大螺距结合图像增强采集系统在头颈联合CTA中的应用

芦笛

关键词：体层摄影术, X线计算机, 血管造影术, 动脉, 螺距, 辐射剂量

摘要：目的:研究头颈联合CTA 中使用大螺距结合图像增强采集系统(IQEnhanc)对图像质量及放射剂量的影响.方法:连续选取在我院准备行头颈联合CTA 检查的患者200例.随机分成两组,各100例.A 组:采用中螺距0.984,B组采用大螺距1.375,开启IQE.其他扫描参数设置相同.对图像质量进行评分,同时记录两组图像颈总动脉和主动脉CT值、图像噪声值、通过剂量长度乘积(DLP)计算出有效剂量值(ED),对各组数据进行统计学分析.结果:A、B两组图像评分分别为3.15±0.48和3.45±0.51分,差异有统计学意义(t=6.06p<0.05).B组图像明显优于A 组图像.2.A、B两组图像颈总动脉,主动脉CT 值,图像噪声值分别为421.52±19.38和419.42±19.27Hu、407.86±15.44和405.56±15.87Hu,11.96±1.49和12.10±1.54,差异无统计学意义(P均>0.05).3.A、B两组ED值分别为4.58±1.35和4.06±1.12mSv,差异有统计学意义(P<0.05),不增加管电流的同时保证图像质量,B组剂量低于A 组.结论:在头颈联合CTA 检查中,使用大螺距结合图像增强采集系统缩短了扫描时间,减少了颅内静脉回流伪影,得到均匀一致的动脉图像,保证同等管电流的同时得到高质量的诊断图像,且辐射剂量降低了20%左右.

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西医对银屑病的临床表现分类

本文结合西医临床研究学者对银屑病临床研究理论和实践的分析,探讨了西医研究方向对银屑病临床表现的分类,主要分为寻常型银屑病、脓包型银屑病、关节型银屑病和红皮症型银屑病.并从临床表现、发病机理等方面综述了各类型银屑病的相关概况.

作者：陈国富刊期： 2012年第12期
ICU导管相关性血流感染危险因素分析与对策

目的:探讨重症监护中的中心静脉导管相关性血流感染高危因素以及临床干预的对策.方法:选取我院2010年1月～2011年12月重症监护病房确诊的导管相关性血流感染患者86例做为研究组,另选取同期治疗的患者中未发生导管相关性血流感染的86例作为对照组.结果:CRBSI感染中革兰氏阴性菌67株(67.68%),革兰氏阳性菌19株(19.19%),真菌14株(14.14%).两组患者平均年龄与住院时间相比无显著性差异(P>0.05),研究组到管留置时间相比对照组显著增加(P<0.05).置管时间在15～21天以及22天以上的ICU 患者感染率显著升高(P<0.05).讨论:重症监护中的中心静脉导管相关性血流感染以革兰氏阴性菌为主要致病菌,置管时间超过2周则危险性增加,应当采取针对性措施进行预防.

作者：卓志华刊期： 2012年第12期
80例老年冠心病合并高脂血症患者予瑞舒伐他汀钙治疗疗效观察

目的:探讨80例老年冠心病合并高脂血症患者予瑞舒伐他汀钙治疗疗效观察.方法:对照组患者给予阿托伐他汀钙治疗,药物每日20mg.治疗组患者给予瑞舒伐他汀钙治疗,药物每日10mg.结果:治疗组患者血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白低于对照组患者,治疗组患者高密度脂蛋白高于对照组患者,P<0.05.结论:瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症具有较好的效果,可以提高疗效、降低血脂,具有较高的临床意义.

作者：刘乐刊期： 2012年第12期
推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的效果分析

目的:探讨膝骨性关节炎采用推拿配合中药足浴熏洗治疗临床效果.方法:本次研究选择的对象共90例,均为我院2010年5月至2012年5月收治的膝骨性关节炎患者,随机按观察组50例及对照组40例划分,对照组给予美洛昔康口服治疗,观察组采用推拿配合中药足浴熏洗治疗,回顾相关资料.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:膝骨性关节炎采用推拿配合中药足浴熏洗可显著提高临床效果,降低不良反应,使预后获得明显改善.

