邓粤贤
肋骨骨折是胸部常见的并发症之一,X线检查是发现肋骨骨折常用的方法[1].但前肋的骨折,因其叠部位多而极易漏诊,是临床检查中的一大难题.而在基层医疗服务机构设备简单,检查方法有限,对前肋更容易漏诊.随着我国经济的飞速发展,数字化胃肠机已广泛使用,笔者通过运用实践,简单而有效地提高了前肋骨折的发现率,现简介如下:1 方法在数字化胃肠机的监视下,调节缩光器至适当大小,观察前肋骨折时,应转至同侧后斜位,先观察各前肋的概貌,后让患者用手指出敏感的疼痛部位,可对该部位重点观察,边旋转边逐一观察各肋骨结构,并可局部放大,在轻微地多角度旋转中反复观察.
作者：花宏明 刊期： 2014年第06期
目的:研究静脉药物配置不合理处方的原因,以减少不安全用药的情况,提高医院的药物治疗水平.方法:选取我院静脉药物配置中心的600例处方进行审核,找出不合理处方,并对其进行分析.结果:一共发现68例不合理处方(11.3％),其中不合理处方中药物的类型占前三位的依次为抗菌药物、中药注射剂以及肠道外营养用药;不合理处方的类型前三位依次为溶媒选择不当、药物配伍禁忌以及溶媒用量不当.结论:应严格规范用药,保证临床用药的合理性、安全性、有效性.
作者：靳灵芬 刊期： 2014年第06期
昏迷是由多种原因导致高级神经中枢结构与功能活动受损所引起的严重意识障碍.它不仅见于神经系统的许多病因,也可由重要脏器功能损害及中毒等因素造成.由于昏迷病因复杂,且常造成严重残疾或危及患者生命.因此,对于昏迷患者给予及时准确的诊断以及正确抢救措施至关重要.本人根据多年临床工作,总结出典型病例,浅谈昏迷的诊治体会.
作者：周云正 刊期： 2014年第06期
血液透析是尿毒症患者生存的主要之路,一周少有2 3次透析,长期血液透析易导致消瘦、食欲减退、机体抵抗力下降、贫血,加上导管的置入、内瘘的反复穿刺致皮肤不易愈合,均是导致感染的重要途径,一旦发生医院感染不仅住院时间长,增加患者的经济、心理负担,而且影响透析质量.因此,透析患者医院感染的预防和控制特别重要,不可忽视,现将我院透析患者医院感染危险因素及控制措施报道如下:1 透析患者医院感染危险因素1.1 患者机体抵抗力下降:透析患者由于机体内的有害物质不能及时清除,导致食欲减退、营养不良,机体抵抗力下降,很容易发生院内感染.
作者：汪洪霞；杨睿 刊期： 2014年第06期
目的:分析兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗儿童获得性重型再生障碍性贫血用药过程中及用药后常见副反应的临床特点,以提高对患儿在用药过程中及用药后的观察与效果.方法:回顾性分析我院2008年10月至2011年10月,56例接受ATG治疗的儿童获得性重型再生障碍性贫血患儿临床过程中出现的不良反应.结果:临床特点显示ATG的副反应以发热、寒颤、皮疹等类过敏反应多见,我院56例中发生率为96％;其次是血清病发生率为11％、中性粒细胞和血小板减少引起的感染和出血发生率为10％、肝脏损害发生率为4％、肾脏损害发生率为3％及心血管系统影响发生率为2％,没有患儿死于相关的毒副作用,死亡率为0,大多数患儿对ATG有良好的适应性,均能安全完成治疗.结论:根据获得性重型再生障碍性贫血患儿在ATG用药过程中及用药后副反应的临床特点,采取针对性的护理干预防治措施,可保证用药安全,提高临床用药的安全性.
