张国强
目的:总结肺结核并肺癌的患者临床的特征,分析其CT影像学的特点,进而提高临床上的诊断率.方法:选取我院从2011年3月到2012年3月间所诊断50例的肺结核并肺癌的患者,回顾性的分析患者临床的资料.结果:患者主要的临床特征是消瘦,气喘,痰血,胸痛,盗汗,低热等.在这50例的患者中,有13例患者肺癌的部位是出现肺结核肺段,肺叶.有18例患者CT影像有非常明显中央型肺癌的特点,有16例的患者CT影像具有明显周围型肺癌的特点,有3例患者CT影像不能确诊为肺癌.绝大部分的患者CT影像学的特点非常明显.结论:在临床诊断中,常有肺结核并肺癌患者,其肺癌影像并无典型的特点的患者不容易被诊断出来,我们针对进展期以及陈旧性肺结核的CT影像的异常的患者,应给予检查是否是合并肺癌的,并及早做出确诊.
作者：代月 刊期： 2013年第08期
目的:探讨COPD合并呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗的临床效果.方法:本次研究选择的COPD合并呼吸衰竭的患者共45例,均为我院重症医学科2012年1月至2013年3月收治,采用无创呼吸机辅助治疗,回顾临床资料.结果:与治疗前PaO2指标水平、PaCO2 指标水平、SaO2 指标水平比较,治疗后48h显著好转,差异均有统计学意义(P<0.05).45例患者中,38例避免插管,行无创呼吸机好病情明显好转,总有效率为84.4%.其它7例行无创辅助呼吸30-60min,效果不明显,改为有创通气.结论:COPD与呼吸衰竭合并发生的患者采用无创呼吸机辅助治疗,可缩短病程,提高预后,降低不良事件发生率,但目前尚未完全取代有创通气,需临床进一步深入研究,以全面提高救治效果.
作者：黄文全；段兆聪；李家品；赵彪；陈丽松 刊期： 2013年第08期
目的:研究探讨泌尿外科进行的腹腔镜手术后患者的并发症的发生的原因,以及预防处理措施.为临床采用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病提供参考.方法:回顾性分析我院自07年8月至12年8月收治的233例泌尿系统疾病患者的腹腔镜手术治疗情况.总结其中发生并发症的种类以及例数,同时分析并发症的发生原因,并对选择不同手术方法以及手术时间引发的不同并发症的类型特点进行总结分析.结果:我院近年来收治的233例泌尿外科疾病采用腹腔镜手术治疗的患者出现并发症的共有13例,并发症发生概率为5.58%,并发症类型包括腹膜损伤4例,切口出现感染2例,下腔静脉出现损伤1例,尿瘘1例,输尿管损伤1例,结肠损伤1例,腹膜后血肿1例,出现较为严重的血液碳酸含量较高并发症患者1例,腹部主动脉出现损伤患者1例.其中输尿管出现损伤的1例患者中途转为开放性手术处理.所有病人治愈出院后恢复良好,随访一年至六年不等,并无其他严重状况发生.结论:采用腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病引发并发症的概率较高,并发症类型也较为复杂,其中腹膜损伤发生概率高,达到并发症总例数的30.77%.严重危害着患者的生命健康以及治疗效果,临床医务工作者应提高自己的手术熟练程度,清楚各种并发症的引发原因,总结腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床经验,从而降低泌尿外科中采用腹腔镜手术治疗时发生并发症的概率,提高患者的生活治疗,治愈效率,缩短治疗时间.
作者：田景玉 刊期： 2013年第08期
目的:观察并研究微波对皮肤性病的治疗效果,分析其临床价值.方法:本研究对收治的120例皮肤病患者采用微波技术进行治疗,根据治疗结果进行疗效评估.结果:治疗结果显示,120例患者中,有105例患者为一次治愈,占患者总数的87.50%;9例患者为二次治愈,占7.50%;3例患者是三次治愈,占2.50%,总治愈率达98.75%;未痊愈的3例患者经治疗病情有所好转.术后随访发现,痊愈患者中,96例患者瘢痕褪尽、无残留,另外21例患者局部皮肤表层尚有少量淡色瘢痕未褪去.结论:采用微波治疗皮肤病具有高效便捷、安全性高、损伤小且愈合快等优点,其疗效明显,是治疗皮肤性疾病的有利手段,临床上值得推广普及.
作者：马笑宇 刊期： 2013年第08期
目的:探讨手术室护理的安全隐患及相应的护理安全管理措施.方法:对我院2012年7月至2013年2月的200例手术进行分析,100例在治疗组,其他100例在对照组,两组护理工作进行比较.结果:护理组的护理风险比对照组明显降低,护理安全管理也更加规范、标准.护理组患者满意度为93%,未发生护理纠纷,护理差错率为7%;对照组患者满意度为84%,护理纠纷率为3%,护理差错率为16%.两组对比差异显著,p<0.05.结论:手术室护理中存在一定风险,合理的安全管理可以降低手术室护理差错和护理缺陷的发生率,提升患者护理满意度.