作者：阮婴丹刊期： 2012年第12期
糖尿病酮症酸中毒10例治疗体会

目的:分析糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点,尽可能降低DKA 误诊率、发生率和病死率,提高DKA 临床诊治效率.方法:10例酮症酸中毒患者在补液、祛除诱因和纠正电解质紊乱、酸碱平衡等治疗的基础上均给予小剂量胰岛素静脉滴注.结果:经积极治疗后,10例患者病情得到改善,临床症状减轻或消失,各项实验室检查指标恢复至正常范围.结论:DKA 的首发症状可多种多样,极具隐蔽性.早期诊断,合理应用外源性胰岛素治疗可提高救治效果,做好糖尿病宣教工作十分必要.

作者：雷光新刊期： 2012年第12期
护生参与医护同组管理模式在临床教学中的探讨

为护理专业培养高素质的新型应用型人才,我院神经内科自2011年5月,将护生一并纳入医护同组一体化管理病人新模式[1].这既是开展优质护理服务的必然趋势[2],也为提升护生的主人翁责任感,让其今后顺利走上护理工作岗位,适应今后的护理工作新模式,架起了一座绿色的桥梁.

作者：谭亚敏；张新华；李虹；唐杰枚刊期： 2012年第12期
体检软件应用条形码的研究

条形码技术作为一种图形自动识别技术,具有简单、可靠、准确等特点,将其应用到体检软件工作中,简化了工作流程,提高了工作效率及服务质量.将条形码技术全程应用于体格检查、检验检查、功能检查、总检报告整个体检流程中,减轻了工作人员的压力,加强了管理,减少了差错的发生.有效的提高了工作效率,取得了很好的成效,医院管理水平得到提高,具有较高的推广应用价值.

作者：李莉欣刊期： 2012年第12期
北京市丰台区一起学校水痘爆发疫情的流行病学调查

目的:分析北京市丰台区北京实验小学彩虹分校水痘爆发疫情的流行病学特征及发生原因,为完善水痘的防控策略提供科学依据.方法:对2011年北京市丰台区北京实验小学彩虹分校水痘爆发疫情的临床诊断病例进行流行病学个案调查,分析流行病学特征,同时查询水痘预防接种记录,分析爆发的危险因素,计算疫苗的保护率.结果:接种疫苗时间时间超过5年后免疫失败是水痘爆发的重要危险因素.结论:建议北京市适当扩大水痘疫苗应急接种范围,将免疫史超过5年者纳入应急接种范围.

作者：张硕刊期： 2012年第12期
医院档案管理的改进探讨

医院档案管理是医院管理的一部分,加强挡案管理的开发利用,积极发挥自身的作用和价值,对于提高医院整体管理水平具有重要的促进作用,再者档案是医院重要的信息资泺,档案管理越来越受到人们的关注与重视,随,1t医学技术提高,医院管理力度不断加大,对医院档案工作也提出了新的要求.医院档案管理应结合单位实际情况,有的放矢狠抓薄弱环节,推动档案工作发展,从而更好地服务于医疗、教学,科研等各嘎工作;要准埔把握新时期医院发展的特点,适时调整,加强医院档案管理,这是医院档案实行现代化管理的根本任务.新医改下医院档案管理是医院持续发展的需要,是提高医院医疗护理服务工作质量必不可少的一嘎工作,目前医院档案管理方法严重阻碍了档案管理的发展.文章通过分析目前医院档案管理存在的问题,提出了对医院档案管理进行改进的方法.

