沈鲜利
1.病例陈述男性患者,76岁,8年前患者无明诱因出现活动后胸闷、气紧,偶有胸痛,持续约数十秒自行缓解,偶有水肿,无头昏、头痛、黑朦、晕厥,无夜间阵发性呼吸困难,于医院行冠脉造影及支架植入术,术后长期服用抗血小板、抗凝、调脂、扩冠等药物,3月前,患者出现胸痛不适加重,为心前区绞痛,阵发性发作与活动无明显关系,不伴放射痛,数分钟自行好转,伴胸闷、乏力,无气紧,无头昏、头痛、黑朦、昏厥,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰,于门诊药物治疗,症状逐渐加重,遂于2月前收入我院我科,诊断为:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心肌病型,冠脉支架植入术后,心功能级;②慢性肾功能不全,尿毒症期,肾性贫血,血小板减少;③高血压2级,极高危;④脑胶质瘤;⑤肺部感染;⑥双侧胸腔积液;⑦气管切开术后;⑧低蛋白血症;⑨继发性癫痫.入院后行痰培养检查示:多重耐药菌感染.
作者：于小丽；王倩 刊期： 2017年第12期
目的:评价无创气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床疗效.方法:经多导睡眠图(PSG)确诊,符合治疗条件的40例OSAHS患者,用CPAP治疗,对比治疗一个月前后PSG结果.并观察临床症状变化.结果:40例OSAHS患者经CPAP治疗睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均暂停时间由、鼾声指数、均明显降低.低血氧饱和度(Sa02)提高11％.差异具有统计学意义(P＜0.05).且患者治疗后日渐倦怠乏力、精神状态明显改善,治疗有效率87.5％.结论:内科应用无创气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,不仅安全,可操作性高,临床疗效显著,应广泛推广.
作者：朱霞 刊期： 2017年第12期
目的:探究胶囊内镜不明原因消化道出血的诊断与鉴别价值.方法:于2016年8月至2017年8月期间随机抽取50例隐性或显性消化道出血患者作为观察对象,患者在常规上消化道内镜和下消化道内镜的检查中均无异常表现,然后对患者进行胶囊内镜检查,观察检查结果并分析胶囊内镜不明原因消化道出血的鉴别价值.结果:本组患者中,显性消化道出血42例,隐性消化道出血8例.在胶囊内镜的诊断中,检查出39例显性消化道出血,6例隐性消化道出血.诊断的准确率较高,并且本组患者中未发现有肠梗阻等症状,分别有16例患者出现血管动静脉畸形和11例患者出现克洛斯病病变.结论:胶囊内镜不明原因消化道出血的诊断与鉴别价值较高,能够在较短时间内观察到患者有无消化道出血的症状,并且能够鉴别出患者可能存在的病变情况,及时对患者进行预后处理,具有较高的临床应用价值,值得推广.
作者：周维珍 刊期： 2017年第12期
目的:研究超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的临床应用价值.方法:选取该科室2017年1～6月的200名中晚孕期孕妇作为研究对象,均行二维超声成像和三维超声表面成像检查,测量胎儿的脊髓圆锥距离,分析其变化规律.结果:200名孕妇都获得了二维脊髓圆锥段内椎体个数;108名中孕期孕妇中,93名(86.1％)获得了三维脊髓圆锥段内椎体个数.Kappa检验分析结果显示,93名孕妇的二维脊髓圆锥段内椎体个数与三维脊髓圆锥段内椎体个数相同,Kappa=1.0.200名孕妇的胎儿脊髓圆锥段内椎体个数为5～9个,以8个居多,共96名,占比48.0％,其后依次是7个(47名,占比23.5％)、9个(40名,占比20.0％)、6个(15名,占比7.5％)、5个(1名,占比1.0％).结论:超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的临床应用价值高,二维超声成像和三维超声表面成像具有较高的一致性,可联合运用.