作者：牛彦丽 刊期： 2013年第08期
目的:观察并分析泪道探通术联合硅胶管植入治疗泪道阻塞疾病在临床上的手术疗效.方法:选取我院2010年3月至2012年1月收治的42例(52眼)泪道阻塞患者进行泪道探通术联合硅胶管植入治疗,并对其进行6个月的跟踪随访,其中跟踪随访3个月时可拔管.结果:所有患者中,治愈43眼,好转4眼,无效5眼,有效率为90.4%.在治疗过程和跟踪随访中,有泪小点撕裂2例(3.8%),硅胶管部分脱出1例(1.9%),无其他并发症发生.结论:泪道探通术联合硅胶管植入治疗泪道阻塞疾病有损伤性小、成功率高、安全简便、并发症少等优点,在治疗泪道阻塞疾病上是很好的选择,十分值得在临床中大力推广使用.
作者：王世勇 刊期： 2013年第08期
目的:对胸腰椎中多个节段的脊柱在出现骨折后的临床诊断以及治疗分析进行探讨.方法:抽选了2011.1.1-2013.3.31间我们医院诊治的20位胸腰椎中多个节段的脊柱出现骨折的病人的实例作为资料,其中男性脊柱骨折者有16个,女性脊柱骨折者有4个,大部分病人都是因为意外使胸腰椎中的多个节段的脊柱出现骨折,这些骨折人员的年龄在19-54岁之间,将20位骨折的年龄平均后是35.89岁.在脊柱出现骨折后从家前往医院的时间间隔短的有2个小时,长的有13天.对胸腰椎中的骨折部位统计后,得知有37处受累,椎体中的骨折分类和数目:有4处T12,1处L2,3处T2,2处L4,4处L1,4处L3,5处T11,10处L5,4处T3.在这些骨折的众多脊柱中,有25处属于不固定性的胸腰椎骨折节段,有12处属于压缩型的固定的胸腰椎骨折节段.在不固定性的胸腰椎骨折节段中,有19处需要固定的胸腰椎节段较长,有3处需要固定的胸腰椎节段较短,有3处的胸腰椎节段的前路需要被固定.在12处属于压缩型的固定的胸腰椎骨折节段中,有7处的胸腰椎节段在固定时需要植入钢钉,剩余的5处则没有措施.其中26处有功能等级,但是也不完全一致,有6处属于A等级,有8处属于B等级,有3处属于C等级,有9处属于E等级.在诊治前,这些脊柱部位的椎体的骨折数值是19.98±5.27毫米,椎体向后凸出的角度是15.8±4.23度.依照这些骨折数据进行手术.结果:这20位胸腰椎中多个节段的脊柱出现骨折的病人,手术都很顺利,也很成功,在手术室中,所需时间是1.5个小时到5个小时之间,血液流失数量在200-950毫升之间.胸腰椎中的多个节段的脊柱出现骨折的部位的功能等级都有恢复,有6处属于A等级的部位转换为B等级,有8处属于B等级的部位转换为C等级,其它无转换.在诊治后,这些脊柱部位的椎体在恢复后是33.46±2.91毫米,椎体向后凸出的角度是5.9±2.33度.结论:对胸腰椎中多个节段的脊柱出现骨折的部位做手术时,所参考的手术方案要正确、标准、科学,使脊柱出现骨折的病人脊柱功能得到恢复和改善.
作者：杨荣 刊期： 2013年第08期
目的:探讨异位妊娠保守治疗临床护理体会.方法:本次研究选择的对象共40例,均为2010年1月-2012年12月我院收治的异位妊娠患者,对两组患者应用甲氨蝶呤进行保守治疗,按观察组和对照组各20例划分,对照组仅采用常规的护理,干预组在对照组的基础上实施针对性、个体化、多方式的护理干预.结果:采用保守治疗后两组患者的血HCG均有所下降,但是观察组患者的手术成功率明显高于对照组,其中只有1例手术失败,对照组有3例失败.结论:有针对性的的护理对提高异位妊娠手术成功率有重要作用,值得在临床上推广.
