高燕
食管胃底静脉曲张破裂出血系门静脉高压性肝病的主要临床表现之一，是患者死亡的主要原因。食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血，使套扎部位产生缺血性坏死，无菌性炎症，浅表溃疡和瘢痕形成血管闭塞，达到止血和预防出血的目的。 EVL 手术成功率高，并发症少，对食管静脉曲张引起的出血可达到很好的止血效果，还可使曲张的静脉消失，减少再次出血的机会，套扎前后的护理是手术成功的关键。现将护理体会报告如下。
作者：张世琼 刊期： 2014年第03期
如今儿童性早熟成为全球关注焦点问题，其发病率达到了0．6％，相比之下女性超过男性。而且生活水平不断提升，儿童发生性早熟的问题逐渐严峻，严峻性早熟成为相关人士关注的重要课题。本文阐述了儿童性早熟所带来的危害，并结合实况提出预防儿童性早熟的建议。
作者：蔡玉雀 刊期： 2014年第03期
目的：运用中西医结合方法，观察其治疗小儿肺炎支原体感染后持续咳嗽的临床疗效。方法：选取我院近63例感染肺炎支原体后期仍咳嗽的儿童，随机将其分成中西医结合组，中医组和西医组，每组各21例。中西医结合组给予阿奇霉素针剂10mg/kg · d ，连用3d ，停药3d后再使用3d。7d一个疗程。结合使用清金化痰汤。中医组仅使用清金化痰汤。西医组只使用阿奇霉素针剂，用法同中西医结合组。结果：中西医结合组一周之后咳嗽症状消失的为15人，症状减轻为5人；中医组症状消失的为10人，症状减轻的为6人；西医组症状消失的为7人，症状减轻的为10人。与中医组，西医组分别对比后，中西医结合组总有效率明显高于中医组，西医组，差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效比仅使用中药或者西药症状消除明显，值得临床推广。
作者：戚懋材 刊期： 2014年第03期
目的：对掌腱膜挛缩患者的临床诊断和治疗。方法：对患者的临床情况进行总结分析，结合诊断依据来制定治疗方案。结论：掌腱膜挛缩患者的初期可以采用羊毛脂按摩以及被动伸屈的方式来进行治疗，若是患者的病情对于手部功能产生影响时，就应该要使用手术进行治疗。
作者：王广斌 刊期： 2014年第03期
溃疡性结肠炎患者的发病原因目前尚不清楚，患者的病变部位是大肠粘膜，存在慢性炎症和溃疡情况。临床中的症状也是比较多的，治疗比较复杂，患者容易复发，因此治疗和护理对于患者来说非常的重要。本文就我院的32例慢性溃疡性结肠炎患者来进行研究分析，采取灌肠疗法。
作者：李敬贤；王慧；赵宇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨护理对经外周静脉穿刺置入中心静脉置管术（PICC ）的影响。方法：将50例PICC患者分为护理组和对照组，比较两组的穿刺成功率，找到影响穿刺成功的因素和解决方法。结果：护理组成功率高，并发症少，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：护理可以提高 PICC 置管成功率，降低并发症发生率，值得临床学习。
作者：李二丽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨顽固性心力衰竭的基础疾病、诱因及治疗方案。方法：以2011年4月-2013年4月间于我院进行顽固性心力衰竭治疗的78例患者为研究对象，统计其基础疾病、难治因素及治疗效果，分析疾病诱因，探讨合理的治疗手段。结果：78例患者的基础疾病主要为冠心病（22例，占28．2％）、肺心病（20例，占25．6％）、高血压心脏病（17例，占21．8％），主要难治因素为各种感染（33例，占42．3％）、心律失常（24例，占30．8％）、低氧血症（12例，占15．4％），采取针对性的治疗手段，效果良好，治疗总有效率高达87．1％，显效率也高达57．7％。结论：顽固性心力衰竭的基础疾病主要为冠心病，主要诱因为各种感染，要有效治疗，必须积极针对患者实际情况，采取针对性的处理措施。
作者：刘满堂 刊期： 2014年第03期
目的：对中晚期非小细胞肺癌采用三种不同的化疗方案进行治疗的疗效进行评价。方法：选取我院2007年至2012年期间收治的114例诊断为晚期非小细胞肺癌患者的资料进行回顾性分析。将114例患者分为 MVP组、NP组和 TP组，其中，MVP组36例患者，NP组41例患者，TP 组37例患者。 MVP组方案：经脉推注8mg/m2的 MMC ，d1；静脉点滴3mg/m2的 VDS ，d1，d8；静脉点滴80 mg/m2的 PDD ，d3；NP组方案：静脉点滴25mg/m2的 NVB ，d1；静脉点滴80mg/m2的PDD ，d3；TP组：静脉点滴175mg/m2的 PTX ，d1；静脉点滴80mg/m2的 PDD ，d3。4周为一个疗程，治疗周期为两个疗程，后对临床疗效进行对比。结果：经过治疗，MVP组的有效率为33．2％，NP组的有效率为34．1％，TP 组的有效率为40．5％。三组患者的中位生存期分别为8．3个月、7．2个月、9．2个月；1年生存率分别为 MVP组30．5％、NP组34．1％、TP组37．8％。存在的不良反应主要为：MVP组为呕吐、恶心、骨髓抑制；NP组为呕吐、恶心、骨髓抑制及静脉炎；TP组为呕吐、恶心、骨髓抑制、脱发及肌肉关节疼痛。结论：三组化疗方案对中晚期非小细胞肺癌的治疗有效率、生存率等方面存在相似性。