作者：陈嵘 刊期： 2017年第12期
目的:探析计划生育术中应用妇科千金片对预防术后感染的作用.方法:将该院2016年6月至2017年8月期间接受计划生育术的240例患者选为研究对象,依照随机数字表法分为两组,即参照组(n=120)、试验组(n =120).参照组患者应用广谱抗生素药物预防感染,试验组患者应用妇科千金片预防感染,对两组患者感染发生情况进行统计比较.结果:在感染发生情况方面,试验组患者与参照组患者发生率分别为0.8％、1.7％,比较无统计学差异(P＞0.05).结论:计划生育术中应用妇科千金片对预防术后感染的作用与广谱抗生素药物相当,效果显著,值得临床进一步应用与推广.
作者：李红波 刊期： 2017年第12期
目的:常州市武进第三人民医院江苏常州213100分析心理疏导疗法对康复期精神病人的临床治疗效果.方法:抽选2015年3月至2017年3月该院收治的120例康复期精神病人,依据不同治疗方法为标准分组:对照组(60例予以常规西药治疗),实验组(60例予以常规西药联合心理疏导疗法治疗),对2组病人的临床疗效展开比对.结果:实验组实验组GAS评分(92.5±1.6)分、SSPI评分(25.6±1.3)分,均比对照组(78.2±2.3)分、(17.2±2.1)分高(P＜0.05);治疗总有效率96.67％,明显高于对照组80.00％,(P＜0.05).结论:临床对康复期精神病人展开专业治疗时,予以其常规西药治疗的同时配合心理疏导疗法,不仅能提升临床治疗有效率,还能改善病人的生活状态.
作者：朱平 刊期： 2017年第12期
目的:分析盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性.方法:选择牙周牙髓综合征患者,共计患者例数66例,2017年2～9月是此次研究的时间选择段落,并按照随机表法分组,研究组予以盐酸米诺环素+根管治疗术治疗;对照组单一使用根管治疗术治疗;分析组间患者的总有效率、治疗后的PLI、GI、PD、BOP水平.结果:研究组的总有效率高于对照组,研究组治疗后的PLI、GI、PD、BOP水平数据都低于对照组(P＜0.05).结论:治疗牙周牙髓综合征患者中加以盐酸米诺环素,有较高的临床应用安全性,可以稳定临床治疗效果.
作者：汪清洪 刊期： 2017年第12期
目的:分析糖化血红蛋白、血脂检测对2型糖尿病患者的临床作用.方法:在该院2015年5～12月就诊患者中选择80例2型糖尿病患者,作为观察组,另在同期体检健康的人群中选择80倒,作为对照组,分别检测两组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和血脂指标,并对指标结果的相关性进行分析.结果:观察组的HbA1c、FBG、及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度胆固醇(LDL)、高密度胆固醇(HDL)等指标与观察组比较有显著的差异(P＜0.05);观察组中TC、TG、LDL等指标的变化与HbA1c、FBG呈正相关,HDL的变化与HbA1c呈负相关(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者的血脂水平与HbA1c的变化与血糖控制情况有密切的关系,将HbA1c与血脂指标联合检测对于预防和控制糖尿病的血糖水平和相关并发症有重要价值.
作者：崔凤霞；孙丹 刊期： 2017年第12期
目的:研究非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者行经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后静脉化疗的有效性.方法:2012年1月至2016年3月收治的162例非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者,其中79例经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后行静脉化疗处理,为A组,83例经尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注处理,为B组,比较两组患者术后并发症发生情况及无复发生存时间.结果:A组患者胃肠道反应多余B组(P＜0.05),但B组尿路刺激症状、耻骨上区不适、血尿及尿常规异常均明显多于A组(P ＜0.05,表2).A组中位无复发生存时间22个月,明显长于B组的15个月.结论:非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者TURBT术后联合静脉化疗可有效延长患者无复发生存时间,且术后并发症发生率相较于行膀胱灌注者降低.