作者：邝平兰 刊期： 2014年第06期
目的:分析和探讨疏肝解毒方配合西药治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效,总结其临床价值.方法:回顾性分析2011年12月至2013年6月来我院就诊的小儿流行性腮腺炎患者40例,分为观察组和对照组两组.每组患者有20例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上采用疏肝解毒方进行治疗.5天为一个疗程.分析和比较两组不同治疗方法对小儿流行性腮腺炎的临床效果.结果:按照制定的评价标准评价治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效.对照组治愈的患儿有6例,有效的患儿有8例,无效的患儿有6例,总有效率为70.00％,观察组治愈的患儿有8例,有效的患儿有10例,无效的患儿有2例,总有效率为90.00％,经检验,对照组和观察组两组不同治疗方法的临床疗效具有显著差异(p＜0.05),观察组疗效优于对照组.结论:疏肝解毒方结合西医治疗小儿流行性腮腺炎具有较好的临床疗效,具有较好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广.
作者：刘进军 刊期： 2014年第06期
目的:分析老年冠心病无症状性心肌缺血患者临床护理方法及效果.方法:将我院收治的112例患者随机分为对照组和观察组,临床对对照组患者主要采用常规护理,对观察组患者在常规护理的基础上主要实施优质护理,并观察两组患者护理效果.结果:护理后观察组无症状心肌缺血发作次数明显少于对照组,发作时间明显短于对照组,ST段压低减少次数及下移减少量均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床对老年冠心病无症状性心肌缺血患者实施优质护理不仅能够减少心肌缺血发作次数,而且对改善患者心理状态也具有重要的作用,值得临床推广使用.
作者：王培珍 刊期： 2014年第06期
目的:探讨分析外伤性脾破裂的诊治.方法:选取我院2010年1月-2013年12月收治的32例外伤性脾破裂患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,为外伤性脾破裂的临床诊治提供参考依据.结果:32例患者中1例给予非手术治疗,31例给予手术治疗,平均住院(17.2±1.5)d后均痊愈出院.结论:及时对外伤性脾破裂进行各项检查以确诊,并根据患者情况给予及时合理的治疗方案,是提高患者救治成功率的重要条件.
作者：邓忠权 刊期： 2014年第06期
中国工会十六大对各级工会推进企业文化建设提出了明确的任务,为工会组织在推进企业文化建设中体现先进性、把握时代性、富于创造性,积极发挥广大职工在企业文化建设中的主体作用,不断提高职工队伍整体素质,促进职工群众共享先进文化建设成果,指出了努力的方向.要想培育先进的医院文化,形成强大的凝聚力效应,必须强化、优化工会组织在医院经营管理中的作用.1 医院文化的涵义所谓医院文化,就是一种精神,是在某种文化观念,价值观念和道德规范等意识形态下,率领职工,增强职工凝聚力,向心力的一种积极向上的精神动力.医院文化蕴含于医院独具特色的管理模式、价值观念和员工行为规范之中,是一项涉及观念整合、经营理念创新、管理流程再造和团队精神构建的系统工程,是在一定社会基础上发展形成的具有医院自身特征的行业文化,是全体员工普遍认同和遵循的价值观念、群体意识、思维模式和行为准则,是医疗管理实践中物质财富和精神财富的总和.它集中体现了医院的整体风貌、管理思想、人员素质以及与此相适应的价值观念、行为准则等等,是医院赖以生存和发展的精神支柱和宝贵的无形资产,具有育人、导向、激励、凝聚的作用.医院文化是医院的灵魂,是推动医院持续健康发展的不竭动力.当今,医院文化作为提升医院核心竞争力的内在动力和要求,在新的医疗体制改革和服务竞争中发挥的作用越来越重要.