作者：张成娟 刊期： 2013年第08期
目的:分析肌间沟阻滞和肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞在上肢手术临床效果,选择一种更理想的麻醉方式.方法:对上肢手术患者随机选择各50例,分为Ⅰ组和Ⅱ组,一组采用单纯肌间沟阻滞法,二组采用肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞法,局麻药采用2%利多卡因15ml+0.894%罗呱卡因10ml +0.9%氯化钠15ml.结果:Ⅰ组50例患者中有11例手术中出现疼痛,辅助静脉镇痛药物才能完成手术,有效满意率为78%.Ⅱ组50例中有2例出现疼痛需辅助静脉镇痛药物外,其他患者手术平稳顺利完成手术,满意率为96%.两组相比较麻醉效果差异有统计学意义(P<0.01).结论:肌间沟阻滞联合腋窝神经阻滞麻醉效果明显比单纯肌间沟阻滞好,患者满意度比较高,是一种值得临床推广并应用的麻醉方法.
作者：何必发 刊期： 2013年第08期
目的:探讨贝那普利联合美托洛尔对充血性心力衰竭患者的临床疗效.方法:选择笔者所在医院充血性心力衰竭患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组采用常规的强心利尿治疗;观察组在对照组治疗基础上给予贝那普利联合美托洛尔治疗.观察两组患者治疗前后心功能改善情况.结果:观察组治疗后左室射血分数、E/A值明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:贝那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭,能够有效改善患者心功能,值得临床进一步推广应用.
作者：阳淑溶 刊期： 2013年第08期
目的:医疗纠纷已经成为当今社会一个普遍的问题.对此,我们通过对医院眼科医师医患沟通教育的工作进行研究实践,希望通过提高医师医患沟通的能力来改善医师和患者之间的关系.方法:通过我院2010年医师医患沟通教育工作的开展,对医患沟通教育工作病史询问、住院交流等环节进行研究,逐步展开医患沟通教育工作的实践.结果:通过对眼科医师医开展定期开设教育讲座、医患沟通座谈会等多种形式的实践,进一步提高了眼科医师处理医患纠纷的医患沟通能力.结论:眼科医师医患沟通教育工作的开展,有利于提升医师的医患沟通能力,从而实现和谐的医疗环境,提升医疗质量.
作者：杜兆江 刊期： 2013年第08期
目的:观察不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效及安全性.并进行对照分析.方法:本研究选取2012年1月-2013年3月老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者88例,随机分为瑞舒伐他汀10mg组(A组)、20mg组(B组),均为晚餐后顿服.比较2组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C、颈动脉斑块面积、颈内膜一中膜厚度的变化,并统计不良反应发生情况.结果:2组患者治疗后颈动脉斑块面积,颈内膜一中膜厚度均明显减小(P<0.01);TC.TG,LDL-c指标均明显降低(P<0.01),HDL-c明显增高(P<0.01).但总体疗效显B组优于A组(P<0 05).2组患者治疗前后均未发现明显不良反应.结论:瑞舒伐他汀在治疗老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者方面疗效显著,具有良好的调脂以及抗动脉硬化作用,其疗效具有一定的剂量依赖性,且2种剂量治疗均未发现严重不良反麻.安全性值得认可.
作者：梁文桂 刊期： 2013年第08期
目的:观察三叶因子3(TFF3)在胃癌组织、癌旁组织和正常胃黏膜组织中的表达,探讨TFF3在胃癌发生、发展、侵润以及转移中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法检测TFF3在60例胃癌组织、60例癌旁组织和60正常胃黏膜组织中的表达情况.结果:胃癌组织、癌旁组织和正常胃黏膜组织中,TFF3表达呈逐渐减弱趋势(p<0.05),TFF3的表达与肿瘤的分化程度和淋巴结转移有关.结论:胃癌组织中TFF3表达增高,其表达与分化程度和淋巴结转移有关.
作者：韦春回；石磊；赖铭裕 刊期： 2013年第08期
目的:探讨急诊内科昏迷患者的各种病发原因、诊断及治疗措施.方法:回顾性分析我院急诊科于2010年12月～2012年12月收治的160例昏迷患者为研究对象,对患者诊断、治疗资料等各方面因素进行分析调查研究.结果:160例昏迷患者经过系统的抢救治疗措施后,抢救成功153例,成功率95.6%;死亡7例,死亡率4.4%.结论:不断优化急诊内科昏迷患者的医疗诊断及治疗措施,能切实提升急诊内科昏迷病例的抢救成功率.