作者：田博文 刊期： 2014年第03期
目的：研究分析慢性淋巴滤泡性宫颈炎患者的临床病例以及诊断方式。方法：以2012年下半年我院接收的80例慢性淋巴滤泡性宫颈炎患者作为研究对象，全部使用观察以及免疫组化染色来诊断。结果：慢性淋巴滤泡性宫颈炎具有普通宫颈炎的临床症状，滤泡增生、边界处光滑，没有发现肿瘤改变。结论：慢性淋巴滤泡性宫颈炎临床中经常出现当成宫颈炎来诊断，该病症和恶性肿瘤不同，其没有浸润破坏性生长[1]。
作者：田昕 刊期： 2014年第03期
目的：了解村民免疫规划相关知识知晓率情况，为免疫规划工作的开展提供科学依据。方法：选择480名村民进行问卷调查，采用 Ex-cel2007软件进行数据的统计分析。结果：480名被调查者中，对预防接种相关知识了解水平及对国家免疫规划相关政策的知晓率较低，获取免疫规划相关知识的途径单一，医务人员缺乏传播技巧。结论：采用多种形式的健康教育大众平台，构建多层次的系统传播格局，逐步提高村民主动参与预防接种的责任意识。
作者：高永生 刊期： 2014年第03期
目的：分析与探讨护理干预对剖宫产产妇康复情况的影响。方法：选取我院收治的60例剖宫产产妇并随机分为实验组和比照组，两组产妇都给予常规的护理方式，仅实验组产妇在常规护理的基础上实施护理干预，对比与观察两组产妇肛门排气时间以及拔管以后的排尿时间，对于常见并发症的发生概率以及产后疼痛度与产妇心理状态进行评分观察。结果：实验组产妇肛门排气时间明显短于比照组（24．7±4．6）hvs．（32．4±6．7）h，P ＜0．01；实验组产妇排尿时间短于比照组产妇（2．73±1．47）hvs．（5．64±2．65）h，P ＜0．05，其中实验组产妇自然排尿成功率高于比照组（96．32％ vs ．82．07％，P ＜0．01）；实验组产妇发生乳房肿胀或是乳汁不足以及血尿与头痛的发生率低于比照组。结论：护理干预对待剖宫产产妇的康复是有利的，可以明显减短产妇排气与排尿的时间以及降低并发症，有利于缓解产妇的心理状态，值得在临床上进行推广。
作者：李慧娟 刊期： 2014年第03期
目的：研究分析老年肺炎患者的临床护理方法。方法：2010年至2011年我院共有34例老年肺炎患者接受治疗，根据对其进行的护理心得进行探讨。结果：通过对老年肺炎患者临床特点进行总结、分析，采取有针对性、个体化、全方位的耐心、细致的护理后，34例老年肺炎患者，其中治愈19例，占55．88％；有效13例，占38．24％；无效2例，占5．88％；总有效率为94．12％。结论：老年肺炎患者临床中需要采用特殊的护理方式，对其提供个性化、全面的护理，通过护理能够降低并发症几率，提升治疗效果，改善预后，让老年患者的生活质量获得提升。
作者：崔红霞 刊期： 2014年第03期
目的：研究我院所在区域开展家庭医生服务制度存在的一些问题，并提出一些促进家庭医生服务模式实行的办法。方法：2011年3月-2012年3月之间，我院通过问卷调查和电话访问的方式，对所在区域内的13个社区健康服务团队家庭医生服务的实施情况进行了调查。结果：目前我院所在区域内的家庭医生服务发展迅速，家庭医生的队伍越来越壮大，对家庭医生的考核制度也逐步完善，夯实了建立家庭医生服务模式的基础。但是由于家庭医生的人力资源有限、服务水平差异明显，居民不能完全信任他们，而且传统的医疗观念也影响了了家庭医生服务模式的实行。结论：政府可以给予相应的政策扶植，医院也应该加强对家庭医生的培训，储备相应的人才。
作者：陈琳芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效。方法：选取2011年2月～2012年11月我院接收的80例慢性鼻窦炎患者为研究对象，平均分成两组，实验组与对照组，各40例。对照组给予常规手术治疗，实验组实施鼻内镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者显效22例（55％），有效16例（40％），总有效率为95％，明显高于对照组总有效率为82．5％；实验组患者术后并发症的总发生率为5％，远低于对照组25％，两组比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：鼻内镜手术治疗鼻窦炎临床疗效显著，术后鼻腔粘连等术后并发症发生率低，安全、有效，是治疗鼻窦炎的有效方法，值得在临床上推广。
作者：李亚薇 刊期： 2014年第03期