作者：宋文芳；王永升；栾薇；刘桂敏；许婷婷刊期： 2012年第12期
中医治疗慢性胃炎的临床研究

目的:探讨中医治疗慢性胃炎的临床效果及价值.方法:两个小组同时接受为期8周的治疗,其中对比组患者接受西医药物治疗,每天服用硫糖铝咀嚼片及奥美拉唑肠溶胶囊.实验组患者在服用以上西医药物基础上结合中医辩证形式开展治疗工作.结果:实验组患者慢性胃炎相关临床症状改善程度明显优于对比组,19例(47.5%)治愈,11例(27.5%)显效,8例(20.0%)有效,2例(5.0%)无效,总有效率为95.0%;对比组13例(37.5%)治愈,14例(35.0%)显效,7例(17.5%)有效,6例(15.0%)无效,总有效率为85.0%;两个小组相关数据之间存在显著统计学上的差异(P<0.05).结论:采用中医方式治疗慢性胃炎能够获得令人满意的临床效果,药物引发的不良反应非常少、安全系数高,能够明显提高或改善患者生活水平及质量,应该在临床上积极推广应用.

作者：李青刊期： 2012年第12期
脑血流负荷检查方法学及进展

脑血流负荷检查可提高对脑血流异常的阳性诊断率,估价脑血流灌注储备力,按其方法学可分为药物介入试验及生理负荷试验两类,本文主要介绍了Diamox及CO2 介入试验的方法,作用机制及副作用,并涉及生理负荷试验的方法.目前以Diamox介入试验为常用.正常人灰质静息时rCBF为61.5±20.8ml/(100g·min),注射Diamox后提高至102.2±36.0ml/(100g·min),脑血流增加1.7倍.一组报道应用Diamox后可将TIA 的阳性诊断率从47%提高到93%,脑血流负荷的前景依赖于临床治疗手段的提高及强的脑血管扩张剂的开发.

作者：王春兰；王海秀；陈丽华刊期： 2012年第12期
急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征71例临床分析

目的:探究急性脑血管病与多器官功能障碍综合征的关系及防治措施.方法:回顾性分析71例急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征患者的临床特点和发病因素.结果:本组71例患者中,死亡33例,死亡率为46.5%,死亡原因主要是继发性呼吸功能衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑功能衰竭、肾衰竭等.结论:对急性脑血管病患者应进行严密的观察和正确的治疗,一旦发生多器官功能障碍综合征则应紧急采取措施加以控制,以降低病死率.

作者：吴海英刊期： 2012年第12期
护理干预用于胃溃疡合并大出血的疗效观察

目的:探讨护理干预用于胃溃疡合并大出血的临床疗效.方法:48例胃溃疡合并大出血患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),观察和比较溃疡愈合情况、住院时间.结果:与对照组相比,观察组溃疡愈合率显著升高,住院时间明显缩短,P<0.05.结论:对于急诊胃溃疡合并大出血患者,给予有效的护理干预,能够显著改善患者的预后质量,值得推广.

作者：管相凤刊期： 2012年第12期
加强消毒供应中心无菌物品存放与发放的管理

消毒供应中心对无菌物品进行科学的管理,成为医院消毒供应中心为临床科室提供合格的无菌物品的必要手段,也成为防止医院感染的发生,提高医疗护理质量的关键,为配合<消毒供应中心管理新规范>的实施,我们不断的改进和创新,逐步探讨出了更加完善的工作思路.本文仅就个人在工作中的体会,谈几点粗浅认识.

作者：刘建梅刊期： 2012年第12期
血透室护士的安全防护的分析

血透室的护士由于工作环境及工作性质的特殊性,存在着大量危害健康的因素,因此血透室护士面临更多的职业危害,成为潜在职业危害的高危人群.应该及时采取有力措施加以防护,以杜绝护理安全发生.