作者：任丽华 刊期： 2014年第06期
目的:观察护理干预对肝内胆管结石患者术后疼痛的影响.方法:将114例肝内胆管结石术后患者随机分为治疗组和对照组.治疗组58例予综合护理干预;对照组56例子常规护理观察比较2组术后疼痛情况.结果:治疗组术后轻度及以下疼痛的发生率高于对照组(P＜0.01),术后中度及以上疼痛的发生率低于对照组(P＜0.01).治疗组患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论:对肝内胆管结石患者采取综合护理干预的措施,其综合效价高于实施常规护理措施,值得临床应用和推广.
作者：曹华梅 刊期： 2014年第06期
目的:比较自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉术后临床效果.方法:把64例(70眼)翼状胬肉患者随机分成两组,A组:32例(36眼),采取胬肉切除并配合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗,B组:32例(34眼),采取胬肉切除并配合新鲜的羊膜移植术进行治疗,术后随访1～2年.结果:A组34眼治愈,2眼复发,复发率为5.56％,.角膜的创面上皮平均的愈合时间为(4.89±1.36)天;B组26眼治愈,8眼复发,复发率23.53％,角膜的创面上皮平均的愈合时间为(6.53±1.48)天.且P＜0.05.结论:自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的复发率较羊膜移植术治疗翼状胬肉术后复发率低,角膜的创面上皮愈合快,术后临床效果更优,值得在临床治疗中推广应用.
作者：谢照林 刊期： 2014年第06期
目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合要点.手术护理配合顺利,手术医生满意,病人无不良反应发生.方法:对20例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的患者的临床资料及手术配合进行回顾性分析,总结手术力配合要点.结果:20例成功完成腹腔镜辅助阴式子宫切除术.结论:充分做好术前准备,熟悉手术的方法及其手术步鄹,掌握各种手术器械和相关仪器的使用方法,做好设备的调试和保养,也是保证手术顺利完成的关键.
作者：赛伟；杨学丽 刊期： 2014年第06期
目的探讨糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理,减少并发症,以提高动静脉内瘘的成功率和使用率.方法对56例糖尿病患者血管内瘘术进行观察护理,分析引起血管内瘘闭塞的原因,采取相应的护理措施预防各种并发症,促进内瘘尽快成熟.要求护士严格遵守无菌操作规程,熟练掌握穿刺的方法和技巧、血液透析后压迫止血以及教会患者自我护理等.结果56例患者内瘘手术均获成功,穿刺血流量在200～250mL/min,患者自我感觉良好透析效果满意.结论术后精心护理和功能锻炼能促进内瘘尽快成熟,提高血液透析效果和患者生活质量.
作者：任海玲 刊期： 2014年第06期
目的:研究甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及优选方案.方法:利用回顾性分析的方法对我院于2011年1月2013年6月期间收治的53例异位妊娠患者的临床资料进行对照分析.将患者随机分为2组,对照组应用0.4mg/(kg·次)甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠,总计33例;观察组应用1.0mg/(kg·次)甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠,总计20例.观察甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠患者的治疗效果、患者满意度、不良反应等情况,分析探讨两组患者治疗方法的优劣.结果:通过对我院收治的53例异位妊娠患者的临床资料进行分析,观察组患者与对照组患者的治疗效果没有差异(p＞0.05),但观察组患者的满意率显著好于对照组(p＜0.05),其不良反应发生率也显著少于对照组(p＜0.05).结论:运用1.0mg/(kg·次)甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性,不良反应发生率较小.在异位妊娠的治疗方法的发展具有意义的参考价值,我们应该加大力度推广此治疗方法.
作者：尹遇春 刊期： 2014年第06期
随着社会经济与科学技术的发展,医疗行业的管理工作逐渐由信息化设备来完成,在这种规范科学的管理环境中,医院实行药品的“零”库存管理形式在保障患者正常用药的基础上也有效避免了药品库存问题的出现,同时储存药品必须注意的药品过期、变质、损耗等难题也能迎刃而解.因此,研究医院药品的“零”库存管理有着非常重要的现实意义.