目的：总结分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生老年患者常见的并发症，探析预防措施。方法：本研究随机抽取我院2008年2月～2012年10月期间收治的108例经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生老年患者为研究对象，取行并发症预防干预108例为研究组，另取2005年2月～2008年1月期间未行并发症预防干预者108例为对照组，对比分析两组患者并发症发生率。结果：干预组患者经过预防干预后术中出血、前列腺包膜穿孔、术中膀胱穿孔、术中低体温、经尿道电切综合征（T U RS ）、感染、膀胱痉挛等并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：充分术前准备、术后做好各项护理预防干预措施，方能降低并发症的发生，提高治疗效果，值得引起广大医护人员的重视和关注。
作者：匡健 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脑分水岭梗塞（cerebral watershed infarction CWI）的病因及临床特点。方法：回顾分析36例经头颅CT 、头颅 MRI证实的CWI患者的临床资料。结果：CWI的病因为体循环低血压、脑大动脉狭窄或闭塞、心脏疾患。结论：CWI防治的关键在于警惕体循环低血压、颈动脉狭窄及心脏疾患。
作者：胡灵芝 刊期： 2014年第03期
目的：研究分析高压氧治疗颅脑外伤的效果。方法：2012至2013年期间，我院共有78例颅脑外伤患者接受了治疗，将患者进行随机分组，实验组使用的是高压氧治疗，对照组使用的是常规治疗，对比分析两组患者的效果。结果：实验组治愈27例，好转7例，无效4例；对照组治愈11例，好转16例，无效11例。结论：高压氧治疗颅脑外伤，效果理想，可以在临床推广使用。
作者：白成涛 刊期： 2014年第03期
目的：研究分析前置胎盘患者采取期待疗法的临床治疗效果。方法：2010年至2012年我院一共接收了98例前置胎盘患者，因为各类因素导致了其中46例终妊娠，将其纳入对照组中，剩余的患者作为研究组，采取期待疗法来对比分析，根据两组患者的分娩时间、出血量、新生儿情况等等进行比较。结果：两组患者的产前出血情况没有太大的差异，分娩时间对比，研究组比对照组要长一些；研究组出血情况和新生儿情况比对照组好一些。结论：前置胎盘患者接受期待疗法获得了比较好的治疗效果，对于延长孕周以及提升新生儿质量起到了非常好的促进作用，宫内窘迫的情况比较少。
作者：侯彪 刊期： 2014年第03期
目的：具体了解我市育龄妇女TORCH检测情况，并分析行之有效的干预措施，有利于从源头上降低出生缺陷的风险。方法：对2011年-2013年到我站进行优生检测的育龄妇女TORCH资料进行全面性回顾分析。总结检测抗体阳性人群的具体情况（年龄、居住地等）。结果：共检测育龄妇女2684人，其检测结果RV-lgG阳性2404（89．6％）；HCMV-lgM阳性12人（0．45％），HCMV-lgG阳性2509人（93．4％）；TOX-lgM阳性8人（0．3％），TOX-lgG阳性129人（4．6％）。lgG抗体阳性从年龄分布情况来看，感染数据随着年龄的增长而呈增加趋势，而且差别具有统计学差异（P＜0．05）。按居住地分为城市与农村两组进行比较，所得结果城市与农村在感染率上没有差异（P＞0．05）．结论：我市TORCH感染人群广泛，通过对育龄妇女TORCH的检测，针对感染者进行孕前优生健康指导，在孕前落实行之有效的干预措施，从而可以有效地提高出生人口素质，值得临床推广。
作者：张永芳；郭亚玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响。方法：选取2012年12月至2013年12月我院产科定期产检并分娩的初产妇130例，按简单数字法随机分为观察组和对照组，每组65例，对照组接受常规产前门诊，观察组在接受常规产前门诊的基础上接受助产士产前门诊，观察比较两组初产妇焦虑抑郁情绪及分娩结局。结果：观察组经助产士产前门诊干预后，出院时焦虑、抑郁评分显著低于对照组（u＝3．343 p＝0．001；u＝2．291 P＝0．024）；观察组剖宫产例数显著少于对照组（χ2＝12．269，P＜0．01）；观察组产后2h出血量与新生儿1min Apgar评分均显著低于对照组（u＝5．423，P＝0．000；u＝5．122 P＝0．000）。结论：助产士产前门诊能有效改善初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局，值得临床进一步推广应用。
作者：黄秋明 刊期： 2014年第03期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