作者：蒋有绿 刊期： 2013年第08期
目的:本研究主要就经阴道彩色多普勒超声在药流不全诊断中的应用情况以及彩超血流显像(即CDFI)的声像图特征展开分析讨论.方法:选择我院2011年3月-2012年3月我院所收治的被确诊为58例早孕药物流产后出现持续出血的患者作为研究对象,本研究的所有患者均进行了彩超血流显像,并给予了相应的声像图特征分析.结果:在对患者进行彩超检查的过程中,本研究所有患者的宫颈处或宫腔内均存在不规则块状回声,其中有3例低回声患者、3例斑点状回声患者、10例高回声患者,42例混合性回声,CDFI显示在所有患者中有54例患者的宫颈处以及宫腔内存在高回声团以及混合性回声团.在2例存在低回声团患者的子宫内部探测到棒状或点状的血流信号,经脉冲多普勒检查,其结果显示为低阻血流信号,RI小于或等于0.6,有4例患者没有探测到血流信号则为血凝块.结论:在对药流不全的患者进行治疗时,经阴道彩色多普勒超声检查不仅可以诊断出患者宫内的残留物性质,而且还可以为药物流产是否全面提供相应的诊断依据.
作者：许琴霞 刊期： 2013年第08期
我院于2010年12月至2012年12月在电子纤维喉镜下行胃管置入及导入式胃管置入56例,均一次成功,且损伤少,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:56例患者中男性39例,女性17例,年龄20~79岁.其中有机磷中毒13例,吞服浓硫酸2例,下咽、颈段食管癌5例,食管瘢痕狭窄12例,颈部巨大肿瘤压迫食管6例,昏迷18例.
作者：张维莉；高波 刊期： 2013年第08期
死者萨仁其其格,34岁,蒙族.初中文化,牧民,死前住内蒙古正镶白旗,平素身体尚可,月经规律,至发病前未做过产前检查.患者于发病前3～4天有腹部不适, 出现少量阴道出血,随后出现腹痛、呕吐、腹泻症状,有少量阴道出血.因家住沙漠地区,又不通公路,患者及家属不知道所患疾病的严重程度,再则孕妇向家人隐瞒怀孕,孕期未做产前检查,直到病情加重才告知家人并出去找车,从家到卫生院均为沙地,四驱车才能缓慢行驶,病人送到卫生院已病情恶化,经抢救无效死亡.
作者：王俊；薛直琪 刊期： 2013年第08期
目的:观察激光断线联合针刺分离加5-FUTenon囊下注射对常规抗青光眼术后滤过泡功能障碍的临床疗效.方法:常规抗青光眼术后3 月内52例58眼功能障碍患者随机分为2组,一组采用激光断线联合针刺分离(对照组,27例28眼),一组采用激光断线联合针刺分离加5-FU Tenon囊下注射(治疗组,25 例30眼),对比2组1月、3月及1年后眼压、滤过泡形成及眼部并发症,统计学分析临床资料.结果:对照组中,18 眼眼压控制在17mmHg 以下,其中14 眼表现为功能性滤过泡,2眼出现并发症;治疗组中,25 眼眼压控制在17mmHg 以下,其中22眼表现为功能性滤过泡,3眼出现并发症.并发症:常见并发症有结膜下出血、角膜上皮损伤、滤过泡损伤等.结论:激光断线联合针刺分离加5-FU Tenon囊下注射对常规抗青光眼术后滤过泡功能障碍有效、安全,且效果优于单纯激光断线联合针刺分离(P＜0.05),2者并发症无明显统计学差异(P＞0.05).
作者：胡剑；苏继勇 刊期： 2013年第08期
目的:探讨格列吡嗪控释片在老年2型糖尿病患者应用的有效性和安全性.方法:老年2型糖尿病患者100例平分为两组,治疗组与对照组各50例,治疗组采用采用格列吡嗪控释片治疗,对照组采用二甲双胍治疗.结果:两组患者经治疗后所有的指标都有显著性的变化(P<0.05),其中FBG、F2BG、TG、TC、LDL等指标在治疗组的数值明显的低于对照组.结论:格列吡嗪控释片能够很好的降低老年2型糖尿病患者的血糖数值和血脂含量,在安全性等其他等几个方面都明显强于二甲双胍,在临床上也有更大的利用空间.
作者：江玲 刊期： 2013年第08期
目的:探讨马来酸依那普利联合倍他乐克的降压效果及其应用安全性.方法:选择来我院医治的原发性高血病患者126例,随机分成三组.联合治疗组42例,服用倍他乐克50mg,每日早晚2次服用;马来酸依那普利片10mg,每日2次.对照1组42例,只服用倍他乐克50mg,每日2次口服.对照2组42例,服用马来酸依那普利片5mg渐加至10mg,每日2次.三组均治疗8周为1个疗程,每周根据血压、心率调整1次用药剂量,尽量使血压达到目标.结果:联合组取得总有效率为95.24%;对照1组取得总有效率为85.71%;对照2组取得总有效率为80.95%,联合组与两对照组比较差异均有统计学意义(▲P<0.05),且联合组应用安全性评价高.结论:马来酸依那普利联合倍他乐克可取的显著的降压效果,且应用安全.
作者：亓燕；邢娟 刊期： 2013年第08期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