作者：赵兴华；丛丽娜；徐秀英；袁倩；许婷婷刊期： 2012年第12期
粘弹剂在白内障手术中的应用及注意事项

粘弹性物质手术是指借助具有一定粘弹性、无菌、无抗原性的透明大分子胶体物质,已被广泛应用于人工晶体植入,穿透性角膜移植术以及眼外伤等显微手术.在手术过程中注入到手术腔隙中,以起到填充、保护、润滑等作用,以提高手术质量和安全性.因此,也被称为粘弹性外科,透明质酸钠于1977年用于动物植入实验,并于1979年首次应用于临床;甲基纤维素也是在1977年后用于预先涂布的晶状体植入,甲基纤维素用于维持前房,近几年来,新研制的粘弹剂相继问世,目前眼科常用粘弹剂商品有Healon、HealonGv、Healon5、Viscoat、Vitrax、Occucoat、Amvisc、AmviscPlus、Orcolon、Cellugel、爱维(SH)等,基本成份多为透明质酸钠、羟丙甲基纤维素、硫酸软骨膏、聚丙烯酰胺、胶原、纤维凝胶及其混合制剂.

作者：和法萍刊期： 2012年第12期
论胸腔镜在内科临床中的应用探究

随着科技的进步和社会的发展,现代医疗水平不断提高,医疗技术也得到了不断的发展和创新.其中,作为人类医学史上的重大突破,胸腔镜的发展引起了人们的极大关注.近几年来,胸腔镜技术得到了极大的推动和发展,随着技术的成熟,胸腔镜的应用突破原有的局限,不仅促进了胸腔外科的治疗,同时,还为内科临床提供了新的方法和途径,为广大病患带来了福祉.本文就将探究胸腔镜在内科临床中的应用探究.

作者：郭珍祥刊期： 2012年第12期
助产分娩的产妇心理健康状况分析及应对措施

目的:探讨助产分娩的产妇心理健康状况分析及应对措施效果.方法:2011年1月-2012年10月,选择本院住院剖宫产分娩的产妇进行心理健康状况与应对方式调查.结果:600例产妇有抑郁者150例,占25.0%.应对方式各变量都与抑郁发生有相关性(P<0.05).同时抑郁产妇的自责、幻想与退避倾向性得分都明显高于非抑郁产妇(P<0.05),而解决问题、求助与合理化倾向性对比无明显差异(P>0.05).结论:助产分娩的产妇多伴随有抑郁症状,在应对中多倾向于自责、幻想与退避,要加强护理干预.

作者：李冰玲刊期： 2012年第12期
改良的小腿外侧远端筋膜蒂皮瓣的临床运用

目的:介绍一种改良的小腿外侧远端筋膜蒂皮瓣的临床方法和经验.术中吻合小腿外侧远端筋膜蒂皮瓣的腓动脉穿支血管修复前足创面.方法:2006年5月至2012年5月对16例前足皮肤软组织缺损患者,术前彩超定位,明确腓动脉穿支部位,术中将近端腓动脉穿支血管与足背动脉或其分支吻合,以外踝为旋转点,设计改良的小腿外侧远端筋膜蒂皮瓣,修复前足创面.结果:16例皮瓣全部成活,术后随访3～10个月,皮瓣质地优良,外观比较满意.结论:该手术方式切取皮瓣方便,仅通过吻合一支血管,解决皮瓣远端供血不足,是修复前足缺损一种有效而简单的方法之一.

作者：吴攀峰；刘鸣江；肖湘君；刘昌雄；李匡文刊期： 2012年第12期
32例放射性直肠炎的临床诊治分析

放射治疗是宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的主要治疗手段.放射性肠炎是放疗过程中常见的并发症,其发病率随放疗技术的广泛应用而逐渐增高[1],临床上约有50%～70%接受盆腔放疗的患者可出现放射性肠炎[2],其中主要为放射性直肠炎,目前尚缺乏有效的治疗手段.2011年3月-2012年5月我院妇瘤科采用思密达和金因肽交替灌肠治疗放射性肠炎取得了良好效果,现报道如下.

作者：方梓羽；唐移忠刊期： 2012年第12期