组,其余3组创面IGF-1的表达逐渐增加,至第14天达高峰后降低,第14天与其他时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),3组间IGF-1的表达比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);TGF-β含量:除空白对照组,其余3组均渐增至第7天达峰值后逐渐下降,实验组TGF-β含量在各个阶段与其他3组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:象皮生肌膏能有效促进2型糖尿病大鼠溃疡愈合,增加创面TGF-β的表达,对创面IGF-1的含量无明显影响.
作者：李木清；廖若夷；王小亮；张月娟 刊期： 2015年第23期
目的:观察三黄冰片洗剂联合红光照射治疗混合痔术后肿痛的疗效.方法:将94例接受外剥内扎术的混合痔患者随机分为两组,对照组47例患者采用常规红光照射治疗,治疗组47例患者采用三黄冰片洗剂联合红光照射治疗,对比两种治疗方法对混合痔术后肿痛的影响.结果:治疗后,两组患者的水肿评分、疼痛评分均较治疗前降低,治疗组治疗后水肿评分、疼痛评分低于对照组(P＜0.05),治疗组的水肿、疼痛改善程度优于对照组;对照组优良率为80.9％,治疗组优良率为97.9％,治疗组优良率高于对照组(P＜0.05),表明治疗组改善疼痛疗效优于对照组;对照组满意度为80.9％,治疗组满意度为97.9％,治疗组满意度高于对照组(P＜0.05).结论:三黄冰片洗剂联合红光照射治疗混合痔术后肿痛的疗效显著,可有效改善患者的疼痛和水肿症状.
作者：张干；潘晓飞 刊期： 2015年第23期
介绍尤昭玲教授治疗多囊卵巢综合征性不孕的经验,尤教授总结该病的特性为三多二难、四性、四高一低,认为其与肾、肝、心密切相关,诊断时四诊合参,自创“望眼识巢”诊断法,治疗上肥瘦分型,力荐自然调理法,并重视调治妊娠的佳时间条件.
作者：杨永琴；尤昭玲 刊期： 2015年第23期
阐述了“肺与大肠相表里”在便秘治疗中的运用心得,认为“肺与大肠相表里”理论已广泛运用于临床,特别是通便以利肺气宣肃,临床用于治疗肺部疾病.通过宣肃肺气来通降大便,临证在辨证治疗便秘时加用宣肃肺气之药,达到宣上通下之效,则取效较之单纯通便为佳.并需注意饮食调节.
作者：赵如峰；王磊 刊期： 2015年第23期
目的:观察萎胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜NF-κB和内源性抑制因子(IκBα)表达的影响,并探讨其作用机理.方法:将符合纳入标准的82例慢性萎缩性胃炎患者,按随机单盲法分成治疗组和对照组,每细41例.治疗组服用萎胃颗粒;对照组服用胃复春片,两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后取病理活检并进行免疫组化分析,比较两组的疗效、胃镜征象及病理表现的改善情况,对比两组胃黏膜NF-κB、IκBα表达的差异.结果:两组治疗后在疗效、胃镜征象及病理表现方面,治疗组优于对照组(P＜0.05),两组胃黏膜NF-κB、IκBα表达的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:萎胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎有较好临床疗效,能有效改善CAG患者的胃镜征象及病理表现,增加胃黏膜IκBα的表达,抑制NF-κB的活化可能是产生治疗作用的机理之一.
作者：范丽丽；黄彬；谢伟昌；李健；郭绍举；冯春霞 刊期： 2015年第23期
目的:观察加味藿香正气软胶囊对小鼠离体肠平滑肌收缩活动的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:通过小鼠离体肠段实验,观察加味霍香正气软胶囊提取物对小鼠正常离体肠收缩活动的影响和对乙酰胆碱引起离体肠兴奋的拮抗作用.结果:加味霍香正气软胶囊提取物在终浓度为0.25 mg/mL,在给药后的15 min内均能明显降低小鼠正常肠段收缩能力(P＜0.05或P＜0.01);在终浓度为0.50 mg/mL加味霍香正气软胶囊提取物可使乙酰胆碱作用下的肠肌收缩张力减小(P＜0.05或P＜0.01).结论:加味霍香正气软胶囊提取物能明显松弛小鼠正常离体肠收缩和拮抗乙酰胆碱引起的肠兴奋作用.
作者：孙兰；吕耀中；周军；王振中；萧伟 刊期： 2015年第23期
目的:观察参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃癌(脾胃虚寒证)的临床疗效及其对血清肿瘤标志物水平的影响.方法:将我院中医科收治的中晚期胃癌患者62例随机分为两组,每组31例,对照组行FOLFOX4常规化疗方案治疗;治疗组在对照组治疗基础上结合参芪扶正注射液治疗,治疗后比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物变化情况(TNF-a、CEA、CA19-9、CA72-4)及患者生活质量(采用Spitzer法)等指标.结果:疗程结束后,治疗组临床总有效率为61.3％,明显高于对照组的45.2％,且治疗组患者治疗后生活质量改善情况明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后CEA、CA19-9、CA72-4均较治疗前下降,然治疗组患者相关肿瘤标志物水平下降更显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪扶正注射液辅助治疗中晚期胃癌(脾胃虚寒证)患者临床疗效可靠,可有效降低相关血清肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,改善患者远期预后.
作者：徐学刚；王东；黄毓；黄玉娟 刊期： 2015年第23期
目的:新剂型研制,优化通便胶囊剂的提取工艺.方法:采用正交实验筛选提取工艺的佳条件.结果:醇提佳工艺为A3B3C2D1即加80％乙醇8倍量,提取1次,提取2小时;水提佳工艺为A1B3C3D3即加水8倍量,提取3次,提取2小时.结论:优选出的工艺可行,可用于通便胶囊的提取.
作者：李占海；孙文莲；宋宏春 刊期： 2015年第23期
目的:采用HPLC法对人工养殖蓝狐的胆粉与棕熊人工引流胆粉进行了胆酸成分比较.方法:建立利用高效液相色谱仪对蓝狐胆汁进行处理并梯度洗脱(色谱柱为4.6×150 mm,5μm),流动相为甲醇-磷酸二氢钠(0.03 mol/L,磷酸调节pH值为4.4),梯度洗脱检测波长为210nm,柱温为40℃.结果:与牛磺熊去氧胆酸钠标准品及熊胆粉标准品的液相谱图比较,可见蓝狐胆汁中具有牛磺熊去氧胆酸钠这种已知有效活性成分.进一步计算表明,每250mg狐狸胆汁干燥粉末中含有37.5 mg牛磺熊去氧胆酸钠.结论:采用毛皮经济动物蓝狐废弃物的胆囊取代熊胆存在着很大的可行性.
作者：周博；贾竞波 刊期： 2015年第23期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