作者：孙玉峰；浦金贤 刊期： 2017年第12期
目的:分析儿童恶性血液病并发毛细血管渗漏综合征(CLS)的危险因素.方法:选择该院在2015年1月至2017年1月所收治的儿童恶性血液病发生CLS疾病的40例患者作为研究对象,将其组成观察组,并对40例正常儿童组成对照组,对其高危因素进行回归分析.结果:0.05检验的背景下,是否存在低氧血症和败血症以及应变量间的联系,具有一定的统计学意义.这一疾病的前白细胞数目,是否存在严重的骨髓抑制在检验水准周围.结论:儿童毛细血管渗漏的综合征是恶性血液病在治疗过程中非常少见的一种急重症,综合分析,低氧血症与败血症两者都是儿童恶性血液病并发CLS的危险因素,在临床中要加强重视.
作者：蒋焰；王小勤；陈艳 刊期： 2017年第12期
目的:观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗急诊重症心力衰竭的临床疗效.方法:选择自2015年11月至2017年4月该院急诊收治的重症心力衰竭患者54例,随机分为对照组和观察组,各27例.对照组采取急诊常规的治疗手段,观察组在对照组的基础上采取厄贝沙坦联合美洛托尔的治疗手段,通过运用纽约核心协会分类(NYHA)和左心室射血分数(LEVF)分析比较两组患者临床疗效.结果:经治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者病情复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论:对重症心力衰竭患者采取厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,能够稳定患者病情,促进心脏功能的恢复,降低患者病情复发率,总体治疗效果显著,值得临床推广.
作者：曹健萍 刊期： 2017年第12期
目的:探讨心理康复治疗对脑卒中偏瘫患者焦虑抑郁情绪及肢体功能障碍的改善作用.方法:随机选取该院脑卒中偏瘫患者共62例,作为本次研究的主要对象,对这些患者进行随机分组处理,主要将患者分为研究组和对比组两组,每组患者31例,两组患者在进行治疗的时候,都需要进行常规药物康复治疗的方式加以治疗,研究组患者需要在康复治疗基础上进行心理康复治疗实施.对两组患者进行治疗前后的焦虑抑郁情绪及肢体功能障碍指标加以观察和有效对比分析.结果:在对两组患者进行必要治疗之后,能够发现,研究组患者的日常生活自理能力和患者的生活质量的恢复等方面情况,明显要比对比组患者显著,两组患者比较拆存在统计学意义(P＜0.05),研究组患者的患者的焦虑抑郁指数积分下降的情况明显要比对比组患者显著,研究组患者的肢体功能障碍改善要比对比组患者明显,两组患者比较差异存在统计学意义(P＜0.05)结论:在对脑卒中偏瘫患者实施心理康复治疗的时候,对偏瘫患者的恢复效果具有比较有效的影响,能够有效对患者的焦虑抑郁情绪情况及肢体功能障碍情况等加以有效改善.
作者：孙艳敏 刊期： 2017年第12期
目的:评估临床中高血压脑出血患者应用尼莫地平的疗效.方法:对该院在2015年01月01日至2016年10月31日收治的125例的高血压脑出血的患者临床资料,根据治疗方案的不同(是否采用尼莫地平),随机分成实验组和对照组,其中实验组65例,对照组60例,对照组选用常规的对症治疗,实验组在对照组的基础上予以尼莫地平,观察比较两组患者在治疗后14 d及45 d的NIHSS评分结果.结果:实验组的NIHSS评分在治疗14 d后同对照组无明显差异(P＞0.05);但在治疗45 d后,对照组的NIHSS评分高于实验组(P＜0.05).结论:在高血压脑出血的治疗中,尼莫地平可能有一定效果,值得临床推广使用.
作者：万娟；肖涛 刊期： 2017年第12期
骨科临床带教过程中,由于护生缺乏临床实践经验、安全意识不足等因素的存在,极易发生护理不安全事件,降低患者安全性,因此,要全面的分析骨科临床带教中存在的护理安全影响因素,探讨保证护理安全的对策.