作者：秦权 刊期： 2014年第06期
目的:分析研究妇产科不孕不育采用临床诊断和治疗的效果.方法:抽取2012年11月 2013年12月在我院进行宫腔镜诊治的不孕不育的病人100例,对其相关临床资料采取回顾性分析.结果:在100例病人当中,采取宫腔镜诊断为宫腔异常的病人79例,采取宫腔镜治疗的一共74例.根据宫腔镜临床诊断结果在宫腔病理变化当中,主要包括有子宫内膜息肉、宫腔粘连以及子宫内膜炎;宫腔镜临床检查结果和病理诊断结果比较,宫腔镜正确诊出率为93.36％.结论:妇产科不孕不育采取宫腔镜进行诊断和治疗,可以获得明显的临床效果,并可以精准定位病理变化部位以及范围,使病人健康生活质量得到保障,具有临床推广价值.
作者：张承 刊期： 2014年第06期
目的:进一步研究肱骨骨折临床治疗中交锁髓内钉治疗的效果.方法:集了2010年3月 2011年3月我院收治的40例肱骨骨折患者资料进行详细研究,上述患者均接受交锁髓内钉治疗.结果:35例优,3例良,1例可,1例差,治疗优良率为95.0％.患者伤口一期愈合,未出现骨折不愈合、感染等并发症.结论:肱骨骨折临床治疗中交锁髓内钉治疗的效果显著,愈合速度快、并发症少、固定牢固,是比较理想的治疗方式.
作者：王宗华 刊期： 2014年第06期
目的:比较腹腔镜与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效,为临床治疗提供一定的依据.方法:选取我院2013年2月 2014年2月间收治的急性阑尾炎患者60例,按照挂号时间将其分为观察组和对照组,每组各30例.观察组患者采用腹腔镜手术形式进行治疗,对照组采用传统开腹手术形式进行治疗,观察两组患者的临床效果.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量以及切口出现感染率等指标均优于对照组,两组患者对比,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:采用腹腔镜手术形式治疗急性阑尾炎,具有创伤小、恢复快以及手术时间短等优势,是治疗疾病阑尾炎较为有效的形式,值得在临床中推广.
作者：肖登波 刊期： 2014年第06期
输液治疗是临床医学治疗中的一种重要手段,现在国内大多数的医院在输液治疗时采用传统的输液方法,调节控制输液速度是由护士或者病人通过转动输液器上的手动滑轮来实现的,输液过程由病人家属或者由当班护士来观察输液状态,使得护理人员的责任重大,并且由人工调节滴速和观察输液药物剩余情况往往不够精确,输液结束时也不容易发现,易造成护理隐患.本人经临床观察与实践,为临床设计改良一种多功能输液系统具有广泛的临床实际意义.1 多功能输液器系统的核心设计思路:系统是一种以AT89 S51芯片为核心的多功能智能输液系统1.1 硬件设计:多功能输液系统的硬件原理设计框图如图1所示,本系统以AT89S51芯片为核心,采用红外传感器和温度传感器来分别用于液面液滴监测和温度检测,通过RS485总线完成系统与主机的信息传输.
作者：赵秀玲；李亚男；季艳微；冯慧梅；张莉 刊期： 2014年第06期
目的:本文主要对常见的肛肠病全程无痛手术治疗的方案进行研究.方法:对我院所收治的165例肛肠病患者进行观察,根据不同的患者病情的情况来选择出对应的丙泊酚静脉全麻或重比重的布比卡因椎管内麻醉,效果仅局限在肛周,按照不同的病情来选择不同的手术方法及手术后所给予的局部注射长效的止疼剂的治疗方法.结果:这些患者中其中有69例疗效比较显著,治疗有效的患者有81例,治疗无效的患者有15例.结论:采用无痛的治疗方法,进行确切的治疗,值得在临床中进行广泛推广.
作者：王启君；刘侠；谢迪；韦富润；侯颖；唐庭彪 刊期： 2014年第06期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