作者：刘姚；刘晓新 刊期： 2017年第12期
目的:探讨胃癌术后早期经空肠造瘘管行肠内营养支持的应用与护理.方法:收集50例胃癌术后经空肠营养管早期肠内营养支持和护理的临床资料,总结经空肠造瘘管在胃癌术后早期肠内营养的应用及护理.结果:50例胃癌术后患者经空肠造瘘管行早期肠内营养支持均取得了积极的效果,改善了患者的营养状况,加速了患者术后恢复.结论:空肠造瘘管是胃癌术后早期肠内营养支持的重要途径,是患者进行营养支持的关键内容.
作者：刘玲玲 刊期： 2017年第12期
目的:观察关节镜手术联合中医穴位注射治疗膝骨关节炎(OA)的临床疗效.方法:按随机数字表法将临床收治的膝OA患者随机分为A组和B组A组采用关节镜下关节腔清理联合维生素B12+醋酸曲安奈德膝关节周围穴位注射治疗,B组仅采用关节镜治疗.采用WOMAC评分量表与膝骨性关节炎严重度指数(ISOA)对临床疗效进行评价.结果:117例患者获得随访,3例失访(A组1例、B组2例).A组总有效率为93.2％,B组总有效率为81.0％,比较两组的差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的各项评分分别与同组治疗前比较以及两组治疗后的各项评分分别比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜手术联合中医穴位注射治疗膝OA临床疗效良好.
作者：曾国波；吴春丽 刊期： 2017年第12期
目的:调查泗阳县饮水型氟中毒病区的儿童氟斑牙病情变化以评价改水降氟防治效果.方法:按照《中央补助地方病防治项目饮水型地方性氟中毒监测方案的要求》分别于2006年和2015年,对全县177个病区村所有8～12周岁儿童进行氟斑牙监测.结果:泗阳县儿童氟斑牙患病率从2006年37.18％下降到2015年的15.55％,我县居民氟斑牙患病程度主要集中在极轻度和轻度.两次普查结果表明:随着改水时间延长,氟斑牙患病率降低,差异有统计学意义(x2=1 361.69,P＜0.01),不同程度的氟斑牙患病率也相应降低,差异亦有统计学意义(重度除外,x2=2.8,P＞0.05).结论:经改水降氟后,泗阳县氟病区从2006年的轻微流行区发展到2015年可控制标准,儿童氟斑牙患病程度明显降低.
作者：张卫国；黄素娟；孙玉平 刊期： 2017年第12期
该校药用植物学野外实习在教学过程中存在组别划分过大,生师比不合理、教学方法陈旧、考核方式不当、学生资源保护意识薄弱,标本采集量大等系列问题.针对野外实习中存在的问题,带教老师积极探索新的教学模式和方法,提出实行合理分组,学生分时段实习、改进教学方法,引进新的教学模式、优化考核方式、提倡使用先进的电子设备,减少植物标本的采集等解决办法,努力提升我校药用植物学野外实习授课质量,培养学生成为合格的中医药人才.
作者：潘晓军；汪洪；楚生辉 刊期： 2017年第12期
目的:探讨分析体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的疗效.方法:根据治疗方式的不同将2016年3月至2017年3月份该科室收治的泌尿结石的患者105例分成两组,对照组采用体外冲击波治疗,观察组患者采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的有效率显著高于对照组实施体外冲击波治疗,有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的效果好,术后并发症少,利于患者的预后,值得临床推广.
作者：梁华民 刊期： 2017年第12期
目的:探讨分析系统规范化培训在新入职护士带教中的效果.方法:选取40例新入职护士纳入本次研究工作,随机分为对照组与研究组;给予对照组新入职护士行常规护理带教模式,给予研究组新入职护士行系统规范化培训模式.结果:对照组理论考核成绩(64.35±3.21)分,操作考核成绩(75.52±2.75)分,带教模式满意率为70.00％;研究组理论考核成绩(85.59±2.95)分,操作考核成绩(92.55±2.50)分,带教模式满意率为95.00％;研究组均明显优于对照组(P＜0.05).结论:在新入职护士带教中应用系统规范化培训有重要临床应用价值.
作者：裴晓贤；范玲霞 刊期： 2017年第12期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
